BUPATI PONTIANAK · 2015-10-06 · kepentingan pelayanan kesehatan, pemakaman, dan kepentingan...
Transcript of BUPATI PONTIANAK · 2015-10-06 · kepentingan pelayanan kesehatan, pemakaman, dan kepentingan...
BUPATI PONTIANAK
.iw
PERATURAN BUPATI PONTIANAKNOMOR & TAHUN 2013
TENTANG
PENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATANPERATURAN DAERAH NOMOR 7 TAHUN 2012
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI PONTIANAK,
Menimbang : a. bahwa dengan diberlakukannya Peraturan Daerah Nomor 7
Tahun 2012 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan diPuskesmas dan RSUD dr. Rubini Mempawah, banyakkeluhan dan keberatan dari masyarakat atas tingginya biayatarif tersebut yang dirasa memberatkan;
b.bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a dapat dilakukansesuai dengan Pasal 35 Peraturan Daerah KabupatenPontianak Nomor 7 Tahun 2012 tentang Retribusi PelayananKesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksuddalam huruf a, dan hurub b perlu membentuk Peraturan
Bupati Pontianak tentang Peninjauan Tarif RetribusiPelayanan Kesehatan;
Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan
Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentangPerpanjangan Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 352)sebagai Undang-Undang (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 1820);
2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum AcaraPidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981
, ' Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 3209);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubahbeberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12
Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4438);
4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang PerimbanganKeuangan antara Peraerintah Pusat dan PemerintahanDaerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 3209);
5. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerahdan Retribusi Daerah, (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2009 Nomor 130 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5049;
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
7. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang RumahSakit,( Lembaran Negara Republik Indoesia Tahun 2009Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5072);
8. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang PembentukanPeraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentangPengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
10.Keputusan Presiden Nomor 40 Tahun 2001 tentang PedomanKelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah;
11.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimanatelah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
59 Tahun 2007;
12.Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam
Negeri Nomor 93 A / MENKES / SKB / II / 1996, tentangPedoman Pelaksanaan Pungutan Retribusi PelayananKesehatan pada Pusat Kesehatan Masyarakat;
13.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
582/MENKES/SK/K/1997, tentang Pola Tarif Rumah SakitPemerintah ;
14.Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri DalamNegeri Nomor 883/MENKES/SKB/VIII/1998, Nomor 060.440-
915 tentang Tarif dan Tata Laksana Pelayanan KesehatanRumah Sakit Umum Daerah bagi Peserta PT. (PerseroAsuransi Kesehatan Indonesia dan Anggaran Keluarganya);
15.Peraturan Daerah Kabupaten Pontianak Nomor 1 Tahun 2010tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi PerangkatDaerah Kabupaten Pontianak (Lembaran Daerah Tahun 2010Nomor 1);
16.Peraturan Daerah Kabupaten Pontianak Nomor 7 Tahun 2012tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan (Lembaran DaerahTahun 2012 Nomor 7, Tambahan Lembaran Daerah Tahun
2012 Nomor 7);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN BUPATI PONTIANAK TENTANGPENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANANKESEHATAN PERATURAN DAERAH NOMOR 7 TAHUN2012.
BAB IKETENTUAN UMXJM
Pasal 1
Dalam Peraturan Bupati Pontianak ini yang di maksud dengan :
1. Bupati adalah Bupati Pontianak.
2. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat daerah sebagai UnsurPenyelenggara Pemerintah Daerah.
3. Rumah Sakit Umum Daerah adalah Rumah Sakit Umum Daerah dr.Rubini Mempawah.
4. Kepala Dinas Kesehatan adalah Kepala Dinas Kesehatan KabupatenPontianak.
5. Direktur Rumah Sakit Umurri Daerah adalah Direktur Rumah Sakit UmumDaerah dr. Rubini Mempawah.
6. Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) adalah sarana pelayanankesehatan dasar yang dipergunakan untuk memberikan pelayanankesehatan kepada masyarakat, yang terdiri dari puskesmas rawat jalan,puskesmas rawat inap, puskesmas keliling, dan puskesmas pembantu.
7. Pelayanan Kesehatan adalah segala kegiatan pelayanan kesehatan yangdiberikan kepada seseorang dalam rangka observasi, penegakan diagnosis,pengobatan, rehabilitasi medik atau pelayanan kesehatan lainnya olehTenaga Medik, Tenaga Paramedik dan atau Non Medik.
8. Pelayanan Rawat Jalan adalah Pelayanan Kepada Pasien untuk Observasidiagnosis, Pengobatan, Rehabilitas Medik dan Pelayanan Kesehatanlainnya.
.9. Pelayanan Rawat Darurat adalah Pelayanan kesehatan yang memerlukantindakan segera yang harus diberikan untuk mencegah/menanggulangiresiko kematian atau cacat.
10.Intensive Care Unit disingkat ICU adalah ruangan khusus untuk merawatpasien yang berada dalam keadaan sakit berat dan memerlukan
pemantauan secara ketat terus menerus dengan menggunakan alatmonitoring dan tindakan segera bila diperlukan.
11.Neonatal Intenssive Care Unit (NICU) adalah suatu unit di rumah sakityang melaksanakan pelayanan dan perawatan bayi di bawah 28 hariintensif.
12.Pelayanan Rawat Inap adalah Pelayanan kepada pasien untuk observasi,perawatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitas medik dan atau pelayanankesehatan lainnya dengan menempati tempat tidur.
13.Perawatan Rawat Sehari di Rumah Sakit dan atau di Puskesmas adalahpelayanan kepada pasien untuk observasi, perawatan, diagnosis,pengobatan,
14.rehabilitas medik dan atau pelayanan kesehatan lainnya dan menempatitempat tidur kurang dari 1 (satu) hari.
15.Tindakan Medik Operatip adalah tindakan pembedahan yangmenggunakan pembiusan umum, pembiusan lokal atau tanpa pembiusan.
16.Tindakan Medik Non Operatip adalah Tindakan Tanpa Pembedahan.
17.Pelayanan Penunjang Medik adalah Pelayanan yang diberikan terhadapPasien yang digunakan sebagai bahan penunjang diagnostik.
18.Penunjang Diagnostik adalah pelayanan yang diberikan untuk menunjangpenegakan diagnosis.
19.Rehabilitasi Medik adalah pelayanan yang diberikan oleh InstalasiRehabilitasi Medik dalam bentuk pelayanan fisioterapi, okupasional,protetik serta bimbingan social medik.
20.Pelayanan Penunjang Non Medik adalah Pelayanan yang diberikan di@ Rumah Sakit dan atau Puskesmas yang secara tidak langsung berkaitan
dengan pelayanan medik.
21.Pelayanan Medik Gigi dan Mulut adalah Pelayanan paripurna, meliputi
upaya penyembuhan dan pemulihan yang selaras dengan upayapencegahan penyakit gigi dan mulut serta peningkatan kesehatan gigi danmulut pada pasien dirumah sakit dan atau di Puskesmas.
22.Pelayanan Spesialistik adalah Pelayanan Paripurna, meliputi upaygpenyembuhan dan pemulihan yang selaras dengan upaya pencegaharpenyakityang dilakukan oleh tenaga medik spesialis.
