皮膚科症例検討会by 　 Vet Derm Tokyo

Case1

シグナルメント 　　 - ポメラニアン　　 - 6 歳　　 - 避妊雌主訴　　　　 - 　腹部、会陰部周囲の脱毛

初発　　 - トリミング時の健康チェックで発覚　　 いつからか不明⁻　　 掻痒（－）　⁻

既往歴　　 ３歳齢で子宮蓄膿症→避妊手術⁻　　 半年前に膿皮症→外用薬で治療⁻

飼い主さん　　　　「今日は　お腹の毛のバリカンはいらないです」トリマーさん　　　　「いつも、お腹はバリカンしてないですよー」私（担当獣医師）　　　　「　なんで腹部の毛がないの　？　？　？　　」

ある日のトリミングサロンでの会話

体幹部

腹部

腹部②

会陰部

What is your diagnosis ?

鑑別疾患・毛刈り後脱毛・ステロイド皮膚症・ホルモン疾患　　　・甲状腺機能低下症　　　・副腎皮質機能亢進症　　　・性ホルモン関連脱毛・アロペシアＸ

治療計画No specific treatmentJust observe for a while

そして半年後、、、、、

変化なし

変化なし

鑑別疾患　毛刈り後脱毛　ステロイド皮膚症　ホルモン疾患　　　　甲状腺機能低下症　　　　副腎皮質機能亢進症　　　　性ホルモン関連脱毛　アロペシアＸ

△×○

○

診断のためにどのような検査をしますか？

皮膚検査　　 - 細胞診：細菌・真菌 (–)

　　 - 皮膚掻爬物直接鏡検：外部寄生虫 (–)

　　 - 抜毛鏡検： 休止期主体（会陰部・腹部）　　　　　　　　　　休止期、成長期混在（体幹）　　　　　　　　　

各種臨床検査　　－血液学的検査：異常なし　　　－膣スメア検査：角化上皮細胞　　　　　　　　　　　　　　有核細胞８０％　　　　　　　　　　　　　　　　完全角化細胞２０%

　　－超音波画像検査

超音波画像検査

内腔が無エコーのＣｙｓｔ様所見が認められた（ 3 カ所）

治療計画開腹手術断端嚢腫の切除および残存した卵巣の確認　

その他の提案事項：ホルモン値の測定

卵巣（両側）子宮断端嚢腫

Ｉ wasaki Thoshirou et al., 獣医臨床皮膚科　 Vol. 14 (2008) No. 4 P 195-197

不妊手術後に発症した性ホルモン失調の犬の１例A Canine Case of Sex Hormone-related Dermatopathy　 Developed after Spaying

シェルティ　 5 歳　避妊雌（６ヶ月頃避妊）頸部、腹部、大腿部および会陰部周囲　脱毛　および色素沈着　掻痒なし

→ 試験開腹で右側卵巣遺残が認められ、卵巣切除後発毛がみられた　　

Ｂｅｆｏｒｅ

Ａｆｔｅｒ（各種検査）抜毛検査：休止期主体ホルモン検査：異常なし膣スメア検査：経時的変化を観察　　　　　　　　　脱毛の憎悪時には完全角化細胞

Ｄｉｓｃｕｓｓｓｉｏｎ　　会陰部、鼠径、体幹を中心　掻痒を伴わない・左右対称脱毛・斑状～びまん性の色素沈着　　　　

稟告の聴取・身体検査・血液検査・超音波画像検査

避妊済みであっても卵巣遺残の可能性を考慮する必要がある膣スメア検査が診断に有用なツールである

毛周期の異常

○膣スメア検査△ホルモン検査：プロゲステロン、エストロゲン　△皮膚病理検査　　

性ホルモンの関与が疑わしい場合（発情徴候、卵巣の存在）