Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014€¦ · Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit...
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AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH
Maschmühlenweg 8-10, 37073 Göttingen, www.aqua-institut.de
Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014
12/1 – Cholezystektomie
Qualitätsindikatoren
Erstellt am: 19.05.2015 - 24/2015020001
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Einleitung
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Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß § 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der
externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen
Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in
Krankenhäusern – QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden
Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten.
Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des
genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im
hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im
Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine
genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite www.sqg.de
unter „Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse
zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen.
Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung
und Forschung im Gesundheitswesen GmbH
Maschmühlenweg 8-10 · 37073 Göttingen
Telefon: (+49) 0551 - 789 52-0
Telefax: (+49) 0551 - 789 52-10
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Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Einleitung
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Inhaltsverzeichnis
Einleitung .......................................................................................................................................................................... 4
Datengrundlage ................................................................................................................................................................ 5
Übersicht Qualitätsindikatoren ......................................................................................................................................... 6
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen ................................................................................................ 7
220: Verschluss oder Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus ....................................................................... 7
50786: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Verschlüssen oder Durchtrennungen des
Ductus hepatocholedochus .......................................................................................................................................... 9
613: Behandlungsbedürftige Komplikationen nach laparoskopisch begonnener Operation.....................................11
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen ....................................................................................15
224: Allgemeine postoperative Komplikationen .........................................................................................................15
225: Allgemeine postoperative Komplikationen nach laparoskopisch begonnener Operation .................................17
226: Allgemeine postoperative Komplikationen nach offen-chirurgischer Operation ...............................................19
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen ...............................................................................24
51169: Reintervention aufgrund von Komplikationen ...............................................................................................24
50791: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reinterventionen aufgrund von Komplikationen
.....................................................................................................................................................................................26
227: Reintervention aufgrund von Komplikationen nach laparoskopischer Operation .............................................28
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus .........................................................................................................31
51392: Sterblichkeit im Krankenhaus .........................................................................................................................31
51391: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen .....................................................33
50824: Sterblichkeit im Krankenhaus bei geringem Sterblichkeitsrisiko ...................................................................35
Erläuterungen .................................................................................................................................................................38
Basisauswertung .............................................................................................................................................................42
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Einleitung
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Einleitung
Das Gallensteinleiden (Cholelithiasis) ist die häufigste Erkrankungsform der Gallenblase und der Gallengänge. Ca.
15 bis 20 % der Bevölkerung haben Gallensteine; zwei Drittel der betroffenen Personen sind weiblich. Die meisten
Patienten mit Gallenblasensteinen bleiben beschwerdefrei (asymptomatisch) und müssen daher nicht behandelt
werden. Liegen die Gallensteine in den Gallengängen, ist jedoch wegen der begleitenden Galleabflussstörung mit
einer Gelbsucht und der Gefahr einer Gallengangentzündung auch ohne Beschwerden stets eine Behandlung
indiziert.
Charakteristische Anzeichen von schmerzhaften Gallensteinen (symptomatische Cholelithiasis) sind heftige Koliken
im mittleren oder rechten Oberbauch, die auch in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen können.
Zuweilen treten auch Übelkeit und Erbrechen auf. Der Nachweis von Gallenblasensteinen erfolgt vor allem durch
eine Ultraschalluntersuchung. Die typische Behandlung schmerzhafter Gallenblasensteine ist die operative
Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie).
Ca. 175.000 solcher Eingriffe werden jährlich in Deutschland durchgeführt, wobei in ca. 90 % aller Fälle die
laparoskopische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase mittels sog. Schlüssellochchirurgie) zum Einsatz
kommt. In seltenen Fällen kann auch eine Entfernung der Gallenblase im Rahmen einer aus anderen Gründen
durchgeführten Bauchoperation sinnvoll und notwendig sein (Begleit-Cholezystektomie). Bei der operativen
Versorgung eines Gallensteinleidens können vereinzelt schwerwiegende Komplikationen wie zum Beispiel
Verletzungen der Gallenwege oder der Blutgefäße auftreten.
Die Qualitätsindikatoren des Leistungsbereichs Cholezystektomie beziehen sich auf intra- und postoperative
Komplikationen, auf ungeplante Folgeoperationen und die Sterblichkeit im Krankenhaus.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Datengrundlage
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Datengrundlage
2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in %
Datensätze gesamt 176.173 176.134 100
Basisdaten 176.097
MDS 76
Krankenhäuser 1.238 1.235 100,2
2013 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in %
Datensätze gesamt 173.488 173.029 100,3
Basisdaten 173.375
MDS 113
Krankenhäuser 1.084 1.080 100,4
In der „Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL“ ist ab dem Erfassungsjahr
2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine
standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus –
Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus
wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Übersicht Qualitätsindikatoren
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Übersicht Qualitätsindikatoren
QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis 2014 1
Ergebnis 2013 Tendenz 2
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
220 Verschluss oder Durchtrennung
des Ductus hepatocholedochus
Sentinel-Event v 0,12 % 0,12 %
=
50786 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Verschlüssen oder
Durchtrennungen des Ductus
hepatocholedochus
Nicht definiert v 0,94 1,00
=
613 Behandlungsbedürftige
Komplikationen nach
laparoskopisch begonnener
Operation
≤ 5,62 % 2,39 % 2,37 %
=
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
224 Allgemeine postoperative
Komplikationen
≤ 6,58 % 2,75 % 2,79 %
=
225 Allgemeine postoperative
Komplikationen nach
laparoskopisch begonnener
Operation
≤ 5,26 % 2,03 % 2,07 %
=
226 Allgemeine postoperative
Komplikationen nach offen-
chirurgischer Operation
≤ 35,27 % 16,30 % 15,38 %
=
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
51169 Reintervention aufgrund von
Komplikationen
Nicht definiert v 2,56 % 2,41 %
-
50791 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Reinterventionen aufgrund von
Komplikationen
≤ 2,35 v 1,07 1,00
-
227 Reintervention aufgrund von
Komplikationen nach
laparoskopischer Operation
Nicht definiert v 1,26 % 1,19 %
=
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
51392 Sterblichkeit im Krankenhaus Nicht definiert v 0,90 % 0,90 %
=
51391 Verhältnis der beobachteten zur
erwarteten Rate (O / E) an
Todesfällen
≤ 3,24 v 0,98 1,00
=
50824 Sterblichkeit im Krankenhaus
bei geringem
Sterblichkeitsrisiko
Sentinel-Event v 0,12 % 0,12 %
=
1v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser
2
Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013
positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine
statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische
Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische
Komplikationen
Qualitätsziel
Selten eingriffsspezifische, behandlungsbedürftige Komplikationen, z.T. in Abhängigkeit vom Operationsverfahren.