23.Pelayanan Farmasi adalah pelayanan penyediaan obat-obatan, baharkimia dan bahan @ bahan/alat kesehatan pakai habis yang digunakarlangsung dalam rangka observasi, diagnosis pengobatan, rehabilitasi.
24.Pelayanan Konsultasi Khusus adalah Pelayanan yang diberikan dalambentuk konsultasi psikologis, gizi dan konsultasi lainnya.
25.Pelayanan Medico Legal adalah Pelayanan kesehatan yang berkaitandengan kepentingan hukum yang diwujudkan dalam bentuk visum etrevertum.
26.Pemulasan/perawatan jenasah adalah kegiatan yang meliputi perawatanjenasah, konservasi, bedah mayat yang dilakukan oleh Rumah Sakit untukkepentingan pelayanan kesehatan, pemakaman, dan kepentingan prosesperadilan.
27.Jasa Pelayanan adalah imbalan yang diterima oleh pelaksana pelayananatas jasa yang diberikan kepada pasien dalam rangka observasi, diagnosis,pengobatan, konsultasi, visito, rehabilitasi medik dan atau pelayananlainnya.
28.Jasa Sarana adalah imbalan yang diterima oleh Rumah Sakit ataspemakaian sarana Rumah Sakit, bahan obat-obatan, bahan kimia dan alatkesehatan habis pakai yang digunakan langsung dalam rangka observasi,diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi.
29.Tempat Tidur Rumah Sakit dan atau Puskesmas adalah tempat tidur yangtercatat dan tersedia di ruang rawat inap.
3O.Penjamin adalah Orang Pribadi atau badan hukum sebagai penanggungbiaya pelayanan kesehatan diri seseorang yang menggunakan/mendapatpelayanan di Rumah Sakit dan atau Puskesmas.
31. Jasa Umum adalah Jasa yang disediakan atau diberikan oleh Pemerintahdaerah untuk kepentingan dan kemanfaatan umum serta dapat dinikmatioleh orang pribadi atau badan.
32.Retribusi pelayanan kesehatan yang selanjutnya disebut Retribusi adalahpembayaran atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan yang dikelolaoleh pemerintah daerah.
33.Pejabat adalah Pegawai yang diberi tugas tertentu dibidang retribusidaerah sesuai dengan peraturan undang-undang yang berlaku.
34.Kas Daerah adalah Kas Pemerintah Kabupaten Pontianak.
35.Surat pendaftaran obyek retribusi daerah yang selanjutnya disingkatS PORD adalah Surat yang digunakan oleh wajib retribusi yang melaporkandata obyek retribusi dan wajib retribusi yang terutang menurut peraturanperundang-undangan retribusi daerah.
36.Surat ketetapan retribusi daerah yang selanjutnya disebut SKRD adalalSurat ketetapan retribusi yang menentukan besarnya pokok retribusi.
37.Surat tagihan retribusi daerah yang selanjutnya disingkat STRD adalalSurat untuk melakukan tagihan retribusi dan atau sanksi administrasberupa bunga atau denda.
38.Surat Ketetapan Retribusi Daerah yang Lebih Bayar yang selanjutnyjdisingkat SKRDLB adalah surat ketetapan yang melanjutkan jumlarkelebihan pembayaran retribusi karena jumlah kredit pembayarar
@ retribusi lebih besar daripada retribusi yang terutang atau tidal
seharusnya terutang.
39.Pemeriksaan adalah serangkaian kegiatan untuk mencari, mengumpulkanmengelola data dan/atau keterangan lainnya untuk mencari kepatuharpemenuhan kewajiban retribusi dan untuk tujuan lain dalam rangksmelaskanakan ketentuan peraturan perundang-undangan retribusi.
40.Penyidikan tindakan pidana dibidang retribusi adalah serangkaiantindakan yang dilakukan oleh penyidik pegawai negeri sipil yangselanjutnya disebut penyidik, untuk mencari serta mengumpulkan bukti
yang dengan bukti itu membuat terang tindak pidana dibidang retribusiyang terjadi serta meneinukan tersangkanya.
BAB IIRETRIBUSI
Bagian KesatuNama, Objek dan Siibjek Retribusi
Pasal 2
Nama Retribusi
Dengan nama retribusi pelayanan kesehatan dipungut retribusi untuk setiapDelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas.
Pasal3Objek Retribusi
Dbjek Retribusi adalah Pelayanan Kesehatan di Puskesmas, PuskesmasCeliling, Puskesmas Pembantu, Balai Pengobatan, Rumah Sakit UmumDaerah, dan Tempat Pelayanan Kesehatan Lainnya yang sejenis yang dimilikiIan / atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, Kecuali Pelayanan Pendaftaran.
Pasal 4Subjek Retribusi
Subyek Retribusi adalah setiap orang pribadi atau badan yang mendapatielayanan kesehatan di Puskesmas, Puskesmas Keliling, Puskesmas'embantu, Balai Pengobatan, Rumah Sakit Umum Daerah, dan Tempat'elayanan Kesehatan Lainnya yang sejenis yang dimiliki dan / atau dikelolaleh Pemerintah Daerah.
Bagian KeduaWajib Retribusi
Pasal5
Wajib Retribusi adalah orang pribadi atau badan hukum atau penjamin yangmelakukan pembayaran atas pelayanan kesehatan xdi Puskesmas, PuskesmasKeliling, Puskesmas Pembantu, Balai Pengobatan, Rumah Sakit UmumDaerah., dan Tempat Pelayanan Kesehatan Lainnya yang sejenis yang dimilikidan / atau dikelola oleh Pemerintah Daerah.
Bagian KetigaGolongan Retribusi
Pasal6
Retribusi Pelayanan Kesehatan digolongkan sebagai Retribusi Jasa Umum.
BAB IIICARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA
Pasal 7
@ Tingkat Penggunaan Jasa untuk pelayanan kesehatan di Rumah Sakit UmumDaerah. dan Puskesmas didasarkan pada :a.Jenis pelayanan yang diberikan;b.Jenis alatyang dlgunakan;c. Tingkat kesulitan; dand. Kelas perawatan.
BAB IVPRINSIP YANG DIANUT DALAM PENETAPAN STRUKTUR
DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI
Pasal8
,(1) Prinsip penetapan struktur besarnya tarif retribusi dimaksudkan untukraenutupi seluruh atau sebagian biaya penyelenggaraan pemeriksaankesehatan, dengan mempertimbangkan kemampuan masyarakat danaspek keadilan.
(2) Biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi Jasa Sarana dan JasaPelayanan Kesehatan.
BAB VSTRUKTUR DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI
Pasal9
[1) Struktur besarnya tarif retribusi ditetapkan berdasarkan :a.jasa sarana; danb.jasa pelayanan.
t (2) Besarnya tarif retribusi ditetapkan berdasarkan jenis sarana dan tingkatpelayanan.
