BradenBraden B, Bergstrom N. A conceptual schema for the study of the etiology of pressure sores....
Transcript of BradenBraden B, Bergstrom N. A conceptual schema for the study of the etiology of pressure sores....
Patjan valintaopas Patjan valinta painehaavariskiluokituksen mukaan (esim. SRS, Braden, Norton)
PAINEHAAVARISKI
Erittäin korkeapainehaavariski
Korkeapainehaavariski Keskinkertainenpainehaavariski
TUOTTEET
Carital®OptimaTäyspatja
OptimaEZ 420Täyspatja
Carital®OptimaEZTäyspatja
Carital®SmartSijauspatja
Carital®SmartSijauspatja
EkoUltraXLTäyspatja
EkoXLTäyspatja
Tergo®Safe4Täyspatja
Tergo®Safe3Täyspatja
Tergo®Safe2Täyspatja
EkoUltraTäyspatja
EkoWaveTäyspatja
EkoAvecSijauspatja
TUOTEKUVAUS
Automaattisesti säätyvä minimipainepatja.Painosuositus 7-300 kg.
Automaattisesti säätyvä minimipainepatja. Painosuositus 40-200 kg.
Automaattisesti säätyvä minimipainepatja.Painosuositus 40-175 kg.
Automaattisesti säätyvä sijauspatja.Painosuositus 40-175 kg.
Tarkkuuspainemittarilla säädettävä sijauspatja.Painosuositus 40-175 kg.
12 cm PU-geelivaahtoa + 5 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-250 kg.
7 cm PU-geelivaahtoa + 10 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-200 kg.
12 cm PU-geelivaahtoa + 5 cm kimmovaahtoa,reunapalkit. Painosuositus 0-250 kg.
7 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-150 kg.
5 cm PU-geelivaahtoa + 8 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-180 kg.
7 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-150 kg.
5 cm PU-geelivaahtoa + 8 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-150 kg.
6 cm PU-geelivaahtoa + 1 cm tukivaahtoa. Painosuositus 0-130 kg.
PAINEHAAVARISKI
Erittäin korkeapainehaavariski
Korkeapainehaavariski Keskinkertainenpainehaavariski
TUOTTEET
Carital® OptimaTäyspatjaCarital® OptimaBarioTäyspatjaCarital® OptimaEZ 420Täyspatja
Carital® OptimaEZTäyspatja
Carital® ASOTäyspatja
EkoUltraXLTäyspatja
EkoXLTäyspatja
Tergo®Safe4Täyspatja
Tergo®Safe2Täyspatja
Tergo®Safe3Täyspatja
EkoUltraTäyspatja
EkoWaveTäyspatja
TUOTEKUVAUS
Automaattisesti säätyvä minimipainepatja.Painosuositus 7-300 kg.Automaattisesti säätyvä minimipainepatja. Painosuositus 40-400 kg.Automaattisesti säätyvä minimipainepatja. Painosuositus 40-200 kg.
Automaattisesti säätyvä minimipainepatja.Painosuositus 40-175 kg.
Alaraajojen kipua lievittävä yhdistelmäpatja. 7 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa, reunapalkit sekä jalkaosassa ilmakennosto. Painosuositus 0-175 kg.
11 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-250 kg.
7 cm PU-geelivaahtoa + 10 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-200 kg.
11 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa,reunapalkit. Painosuositus 0-250 kg.
5 cm PU-geelivaahtoa + 8 cm kimmovaahtoa,reunapalkit. Painosuositus 0-180 kg.
7 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa,reunapalkit. Painosuositus 0-150 kg.
7 cm PU-geelivaahtoa + 6 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-150 kg.
5 cm PU-geelivaahtoa + 8 cm kimmovaahtoa.Painosuositus 0-150 kg.
Autamme tarvittaessa oikean patjan valitsemisessa riskikartoituksen mukaan, halutessanne autamme myös patjakoon valinnassa. Erikoiskokoja saatavana kaikista patjoista. Täyspatjat on mahdollista saada kiinteällä pelastuspäällisellä.
MediMattress Oy, Haukilahdenkatu 4, 00550 Helsinki, puh. 0306 40 40 [email protected] www.medimattress.fi www.carital.com
Riski-luokka
Erittäin korkea riski
Korkea riski
Keskinkertainen riski
Matala riski
SHAPE RiskScale (SRS)riskipisteet
≥ 19
13 - 18
7 - 12
≤ 6
Braden-riskipisteet
6 - 9
10 - 14
15 - 18
19 - 23
Painehaavojenesiintyminen (%)
SRS / B
39 / 47
23 / 29
14 / 16
3 / 7
Potilaitariskissä (%)
SRS / B
3 / 3
29 / 27
57 / 24*
11 / 46*
Soppi, Iivanainen & Korhonen 2012/2014 *P< 0.001
Suositeltujen yleisriskimittarien riskirajat ja painehaavojen esiintyminen
Parempaan hoitoon Tutkitusti vaikuttavin Parempaan hoitoon Tutkitusti vaikuttavin
Braden
Braden B, Bergstrom N.A conceptual schema for the study of the etiology of pressure sores. Rehabilitation Nursing 1987;12:8–12.