220: Verschluss oder Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus
Indikator-ID 220
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Patienten mit Verschluss oder Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus
Referenzbereich Sentinel-Event 3
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 203 / 176.097 0,12 0,10 - 0,13
2013 213 / 173.375 0,12 0,11 - 0,14
3
Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer
Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,48 0,78 3,57
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,56 0,84 5,00
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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50786: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
Verschlüssen oder Durchtrennungen des Ductus hepatocholedochus 4
Indikator-ID 50786
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Patienten mit Verschluss oder Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus
O (observed) Beobachtete Rate an Verschlüssen oder Durchtrennungen des Ductus hepatocholedochus
E (expected) Erwartete Rate an Verschlüssen oder Durchtrennungen des Ductus hepatocholedochus,
risikoadjustiert nach logistischem Cholezystektomie-Score für QI-ID 50786
Referenzbereich Nicht definiert
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E5
Vertrauensbereich O E
2014 0,94 0,82 - 1,08 0,12 %
203 / 176.097
0,12 %
215 / 176.097
2013 1,00 0,87 - 1,14 0,12 %
213 / 173.375
0,12 %
213 / 173.375
4
Dieser Indikator wird berechnet, um den Landesstellen ein zusätzliches Kriterium an die Hand zu geben, diejenigen
Fälle mit einem Verschluss oder einer Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus (QI-ID 220) identifizieren zu
können. Fälle mit durchtrenntem Ductus hepatocholedochus bei denen der Erwartungswert besonders niedrig ist
bedürfen ggf. besonderer Aufmerksamkeit.
5
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,84 6,69 34,31
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,32 7,32 45,71
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 129,95
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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613: Behandlungsbedürftige Komplikationen nach laparoskopisch
begonnener Operation
Indikator-ID 613
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit laparoskopisch begonnener Operation (OPS 5-511.11, 5-511.12,
5-511.21, 5-511.22)
Zähler Patienten mit mindestens einer eingriffsspezifischen behandlungsbedürften Komplikation:
Blutung, Okklusion oder Durchtrennung des DHC, sonstige revisionsbedürftige
Verletzungen, Zystikusstumpfinsuffizienz oder sonstige Komplikationen
Referenzbereich ≤ 5,62 % (95. Perzentil), Toleranzbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 167.102 Fälle und 2013: N = 163.936 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 3.993 / 167.102 2,39 2,32 - 2,46
2013 3.886 / 163.936 2,37 2,30 - 2,45
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.123 Kliniken und 2013: N = 1.021 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 1,06 2,13 3,37 4,85 5,62 16,22
2013 0,00 0,00 0,00 1,16 2,13 3,43 4,86 5,63 15,79
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 99 Kliniken und 2013: N = 59 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 8,33 22,22
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.1 Alle Patienten
1.1.1 Mindestens eine eingriffsspezifische
behandlungsbedürftige Komplikation
2,80 %
4.939 / 176.097
2,78 %
4.823 / 173.375
1.1.1.1 Blutung (behandlungsbedürftig) 0,82 %
1.438 / 176.097
0,80 %
1.381 / 173.375
1.1.1.2 Verschluss oder Durchtrennung des Ductus
hepatocholedochus
0,12 %
203 / 176.097
0,12 %
213 / 173.375
1.1.1.2.1 Logistische Regression 6
1.1.1.2.1.1 O (observed, beobachtet) 0,12 %
203 / 176.097
0,12 %
213 / 173.375
1.1.1.2.1.2 E (expected, erwartet) 0,12 %
215 / 176.097
0,12 %
213 / 173.375
1.1.1.2.1.3 O - E -0,01 %
0,00 %
1.1.1.2.1.4 O / E 0,94
1,00
1.1.1.3 Sonstige revisionsbedürftige Verletzungen 0,30 %
525 / 176.097
0,30 %
517 / 173.375
1.1.1.4 Zystikusstumpfinsuffizienz 0,39 %
685 / 176.097
0,41 %
713 / 173.375
1.1.1.5 Sonstige Komplikation 1,37 %
2.421 / 176.097
1,34 %
2.325 / 173.375
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.2 Patienten mit laparoskopisch begonnener
Operation 7
1.2.1 Mindestens eine eingriffsspezifische
behandlungsbedürftige Komplikation
2,39 %
3.993 / 167.102
2,37 %
3.886 / 163.936
1.2.1.1 Blutung (behandlungsbedürftig) 0,74 %
1.232 / 167.102
0,72 %
1.186 / 163.936
1.2.1.2 Verschluss oder Durchtrennung des Ductus
hepatocholedochus
0,11 %
177 / 167.102
0,12 %
189 / 163.936
1.2.1.3 Sonstige revisionsbedürftige Verletzungen 0,26 %
437 / 167.102
0,27 %
435 / 163.936
1.2.1.4 Zystikusstumpfinsuffizienz 0,34 %
565 / 167.102
0,35 %
566 / 163.936
1.2.1.5 Sonstige Komplikation 1,10 %
1.831 / 167.102
1,07 %
1.762 / 163.936
6
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
7
Beachte: Die Summe laparoskopisch begonnener und offen-chirurgischer Operationen (gültige OPS) addiert sich