(3) Struktur dan besarnya tarif pelayanan kesehatanyang dilakukanpeninjauan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) adalahsebagai berikut:
PERHITUNGAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATANDI RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH
JENISPELAYANAN
1
I
II
RUMUSPENGHITUNGANTARIF
PATOKANPDBT
2
BESARAN
PDBT
3
TARIF
4
NGAN
5
(Rp)
6PELAYANANRAWATJALAN
A POLIKLINIKUMUMDANGIGI
1 DenganRujukan
2 TanpaRujukan
BPOLIKLINIKSPESIALIS
' 1 DenganRujukan
. 2 TanpaRujukan
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/10
1/5
1/5
2/5
Rp 9,000
Rp18,000
Rp18,000
Rp36,000
Rp3,000
Rp6,000
Rp3,000
Rp6,000
6,000
12,000
15,000
30,000PELAYANANKEGAWATDARURATAN
AINSTALASIGAWATDARITOAT
i :pasientanpatindakan
a DenganRujukan
b TanpaRujukan
c KonsultasiAhli
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/21
1/2
Rp45,000
Rp90,000
Rp45,000
Rp15,000
Rp30,000
Rp15,000
30,000
60,000
30,0002 PASIENDENGANTINDAKAN
a TindakanKecil
1) PasangKateter
2) AffKateter
3) TerapiNebulazer
4) NecretomyKecil
@. EksisieKlafus' Diameter<2cm
,-, InjeksiKeloid<J 2cm
7) PasangNGT
HectingLuka8) DiluarArea
Wajah
9) PasangBidai
10) PasangInfus
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
11) EkstraksiKuku
12) Spoling
1@. PerawatanLuka
TanpaJahitan14. PasangSyring' Pump
15) AffHecting1-10
16) Suction
17) GantiBalut
SudutIridak18) Connal
(U/Glaucoma)_. SpulingIrigasi' AirMata
@_. Pemeriksaan' Astgmat/Refaksi
o. Pengobatanluka2l] lecet
Lukadengan22) jahitan1s.d.3
jahitanLukadengan
23) jahitan4s.d.5jahitanLukadengan
24) jahitan6s.d. 10jahitan
b TindakanSedang
1) Biopsi
2) Eksisi
3) Ekstirfasi
., IncisiKelopak' Mata
@ EkstraksiKorpus' Alienum
HectingLuka6) AreaWajah5-
10Jahitan
7) Circumsisi
8) EkstirfasiClavus
_. Kumbah' Lambung
@, VERMayatdi' dalamRSUD
VERMayatdi' luarRSUD
12) VERHidup
13) AmputasiJari
14) VenaSectio
.c-, PasangMonitori5) EKG
16) UjiAirMata
17) SiraLamp(Bio
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/21/2
1/2
1/2
1/2
1/4
1/2
3/4
1
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,'000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp22,500
Rp45,000
Rp67,500
Rp90,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp135,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp 7,500
Rp15,000
Rp22,500
Rp30,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
15,000
30,000
45,000
60,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
Ill
rv
V
MitrosCop)
o, TekananLuka18) Okuler
19) Tonometri
@_. EksisiKorpus' Alieum
Lukadengan21) jahitan11s.d.20
iahitanLukadengan
22) jahitan>20iahitan(khusus)
23) ObservasiIGD
TINDAKANMEDIKKHUSUS
A
B
PKRINATOLOGI/NICU
1 BlueLight/Paket
2 ResusitasiNeonatus/Paket
3 NebulizerAnak/Paket
4 BubbleCPAP/Hari
HCU/ICU
1 DenganVentilator/Hari
2 TindakanResusitasi/Paket
PELAYANANADMINISTRASI
A
B
C
D
E
F
G
H
I
SuratKeteranganKelahiran
SuratKeteranganCutiBersalin
SuratKeteranganKematian
SuratKeteranganOpname
SuratKeteranganSakit
SuratKeteranganIstirahat
Pengesahan/Legalisir
KeurMata
PengujianKesehatan:
1 SKDPelajar
2 SKDUmum/PNS
3 SKDKhusus
PELAYANANRAWATINAP
A
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
BEIKDASARKANKELASPERAWAT
1 KelasIII
2 KelasII
3 KelasI
4 Utama
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1
1
1
1
1
1
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
2
2
3
1
1/2
3
3
1/51/5
1/5
1/5
1/5
1/5
1/10
1/5
1/5
1/3
1/2
1/2
1
2
3
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
135,000
135,000
135,000
135,000
135,000
180,000
180,000
270,000
90,000
135,000
270,000
270,000
18,000
18,000
18,000
18,000
18,000
18,000
9,000
18,000
18,000
30,000
45,000
45,000
90,000
180,000
270,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
60,000
30,000
60,000
15,000
45,000
30,000
30,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
3,000
6,000
6,000
9,000
15,000
15,000
30,000
45,000
60,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
90,000
150,000
210,000
75,000
15,000
240,000
240,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
6,000
12,000
12,000
21,000
30,000
30,000
60,000
135,000
210,000
VI
@
5
6
7
8
9
VIP
PerawatanIntensif
6.1 HCU
6.2 ICU
Perinatologi
NICU
Hemodialisa
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
B.KONSULTASIDOKTER DANKONSULTASI
1
@ 2
3
DokterUmum
DokterSpesialis
PemakaianOksigen
a OksigenTabung
1) TabungBesar
2) TabungKecil
b OksigenListrik
Rp90*000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
PELAYANANPENTJNJANGDIAGNOSTIK
APEMERIKSAANLABORATORIUMKLINIK
1 LABORATORIUMSEDERHANA
a URIN
1) UrineLengkap
2) Albumin
3) Reduksi
4) Bilirubin
5) Urobilin
6) SedimenUrin
7) Planotest
b DARAH
1) LED/BBS
2) Hemoglobin
3) Leukosit
4) Eritrosit
5) Trombosit
6) Haematrokrit
7) CT
8) BT
9) HitungJenis
10) Retikulosit
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
4
4
4
2
4
4
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
ANTARBAGIAJ
1/3
1/2
2
3/4
3/4
1/2
1/6
1/6
1/6
1/6
1/6
1/2
1/6
1/6
1/6
1/6
1/6
1/61/6
1/6
1/6
1/3
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
360,000
360,000
360,000
180,000
360,000
360,000
30,000
45,000
180,000
67,500
67,500
45,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
45,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
30,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
90,000
90,000
45,000
30,000
45,000
45,000
12,000
15,000
15,000
15,000
15,000
9,000
3,000
3,000
3,000
3,000
3,000
9,000
3,000
3,000
3,000
3,000
3,000
3,000
3,000
3,000
3,000
6,000
270,000
270,000
315,000
150,000
315,000
315,000
18,000
30,000
165,000
52,500
52,500
36,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
36,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
12,000
24,000
11) DarahLengkap
c LAIN-LAIN
1)
2)
3)
4)
5)
6)7)
GolonganDarah
SputumBTA
Feses
DDR
Sekret
