C. Gaxatte 1,*, B. Grandbastien 2, B. Simovic 1, I. Delabrière 1, E. Delzenne 1, M. Queverue 2, N....
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C. Gaxatte 1,*, B. Grandbastien 2, B. Simovic 1, I. Delabrière 1, E. Delzenne 1, M. Queverue 2, N.
Baghdadi 2, O. Gaillot 3, E. Boulanger 1, F. Puisieux 1
1 Pôle de Gérontologie, 2 Unité de lutte contre les infections nosocomiales, SGRIVI 3 Laboratoire de bactériologie, CHRU LILLE, Lille, France
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Risque particulier chez les personnes âgées (hôpital et institutions)
Conditions favorables pour le développement et la propagation de ces infections
Place des bactéries multi-résistantes aux antibiotiques (BMR)
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Elément de la politique de prévention
Obligation de surveillance des CLINs + recommandations nationales
mise en place d’une méthode standardisée commune
indicateurs comparatifs
réflexion sur des actions communes de prévention des IN
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Maîtriser les IN en SSR-SLD gériatriques
Evaluer le risque infectieux nosocomial mesurer l’incidence des principales IN
infections urinaires, infections respiratoires bactériémies
stratifier ces résultats selon la dépendance, l’exposition à un dispositif invasif, …
Proposer des stratégies de prévention
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surveillance discontinue, 2 mois par semestre
inclusion de TOUS les patients présents en début de période + les admis pendant la surveillance patients prévalents sur la période
incidence des IN définition des IN : consensus (CDC, Mac Geer)
fiches de recueil, application informatique et tableaux de bord communs
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• données à l’inclusiondonnées à l’inclusion
– mesure de la dépendancemesure de la dépendance– dispositifs invasifsdispositifs invasifs
• en cours de suivien cours de suivi
– infectioninfection– microbiologiemicrobiologie
Méthodes : Méthodes : fiche de surveillancefiche de surveillance
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Méthodes : Méthodes : fiche de surveillancefiche de surveillance
• aide au remplissageaide au remplissage
– définitions desdéfinitions desévénements surveillésévénements surveillés
• en cours de suivien cours de suivi
– 22èmeème infection infection
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• Informations « patients » : âge, sexe, ADL, dispositif invasif• Infections : nombre, localisation, % documentation, taux d’incidence• Données microbiologiques• Données comparatives interservices : benchmarking
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• 18 périodes d’enquête• 6 804 patients, 321 752 jh• 2 unités USLD / 6 unités mixtes SSR/USLD• Sex-ratio F:H : 2,89• Age médian (Q1 – Q3) : 82 ans (76 – 88)• modes d’entrée
Domicile 2,6 %Transfert interne (CHRU) 18,6 %Transfert autre établissement 2,9 %Transfert établissement médico-social 0 %Déjà présent au 1er jour
de chaque période 75 %
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• Exposition à un dispositif invasif le 1er jour de l’enquête où à son admission : 736 (10,8%)
Sondage vésical 76,4 %Sondage gastrique 6,25 %trachéotomie 4,5 %Cathéter veineux périphérique 21,3 %Cathéter veineux central 4,8 %
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• 1 247 infectionsId = 3,9 ‰ pj [3,7 – 4,1]
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Résultats 2000-2009 : microbiologie
micro-organismes nb
S. aureus 165
autres cocci à Gram + 185
E. coli 393
K. pneumoniae 50
P. mirabilis 111
P. aeruginosa 86
autres bacilles à Gram - 213
autres microorganismes 9
Nombre d'isolements
8,2% LSE
3,3% LSE
3,1% LSE
70% SARM
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taux global taux spéc. IN urinaires
taux spéc. IN respiratoires taux spéc. bactériémies nosocomiales
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Id BMR Id SARM
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![Page 16: C. Gaxatte 1,*, B. Grandbastien 2, B. Simovic 1, I. Delabrière 1, E. Delzenne 1, M. Queverue 2, N. Baghdadi 2, O. Gaillot 3, E. Boulanger 1, F. Puisieux.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022070309/551d9da2497959293b8d2378/html5/thumbnails/16.jpg)
• Peu de mesure du risque infectieux en gériatrie
– Quelques données d’incidence (USA, Norvège, Italie, Royaume Uni)
– ENP – analyse > 65 ans
– expérience PRIAM
• Intérêt de la documentation microbiologique des infections respiratoires
– adaptation des protocoles de 1ère intention
– adaptation individuelle
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• place ++ des IN en SSR/USLD gériatrique
• importance des BMR
• outil de mesure simple et acceptable– évaluation de facteurs de risque à l’inclusion– consensus (thesaurus, définitions, …)
• outil de comparaison du risque nosocomial
• évaluation des tendances : efficacité des mesures dont l’hygiène des mains