A C-reaktív protein

Koncsag Sz. Előd2012.03.01

Története

• Egy fehérje, amely reakcióba lép a pneumococcus sejtfalában lévő C-poliszachariddal

William S. Tillett, Thomas Francis, 1930

Története

Hatásmechanizmus

• Az akut-fázis reakció a természetes immunválasz egyik mechanizmusa

• Bármilyen szövetsérülés után bekövetkezik

• Feladata – a nekrotikus és fertőzött szöveti

területek elhatárolása– a fertőző ágens eliminációja– hemostasis – a regeneráció inicializálása– a krónikus gyulladás gátlása

Hatásmechanizmus

• Citokinek (IL-1, IL-6, …)

• máj akut-fázis

fehérjéket termel

Hatásmechanizmus

• Akut-fázis fehérjék– α2makroglobulin– α1antitripszin– komplement– fibrinigén– opszoninek (CRP…)– gyökfogók

Fő gyulladásos fehérjék– CRP– szérum-amyloid

Szintje a vérplazmában

• CRP secretio kezdete a stimulus után 4-6 órával

• 8 óránként duplázódik a cc.• Max. 36–50 óránál • Feleződési idő 19 óra• Rendszerint 3-7 nap alatt tér vissza

a normál értékre

Szintje a vérplazmában

CRP (mg/L)

10 – 40 Enyhe gyulladás, vírusos vagy bakteriális fertőzés

40 – 100 Mérsékelt gyulladás, vírusos vagy bakteriális fertőzés

100 – 200 Jelentős gyulladás, bakteriális fertőzés

> 200 Súlyos bakteriális fertőzés vagy kiterjedt sérülés (égések)

CRP vagy ESR(VSH)

• A CRP a gyulladásos folyamat egyik „közvetlen” szereplője, az ESR „közvetett” mérőszám

A CRP gyorsabban követi a gyulladásos folyamat

alakulását.

Nem befolyásolja: anémia policitémia szívelégtelenség hipergammaglob

.

Klinikai jelentősége

• Magas érték:– gyulladásos folyamatok: reumás

betegségek, artritisek, vasculitisek, gyulladásos bélbetegségek(krónikus gyulladásra NEM jellemző)

– szövetnekrózis: ischaemia, infarktus, malignus tumorok, sebészi beavatkozás után (5-7nap), égések, traumatizmusok

– fertőzések: vírusos (jellemzően 40mg/l alatt) és bakteriális fertőzések(igen hasznos neonatális fertőzések, ill. meningitis diff. dg.-ra, lásd CRP szint a liquorban)

Klinikai jelentősége

• Normál érték:– asztma– convulsiok– autoimmun betegségekben: lupus,

dermatomyositis, sclerodermia, stb.– szokásos légúti virózisok– terhesség– kimerítő fizikai megerőltetés

Klinikai jelentősége

British Journal of General Practice, 1999, 49, 119-121.• Improving diagnostic accuracy of bacterial

pharyngitis by near patient measurement of C-reactive protein

Klinikai jelentősége

Arch Dis Child 1999;81:417–421

Diagnostic markersof infection:comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count

Septicus shock

Klinikai jelentősége

Arch Dis Child 1999;81:417–421

Diagnostic markersof infection:comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count

Klinikai jelentősége

Teszt Szenzitivitás Specificitás

CRP 26 % 83 %

Neutrofil sejtszám

(> 10.000/ul)28 % 63 %

Fehérvérsejtszám

(> 15.000/ul)33 % 60 %

• A CRP, a fehérvérsejt-szám és a neutrophil sejtszám szenzitivitása és specificitása pneumóniában

[Cserháti E, Gyurkovics K, Nagy B: Gyermekkori légzőszervi betegségek, Medicina, Bp, 2003]

Pneumóniák kórismézésében és elkülönítésében a CRPdiagnosztikus értéke csekély.