Jamur/KOH
Malaria
2 LABORATORIUMSEDANG
a KIMIADARAH
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)10)
11)
12}
13)
14)
15)
16)
GDS/GDP
GDS2jamPP
Kolestrol
HDL
LDL
Trigeliserida
SGOT
SGPT
Bil.Total
Bil.Indirek
Ureum
Kreatinin
AsamUrat
Albumin
ProteinTotal
HbAlC
b SEROLOGIK
1)
2)
3)4)
5)
6)
7)
PST
HBsAG
AntiHbs
Widal
AntiDengue
a). igG/lgMAntiDengue
b). NS-1
HCV(HepatitisC)
HIV
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
2/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/21/2
1/2
1/2
1/21/2
1/2
1/2
1/21/21/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/21/2
1/2
2
1 1/2
1
1 1/2
.1
2
3
1
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
60,000
30,000
30,000
30,000
30,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
180,000
135,000
90,000
135,000
90,000
180,000
270,000
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
RP
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
9,000
6,000
6,000
6,000
6,000
9,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
9,000
9,000
6,000
9,000
6,Q00
30,000
45,000
15,000
51,000
24,000
24,000
24,000
24,000
36,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
171,000
126,000
84,000
126,000
84,000
150,000
225,000
75,000
@ 3
4
a). Manual
b). Otomatic
PEMERIKSAANCANGGIH
a
b
c
d
e
f
gh
i
jk
1
m
n
0
P
g
r
MorbiusHansen
Narkoba
SpermaAnalisa
CrossMatching
GambaranDarahTepi
CairanAsites
CairanPleura
Mikrofilaria
T3
T4
TSH
FT3
FT4
UTSH
ProtrombineTime
TrombineTime
PTT
PemeriksaanElektrolit
1) Na
2) K3) CL
4) Ca
TINDAKAN
a BMP
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
B PEMERIKSAANRADIODIAGNOSTIK
1
2
PEMERIKSAANROSEDERHANA
a
b
FotoGigiDentalConus
FotoThorax/BNO
PEMERIKSAANROSEDANG
a
b
c
d
e
Cranium
SinusParansalis
CVVertebralis
BoneSurvey
FotoPelvis
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/3
2
1/2
1/2
1/2
1/2
2
1/21/2
1/21
1
1
2
2
2
2/32/3
2/3
1
1
1
1
4
1
1
1
1 1/21 'l/2
1
1
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
RP
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
30,000
180,000
45,000
45,000
45,000
45,000
180,000
45,000
45,000
45,000
90,000
90,000
90,000
180,000
180,000
180,000
60,000
60,000
60,000
90,000
90,000
90,000
90,000
360,000
90,000
90,000
90,000
135,000
135,000
90,000
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
3,000
15,000
9,000
9,000
9,000
9,000
Rpl35,000Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
6,000
6,000
6,000
15,000
15,000
15,000
30,000
30,000
30,000
9,000
9,000
9,000
15,000
15,000
15,000
15,000
60,000
45,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
27,000
165,000
36,000
36,000
36,000
36,000
6,000
39,000
39,000
39,000
75,000
75,000
75,000
150,000
150,000
150,000
51,000
51,000
51,000
75,000
75,000
75,000
75,000
300,000
45,000
75,000
75,000
120,000
120,000
75,000
75,000
VII
f BNOAbdomen
g FotoExtremitas
h FotoMandibula
i FotoMaxilaris
j BNO3Kali
k FotoMastiodeus
1 X-RayPanoramic
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1
1
1
1
1 1/2
1
2
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp135,000
Rp 90,000
Rp180,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp45,000
75,000
75,000
75,000
75,000
120,000
75,000
135,000
3 PEMERIKSAANROCANGGIH
a ColonInloop
b BNO/IVP
c UretroCistogram
d HSG
e CorAnalysa
f Fistulograii
g Oesografi
h Myelograli
i Uretrografi
j Retrografi
k Sistrografi
1 Anteripielograii
m Gastrodeunograii
n CTScan
o MRI
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
7
14
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp630,000
1,260,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp60,000
120,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
240,000
570,000
1,140,000
4 PEMERIKSAANELEKTROMEDIK
a Ultrasonografi(USG)
Electro
Encephalograph(EEG)ElectroMyograph
C (ENMGJ, MagneticStimulator
(PAKET)ElektroKardiografi
e (EKG)
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
2
3
3
3
3
Rp180,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp270,000
Rp90,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
225,000
90,000
255,000
255,000
255,000
45,000TINDAKANMEDIKDANTERAPI
A TIJJDAKANMEDIKDANTERAPIDIBAGIANPOLIKLINIKDANGIGI.
1 TINDAKANKECIL
a CabutGigiSulung
b CabutGigiDewasa
1) DenganPenyulit
2) TanpaPenyulit
c TambalanSementara
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1
1 1/2
1
1
Rp 90,000
Rp135,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp45,000
45,000
90,000
45,000
45,000
TrepanasiSalurand Akar
e BukaJahitan
KontrolOrtodenicRemoveble
g CuratagePoket
2 TINDAKANSEDANG
FrakturDentaldengana Komplikasi
InsisiAbses/BiopsiIntraOralPembersihanKarang
C Gigi
c.1 KelasI
c.2 KelasII
c.3 KelasIII
d PengelolaanDrysocket
TambalanPermanene (GlassLonomev
Cement)
f TambalanSinar
f.1 Kecil
f.2 Sedang
f.3 Besar
KontrolOrthodentikg Cekat
h Alveoloctomy
PerawatanSaluranAkarGigi
i.1 Anterior
i.2 Posterior
j RevarasiProhtesa
j Frenectomy
k Overkulectomy
1 OperasiKistaMucocele
PengelolaanDentom AlveolarPractur
Sederhana
GigiTiruanLepasn sebagianAkrilikper
gigi
3 TINDAKANBESAR
PerawatanEndoAkara Ganda(PerAkar)
. OperasiFlap/perregioGingivectomi/perregio
, Gingivoplasti/perregio
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1
1
1 1/2
1 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
2 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 135,000
Rp135,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp225,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp45,000
Rp45,000
Rp15,000
Rp90,000
135,000
180,000
180,000
135,000
Rp90,000
180,000
180,000
135,000
Rp45,000
Rp15,000
Rp15,000
135,000
135,000
Rp15,000
Rp15,000
135,000
135,000
Rp45,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
45,000
45,000
120,000
45,000
90,000
45,000
45,000
90,000
135,000
45,000
45,000
90,000
180,000
210,000
210,000
90,000
