Bronkopneumonia + GE Dehidrasi Berat + Ensefalopati.ppt
-
Upload
fachrulmirza -
Category
Documents
-
view
65 -
download
3
description
Transcript of Bronkopneumonia + GE Dehidrasi Berat + Ensefalopati.ppt
Bronkopneumonia + GE Dehidrasi Berat + EnsefalopatiPembimbingDr. Chairul Adillah Harahap, Sp.A
Bronchopneumonia Bronchopneumonia (BP) : Peradangan paru yg dimulai di
bronchioli terminal, tersumbat o/ eksudasi mukopurulen bercak konsolidasi di lobuli berdekatan
BP Peradangan pd bronkus & parenkim paru BP Primer : bakteri & virus
Sekunder : campak, pertusis, aspirasi, luka bakar, kasus bedah
Etiologi : Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Klebsiela pneumonia, Pseudomonas aeruginosal, dll.
Gejala Klinis Demam yang tinggi (39-400C), kadang menggigil Bayi tmpk gelisah, sakit berat, dpt terlihat sianosis Pernafasan cuping hidung (+) Pernapasan cepat dan dangkal Retraksi pd epigastrium, suprasternal & interkostal Krepitasi pd lapangan paru yg terkena Muntah dan diare
Diagnosis
Riwayat penyakit Gejala klinis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang: Laboratorium, radiologi,
mikrobiologi
Diagnosis Banding BronchiolitisBronchiolitis Aspirasi pneumoniaAspirasi pneumonia Bronchitis akutBronchitis akut Tuberkulosis paruTuberkulosis paru
Pengobatan Bed rest O2 1 – 2 liter/menit IVFD sesuai umur & berat BB Antibiotika Antipiretik Roboransia
Prognosis
Baik oleh penanganan yang tepat dan dini
GASTROENTERITIS Gastroenteritis (GE) = Diare Penyakit
utama pd bayi & anak di Indonesia GE : Keluarnya tinja berbentuk cair 3 x
dlm 20 jam pertama dgn suhu rectal > 38°C, kolik & muntah-muntah
GE akut : BAB pd bayi & anak yg sblmnya sehat, f/ 3 /hr, tjd perubahan tinja mjd cair dgn/tanpa lendir & darah
epidemiologi Pybb utama morbiditas & mortalitas bayi &
anak di negara berkembang Per tahun 1 milyar GE 3,3 jt † GE sbgn besar berlangsung 2 – 5 hr bisa > 2
mgg kronis Penularan orafecal langsung/tdk GE Bakteri musim panas
Virus musim dingin GE Rotavirus sepanjang th di Indonesia
EtiologiGolongan Bakteri Aeromonas hidrophilia Salmonella spp. Bacillus cereus Shigella spp. Campylobacter jejuni Staphylococcus aureus Clostridium difficile Vibrio cholera Clostridium perfringens Vibrio parahaemoliticus Escherichia coli Yersinia enterocolitica.
Golongan Virus Adenovirus Calicivirus Rotavirus Coronavirus Virus norwolk Minirotavirus Astrovirus Virus bulat kecil
EtiologiGolongan Parasit Balantidium coli Faciolopsis buski
Capillaria philippinensis Sarcocystis suihominis
Cryptosporioiom Trichuris trichiura
Entamoeba histoilitica Candida spp.
Giardia lamblia Isospora belli.
Strongyloides stercoralis
Patofisiologi Berbeda-beda trgtng penyebab Virus : Virus + makanan Sal cerna
berkembang biak masuk & merusak epitel usus fungsi penyerapan terganggu diare osmotik
Bakteri : Bakteri + makanan berkembang biak Bakteri mengeluarkan toksin merangsang usus peningkatan enzim adenil siklase & guanil siklase cAMP or cGMP merangsang sekresi Cl, Na, air ke lumen usus hiperosmolar peristaltik usus diare
Diagnosis Anamnesis dan penimbangan berat badan Pemeriksaan fisik Pemeriksan laboratorium seperti :
Feces rutin Darah rutin Urin rutin
Pemeriksaan penunjang lain : Foto toraks EKG Kultur tinja maupun darah
Komplikasi Hiponatremia Hipernatremia Hipokalemia Hiperkalemia Asidosis metabolik Demam Kejang Hipoglikemia
Penatalaksanaan Pengobatan Diare tanpa Dehidrasi
Cairan larutan gula garam, larutan air tajin, kuah sayur-sayuran dan sebagianya
100 ml/kgBB/hari ½ (50 ml/kgBB) dlm 4 jam & sisanya ad libitum (sebanyak anak mau minum) atau secara kasar dapat diberikan setiap kali diare.