Bergstrom N, Braden BJ,Laguzza A, Holman V.The Braden scale forpredicting pressure sorerisk. Nurs Res 1987; 36:205–210.
Soppi E, Iivanainen A,Korhonen P.Concordance of Shape RiskScale, a new pressure ulcer risk tool, with the Braden scale.Int Wound J 2012, DOI:10.1111/iwj.12015; 2014; 11:611-515
Soppi E, Iivanainen A.Painehaavariski ja makuu-alustojen käyttö. Erikoislääkäri 2015;25:11-15.
Käännös tarkistettu 2015Esa Soppi
TPN: täydellinen parente-raalinen ravitsemus
Luokittelu/ Pisteet
Fyysinen aktiivisuus
LiikkuvuusKyky muuttaa ja kontrol-loida kehon asentoa
Venyttävät ja hankaavatvoimat
TuntoaistiKyky reagoida tarkoituk-senmukaisesti paineesta johtuvaan epämukavuuteen
Ihon altistuminenkosteudelle
Ravinnon nauttiminenTavanomainen ravinnonnauttimismalli
1
Sänkyyn hoidettava potilas
Täysin liikkumatonEi pysty aktiivisesti lainkaan liikutta-maan kehoaan tai raajojaan ilman apua.
HuomattaviaVaatii huomattavaa tai täydellistä avustusta liikuttamisessa. Nostaminen ilman liu’uttamista mahdotonta. Liukuu usein tuolissa tai sängyssä vaatien useasti toistuvaa apua. Spastisiteetti, kontratuurat tai rauhattomuus johtavat lähes jatkuvaan hankaukseen.
PuuttuuEi reagoi (valita, kavahda tai takerru)kivuliaaseen ärsykkeeseen alentunees-ta tajunnan tasosta tai rauhoittavastalääkityksestä johtuen TAI rajoittunut kyky tuntea kipua suurimmalta osin kehon pinta-alasta.
Jatkuvasti kosteaIho pysyy melkein jatkuvasti kosteanahikoilusta tai virtsasta tms. johtuen.Kosteutta havaitaan aina kun potilastaliikutetaan tai käännetään.
RiittämätönEi koskaan syö kokonaista kattausta.Nauttii harvoin korkeintaan kolmasosantarjotusta ateriasta. Nauttii 2 annosta tai vähemmän proteiinipitoista ruokaa (liha/maito) päivässä. Nauttii nesteitä heikos-ti. Ei nauti nestemäistä ravintolisää TAI ei nauti mitään suun kautta ja/tai nauttii vain kirkkaita nesteitä tai on TPN > 5 pv.
2
Istumaan kykenevä potilasKyky kävellä rajoittunut huo-mattavasti tai puuttuu. Ei pysty kannattamaan omaa painoaan ja/tai vaatii avustusta siirtymisessä tuoliin tai pyörätuoliin.
Hyvin rajoittunutPystyy ajoittain muuttamaan kehontai raajojen asentoa, mutta on kyke-nemätön toistuviin tai huomattaviinasentomuutoksiin avustamatta.
AjoittaisiaLiikkuu vapaasti tai vaatii vain mini-maalista avustusta. Liikkuessa keho todennäköisesti hankaa lakanoita jamuita hoitovarusteita vasten. Pystyypitämään kohtuullisen hyvän asen-non tuolissa tai sängyssä suurimman osan aikaa, mutta liukuu ajoittain.
Huomattavasti alentunutReagoi vain kivuliaaseen ärsykkee-seen. Ei pysty kommunikoimaanepämukavuutta muuten kuin valit-tamalla tai rauhattomuudella TAI on tuntopuutos, joka rajoittaa kivuntai epämukavuuden tuntemusta ylipuolelta kehon pinta-alasta.
Usein kosteaIho on usein, mutta ei aina kostea.Lakanat täytyy vaihtaa ainakin kerran hoitovuorossa.
Todennäköisesti riittämätönSyö harvoin kokonaisen kattauksentai nauttii vain puolet tarjotustaateriasta. Nauttii vain 3 annostaproteiinipitoista ruokaa (liha/maito)päivässä. Nauttii ajoittain nes-temäistä ravintolisää TAI Ei saa optimaalista määrää nesteitä tai letkuruokintaa.
4
Kävelee useinKävelee huoneen ulkopuolella vähintään kahdesti päivässä ja huoneessa kerran kahdessatunnissa valveillaoloaikana.
RajoittamatonHuomattavia ja toistuviaasentomuutoksia ilmanavustusta.
NormaaliReagoi puhutteluun. Ei ole tuntopuutoksia, jotka rajoittavat kykyä tuntea tai ilmaista kipua tai epämukavuutta.