90,000
210,000
210,000
90,000
90,000
180,000
210,000
210,000
285,000
285,000
285,000
285,000
1
@-
Periosplinting/perregio
f InsisiAbsesExtraOral
g Marsupialisasi
h ExtraOralVistel
i Sequestrectomy
j Ordontectomy1gigi
j.1 TanpaPenyulit
j.2 DenganPenyulit
k ApekReseksi
1 PixasidenganWire
JacketCrow-m jembatan(akrilic,
logam)pergigiGigitiruankerangkalogampergigi
4 TINDAKANKHUSUS
a Obturator
b PembuanganTorus
PengelolaanKistac JaringanKerasdengan
Enuldeasi
d TransplantasiGigi
Reposisitertutuppadafrakturrahang
. Reposisiterbukapadafrakturrahang
g Ondentectomy> 1gigi
, FiksasidenganARTBor
i BoneGrof
j EmucleasiCysta
, OperasiTumorBerdiameterBesar
1 Labiaplasty
JacketCrowpergigi(Porselin)OrthodentiAkarlepas
n /Rahang
JembatanPergigi(Porselin)
5 TINDAKANCANGGIH
a OrthodenticCekat
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3 1/2
3
131/2
13 1/2
131/2
13 1/2
13 1/2
13 1/2
13 1/2
13 1/2
13 1/2
13 1/2
13 1/2
131/2
131/2
131/2
80
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp315,000
Rp270,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
1,215,000
7,200,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp90,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
180,000
285,000
285,000
285,000
285,000
285,000
225,000
285,000
285,000
285,000
285,000
240,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
1.125,000
7,020,000
BRAWATJALANDENGANTINDAKANMEDIK
1 TindakanKecil
2 TindakanSedang
3 TindakanBesar
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1
1 1/2
3
Rp 90,000
Rp135,000
Rp270,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
75,000
120,000
255,000
I
CTINDAKANMEDISOPERATIF
TindakanMedikOperatifKelompokSedangTindakanMedikOperatifKelompokBesar
TindakanMedikOperatifKelompokKhusus
' TindakanMedikOperatifTidakTerencana
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
20
25
30
5
1,800,000
2,250,000
2,700,000
Rp450,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp30,000
1,710,000
2,160,000
2,610,000
420,000
DTINTDAKANMEDIKDIBAGIANANAK
1 Resusitasi
2 LumbalPunksi
3 SondageLambung
4 Bougienasi
5 Nebulizer
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
2
2
2
1 @
1
Rp180,000
Rp180,000
Rp180,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
165,000
165,000
165,000
75,000
75,000ETINDAKANMEDIKDANTERAPIDIBAGIANKEBIDANANDANKANDUNGAN
1 PARTUSNORMAL
a Bidan
b DokterUmum
c DokterSpesialis
2 PARTUSPATOLOGIS
a DokterUmum/Bidan
b DokterSpesialis
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
4
5
8
8
14
Rp360,000
Rp450,000
Rp720,000
Rp720,000
1,260,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp30,000
Rp90,000
330,000
420,000
690,000
690,000
1,170,000PELAYANANREHABILITASIMEDIK/FISIOTERAPI
A MODALITASALAT
InfraMerah
ShortWaveDiathermy
MicroWaveDiathermy
TENS
IFC
Faradik
.ElektrikalStimulasi
TraksiElektriLumbal
TraksiElektriCervical
UltraSound
LaserTherapy
TreadMile
StaticByele
Nebulizer
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp.90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/2
1/21/3
1/3
1/31/2
2/31/3
1/3
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 45,000
Rp 60,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
Rp 6,000
24,000
24,000
24,000
24,000
24,000
39,000
39,000
24,000
24,000
24,000
39,000
54,000
24,000
24,000B MODALITASMANUALEXERCISETHERAPY
IX
X
1 EXERCISEI
a WilliamFlexiExercise
b MCKanzieExercise
c PosturalDrainage
d BreatingExercise
e MirrowExercise
f MassageWajah
g PlayTherapyExercise
2 EXERCISEII
a PNF
b MobilisasiSaraf
c TherapyLatihan
TherapyManipulasiTungkai
e BobathExercise
f DDST
3 EXERCISEIII
a MyofascialRelease
ManipulasiLumbal," Thorak
c ManipulasiCervical
GeneralBobathExercise
e GeneralPNF
f TraksiManualLumbal
g TraksiManualCervical
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
2/3
2/3
2/3
2/3.
2/3
2/3
1
1
1
1
1
1
1
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 9,000
Rp 9,000
Rp 9,000
Rp 9,000
Rp 9,000
Rp 9,000
Rp 9,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp15,000
Rp18,000
Rp18,000
Rp18,000
Rp18,000
Rp18,000
Rp18,000
Rp18,000
36,000
36,000
36,000
36,000
36,000
36,000
36,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
45,000
72,000
72,000
72,000
72,000
72,000
72,000
72,000PELAYANANPERAWATANJENAZAH
A PerawatanJenazah
B Konservasi
C BedahMayat/Otopsi
D PengawetanMayat(Formalin)
E PeilyimpananJenazah
1 Selama1x24Jam
2 PalingLama3x24Jam
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
3 1/2
5
35
12
2
5
Rp315,000
Rp450,000
3,150,000
1,080,000
Rp 180,000
Rp450,000
Rp45,000
Rp90,000
450,000
180,000
Rp30,000
Rp90,000
270,000
360,000
2,700,000
900,000
150,000
360,000
PELAYANANMOBILISASIAMBULANCE
DalamDaerahKabupatenPerSai.uKaliRujukanDiliuarBBMLu;irDaerahDalamProvinsiPerSal.uKaliRujukanDiliuarBBM
Rp90,000
Rp90,000
1
2
Rp 90,000
Rp 180,000
RpO
RpO
90,000
180,000
PERHITUNGAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATANPUSKESMAS, PUSKESMAS KELILING, PUSKESMAS PEMBANTU, DAN POSKESDES
JENISPELAYANAN
1I
II
RUMUSPENGHITUNGANTARIF
(Rp)2
PDBT
3(Rp)
4PELAYANANRAWATJALAN
1
(Rp)5
(Rp)6
PELAYANANRAWATJALANDANINSTALASIGAWATDARURAT(IGD) :
A PemeriksaanKesehatan Rp90,000 1/15 Rp 6,000
PELAYANANKEGAWATDARURATAN:
POLIKLINIKGAWATDARURAT:
A PASIENDENGANTINDAKAN
1 Terencana
A
B
TindakanKecil
1. PasangKateter
2. AffKateter
3. TerapiNebulazer
4. NecretomyKecil
5. EksisieKlafusDiameter<2cm
6. InjeksiKeloid<2cm
7. PasangNGT
8. HectingLukaDiluarAreaWajah9. PasangBidai
10. PasangInfus
11. EkstraksiKuku
12. VER
13. PasangEKG
14. Spoling15. PerawatanLukaTanpaJahitan
Pump17. AffHecting1-10
IS. Suction
19. GantiBalut
20. SudutIridakConnal(U/Glaucoma)21. SpulingIrigasiAirMata22. PemeriksaanAstgmat/Refaksi
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/31/31/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3.