Untuk anak < 1 th ½ gelas (100 cc) cairan rumah tangga
Anak 1 – 5 tahun 1 gelas ((200 cc) Anak besar/dewasa 2 gelas (400 cc).
Pengobatan Diare dg Dehidrasi Ringan Sedang
2000-40001000 - 2000800-1000
600-800400-600200-400Jumlah (ml)
2 4 6 8 10 12 18 24 2 3 4 6 8 15
Bulan Tahun Dewasa
Umur
3 5 7 9 11 13 15 27 39 40 50BB
2000-40001000 - 2000800-1000
600-800400-600200-400Jumlah (ml)
2 4 6 8 10 12 18 24 2 3 4 6 8 15
Bulan Tahun Dewasa
Umur
3 5 7 9 11 13 15 27 39 40 50BB
Pengobatan Diare dengan Dehidrasi BeratUmur
(Berat)Jenis
CairanCara Pemberian
Jumlah CairanJadwal Pemberian
Cairan
0 - 2 th (3 – 10 kg)
Ringer Laktat
dengan AnaIV 70 ml/kgBB 3 jam
Bila masih dehidrasi
Oralit Per oral 40 ml/kgBB 3 jam
Seterusnya maintenance
Oralit Per oral10 ml/kgBB (ad
libitum)24 jam
> 2 th (10 kg) Dewasa
Ringer Laktat
IV 110 ml/kgBB4 jam (bila syok
sebelumnya guyur sampai nadi teraba)
Bila masih dehidrasi
Anak Dewasa
Oralit Per oral 200 - 300 ml Tiap jam
Oralit Per oral 500 - 750 ml Tiap jam
Seterusnya maintenance
Oralit Per oral10 ml/kgBB (ad
libitum)24 jam
Prognosis Diperlukan waktu 2 – 3 bln utk tercapainya BB
yg diinginkan Pd tahap p’nymbhan yg sempurna
pertumbuhan fisik hanya terpaut sedikit dibandingkan dgn anak yg sebayanya
Kadang p’kembangan intelektualnya tgg Retardasi lebih nyata bila diderita sblm umur 2
tahun
ENSEFALOPATIEnsefalopati adalah suatu istilah non spesifik yang menggambarkan suatu kumpulan gejala yang mengenai otak. Umumnya menunjuk kepada keterlibatan sebagian besar atau keseluruhan otak dari pada perubahan yang teridentifikasi melibatkan hanya sebagian dari otak
JenisTerdapat banyak penyebab dari ensefalopati. Suatu contoh adalah ensefalopati hepatik, yang
terjadi pada sirosis hepatis yang parah. Suatu bentuk ensepalopati yang sedang mendapat
perhatian akhir-akhir ini adalah bovine spongioform encephalopathy (BSE / penyakit sapi gila)
Ensepalopati hipertensi, adalah ensepalopati yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial.
Gejala dan penyebabEnsepalopati dapat disebabkan oleh: infeksi (virus, bakteri, atau prion) gangguan metabolik atau mitokondrial Neoplasma peninggian tekanan intrakranial pajanan yang lama terhadap bahan-bahan beracun (termasuk
bahan-bahan pelarut, obat-obatan, radiasi, pewarna, bahan-bahan kimia industri, dan logam berat tertentu)
trauma yang kronik dan progresif Malnutrisi hipoksia.
Gejala pasti dari ensepalopati adalah perubahan status mental. Tergantung dari
jenis dan keparahan ensepalopati gejala-gejala neurologis umumnya adalah
kehilangan ingatan dan kemampuan kognitif yang progresif
perubahan kepribadian yang berarti ketidakmampuan untuk berkonsentrasi Letargia kehilangan kesadaran yang progresif.
Diagnosis Pemeriksaan darah pemeriksaan cairan serebro spinal dengan
lumbal pungsi Elektroensepalogram rontgen, dan pemeriksaan lainnya
Terapi Pengobatannya adalah simtomatik dan bervariasi
tergantung jenis dan keparahannya. Antikonvulsan dapat diberikan untuk mengurangi
dan menghentikan kejang. Perubahan pola makan dan suplementasi gizi
berguna pada sebagian pasien. Pada kasus yang parah, dialisis atau pembedahan
transplantasi organ dapat diperlukan.
Prognosis Mengobati penyebab yang mendasari
gangguan tersebut dapat memperbaiki bahkan menghilangkan gejala.
Dalam beberapa kasus, ensepalopati dapat menyebabkan perubahan struktur permanen dan kerusakan otak yang ireversible.
Beberapa ensepalopati dapat berakibat fatal.
Bila ada yang kurang dimengerti,
Mari kita diskusikan