nicht zwangsläufig auf 100 %, da es Prozedurenkodes gibt (5-511.3, 5-511.x, 5-511.y), die nicht spezifisch einer
dieser beiden Gruppen zugeordnet werden können.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Eingriffsspezifische Komplikationen
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Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.3 Patienten mit offen-chirurgischer Operation 8
1.3.1 Mindestens eine eingriffsspezifische
behandlungsbedürftige Komplikation
10,38 %
904 / 8.705
9,90 %
906 / 9.151
1.3.1.1 Blutung (behandlungsbedürftig) 2,29 %
199 / 8.705
2,08 %
190 / 9.151
1.3.1.2 Verschluss oder Durchtrennung des Ductus
hepatocholedochus
0,29 %
25 / 8.705
0,23 %
21 / 9.151
1.3.1.3 Sonstige revisionsbedürftige Verletzungen 0,94 %
82 / 8.705
0,90 %
82 / 9.151
1.3.1.4 Zystikusstumpfinsuffizienz 1,29 %
112 / 8.705
1,55 %
142 / 9.151
1.3.1.5 Sonstige Komplikation 6,50 %
566 / 8.705
5,96 %
545 / 9.151
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
1.4 Patienten mit Operationstechnik nach
NOTES/NOS
1.4.1 Mindestens eine eingriffsspezifische
behandlungsbedürftige Komplikation
2,67 %
18 / 674
2,14 %
18 / 840
1.4.1.1 Blutung (behandlungsbedürftig) 1,19 %
8 / 674
0,60 %
5 / 840
1.4.1.2 Verschluss oder Durchtrennung des Ductus
hepatocholedochus
0,15 %
1 / 674
0,12 %
1 / 840
1.4.1.3 Sonstige revisionsbedürftige Verletzungen 0,59 %
4 / 674
0,24 %
2 / 840
1.4.1.4 Zystikusstumpfinsuffizienz 0,45 %
3 / 674
0,48 %
4 / 840
1.4.1.5 Sonstige Komplikation 0,45 %
3 / 674
0,71 %
6 / 840
8
Beachte: Die Summe laparoskopisch begonnener und offen-chirurgischer Operationen (gültige OPS) addiert sich
nicht zwangsläufig auf 100 %, da es Prozedurenkodes gibt (5-511.3, 5-511.x, 5-511.y), die nicht spezifisch einer
dieser beiden Gruppen zugeordnet werden können.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 15/53
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative
Komplikationen
Qualitätsziel
Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen in Abhängigkeit vom Operationsverfahren.
224: Allgemeine postoperative Komplikationen
Indikator-ID 224
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Patienten mit mindestens einer allgemeinen postoperativen Komplikation: Pneumonie,
kardiovaskuläre Komplikationen, tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose, Lungenembolie,
Harnwegsinfekt oder sonstige Komplikationen
Referenzbereich ≤ 6,58 % (95. Perzentil), Toleranzbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 4.841 / 176.097 2,75 2,67 - 2,83
2013 4.839 / 173.375 2,79 2,71 - 2,87
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 1,00 2,33 3,99 5,60 6,58 24,76
2013 0,00 0,00 0,00 1,18 2,43 4,00 5,88 6,98 19,30
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,32 50,00 72,50 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,67 90,00 100,00
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 17/53
225: Allgemeine postoperative Komplikationen nach laparoskopisch
begonnener Operation
Indikator-ID 225
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit laparoskopisch begonnener Operation (OPS 5-511.11, 5-511.12,
5-511.21, 5-511.22)
Zähler Patienten mit mindestens einer allgemeinen postoperativen Komplikation: Pneumonie,
kardiovaskuläre Komplikationen, tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose, Lungenembolie,
Harnwegsinfekt oder sonstige Komplikationen
Referenzbereich ≤ 5,26 % (95. Perzentil), Toleranzbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 167.102 Fälle und 2013: N = 163.936 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 3.389 / 167.102 2,03 1,96 - 2,10
2013 3.394 / 163.936 2,07 2,00 - 2,14
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.123 Kliniken und 2013: N = 1.021 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,63 1,66 2,88 4,38 5,26 21,28
2013 0,00 0,00 0,00 0,73 1,82 3,03 4,55 5,55 17,02
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 99 Kliniken und 2013: N = 59 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 50,00 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,67 20,00 100,00
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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226: Allgemeine postoperative Komplikationen nach offen-chirurgischer
Operation
Indikator-ID 226
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit offen-chirurgischer Operation (OPS 5-511.01, 5-511.02)
Zähler Patienten mit mindestens einer allgemeinen postoperativen Komplikation: Pneumonie,
kardiovaskuläre Komplikationen, tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose, Lungenembolie,
Harnwegsinfekt oder sonstige Komplikationen
Referenzbereich ≤ 35,27 % (95. Perzentil), Toleranzbereich
Bundesergebnisse
(2014: N = 8.705 Fälle und 2013: N = 9.151 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 1.419 / 8.705 16,30 15,54 - 17,09
2013 1.407 / 9.151 15,38 14,65 - 16,13
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 86 Kliniken und 2013: N = 111 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 2,33 8,25 15,00 22,55 29,00 35,27 55,00