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
TindakanSedang
0
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
6,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
%
III
IV
C
1. Circumsisi/
KhitananPria2. Pasang/cabut (imlant/IUD)
3. TindikDaunTelinga
4. VacumEkstraksi
5. Vasektorni/
Tubektomi6. HectingLukaAreaWai'ah5-10Jahitan
10. VERMayat
11. VERbidup
12. AmputasiJari
13. VenaSectio
Rp90,000
Sp9 >,OD0
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1 1/2
1 1/2
1/3
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 30,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
TindakanCito(P3K)
1.Lukadenganverban
2.LukaTanpaverban
3.LukadenganJahitan
a.1s/d3jahitan
b.4s/d6jahitan
c.7s/d10jahitan
d.lls/d20jahitan
e.>20jahitan
4.LukaBakar:
a Ringan
b Herat
5.PertolonganKeracunan
6.ObservasiUGD
7.Pemasangan02
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/2
1/4
1/2
1
1 1/4
1 1/3
1 1/2
11 1/2
1 1/2
1/3
1/3
Rp 45,000
Rp 22,500
Rp 45,000
Rp 90,000
Rp 110,500
Rp 120,000
Rp 135,000
Rp 90,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 30,000
Rp 18,000
TINEAKANMEDIKDANTERAPI
TINDAKANMEDIKDANTERAPIDIBAGIANPOLIKLINIKDANGIGI
A TINDAKAtrKECIL
1
2
3
4
5
6
7
CabutGigiSulung
CabutGigiDewasa
A
B
TanpaPenyulit
DenganPenyulitTambalanSementarapergigiTambalanPermanenpergigidengan:
A
B
Glassionomer
Komposit(Lasser)PembersihanKarang
Gigiperregio
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
2/3
2/3
1
1
1 1/3
1 1/2
2/3
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 90,000
Rp 90,000
Rp 120,000
Rp 135,000
Rp 60,000
TINDAKANMEDIKDASARDANTERAPIKEBIDANAN
1 PemeriksaanKehamilan(ANC):
60,000
60,000
40,000
35,000
35,000
45,000
45,000
90,000
90,000
90,000
35,000
15,000
33,000
70,000
82,000
84,000
90,000
73,000
105,000
105,000
20,000
-
45,000
40,000
60,000
70,000
90,000
100,000
40,000
75,000
75,000
10,000
100,000
100,000
90,000
90,000
45,000
45,000
45,000
10,000
7,500
12,000
20,000
28,000
36,000
45,000
17,000
30,000
30,000
10,000
18,000
15,000
20,000
30,000
20,000
30,000
35,000
20,000
@V
V
4
6
7
8
a
b
MenggunakanDopier
MenggunakanUSG
PersalinanNormal
PersalinandenganPenyulit
Abortus
Pelayananbayibarulahir
PelayananKBsuntik
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/91/22
3
1
1/4
1/12
Rp 10,000
Rp 45,000
Rp 180,000
Rp 270,000
Rp 90,000
Rp 22,500
Rp 7,500
PELA.YANANPENUNJANGDIAGNOSTIK
A LABORATORIUMSEDERHANA
1
2
3
4
(Jrin:
a
b
c
d
e
f
Albumin
Reduksi
Bilirubin
Urobiliri
Sedimenurin
Planotes
Darah.:
a
b
c
d
e
f
g
LED/BBS
Haemoglobin
Leukosit
Eritrosit
Trombosit
Haematokrit
CT
BTLain-Lain :
a
b
c
d
e
f
cr
GolonganDarah
SputumBTA
Feces
CairanPleura
CairanAsites
Microfilaria
DDRKimiaDarah:
a
b
c
d
8
f
h
GDSGDS2JamPP
HDLLDL
Trigeliserida
SGOT
SGPT
BilirubinTotal
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/6
1/61/6
1/6
1/6
1/2
1/61/6
1/61/61/61/6
1/6
1/6
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/2
1/2
1/2
2/3
2/3
1/2
1/2
1/2
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 45,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 15,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 30,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 60,000
Rp 60,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
-
20,000
80,000
70,000
-
-
-
5,000
5,000
5,000
5,000
5,000
35,000
5,000
5,000
' 5,000
5,000
5,000
5,000
5,000
5,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
10,000
25,000
100,000
200,000
90,000
22,500
7,500
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
-y
(4) Ketentuan lebili lanjut mengenai BBM Ambulan diatur lebih lanjirt denganPeraturan Bupati.
Pasal 10
Tarif Rawat inap bayi barn lahir yang dirawat bersama dengan ibunyaditetapkan sebesar 50% dari tarif rawat inap ibunya.
....
V...,,
VI
I
II
5
i
jk
1
m
n
0
P
BilirubinIndirek
Ureum
Kreatinin
AsamUrat
Albumin
ProteinTotal
Urinlengkap
Darahlengkap
Serologik:
a
b
c
d
PSTHBsAG
AntiHBs
Widal
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/21/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
1 1/2
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 45,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
Rp 135,000
PELAYANANRAWATINAP
ARuangperawatanperhari(Makan,Minum,laundry/kebersihan)
Rp90,000 1/2 Rp 45,000
PELAYANANADMINISTRASI
,A
E
SuratKeterangan:
a
b
c
d
e
Kelahiran
Cuti
Kematian
SaMt/Istirahat
Opname
Pengesahan
PengujianKesehatan:
a
b
c
SKDPelajar
SKDUmum/PNS
SKDKhusus
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
Rp90,000
1/12
1/12
1/12
1/12
1/12
1/12
1/12
1/10
1/9
Rp 7,500
Rp 7,500
Rp 7,500
Rp 7,500
Rp 7,500
Rp 7,500
Rp 7,500
Rp 9,000
Rp 10,000
PENGGUNAANMOBILAMBULANUNTUKRUJUKAN.
ADalamDaerahKabupatenper
satukalirujukandiluarBBMLusirDaerahdalaraPropinsiper
satukalirujukandiluarBBM
Rp90,000
Rp90,000
2/3
1 1/2
Rp 60,000
Rp 135,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
110,000
110,000
110,000
110,000
-
4,000
4,000
4,000
4,000
4,000
4,000
4,000
1,500
2,500
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
25,000
25,000
25,000
25,000
45,000
3,500
3,500.
3,500
3,500
3,500
3,500
3,500
7,500
7,500
60,000
135,000
x @ ' = :-
Pasal 11
(1) Biaya pemakaian bahan dan alat kesehatan habis pakai yang berkaitarjd.engan segala tindakan harus dibayar secara terpisah/tersendiri yangdisesuaikan dengan harga barang yang berlaku di pasaran atau sesuaidengan daftar harga barang yang ditetapkan setiap tahun denganKeputusan Bupati.
(2) Biaya pemeriksaan Penunjang Diagnostik dan Rehabilitasi Medik bila ada,dibayar secara terpisah sesuai dengan tarif pemeriksaan dan tindakanyang berlaku.
Pasal 12
(1) Pelayanan pengobatan dan perawatan bagi Pegawai Negeri Sipil,Pensiunan, Perintis Kemerdekaan dan Veteran serta peserta JaminanKesehatan Masyarakat ditentukan melalui Ikatan Kerja Sama antaraRumali Sakit, Puskesmas dengan Pihak Penjamin.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai besarnya tarif pelayanan pengobatan dan
perawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai dengan pola tarifyang berlaku.
BAB VIPELAYANAN YANG DIKENAKAN TARIF
DAN KELAS PERAWATAN
Pasal 13
Pelayanan yang dikenakan tarif dikelompokan menjadi:a. rawat jalan termasuk Instalasi Rawat Darurat.b.rawat inap pada kelas perawatan ruang khusus-.c.pemeriksaan Penunjang Dianostik.d.tindakan elektromedik dan radiologi.e. tindakan medik dan terapi.f.rehabilitasi medik.g.pelayanan farmasi.h. pemulasaran jenasah;i. mobil ambulan dan mobil jenasah, danj. surat-surat keterangan.
