Bronquiolitis pediatría
-
Upload
isaias-coronel -
Category
Health & Medicine
-
view
90 -
download
0
Transcript of Bronquiolitis pediatría
![Page 1: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/1.jpg)
BronquiolitisMIP Eduardo Márquez Armenta.
![Page 2: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/2.jpg)
DefiniciónEnfermedad respiratoria aguda de etiología viral que afecta los bronquiolos; caracterizada por inflamación, edema y necrosis de las células epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo.
![Page 3: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/3.jpg)
DefiniciónPrimer episodio de sibilancia espiratorias, estertores subcrepitantes finos, o ambos, en niños menores de 2 años de edad, que comienza 24 a 72 horas antes como una infección viral de vias respíratorias superiores manifestada por rinorrea, tos, taquipnea y fiebre.
![Page 4: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/4.jpg)
DefiniciónEn 1983 McConnochie definió la bronquiolitis como el primer episodio de sibilancias, precedido por un cuadro de respiratorio con rinorrea, tos y taquipnea, con o sin fiebre, que afecta a niños menores de 2 años.
![Page 5: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/6.jpg)
Agentes etiológicosVirus Sincitial Respiratorio (VSR) 75%Rinovirus < 6 meses de edadVirus Parainflueza 10-30%Virus influenza 10-20%Adenovirus 5-10%Mycoplasma pneumoniae 5-10%BocavirusMetapneumovirus humano (hMPV)
![Page 7: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/7.jpg)
EL VSR se replica en células epiteliales, causando necrosis y lisis celular, con liberación de mediadores inflamatorios.Los linfocitos, células plasmáticas y los macrófagos invaden los espacios peribronquiolares e intercelulares dando lugar a la producción de tapones mucosos.
![Page 8: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/8.jpg)
Epidemiología- Alrededor de 3 de cada 1.000 de los niños
menores de 1 año precisan ingreso hospitalario por bronquiolitis
- La tasa de mortalidad en relación con la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) se ha estimado en torno al 8.4/100.000 en el Reino Unido
- El coste de las hospitalizaciones por bronquiolitis en Estados Unidos superó los 700 millones de dó lares en el año 2001
![Page 9: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/9.jpg)
Fisiopatología
![Page 10: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/10.jpg)
Factores de riesgo
![Page 11: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/11.jpg)
Etapa clínicaMalestar generalAnorexiaFiebreEn las siguientes 48 a 72 horas se agrega:Tos secaTaquipnea TaquicardiaSibilancias espiratoriasCrepitosDesaturaciónDatos de dificultad respiratoria
![Page 12: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/12.jpg)
DiagnósticoConocimiento de la historia natural de la
enfermedadHistoria clínica completaExploración física
![Page 13: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/13.jpg)
Criterios de hospitalizaciónPaciente de cualquier edad con taquipnea. Edad menor de seis meses que rechace
parcial o totalmente la vía oral. Historia de apnea o cianosis.Niño con deshidratación.Entorno social no favorableLactante <6 semanas de edadSaturación de O2 <92%
![Page 14: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/16.jpg)
¿Cuándo dar de alta al paciente?La FR sea adecuada a la edad del paciente,
sin evidencia clínica de dificultad respiratoriaLa SpO2 sea . 94% en aire ambienteLa ingesta sea adecuadaLos cuidadores sean capaces de hacer
limpieza de la vía aéreaLos recursos del entorno adecuados (padres
informados correctamente de la evolución y motivos de retorno, padres conformes con el alta y posibilidad de seguimiento adecuado).
![Page 17: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/17.jpg)
Signos de alarmaPresencia de fiebre alta.Niño muy adormilado o muy irritable. Aumento de la dificultad respiratoria con
mayor hundimiento del pecho o abombamiento del abdomen.
Pausas en la respiración. Mala ingesta oral, de menos del 50% de lo
que toma habitualmente
![Page 18: Bronquiolitis pediatría](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062902/58f9b13b760da3da068bbec9/html5/thumbnails/18.jpg)
TratamientoAspiración de secreciones.Realizar tomas fraccionadas.No se recomienda el uso de fisioterapia
respiratoria.Decúbito supino con una elevación de 30
grados.O2 suplementario cuando la SAT de O2 sea
<92%. Solución salina hipertonica al 3 o 5 %.