ANOREXIA

NERVIOSA

BULIMIA

Un trastorno de la alimentación consiste en la alteración continuada de las conductas asociadas con la ingesta de comida.

Trastornos habituales

ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es un trastorno complejo que se manifiesta por cambios fisiológicos, y que se caracteriza por miedo mórbido a la gordura y búsqueda pertinaz de la delgadez.

a) Factores biológicos Diversos cambios hormonales de

origen hipotalámico endócrino Disminución de hormona tiroidea Niveles prepuberales de hormona

estimulante del folículo y de la hormona luteinizante

Hormona del crecimiento incrementada por el bajo peso

b) Factores psicosociales

Predominantemente en familias de clase media y superior

El trastorno representa una exageración o una caricatura de los valores de clase

Ponen de relieve el logro de un aspecto delgado juvenil como virtud principal

SIGNOS Y SINTOMAS Empiezan por reducir drásticamente su ingestión calórica. evitación completa de carbohidratos, grasas, ejercicio incesante : andar, correr, nadar, bailar y efectuar calistenia.Humor disforico Crisis de llanto Trastornos de sueño Conducta suicidaPoco amor propioAnsiedad Obsesivos compulsivos

Casos leves: Contrarrestar los efectos de la inanición al promover el aumento de peso y restablecer el equilibrio nutricional normal.

Casos Moderados a Graves: Periodo inicial de recuperación, aumento de peso mediante hiperalimentación o nutricion parenteral total.

Protocolos de modificación de conducta.

Farmacoterapia

Técnicas psicoterapeuticas que brindan apoyo al paciente y se centran en la lucha por la autonomia y control personal.

Debe llevarse un control estricto con aislamiento del paciente, prohibición de visitas familiares y de correspondencia particular.

El aislamiento del medio familiar es terapéutico y debe vigilarlo el

personal de enfermería

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

La enfermera aplicara y vigilara (de 3 a 6 días) la reanimación que tiene como finalidad corregir el adelgazamiento y desequilibrio electrolítico por vía parental.

La enfermera coopera en una acción psicológica con una actitud comprensiva, pero firme, dirigida

a corregir el rechazo alimenticio

La enfermera desempeña un papel terapéutico importantísimo en la anorexia nerviosa.

La enfermera deberá instalar al paciente en una habitación individual.

Llevara a acabo un estricto control en la toma de signos vitales y somatometria básicamente

Toma de peso corporal todos los días.

La enfermera debe ejercer una vigilancia constante, sobre todo en los primeros días, a fin de evitar elevar las posibles conductas.

Deberá establecer un acuerdo con la paciente respecto a visitas, salidas y

actividades se restringen si el peso corporal no se llega a la cifra requerida.

Todo lo que se refiere a la alimentación deberá fomentarse desde el inicio de la hospitalización, con un control estricto de personal de enfermería de los diferentes turnos

Es un trastorno en el que los atracones de comida, el uso de métodos inadecuados que impiden ganar peso.

CLASIFICACION

PURGATIVA NO

PURGATIVA

•VOMITO

•DIURETICO Y

LAXANTES

•AYUNO ENTRE LOS

ATRACONES

•EJECICIO EXCESIVO

Causas desconocidas, está relacionada con trastornos hipotalámico.

a) Ingestión no controlada en crisis de grandes cantidades de alimento

b) Hábitos alimenticios desordenadosc) Miedo d) Comilonas terminan sólo cuando presentan;

Náuseas, dolor abdominal o caen dormidose) Humor depresivo f) Autoinducción de vómitos g) Periodos prolongados de ayunoh) Empleo de laxantesi) Comilonas en secreto j) Temor a engordar

OTROS SÍNTOMAS

• Edema de manos y pies• Cefalalgia • Dolor de garganta • Tumefacción de la glándula parótida y salivales

indolora/dolorosa• Erosión del esmalte dental y caries

Se requiere de cuatro criterios básicos para establecer un diagnostico de

bulimia.1. Las características esenciales son los

atracones recurrentes.

El individuo se siente avergonzado y los lleva a cabo en secreto, los atracones pueden ser planeados de antemano.

DIAGNOSTICO

2. Los atracones van seguidos por conductas inapropiadas y recurrentes con el fin de evitar la ganancia de peso, (purgación).

El método mas popular de purgación es inducir el vomito que alivia el malestar físico que supone un estomago repleto y el miedo emocional a ganar peso

3. Los atracones se deben producir al menos dos veces a la semana durante un periodo de tres meses. El patrón de atracones va desde varios episodios diarios hasta una conducta regular y persistente.

4. El individuo coloca un énfasis excesivo en su figura y peso corporal con el fin de determinar su autoestima.

Intervenciones médicas y mentales. 3 objetivos del tratamiento (a corto

plazo) son:

1.Estabilizar los problemas médico existentes.

2.Restablecer los patrones nutricionales y alimentarias normales.

3.Ayudar al paciente a resolver los problemas psicológicas o emocionales que subyacen en las alteraciones de las conductas alimentarias.

Ayudar a los pacientes que identificar y afrontar los problemas que dieron lugar a sus conductos.

1.Al ingreso del paciente realizar una evaluación cuidadosa

2.Llevar un registro exacto del consumo y eliminación de alimentos.

3.Pesar al paciente con regularidad.

4. Llevar un registro de evacuaciones del enfermo.

5. Disponer de alimentos y líquidos para el paciente en todo momento.

6. Ofrecer al paciente alimentos que se puedan tomar con poco esfuerzo.

7. Observar y registrar las percepciones del paciente y sus respuestas al estrés.

8. Dar al paciente apoyo y atención cuando come.

CARACTERISTICAS CLAVE DE LA ANOREXIA NERVIOSA Y LA BULIMIA

ANOREXIA NERVIOSA BULIMIAVómitos inusuales y abuso de diuréticos o laxantes

Vómitos y abuso de diuréticos o laxantes

Perdida de peso grave Menor perdida de peso

Edad ligeramente inferiorMayor introversión

Edad ligeramente superior Mayor extroversión

Negación del hambre La conducta alimentaria puede considerarse normal

La conducta alimentaria se considera extraña así como el origen de la angustia

Predominio de características obsesivas

Mas características histéricas, fronterizas (bordelinde) y obsesivas

Amenorrea Menstruación irregular o ausente

Muerte por inanición (o suicidio en los enfermos crónicos

Muerte por hipopotasemia

Menos numero de alteraciones conductuales

Robo, abuso de drogas y alcohol, auto mutilación y otras alteraciones conductuales

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL, Editorial HARCOURT BRACE-MOSBY

1999, Madrid España.

PSIQUIATRÍA GENERAL, Editorial Manual Moderno, 1987, México, DF.

Obsesión cuerpos que gritan, Anorexia y Bulimia, National Geographic, NAT GEO TRANSMITIDO POR MOVIE CITY