Pasal 14
Kelas Perawatan di Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas ditetapkansebagai berikut:a.. Kelas utama (VIP).0.Kelas I.;'. Kelas II.
1.Kelas III.;. Ruang khusus, dan". Rawat inap di Puskesmas setara kelas III di RSUD.
--. -^
BAB VIIPELAYANAN FARMASI
Pasal 15
Pelayanan kefarmasian rumah sakit dan obat-obatan ditetapkan sebagaiberilcut:
a.Bahan dan obat untuk semua jenis pelayanan farmasi menggunakan HargaEceran Tertinggi (HET) harga patokan tertinggi dan dilakukan sesuaiperaturan perundang-undangan;
b.Otaat generik setinggi-tingginya sama dengan harga patokan tertinggi obatgenerik.
Pasal 16
(1) Guna meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakatkhususnya di bidang farmasi, Rumah Sakit dapat mengelola sendiripelayanan farmasi dimaksud.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai pengelolaan farmasi sebagaimanadimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB VIIIWILAYAH PUNGUTAN
Pasal 17
Wilayah pungutan adalah Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas diKabupaten Pontianak.
BAB IXMASA RETRIBUSI TERUTANG
Pasal 18
Retribusi terhutang adalah pada saat ditetapkannya SKRD atau dokumen lainyang dipersamakan sesuai dengan objek retribusi.
BABXPENDAFTARAN DAN PENETAPAN RETRIBUSI
Pasal 19
(1) Wajib Retribusi atau kuasanya diwajibkan mengisi SPORD atau dokumenyang dipersamakan.
(2) SPORD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus diisi dengan jelas,benar dan lengkap serta ditandatangani oleh wajib retribusi ataukuasanya.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai bentuk, isi, serta tata cara pengisian dan
penyampaian SPORD diatur dengan Peraturan Bupati.
Pasal 20
(1) Berdasarkan SPORD sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 ayat (1)ditetapkan retribusi terutang dengan menertibkan SKRD atau dokumenlain yang dipersamakan.
(2) Dokumen lain yang dipersamakan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dapat berupa karcis, kupon, dan kartu langganan.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai bentuk, isi, serta cara penerbitan danpenyampaian SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan sebagaimanadimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XIPEMBAYARAN RETRIBUSI
Pasal 21
(1) Pembayaran Retribusi harus dibayar lunas dan/atau dilunasi sekaligus.
(2) Retribusi dibayar dengan menggunakan Surat Ketetapan Retribusi Daerah(SKRD) atau dokumen lain yang dipersamakan.
(3) Pembayaran retribusi sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) diberikantanda bukti pembayaran.
(4) Setiap pembayaran dicatat dalam buku penerimaan.
(5) Retribusi terutang dilunasi paling lambat 15 (lima belas) hari sejakditerbitkan SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan.
(6) Hasil pembayaran Retribusi disetorkan ke Kas Daerah.
(7) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pembayaran, penyetoran,tempat pembayaran Retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.
Pasal 22
(1) Pembayaran secara angsuran dan/atau penundaan pembayaran dapatdiberikan dengan melihat kemampuan Wajib Retribusi.
(2) Tata cara pelaksanaan angsuran dan penundaan pembayaran Retribusidttetapkan dengan Peraturan Bupati.
BAB XIISANKSI ADMINISTRASI
Pasal 23
Dalam hal wajib retribusi tertentu tidak membayar tepat pada waktunya ataukurang membayar, dikenakan sanksi administratif berupa bunga 2% (duaaersen) setiap bulan dan ditagih dengan menggunakan STRD.
Pasal 24
(1) Retribusi yang terutang yang tidak atau kurang dibayar ditagih denganmenggunakan STRD.
(2) Penagihan Retribusi terutang sebagaimana dimaksud pada ayat (1)didahului dengan Surat Teguran.
(3) Pengeluaran Surat Teguran dan/atau peringatan dan/atau surat lain yangsejenis sebagai awal tindakan pelaksanaan penagihan Retribusidikeluarkan setelah 7 (tujuh) hari sejak jatuh tempo pembayaran.
(4) Dalam jangka waktu 7 (tujuh) hari setelah tanggal Surat Teguran dan/atauSurat Lain yang sejenis, Wajib Retribusi harus melakukan pembayaranatas Retribusinya yang terutang.
(5) Pengeluaran Surat Teguran sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dikeluarkan oleh. Pejabat yang di tunjuk.
(6) Ketentuan lebih lanjut tentang tata cara penagihan Retribusi ditetapkandengan Peraturan Bupati.
BAB XIIIPENGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARAN
Pasal 25
(1) Atas kelebihan pembayaran Retribusi, Wajib Retribusi dapat mengajukanpermohonan pengembalian kepada Bupati.
(2) Bupati dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak diterimanyapermohonan kelebihan pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud padaayat (1), harus memberikan keputusan.
(3) Apabila jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) telahdilampaui dan Bupati tidak rnemberikan suatu keputusan, permohonanpengembalian
(4) Pembayaran Retribusi dianggap dikabulkan dan SKRDLB harusditerbitkan dalam jangka waktu paling lama 1 (satu) bulan.
(5) Apabila Wajib Retribusi mempunyai utang Retribusi lainnya, kelebihanpembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) langsungdiperhitungkan untuk melunasi terlebih dahulu utang Retribusi tersebut.
(6) Pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dilakukan dalam jangka waktu paling lama 2 (dua) bulansejak diterbitkannya SKRDLB.
7) Apabila pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi dilakukan setelahlewat jangka waktu 2 (dua) bulan, Bupati memberikan imbalan bungasebesar 2 % (dua persen) sebulan atas keterlambatan pembayarankelebihan Retribusi.
(8) Tata cara pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi sebagaimardimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XIVKADALUWARSA PENAGIHAN
Pasal 26
(1) Hak untuk melakukan penagihan Retribusi kadaluwarsa setelamelampaui 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terutangnya Retribuskecuali apabila Wajib Retribusi melakukan tindak pidana di bidanRetribusi.
(2) Kedaluwarsa penagihan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (]tertangguh jika :a.Diterbitkan Surat Teguran; ataub.Ada pengakuan utang Retribusi dari Wajib Retribusi baik langsun
maupun tidak langsung.
(3) Dalam hal diterbitkannya Surat Teguran sebagaimana diraaksud pada aya
(2) huruf a, kedaluwarsa penagihan dihitung sejak tanggal diterimany;Surat Teguran tersebut.
'4) Pengakuan utang Retribusi secara langsung sebagaimana dimaksud pads
ayat (2) huruf b, adalah Wajib Retribusi dengan kesadarannyjmenyatakan masih mempunyai utang Retribusi dan belum melunasinyckepada Pemerintah Daerah.