2013 0,00 0,00 3,45 7,14 15,38 22,00 29,77 35,55 47,62
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 963 Kliniken und 2013: N = 847 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 25,00 50,00 57,14 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 25,00 40,00 50,00 100,00
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.1 Alle Patienten 100,00 %
176.097 / 176.097
100,00 %
173.375 / 173.375
2.1.1 Mindestens eine allgemeine postoperative
Komplikation
2,75 %
4.841 / 176.097
2,79 %
4.839 / 173.375
2.1.1.1 Pneumonie 0,58 %
1.025 / 176.097
0,59 %
1.027 / 173.375
2.1.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 0,85 %
1.492 / 176.097
0,86 %
1.491 / 173.375
2.1.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,01 %
23 / 176.097
0,02 %
28 / 173.375
2.1.1.4 Lungenembolie 0,04 %
63 / 176.097
0,05 %
82 / 173.375
2.1.1.5 Harnwegsinfekt 0,21 %
363 / 176.097
0,22 %
383 / 173.375
2.1.1.6 Sonstige Komplikation 1,73 %
3.038 / 176.097
1,78 %
3.093 / 173.375
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.2 Patienten mit laparoskopisch begonnener
Operation 9
94,89 %
167.102 / 176.097
94,56 %
163.936 / 173.375
2.2.1 Mindestens eine allgemeine postoperative
Komplikation
2,03 %
3.389 / 167.102
2,07 %
3.394 / 163.936
2.2.1.1 Pneumonie 0,39 %
645 / 167.102
0,40 %
658 / 163.936
2.2.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 0,60 %
1.006 / 167.102
0,58 %
948 / 163.936
2.2.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,01 %
18 / 167.102
0,01 %
22 / 163.936
2.2.1.4 Lungenembolie 0,03 %
50 / 167.102
0,04 %
63 / 163.936
2.2.1.5 Harnwegsinfekt 0,16 %
272 / 167.102
0,18 %
301 / 163.936
2.2.1.6 Sonstige Komplikation 1,23 %
2.050 / 167.102
1,29 %
2.117 / 163.936
9
Beachte: Die Summe laparoskopisch begonnener und offen-chirurgischer Operationen (gültige OPS) addiert sich
nicht zwangsläufig auf 100 %, da es Prozedurenkodes gibt (5-511.3, 5-511.x, 5-511.y), die nicht spezifisch einer
dieser beiden Gruppen zugeordnet werden können.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
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Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.3 Patienten mit offen-chirurgischer Operation 10
4,94 %
8.705 / 176.097
5,28 %
9.151 / 173.375
2.3.1 Mindestens eine allgemeine postoperative
Komplikation
16,30 %
1.419 / 8.705
15,38 %
1.407 / 9.151
2.3.1.1 Pneumonie 4,27 %
372 / 8.705
3,93 %
360 / 9.151
2.3.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 5,47 %
476 / 8.705
5,80 %
531 / 9.151
2.3.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,06 %
5 / 8.705
0,07 %
6 / 9.151
2.3.1.4 Lungenembolie 0,15 %
13 / 8.705
0,21 %
19 / 9.151
2.3.1.5 Harnwegsinfekt 1,05 %
91 / 8.705
0,87 %
80 / 9.151
2.3.1.6 Sonstige Komplikation 11,06 %
963 / 8.705
10,38 %
950 / 9.151
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.4 Stratifizierung nach ASA-Risikoklassen:
Patienten der Risikoklasse ASA 1 oder 2
75,39 %
132.766 / 176.097
75,43 %
130.783 / 173.375
2.4.1 Mindestens eine allgemeine postoperative
Komplikation
0,96 %
1.272 / 132.766
0,98 %
1.280 / 130.783
2.4.1.1 Pneumonie 0,15 %
194 / 132.766
0,12 %
158 / 130.783
2.4.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 0,15 %
196 / 132.766
0,14 %
182 / 130.783
2.4.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,01 %
7 / 132.766
0,01 %
8 / 130.783
2.4.1.4 Lungenembolie 0,01 %
18 / 132.766
0,01 %
17 / 130.783
2.4.1.5 Harnwegsinfekt 0,08 %
104 / 132.766
0,10 %
128 / 130.783
2.4.1.6 Sonstige Komplikation 0,65 %
860 / 132.766
0,68 %
894 / 130.783
10
Beachte: Die Summe laparoskopisch begonnener und offen-chirurgischer Operationen (gültige OPS) addiert sich
nicht zwangsläufig auf 100 %, da es Prozedurenkodes gibt (5-511.3, 5-511.x, 5-511.y), die nicht spezifisch einer
dieser beiden Gruppen zugeordnet werden können.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Allgemeine postoperative Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 23/53
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
2.5 Stratifizierung nach ASA-Risikoklassen:
Patienten der Risikoklasse ASA ≥ 3
24,61 %
43.331 / 176.097
24,57 %
42.592 / 173.375
2.5.1 Mindestens eine allgemeine postoperative
Komplikation
8,24 %
3.569 / 43.331
8,36 %
3.559 / 42.592
2.5.1.1 Pneumonie 1,92 %
831 / 43.331
2,04 %
869 / 42.592
2.5.1.2 Kardiovaskuläre Komplikationen 2,99 %
1.296 / 43.331
3,07 %
1.309 / 42.592
2.5.1.3 Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0,04 %
16 / 43.331
0,05 %
20 / 42.592
2.5.1.4 Lungenembolie 0,10 %
45 / 43.331
0,15 %
65 / 42.592
2.5.1.5 Harnwegsinfekt 0,60 %
259 / 43.331
0,60 %
255 / 42.592
2.5.1.6 Sonstige Komplikation 5,03 %
2.178 / 43.331
5,16 %
2.199 / 42.592
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
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Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von
Komplikationen
Qualitätsziel
Geringe Reinterventionsrate, z.T. in Abhängigkeit vom Operationsverfahren.
