VAMOS CONHECER MELHOR, ALGO SOBRE NOSSA TRADIÇÃO?? By Profª. Karina Amaral M. Nacev.
By. Karina 18 Okt
Click here to load reader
description
Transcript of By. Karina 18 Okt
18 Oktober 2015SMF EmergencyRS dr.M.Sutomo
Laporan Jaga
• Nama Lengkap : By. KA• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 10 bulan• Masuk Rumah Sakit : 18 Oktober 2015, pukul
11.00 WIB
IDENTITAS (1)
• Keluhan utama• Diare sejak 4 hari lalu
• Riwayat Penyakit Sekarang• Pasien datang dengan keluhan diare sejak 4 hari yang
lalu. Diare dalam 1 hari bisa lebih dari 5x. Diare disertai ampas, lendir dan darah (-). Pasien demam sejak setelah diare. Pasien muntah sejak tiga hari yang lalu + 3x dalam sehari. BAK mulai sedikit dan jarang. Badan lemas, pasien sering merasa haus.
ANAMNESIS
• Riwayat • Riwayat makanan: ASI, Ganti susu tidak ada• Riwayat imunisasi:
• Kesadaran : compos mentis
• Tekanan darah : -
• Frekuensi nadi : 120 x/menit
• Frekuensi nafas: 24 x/menit
• Suhu : 37oC
• Berat Badan : 6 kg
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : ubun-ubun normal• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata
cekung (+/+)
• Thorax : simetris,• Jantung : S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-) • Paru : suara nafas vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing
(-/-)
• Abdomen : turgor menurun, perkusi timpani, BU (+) normal
• Ekstremitas: CRT > 2 detik, akral hangat pada ekstremitas atas dan bawah, dan tidak ada edema
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Laboratorium
• Hb : 10,4 gr%• Leu : 7. 300 /mm3
• Eri : 3,85 /juta• Tr : 307.000/mm3
• Ht : 29 vol %
• GEA + Dehidrasi sedang
Diagnosis Kerja
Konsul Sp.A: • RL 24 tpm mikro• Inj. Ranitidin 2 x 1/4 amp• Ondansentron 3x1 mg (p.r.n)• Probiokids 1x1 sac• Sanmol inf 3x60 mg• C. zink 1x1 cth • Oralit (prn)
Tatalaksana
• Ad Vitam : bonam• Ad Functionam : dubia ad bonam• Ad Sanactionam : bonam
Prognosis
Follow up 18 Oktober 2015
• BAB cair 7x, ampas (+), lendir (-), darah (-)