Béressová Y., Khernová A., Botanová Z.,

2013 Poprad

Hospitalizačný prípad sumarizuje 2 hospitalizácie v ústavnej

zdravotnej starostlivosti v krátkom časovom období 01-02/2013

16 ročný pacient liečený v predchádzajúcom období pre hemoroidy,

análnu fistúru

Pacient cudzinec – potrebné multikulturálne ošetrovanie

1 hospitalizácia – riešenie základného ochorenia

2. hospitalizácia na základe nedostatočnej starostlivosti o pacienta v domácom prostredí / kultúrne rozdiely a prístup k pohlaviu /

Prítomná bolesť v gluteálnej oblasti s nemožnosťou ležať na chrbte a problematickým sedením

Príjem pacienta bol za účelom vyšetrenia a ATB liečby a riešenia aktuálneho stavu

Realizované základné biochemické a hematologické vyšetrenia a

zápalové markery a výter z rany a abscesu na mikrobiologickú

kultiváciu (aeróbna kultivácia – negatívna, kvasinky – negatívne, v tekutom médiu –

prítomnosť Staphylococcus koaguláza neg.)

Dýchanie

fyziologické s pravidelnou frekvenciou a rytmom

Výživa

stav hydratácie primeraný

diéta č.5 bezzvyšková

Pacient neprijímal nemocničnú stravu – po dohode so

zákonnými zástupcami bola strava prinesená a pripravená z

domáceho prostredia

Poruchy prehĺtania neprítomné

Hmotnosť pacienta je primeraná

Hygiena a vyprázdňovanie

Dodržiavanie telesnej hygieny – problematické / multikulturálne rozdiely/ - často upozorňovaný na dodržiavanie osobnej hygieny hlavne po vyprázdnení stolice

Vyprázdňovanie je samostatné – nepotrebuje pomoc

Vyprázdňovanie moču je fyziologické

Spánok a odpočinok

Problémy so spánkom prítomné z dôvodu bolesti – riešené medikamentózne

Bolesť

Prítomná bola pri prijatí pacienta z dôvodu nehojacej sa rany a pokračovala počas hospitalizácie

Počas ďalších dní udáva bolesť a zaujíma úľavovú polohu hlavne v ľahu na bruchu

Po operačnej intervencií – medikamentózne ovplyvnenie bolesti za účelom eliminácie bolesti

Bezpečie

Ťažkosti pri pohybe nie sú prítomné

Pri pohybe nie potrebné použitie kompenzačných pomôcok

Poruchy rovnováhy nie sú prítomné

Poruchy zraku a sluchu nie sú prítomné

Cvičenie a záľuby

Tieto potreby nebolo možné zistiť pre rečovú bariéru

Pacient je mobilný

Paréza a plégia nie sú prítomné

Psychický stav a správanie

Pacient sa nachádzal v komunikačnej bariére – nerozumie a nepozná jazyk

Komunikácia je značne sťažená z dôvodu rečovej bariéry

Komunikácia prebieha sprostredkovane cez ďalšiu osobu – matky, otca a následne lekára

Počas komunikácie sa dosť využívali aj prvky neverbálnej komunikácie v kontakte so sestrami

Umiestnenie bolo v izbe so 3 spolupacientmi – vzájomná komunikácia medzi nimi neprebiehala a nemal ani záujem nadviazať kontakt

Zistenie o úrovni vedomostí o sebaobsluhe pri danom ochorení bolo problematické

Z dôvodu komunikačnej bariéry bola aj adaptácia na nemocničné prostredie problematická

Vedomostná úroveň

U pacienta je potrebná intenzívna edukácia – možná len prostredníctvom rodičov / problematické z dôvodu kultúrnych rozdielov /

Edukácia potrebná hlavne z oblasti dodržiavania hygieny po vyprázdňovaní stolice – dozrieť aby sa pacient osprchoval a dôkladne osušil a vysvetliť aj rodičom, že táto potreba je nutná

Správanie je pasívne

Komunikácia prebieha len prostredníctvom rodičov – sestry využili neverbálnu komunikáciu

U pacienta sa prejavil strach z neznámeho prostredia, nakoľko je zložité ho oboznámiť s chodom oddelenia z dôvodu nespolupráce

Zatajovanie skutočnosti z dôvodu obavy / schovávanie tampónov / nebolo možné identifikovať stav