51169: Reintervention aufgrund von Komplikationen
Indikator-ID 51169
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Patienten mit erforderlicher Reintervention aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 4.516 / 176.097 2,56 2,49 - 2,64
2013 4.176 / 173.375 2,41 2,34 - 2,48
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 25/53
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 1,12 2,27 3,57 4,91 5,78 11,25
2013 0,00 0,00 0,00 1,15 2,15 3,45 4,81 5,71 39,29
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,11 28,75 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,54 10,11 26,67
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 26/53
50791: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
Reinterventionen aufgrund von Komplikationen
Indikator-ID 50791
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Patienten mit erforderlicher Reintervention aufgrund von Komplikationen
O (observed) Beobachtete Rate an Reinterventionen aufgrund von Komplikationen
E (expected) Erwartete Rate an Reinterventionen aufgrund von Komplikationen, risikoadjustiert nach
logistischem Cholezystektomie-Score für QI-ID 50791
Referenzbereich ≤ 2,35 (95. Perzentil), Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E11
Vertrauensbereich O E
2014 1,07 1,04 - 1,10 2,56 %
4.516 / 176.097
2,41 %
4.235 / 176.097
2013 1,00 0,97 - 1,03 2,41 %
4.176 / 173.375
2,41 %
4.176 / 173.375
11
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 27/53
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,49 0,96 1,48 1,96 2,35 5,65
2013 0,00 0,00 0,00 0,48 0,91 1,42 1,95 2,27 15,75
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,30 6,57 26,83
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,03 3,75 6,57
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 28/53
227: Reintervention aufgrund von Komplikationen nach laparoskopischer
Operation
Indikator-ID 227
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten der Risikoklassen ASA 1 bis 3 ohne akute Entzündungszeichen, Empyem und
Gallenblasenperforation mit laparoskopisch durchgeführter Operation (OPS 5-511.11,
5-511.12)
Zähler Patienten mit erforderlicher Reintervention aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 99.173 Fälle und 2013: N = 98.267 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 1.252 / 99.173 1,26 1,19 - 1,33
2013 1.168 / 98.267 1,19 1,12 - 1,26
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 29/53
Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.078 Kliniken und 2013: N = 990 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,99 2,05 3,19 3,92 13,16
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,93 1,99 3,03 3,92 11,11
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 111 Kliniken und 2013: N = 77 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,61 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,04 12,41 41,67
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Reintervention aufgrund von Komplikationen
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 30/53
Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
3.1 Reintervention aufgrund von Komplikationen 2,56 %
4.516 / 176.097
2,41 %
4.176 / 173.375
3.1.1 Logistische Regression 12
3.1.1.1 O (observed, beobachtet) 2,56 %
4.516 / 176.097
2,41 %
4.176 / 173.375
3.1.1.2 E (expected, erwartet) 2,41 %
4.235 / 176.097
2,41 %
4.176 / 173.375
3.1.1.3 O - E 0,16 %
0,00 %
3.1.1.4 O / E 1,07
1,00
3.1.2 davon
3.1.2.1 laparoskopisch-offen 55,89 %
2.524 / 4.516
57,59 %
2.405 / 4.176
3.1.2.2 endoskopisch 35,52 %
1.604 / 4.516
33,88 %
1.415 / 4.176
3.1.2.3 perkutan-interventionell 8,59 %
388 / 4.516
8,52 %
356 / 4.176
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
3.2 Reintervention nach laparoskopischer
Operation unter den Patienten ohne akute
Entzündungszeichen 13
1,26 %
1.252 / 99.173
1,19 %
1.168 / 98.267
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
3.3 Reintervention nach offen-chirurgischer
Operation 14
9,72 %
846 / 8.705
8,55 %
782 / 9.151
12
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
13
Die Operationsart wird anhand der OPS-Kodierung unterschieden. Laparoskopisch durchgeführt: OPS 5-511.11, 5-
511.12.
14
Die Operationsart wird anhand der OPS-Kodierung unterschieden. Offen-chirurgisch: OPS 5-511.01, 5-511.02.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
© 2015 AQUA–Institut GmbH Seite 31/53
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
Qualitätsziel
Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus.
51392: Sterblichkeit im Krankenhaus
Indikator-ID 51392
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Verstorbene Patienten
Referenzbereich Nicht definiert
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 1.592 / 176.097 0,90 0,86 - 0,95
2013 1.557 / 173.375 0,90 0,85 - 0,94
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,63 1,33 2,11 2,80 14,29
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,63 1,38 2,24 3,09 17,54
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 32,50 50,00 100,00
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,44 55,56
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Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
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51391: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an
Todesfällen
Indikator-ID 51391
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Verstorbene Patienten
O (observed) Beobachtete Rate an Todesfällen
E (expected) Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem Cholezystektomie-Score
für QI-ID 51391
Referenzbereich ≤ 3,24 (95. Perzentil), Toleranzbereich
Methode der
Risikoadjustierung
Logistische Regression
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis O / E15
Vertrauensbereich O E
2014 0,98 0,93 - 1,03 0,90 %
1.592 / 176.097
0,92 %
1.627 / 176.097
2013 1,00 0,95 - 1,05 0,90 %
1.557 / 173.375
0,90 %
1.557 / 173.375
15
Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate
kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel:
O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet.
O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet.
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,66 1,44 2,34 3,24 7,96
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,69 1,55 2,54 3,57 19,49
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,58 4,91 29,58
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,27 11,58
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Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
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50824: Sterblichkeit im Krankenhaus bei geringem Sterblichkeitsrisiko
Indikator-ID 50824
Grundgesamtheit (N) Alle Patienten
Zähler Verstorbene Patienten, die nach logistischem Cholezystektomie-Score für den Indikator
51391 eine geringe Sterbewahrscheinlichkeit aufweisen (< 10. Perzentil = 2,00)
Referenzbereich Sentinel-Event 16
Bundesergebnisse
(2014: N = 176.097 Fälle und 2013: N = 173.375 Fälle)
Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %
2014 209 / 176.097 0,12 0,10 - 0,14
2013 205 / 173.375 0,12 0,10 - 0,14
16
Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer
Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht.