Harvoin kosteaIho on yleensä kuiva;vuodevaatteet vaihdetaantavanomaisin välein.
HyväSyö suuren osan jokaisesta ateriasta. Ei koskaan kieltäydyateriasta. Syö tavallisesti≥4 annosta lihaa ja maitotuot-teita. Joskus nauttii ravintoa aterioiden välillä. Ei tarvitse ravintolisiä.
3
Kävelee ajoittainKävelee ajoittain päivän aikana, mutta vain lyhyitä matkoja joko ilman apua tai avustettuna. Viettää suurimman osan hoito-vuorosta sängyssä tai tuolissa.
Osittain rajoittunutUseita, joskin pieniä raajojenasentomuutoksia ilman avustusta.
Ei esiinnyLiikkuu sängyssä tai tuolissaavustamatta ja lihasvoimaaon riittävästi kohottamaankehon irti alustasta liikku-misen aikana. Ylläpitää hyvän asennon sängyssä taituolissa jatkuvasti.
Jonkin verran alentunutReagoi puhutteluun, mutta ei voi aina ilmaista epämukavuutta tai tarvetta kääntämiseen TAI onosittainen tuntopuutos, jokarajoittaa kykyä tuntea kipuatai epämukavuutta 1-2raajassa.
Ajoittain kosteaIho on ajoittain kosteavaatien vuodevaatteidenylimääräisen vaihdon kerranpäivässä.
KohtuullinenSyö yli puolet kustakin ateriasta. Nauttii 4 annosta proteiinipitoista ruokaa (liha/maito) päivittäin. Kieltäytyy ajoittain ruuasta, muttanauttii tarjotun ravintolisän TAI on letkuruokinnalla tai TPN -ravitse-muksella, joka todennäköisesti kattaa ravitsemustarpeen.
Bradenpainehaava-riskimittari
4
Kävelee useinKävelee huoneen ulkopuolella vähintään kahdesti päivässä ja huoneessa kerran kahdessatunnissa valveillaoloaikana.
RajoittamatonHuomattavia ja toistuviaasentomuutoksia ilmanavustusta.
NormaaliReagoi puhutteluun. Ei ole tuntopuutoksia, jotka rajoittavat kykyä tuntea tai ilmaista kipua tai epämukavuutta.
Harvoin kosteaIho on yleensä kuiva;vuodevaatteet vaihdetaantavanomaisin välein.
HyväSyö suuren osan jokaisesta ateriasta. Ei koskaan kieltäydyateriasta. Syö tavallisesti≥4 annosta lihaa ja maitotuot-teita. Joskus nauttii ravintoa aterioiden välillä. Ei tarvitse ravintolisiä.
Kärkikolmio (atleettinen)Kim Cattrall/ Arnold Schwarzenegger
Tiimalasi (hartia/lantio)Angelina Jolie/Jennifer Lopez
SuorakulmioMadonna/Tom Cruise
Päärynä(lantio)Whoopi Goldberg/Hercule Poirot
Omena (keskivartalo)Hoss, (Bonanza)/Oprah Winfrey
SHAPE Risk Scale (SRS) –painehaavariskimittariVartalotyypit vaikuttavat
Pisteytys 1 2 4 6
Riskiluokat
Vartalomalli Päärynä Suorakulmio Tiimalasi / Kärkikolmio Omena
BMI (kg/m2) 30,0 - 40,0 22,5 - 29,9 < 22,5 > 40,0
Fyysinen Kävelee ilman apua Ei pysty Pystyy liikuttamaan vain Ei pysty siirtymäänaktiivisuus ja kannattamaan ajoittain tai vähän vartaloa omatoimisesti tuolistaliikkuvuus omaa painoaan; tai raajoja tai sängystä; täytyy avustaa siirtymisessä tarvitsee avustusta tuoliin tai pyörätuoliin liikutettaessa tai on käännettävä
Tajunnan taso Ei havaittavaa Reagoi Ei voi kommunikoida Tajuton taija tuntoaisti häiriötä tarkoituksenmukaisesti tarkoituksenmukaisesti kykenemätön reagoimaan sanalliseen komentoon tai ilmaista epämukavuutta kipuärsykkeeseen. tai kipuärsykkeeseen muuten kuin valittamalla Hemi- tai paraplegia tai rauhattomuudella
Kehon lämpötila lisää 1 piste jokaista yli 37,0°C olevaan alkavaa 0,5°C nousua kohden
Painehaavariski Vähäinen Keskisuuri Korkea Erittäin korkea riski riski riski riski
Pisterajat ≤6 7-12 12–18 ≥19
Soppi E, Iivanainen A, Korhonen P. Concordance of Shape Risk Scale, a new pressure ulcer risk tool, with the Braden scale. Int Wound J 2012, DOI: 10.1111/iwj.12015; 11:611–615, 2014.