ATB terapia

Evakuácia hnisu a zavedenie rukavicového drénu

Invazívny operačný zákrok

VAC

A100 Narušená adaptácia jedinca

A102 Riziko narušenej adaptácie rodiny

B110 Akútna bolesť

E100 Nedostatok informácií

E103 Nedostatok vedomostí

I110 Sociálna izolácia

I120 Infekcia

K100 Narušená verbálna komunikácia

K104 Narušená sociálna interakcia

K110 Narušená celistvosť kože

K112 Narušená celistvosť tkanív

K114 Zmenený vzhľad kože

K116 Zmenený vzhľad tkanív

P111 Strach

R111 Riziko narušenia vzťahov v rodine

S100 Nedostatočná sebaopatera v osobnej hygiene

S142 Riziko poruchy spánku

S150 Nedostatočná spolupráca jednotlivca

S153 neochota spolupracovať

V 124 odmietanie potravy

Ošetrovanie rany pacienta – ošetrovanie pomocou sterilných zdravotníckych pomôcok- nožnice, pinzety, peány, gázové tampóny a štvorce ( po viacerých invazívnych zákrokoch

Sledovanie pacienta po invazívnom zákroku VF a ich evidencia

Pomoc pri hygiene pacienta – výuka sebaopatery po vyprázdňovaní sprchovanie a dôkladné osušenie a dodržiavanie osobnej hygieny

Modulácia bolesti – farmakoterapia – podľa ordinácií lekára

Edukácia pacienta aj rodičov spolupráca s lekárom a sestrou

Monitorovanie VF / TT/ - evidencia v teplotnej tabuľke

Starostlivosť o výživu – zabezpečenie pitného režimu / príjem stravy bol výlučne domácej prinesenej s rodičmi – nespolupráca a nesúhlas s nemocničnou stravou /

Poučenie o dodržiavaní bezzvyškovej stravy – v prospech pacienta

Podávanie ATB – v presných intervaloch podľa ordinácií

Ošetrovanie rany pacienta – výlučne s sterilnými

zdravotníckymi pomôckami

Dodržiavanie hygieny rúk ošetrovateľského personálu

Snaha o zlepšenie adaptačného procesu – z dôvodu

nespolupráce pacienta menej úspešná

Prepustenie do domácej liečby s náležitým poučením o

dodržiavaní zásad hygieny po vyprázdňovaní

Zdravotnícka pomôcka Počet ks Cena v €

Názov zdravotníckej

pomôcky

Počet ks Cena €

Nemocničné lôžko 2 13,44

Návlek PVC 2 1,16

Koagulácia 1 2,62

Lavór kovový 1 11,51

Miska emitná nerez 1 2,62

Násadec na koaguláciu 1 1,64

Vak dýchací 1 5,25

Maska narkotizačná 1 5,25

Vzduchovod 1 2,02

Raspatórium 1 3,01

Set appendixový 1 13,40

Názov zdravotníckej pomôcky Počet ks Cena €

Sonda guličková 1 2,55

Nožnice OT 1 3,01

Pinzeta anatomická str 1 2,55

Pinzeta chir. Stredná 1 3,01

Rolka gázová 12 11,40

Svorkové kliešte moskyto 1 3,01

Štvorec gázový 10x10 á2 50 bal 47,50

Tampón gázový 33bal 17,16

Spolu 113 152,11

Zdravotnícka pomôcka Počet ks Cena v €

Nemocničné lôžko 5 33,60

Návlek PVC 2 1,16

Lyžica škrabacia 4 12,04

Nožnice rovné OT 3 9,03

Pinzeta anatomická 5 12,75

Pinzeta anatomická veľká 1 2,55

Pinzeta chirurgická 2 6,02

Tamón gázový á 2 ks 66 bal 34,32

Štvorec gázový 10x10 á2 50 47,50

Štvorec gázový 7,5x7,5 á2 50 47,50

Štvorec gázový 5x5 á 2 50 26

Koagulácia 2 5,24

Názov zdravotníckej pomôcky Počet ks Cena €

Násadec na koaguláciu 2 3,28

Miska nerez 2 5,24

Set herniový 4 32,48

Špongia V 1 2,62

Ihelec 1 3,01

Lavór kovový 1 11,51

Maska narkotizačná 4 10,48

Vak dýchací 3 15,75

Vzduchovod 3 6,06

Spolu 261 V hodnote 328,14 €

Chirurgický odbor

Poisťovňa UNION

I. hospitalizácia + II. hospitalizácia 710 €

Uhradená len jedna hospitalizácia z dôvodu

príjmu pacienta 2x za mesiac

Z toho ZP pripravované na OCS v hodnote

152,11 €

Z toho ZP pripravované na OCS v hodnote

328,14 €

Klinické odd. 229,75