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Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen
(2014: N = 1.126 Kliniken und 2013: N = 1.025 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,54 0,79 3,85
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 0,79 3,51
Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen
(2014: N = 110 Kliniken und 2013: N = 57 Kliniken)
Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max
2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50
2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11
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Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus
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Kennzahlübersicht
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
4.1 Sterblichkeit im Krankenhaus 0,90 %
1.592 / 176.097
0,90 %
1.557 / 173.375
4.1.1 Logistische Regression 17
4.1.1.1 O (observed, beobachtet) 0,90 %
1.592 / 176.097
0,90 %
1.557 / 173.375
4.1.1.2 E (expected, erwartet) 0,92 %
1.627 / 176.097
0,90 %
1.557 / 173.375
4.1.1.3 O - E -0,02 %
0,00 %
4.1.1.4 O / E 0,98
1,00
4.1.2 Sterblichkeit im Krankenhaus bei geringem
Sterblichkeitsrisiko
0,12 %
209 / 176.097
0,12 %
205 / 173.375
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
4.2 Verstorbene Patienten der Risikoklasse ASA 1
bis 3
0,42 %
732 / 172.500
0,42 %
717 / 169.939
Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis 2013
4.3 Verstorbene Patienten der Risikoklasse ASA 4
bis 5
23,91 %
860 / 3.597
24,45 %
840 / 3.436
17
nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen.
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Erläuterungen
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Erläuterungen
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Erläuterungen
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Risikoadjustierung
Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer
Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse
sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der
untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese
hinsichtlich der Patientencharakteristika – abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität
erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein
Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die
Folge.
Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen
den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von
Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich
medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den
Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.B. Schweregrad der Erkrankung,
Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt.
Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen („roh“, d.h. ohne
Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr.
Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der
Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle
Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.B. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für
jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.B. Tod) eintritt. Bei
der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem
Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle
herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen.
Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des
Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.B. Todesfälle)
eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.
Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen
dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende
Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete
Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr
Ereignisse (z.B. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre.
Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen
Qualitätsindikatoren.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Erläuterungen
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Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten
QI-ID 50786: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Verschlüssen oder
Durchtrennungen des Ductus hepatocholedochus
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -7,480 0,118
Gallengangsstein(e) 1,043 0,284
Akute Entzündung 1,038 0,141
Schrumpfgallenblase 2,502 0,167
QI-ID 50791: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Reinterventionen aufgrund
von Komplikationen
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -4,489 0,029
Geschlecht = männlich 0,271 0,033
Alter im 4. oder 5. Quintil der Altersverteilung - ab 63 Jahre 0,389 0,037
ASA-Klassifikation 3 0,662 0,038
ASA-Klassifikation 4 oder 5 1,262 0,066
Gallengangsstein(e) 1,491 0,067
Empyem 0,559 0,043
Gallenblasenperforation 0,576 0,050
Schrumpfgallenblase 0,579 0,071
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Erläuterungen
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QI-ID 51391: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen &
QI-ID 50824: Sterblichkeit im Krankenhaus bei geringem Sterblichkeitsrisiko
Methode: Logistische Regression
Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler
Konstante -9,756 0,506
Alter im 3. Quintil der Altersverteilung - 52 bis unter 63 Jahre 0,391 0,183
Alter im 4. Quintil der Altersverteilung - 63 bis unter 74 Jahre 0,905 0,162
Alter im 5. Quintil der Altersverteilung - ab 74 Jahre 1,443 0,155
Akute Entzündungszeichen 1,140 0,079
ASA-Klassifikation 2 1,108 0,522
ASA-Klassifikation 3 3,820 0,509
ASA-Klassifikation 4 6,273 0,510
ASA-Klassifikation 5 8,184 0,529
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Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2014
12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
Erstellt am: 19.05.2015 - 24/2015020001
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Inhaltsverzeichnis
Basisdokumentation .......................................................................................................................................................44
