Cамодиагностика туберкулеза у ПИН

Совместная активность Полтавского областного тудбиспансера и ПОБФ «Общественное здоровье»

Инициатива и обоснование

Полтавский областной клинический противотуберкулезный диспансер:

- разработка анкеты с целью повышения обращаемости представителей групп риска;

- разработка рекомендаций по правильному сбору мокроты и донесение их до клиентов.

Обоснование: динамика ситуации по туберкулезу в области (рост заболеваемости в г. Полтава и выявляемость в поздних стадиях заболевания)

Форма договора и механизм переадресации

Между ПОБФ «Общественное здоровье» и ПОКПТД подписан договор о сотрудничестве.

Механизм переадресации: 1. Клиенту на ПОШ выдается направление в

тубдиспансер, в направлении указано контактное лицо ПОКПТД (Пось О.А.), происходит оповещение ПОКПТД о направленном клиенте; ежемесячно ПОКПТД предоставляет данные об обратившихся и обследованных клиентах;

2. В случае необходимости клиента сопровождает социальный работник Службы социального сопровождения «Альтаир» (структурное подразделение ПОБФ «Общественное здоровье»).

Анкета для самостоятельного определения необходимости обследования на туберкулёз

№ Вопрос +/-

1 Есть ли у Вас кашель или покашливание на протяжении более 2-х недель?

2 Наблюдали ли Вы у себя последнее время повышенную утомляемость или слабость?

3 Была ли у Вас повышенная потливость, особенно ночью?

4 Не уменьшился ли Ваш вес по невыясненной причине?

5 Не замечали ли Вы повышение температуры тела (до 37,0-37,5) за последнее время?

6 Нет ли у Вас одышки при незначительной физической нагрузке?

7 Не беспокоит ли Вас периодически боль в грудной клетке?

8 Был ли у Вас контакт с больным туберкулёзом на протяжении 6-ти месяцев?

9 Есть ли у Вас хронические заболевания, понижающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит)?

10 Был ли у Вас за последние 6 месяцев серьёзный стресс (развод, потеря работы, заключение)?

Оценка результатов анкеты

Если Вы имеете положительный ответ на 3 или более любых вопроса, или положительный ответ на любой из первых 8-ми вопросов – мы настоятельно рекомендуем Вам пройти обследование на туберкулёз;

Выдача направления; Анкета дополнялась вопросом: «Знаете ли Вы, что

такое мокрота и когда она бывает?» с коррекцией ответа социальным работником;

Для клиентов в выявленной необходимостью обследования на туберкулез на 16.11. и 23.11 запланированы занятия с О.А. Пось, врачом-методистом ПОКПТД.

Значение для туберкулезного диспансера

Раннее выявление туберкулеза у представителей групп риска;

Возможность выхода на потенциальных клиентов («Мы не можем их найти»).

Повышение информированности групп риска о туберкулезе (реализация профилактической функции ПОКПТД);

Влияние на эпидситуацию с туберкулезом в г. Полтава через проекты снижения вреда.

Значение для ПОБФ «Общественное здоровье»

Социальные работники дополняют и расширяют арсенал консультирования клиентов темой «Туберкулез» (самообразование, развитие потенциала консультирования, как метода снижения вреда);

Анкета по сути является частным случаем мотивационного интервьюирования, заполняя которую клиент повышает свой уровень знаний по данной теме, в результате чего активируется его мотивация (мотивационное обучение), а социальный работник отрабатывает навыки МИ.

Получение данных о положении дел с обследованием ПИН на туберкулез, участие в областной программе противодействия туберкулезу.

Развитие партнерства с ПОКПТД. Расширение информационно-образовательной функции

проекта; Развитие исследовательского потенциала проектов СВ. Удержание клиентов в проекте.

Шаги совместных действий

1. Обучение социальных работников методике анкетирования (проводил врач-консультант проекта Опанасенко А.В., 22.10.2012 г.) и разработка алгоритма консультации;

2. Определение критериев анкетирования: анкету заполняют все клиенты ПОШ;

3. Определение сроков анкетирования: 22.10. – 22.11. 2012 г. (1 месяц)4. Оценка результатов анкетирования: результаты оцениваются

социальным работником на месте. В случае необходимости, клиент получает:

- консультацию на тему туберкулеза;- направление в поликлинику по месту жительства или ПОКПТД;- предложение о сопровождении социальным работником

(переадресация в Службу социального сопровождения «Альтаир»).

Главный и единственный способ мотивации к прохождению обследования на туберкулез: качественное консультирование, мотивационное интервьюирование.

Особенности данного исследования

Частный случай мотивационного интервьюирования;

Мотивационное обучение; Расширение информационно-образовательной

функции проекта; Развитие исследовательского потенциала проектов

СВ. Проекты СВ – это не только профилактика ВИЧ, но и ценная исследовательская база.

Повышение информированности и вовлеченности социальных работников;

Следующее исследование: «Профилактика наркомании словами наркозависимых» по заказу Центральной городской библиотеки для детей и юношества г. Полтава;

Удержание клиентов в проекте.

Результаты исследования

Всего заполнено 101 анкета; 66 анкет – более 3-х положительных

ответов (настораживающий результат); 35 анкет – менее 3-х положительных

ответов; Обратилось в ЛПУ для обследования – 11

(сопровождение клиентов НЕ входило в задачи исследования).

Дополнена и скорректирована анкета для самодиагностики туберкулеза

Наши клиенты – это не только «индикаторы», но и ценный источник информации. А информация – это основа активности.

Спасибо за внимание!

Волик Анатолий,

ПОБФ «Общественное здоровье», 2012 г.