Budgetskema - Familieretshuset...Radio/tv-licens Daginstitution Bidragsforpligtelser Fagforening...
Transcript of Budgetskema - Familieretshuset...Radio/tv-licens Daginstitution Bidragsforpligtelser Fagforening...
Journalnummer (udfyldes af Familieretshuset)
Budgetskema
(Du skal angive beløbene i hele kroner og pr. måned)
NavneAnsøger 1:
Ansøger 2: CPR-nr.:
CPR-nr.:
BruttoindtægterAnsøger 1 Ansøger 2 I alt
Løn
Indtægt af egen virksomhed
Udbytte af formue
Boligsikring
Bistandshjælp
Børnetilskud/-bidrag
Syge-/arbejdsløshedsdagpenge
Andre indtægter
I alt
Udgifter
A-skat
B-skat
Husleje/termin
Olie/el/gas og lign.
Grundejerforening el. lign
Varme/renovation/kloak
Ejendomsskat
I alt
Ansøger 1 Ansøger 2 I alt
(Fortsættes næste side)
Udgifter (fortsat)
Forsikring:
ejendom
liv
anden
familie
Bil:
ulykke
I alt
Ansøger 1 Ansøger 2 I alt
afdrag
benzin
vægtafgift
forsikring
Falck el. lign.
Transport i øvrigt
Telefon
Radio/tv-licens
Daginstitution
Bidragsforpligtelser
Fagforening
A-kasse
Andre foreninger
Afdrag på lån, konti m.v.
Andre faste udgifter
Beklædning
Husholdning
Ialt (overført fra forrige side)
Overskud/underskud:
Samlede udgifter:
Samlede indtægter:
Underskrift Dato:
Dato:
Ansøger 2:
Ansøger 1:
Behandling af personoplysninger Familieretshuset udfører behandling af personoplysninger ved elektronisk databehandling, og databeskyttelsesforordningen gælder derfor for sagsbehandling af enhver art i Familieretshuset. Ønsker du information herom, kan du læse mere på www.familieretshuset.dk/persondata