Behandlungszeiten ......................................................................................................................................................44
Patient .............................................................................................................................................................................45
Anamnese ....................................................................................................................................................................46
Diagnostik ...................................................................................................................................................................47
Operation ........................................................................................................................................................................48
Intraoperativer Befund .................................................................................................................................................49
Histologischer Befund .................................................................................................................................................50
Verlauf .............................................................................................................................................................................50
Reintervention .............................................................................................................................................................51
Entlassung.......................................................................................................................................................................52
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Basisdokumentation
2014 2013
n % kum. % n % kum. %
Aufnahmequartal
1. Quartal 48.045 27,28 27,28 45.990 26,53 26,53
2. Quartal 43.220 24,54 51,83 43.845 25,29 51,82
3. Quartal 42.329 24,04 75,86 41.296 23,82 75,63
4. Quartal 42.503 24,14 100,00 42.244 24,37 100,00
Gesamt 176.097 100,00 100,00 173.375 100,00 100,00
Behandlungszeiten
2014 2013
Ergebnis Ergebnis
Präoperative Verweildauer
Anzahl Patienten 176.097 173.375
Median 1 Tage 1 Tage
Mittelwert 2,11 Tage 2,12 Tage
Präoperative Verweildauer - bei Patienten mit Risikoklasse ASA 1 oder 2
Anzahl Patienten 132.766 130.783
Median 0 Tage 1 Tage
Mittelwert 1,71 Tage 1,7 Tage
Präoperative Verweildauer - bei Patienten mit Risikoklasse ASA 1 oder 2 und offen-chirurgischer Operation
Anzahl Patienten 2.632 2.733
Median 1 Tage 1 Tage
Mittelwert 3,16 Tage 3,3 Tage
Präoperative Verweildauer - bei Patienten mit Risikoklasse ASA 1 oder 2 und laparoskopisch begonnener Operation
Anzahl Patienten 130.049 127.950
Median 0 Tage 1 Tage
Mittelwert 1,68 Tage 1,66 Tage
Postoperative Verweildauer
Anzahl Patienten 176.097 173.375
Median 3 Tage 3 Tage
Mittelwert 4,69 Tage 4,82 Tage
Stationäre Aufenthaltsdauer
Anzahl Patienten 176.097 173.375
Median 4 Tage 4 Tage
Mittelwert 6,8 Tage 6,95 Tage
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Patient
2014 2013
n % n %
Altersverteilung
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
< 20 Jahre 2.379 1,35 2.454 1,42
20 - 29 Jahre 12.051 6,84 11.922 6,88
30 - 39 Jahre 18.974 10,77 18.408 10,62
40 - 49 Jahre 28.514 16,19 28.359 16,36
50 - 59 Jahre 34.970 19,86 33.701 19,44
60 - 69 Jahre 30.422 17,28 30.523 17,61
70 - 79 Jahre 33.432 18,98 33.152 19,12
≥ 80 Jahre 15.355 8,72 14.856 8,57
Gesamt 176.097 100,00 173.375 100,00
Geschlecht
männlich 65.027 36,93 63.341 36,53
weiblich 111.070 63,07 110.034 63,47
Altersverteilung
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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2014 2013
n % n %
Einstufung nach ASA-Klassifikation
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
(1) normaler, ansonsten gesunder Patient 35.748 20,30 36.306 20,94
(2) Patient mit leichter
Allgemeinerkrankung
97.018 55,09 94.477 54,49
(3) Patient mit schwerer
Allgemeinerkrankung und
Leistungseinschränkung
39.734 22,56 39.156 22,58
(4) Patient mit inaktivierender
Allgemeinerkrankung, ständige
Lebensbedrohung
3.381 1,92 3.232 1,86
(5) moribunder Patient 216 0,12 204 0,12
Anamnese
2014 2013
n % n %
Anamnese
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
Cholestase 17.715 10,06 18.863 10,88
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Diagnostik
2014 2013
n % n %
Sicherer Gallensteinnachweis
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
Nachweis lag vor 167.905 95,35 165.461 95,44
davon Nachweis durch
Röntgen 1.035 0,62 1.057 0,64
Sonographie 164.719 98,10 162.685 98,32
MRCP 2.972 1,77 3.073 1,86
CT 9.904 5,90 9.520 5,75
ERCP 13.348 7,95 14.227 8,60
davon mit Steinextraktion 10.708 80,22 11.320 79,57
sonstige 3.133 1,87 3.048 1,84
kein sicherer Gallensteinnachweis 8.192 4,65 7.914 4,56
akute Entzündungszeichen
Nachweis lag vor 63.158 35,87 60.669 34,99
davon Nachweis durch
klinischen Befund 57.907 91,69 55.282 91,12
Leukozytose 18
40.497 64,12 39.472 65,06
Temperaturerhöhung 19
8.583 13,59 8.996 14,83
Sonographie 48.492 76,78 46.433 76,53
Nachweis lag nicht vor 112.939 64,13 112.706 65,01
extrahepatische Cholestase
vorliegend 9.987 5,67 11.363 6,55
davon Abklärung erfolgt 9.562 95,74 10.920 96,10
davon durch
Röntgen 215 2,25 173 1,58
Sonographie 4.702 49,17 5.278 48,33
ERCP 7.080 74,04 8.070 73,90
MRCP 861 9,00 997 9,13
CT 1.107 11,58 1.204 11,03
sonstige 627 6,56 762 6,98
keine extrahepatische Cholestase 166.110 94,33 162.012 93,45
18
mehr als 12.000 Zellen pro mm³.
19
Temperatur größer 38° C rektal.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Operation
2014 2013
n % n %
OP-Verfahren
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
(5-511.0*) Offen-chirurgische Operationen 8.786 4,99 9.213 5,31
(5-511.1*, 5-511.2*) Laparoskopisch
begonnene Operationen
167.102 94,89 163.936 94,56
(5-511.1*) Laparoskopisch durchgeführte
Operationen
159.997 90,86 156.742 90,41
(5-511.2*) Umgestiegen auf offen-