5) Pengakuan utang Retribusi secara tidak langsung sebagaimana dimaksuc
pada ayat (2) huruf b dapat diketahui dari pengajuan permohonanangsuran atau penundaan pembayaran dan permohonan keberatan olebWajib Retribusi.
Pasal 27
1) Piutang Retribusi yang tidak mungkin ditagih lagi karena hak untukmelakukan penagihan sudah kedaluwarsa dapat dihapuskan.
2) Bupati menetapkan Keputusan Penghapusan Retribusi yang sudahkedaluwarsa sebagaimana dimaksud pada ayat (1).
@ (3) Tata cara penghapusan Retribusi yang sudah kedaluwarsa diatur
dengan Peraturan Bupati.
BAB XVPEMERIKSAAN RETRIBUSI
Pasal 28
) Bupati berwenang melakukan pemeriksaan untuk menguji kepatutan
pemenuhan kewajiban Retribusi dalam rangka melaksanakan PeraturanDaerah tentang Retribusi Pemakaian Kekayaan Daerah.
(2)Wajib Retribusi yang diperiksa wajib :
. a. Memperbaiki dan/atau meminjamkan buku atau catatan, dokumenyang menjadi dasarnya dan dokumen lain yang berhubungan denganobyek Retribusi yang terutang.
b. Memberikan kesempafcaa ijmtaik memasuki tempat atau ruangan yangdianggap perlu dan memberi bantuan guna kelancaran pemeriksaan.
c. Memberikan keterangan yang diperlukan.
(3)Tata cara pemeriksaan Retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XVIKETENTUAN PENUTUP
Pasal 29
Hal-hal yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam Peraturan Bupatiini, sepanjang mengenai teknis pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut olehBupati.
Pasal 30
Peraturan Bupati ini raulai berlaku pada tanggal diundangkan
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan PeraturanBupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah KabupatenPontianak. ^
Dimidangkan Ipadii tanggalSEKKETARIS Of.ERA!
m|jav/ah.
u-u@! $Bi.
&3PATEN POWTIANAK
GUSTS R^ML^NABERiTA DAERAR-tMBUPATEN PONTIANAK
TAHUN ..??.$..... NOMOR ....8
Ditetapkar. di MempawahPadatangial 2$%.2- 2013
BUPATI (PONTIANAK,
RIA NpRSAN
PENJELASANATAS
PERATURAN BUPATI PONTIANAKNOMOR TAHUN2013
TENTANGPENINJAUAN TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
PERATURAN DAERAH KABUPATEN PONTIANAK NOMOR 7 TAHUN 2012
I. UMUMUndang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, menetapkan
bahwa kesehatan adalah hak fundamental setiap warga. Oleh karena itu, setiapindividu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadapkesehatannya, dan negara bertanggung jawab mengatur agar terpenuhi hak hidupsehat bagi penduduknya.
Dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu kepadamasyarakat maka perlu ditunjang dengan sistem pembiayaan yang memadai. Haltersebut sejalan dengan adanya perubahan harga obat-obatan dan alat kesehatanserta perkembangan teknologi dibidang kesehatan yang sangat pesat, makadipandang perlu untuk mengikutsertakan masyarakat dalam bentuk partisipasiuntuk membiayai kegiatan-kegiatan yang terkait dengan pelayanan kesehatan.Bentuk partisipasi masyarakat tersebut berupa kewajiban membayar retribusi ataspelayanan yang diberikan oleh penyelenggara kesehatan, dalam hal ini adalahpihak Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas.
Untuk menarik retribusi pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit UmumDaerah dan Puskesmas, Pemerintah Daerah harus mempunyai landasan hukumyang kuat berupa Peraturan Daerah. Dengan adanya Peraturan Daerah tentangretribusi pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmasakan memberikan kepastian besaran biaya yang harus dikeluarkan oleh masyakatapabila mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas.Dengan demikian prinsip-prinsip keterbukaan dapat diwujudkan antaramasyarakat dengan pihak Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas sebagaipenyelenggara dan pengelola pelayanan kesehatan.
Dalam kaitannya derigan peningkatan pendapatan daerah terutamabersumber dari retribusi, maka Peraturan Daerah tentang Retribusi PelayananKesehatan Pada Rumah Sakit Umum Daerah dan Puskesmas di KabupatenPontianak telah sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentangPajak Daerah dan Retribusi Daerah.
II. PA SAL DEMI PASALPasal 1
Culcup JelasPasal 2
Cukup JelasPasal 3
Cukup JelasPasal 4
Cukup JelasPasal 5
Cukup JelasPasal 6
Cukup JelasPasal 7
Cukup JelasPasal 8
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Pasal 9Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup JelasAyat (3)
Cukup JelasAyat (4)
Cukup JelasPasal 10
Cukup JelasPasal 11
Ayat (1)Yang dimaksud dengan bahan dan alat kesehatan habis pakai adalahbahan, obat-obatan, bahan kimia dan alat kesehatan habis pakai dasaryang digunakan langsung dalara rangka observasi, diagnosis,pengobatan, rehabilitasi medis dan atau pelayanan lainnya.
Ayat (2)Cukup Jelas
Pasal 12
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Pasal 13Cukup Jelas
Pasal 14Pembagian Kelas Perawatan disesuaikan pada fasilitas yang diberikan pada
tiap-tiap Kelas.
Pasal 15Cukup Jelas
Pasal 16
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Pasal 17Cukup Jelas
Pasal 18Cukup Jelas
Pasal 19 @ @
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Ayat (3) .Cukup Jelas
Pasal 20Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup JelasAyat (3)
Cukup JelasPasal 21
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Ayat (3)Cukup Jelas
Ayat (4)Cukup Jelas
Ayat (5)Cukup Jelas
Ayat (6)Cukup Jelas
Ayat (7)Cukup Jelas
Pasal 22Ayat (1)
Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Pasal 23Cukup Jelas
Pasal 24Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup JelasAyat (3)
Cukup JelasAyat (4)
Cukup JelasAyat (5)
Cukup JelasAyat (6)
Cukup JelasPasal 25
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Ayat (3)Cukup Jelas
Ayat (4)Cukup Jelas
Ayat (5)Cukup Jelas
Ayat (6)Cukup Jelas
Ayat (7)Cukup Jelas
Pasal 26Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup JelasAyat (3)
Cukup JelasPasal 27
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
pi
Ayat (3)Cukup Jelas
Ayat (4)Cukup Jelas
Ayat (5)Cukup Jelas
Pasal 28Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup Jelas
Ayat (3)Cukup Jelas
Pasal 29Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup JelasAyat (3)
Cukup JelasPasal 30
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Ayat (3)Cukup Jelas
Ayat (4)Cukup Jelas
Ayat (5)Cukup Jelas
Ayat (6)Cukup Jelas
Ayat (7)Cukup Jelas
Pasal 31Ayat (1)
Cukup JelasAyat (2)
Cukup JelasAyat (3)
Cukup JelasAyat (4)
Cukup JelasPasal 32
Cukup JelasPasal 33
Ayat (1)Cukup Jelas
Ayat (2)Cukup Jelas
Ayat (3)Cukup Jelas
Ayat (4)Cukup Jelas
Pasal 34Cukup Jelas