chirurgisch
7.141 4,06 7.220 4,16
(5-511.3, 5-511.x, 5-511.y) Andere 363 0,21 338 0,19
Aufstellung nach OPS
(5-511.01) Einfach, offen-chirurgisch:
Ohne operative Revision der Gallengänge
7.467 4,24 7.826 4,51
(5-511.02) Einfach, offen chirurgisch: Mit
operativer Revision der Gallengänge
1.323 0,75 1.391 0,80
(5-511.11) Einfach, laparoskopisch: Ohne
laparoskopische Revision der
Gallengänge
158.767 90,16 155.494 89,69
(5-511.12) Einfach, laparoskopisch: Mit
laparoskopischer Revision der
Gallengänge
1.244 0,71 1.268 0,73
(5-511.21) Einfach, Umsteigen
laparoskopisch - offen chirurgisch: Ohne
operative Revision der Gallengänge
6.289 3,57 6.346 3,66
(5-511.22) Einfach, Umsteigen
laparoskopisch - offen chirurgisch: Mit
operativer Revision der Gallengänge
858 0,49 877 0,51
(5-511.3) Erweitert 316 0,18 293 0,17
(5-511.x) Sonstige 39 0,02 34 0,02
(5-511.y) N.n.bez. 8 0,00 11 0,01
2014 2013
n % n %
medikamentöse Thromboseprophylaxe
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
(0) nein 4.202 2,39 3.334 1,92
(1) ja 171.895 97,61 170.041 98,08
intraoperative Gallengangsuntersuchung
(0) nein 167.615 95,18 163.828 94,49
(1) ja 8.482 4,82 9.547 5,51
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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2014 2013
Ergebnis Ergebnis
Dauer des Eingriffs
Anzahl Patienten 176.097 173.375
Median 59 Min 59 Min
Mittelwert 65,77 Min 66,04 Min
2014 2013
Ergebnis Ergebnis
Postoperative Verweildauer: Differenz in Tagen
Minimum 0 Tage 0 Tage
5. Perzentil 2 Tage 2 Tage
25. Perzentil 3 Tage 3 Tage
Median 3 Tage 3 Tage
Mittelwert 4,69 Tage 4,82 Tage
75. Perzentil 5 Tage 5 Tage
95. Perzentil 12 Tage 12 Tage
Maximum 235 Tage 312 Tage
Intraoperativer Befund
2014 2013
n % n %
Auffällige Befunde
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
Gallenblasensteine 166.931 94,79 164.633 94,96
Gallengangsteine 2.222 1,26 2.318 1,34
davon
operativ in gleicher Sitzung entfernt 1.668 75,07 1.775 76,57
belassen 554 24,93 543 23,43
Hydrops 37.794 21,46 36.914 21,29
akute Entzündung 65.485 37,19 63.690 36,74
Empyem 16.642 9,45 16.117 9,30
Gallenblasenperforation 9.150 5,20 8.825 5,09
Schrumpfgallenblase 4.278 2,43 4.333 2,50
sonstiges 41.295 23,45 42.472 24,50
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Histologischer Befund
2014 2013
n % n %
Histologischer Befund veranlasst
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
(0) nein 1.736 0,99 1.575 0,91
(1) ja 174.361 99,01 171.800 99,09
Verlauf
2014 2013
n % n %
Eingriffsspezifische behandlungsbedürftige intra- und postoperative Komplikationen
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
Patienten mit mindestens einer
Komplikation
5.680 3,23 5.479 3,16
Blutung 1.438 0,82 1.381 0,80
Okklusion oder Durchtrennung des
DHC
203 0,12 213 0,12
sonstige revisionsbedürftige
Verletzungen
525 0,30 517 0,30
Zystikusstumpfinsuffizienz 685 0,39 713 0,41
Residualstein im Gallengang 862 0,49 808 0,47
sonstige 2.421 1,37 2.325 1,34
Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen
Patienten mit mindestens einer
Komplikation
4.841 2,75 4.839 2,79
Pneumonie 1.025 0,58 1.027 0,59
kardiovaskuläre Komplikation(en) 1.492 0,85 1.491 0,86
tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 23 0,01 28 0,02
Lungenembolie 63 0,04 82 0,05
Harnwegsinfektion 363 0,21 383 0,22
sonstige 3.038 1,73 3.093 1,78
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Reintervention
2014 2013
n % n %
Reintervention wegen Komplikation(en) erforderlich
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
(0) nein 171.581 97,44 169.199 97,59
(1) laparoskopisch-offen 2.524 1,43 2.405 1,39
(2) endoskopisch 1.604 0,91 1.415 0,82
(3) perkutan-interventionell 388 0,22 356 0,21
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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Entlassung
2014 2013
n % n %
Entlassungsgrund (nach § 301 SGB V)
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
(1) Behandlung regulär beendet 156.311 88,76 154.987 89,39
(2) Behandlung regulär beendet,
nachstationäre Behandlung vorgesehen
13.234 7,52 12.038 6,94
(3) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet
255 0,14 265 0,15
(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet
1.194 0,68 1.184 0,68
(5) Zuständigkeitswechsel des
Kostenträgers
3 0,00 3 0,00
(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 1.330 0,76 1.190 0,69
(7) Tod 1.592 0,90 1.557 0,90
(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus
im Rahmen einer Zusammenarbeit
50 0,03 54 0,03
(9) Entlassung in eine
Rehabilitationseinrichtung
709 0,40 705 0,41
(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 1.073 0,61 1.039 0,60
(11) Entlassung in ein Hospiz 21 0,01 11 0,01
(13) Externe Verlegung zur
psychiatrischen Behandlung
12 0,01 15 0,01
(14) Behandlung aus sonstigen Gründen
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
64 0,04 76 0,04
(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat
beendet, nachstationäre Behandlung
vorgesehen
85 0,05 61 0,04
(17) Interne Verlegung mit Wechsel
zwischen den Entgeltbereichen der DRG-
Fallpauschalen 20
115 0,07 118 0,07
(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei
Wechsel zwischen voll- und
teilstationärer Behandlung
49 0,03 70 0,04
(25) Entlassung zum Jahresende bei
Aufnahme im Vorjahr 21
0 0,00 0 0,00
20
nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG.
21
Für Zwecke der Abrechnung - PEPP, § 4 PEPPV 2013.
Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr 2014. Der Vorjahresvergleich entfällt.
Bundesauswertung 2014 12/1 – Cholezystektomie
Basisauswertung
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2014 2013
n % n %
Wochentag der Entlassung
Alle Patienten N = 176.097 N = 173.375
Montag 29.558 16,79 30.212 17,43
Dienstag 16.865 9,58 17.338 10,00
Mittwoch 19.883 11,29 18.549 10,70
Donnerstag 28.013 15,91 26.704 15,40
Freitag 34.455 19,57 33.821 19,51
Samstag 27.790 15,78 27.602 15,92
Sonntag 19.533 11,09 19.149 11,04
Wochentag der Entlassung
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