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1 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental e-mail: [email protected]

Boletín Epidemiológico 06-2016. H.R.D.T.

(Del 03 Enero al 02 de Julio del 2016, De la S.E. 01-26.2016)

C O N T E N I D O

Día Mundial de la

Población: “Invertir en

las adolescentes”

01

Enf. inmunoprevenibles 02

Enf. de transmisión sexual 02

Tuberculosis (TBC) 03

Enf. Zoonóticas 03

Enf. Metaxénicas 04

Otros Eventos 06

Defunciones 06

Vigilancia Centinela 07

Enf. Diarreicas 07

Inf. Respiratorias agudas 08

Residuos Sólidos Hosp. 09

Violencia Familiar 09

Infecciones Asociadas a la

Atención de Salud 10

Accidentes de Trabajo 11

Lesiones por Accidentes

de Transito 12

DIRECTOR DEL H.R.D.T. Dr.

Luis Martín Galois Centeno Fuentes

JEFA DE LA OFICINA DE

EPIDEMIOLOGIA: Dra. María Elena Luna

Farro

EQUIPO TECNICO DE LA OFICINA DE

EPIDEMIOLOGIA: Mblga. Sandra Zarpán Ortiz,

Est. Cristina Villacorta Enf. Ana María Ñique Soto,

Blgo: Félix Ruiz Reyes; Tec. Sanitario. Hugo Ticlia. Secret. Esperanza Quispe.

HOSPITAL REGIONAL

DOCENTE DE TRUJILLO

Desde 1989, los 11 de julio de cada año se celebra el Día Mundial de la Población una oportunidad para centrar la atención en la urgencia y la importancia de los asuntos relacionados con ella. Este año el lema es invertir en el adolescente población que en el 2013

correspondía al 11.4% de la población total y de esta el 65% de zona urbana y el 35% de zona rural (ENDES 2012) Los adolescentes en todas partes del mundo enfrentan problemas como el embarazo y en el Perú no descienden estas cifras en los últimos veinte años, Según la Encuesta

Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 2015, elaborada por el INEI

y presentada el 26 de mayo en Lima, 13.6% de las adolescentes entre los 15 y los 19 años han estado embarazadas, proporción que continúa siendo alta y que incrementa entre aquellas adolescentes que se encuentran en mayor situación de vulnerabilidad. Así, entre aquellas que sólo terminaron primaria 1 de cada 3 estuvo embarazada (37.9%); entre las más pobres, 1 de cada 4 (24.9%), al igual que entre las adolescentes de la Selva; mientras que entre aquellas que provienen de zonas rurales, 1 de cada 5 (22.5%)... En muchas comunidades las adolescentes mujeres son consideradas como su fin el matrimonio o

la maternidad y muchas de ellas se ven obligadas a dejar de estudiar, lo que perjudica su futuro y las vuelve más vulnerables a la pobreza y la exclusión, y aquellas que continúan sus estudios tienen dificultades para cumplir sus diferentes roles a enfrentar y no pueden acceder a sobre su salud y sus derechos humanos y reproductivos, lo que las hace vulnerables a enfermedades, lesiones y explotación. Esos retos son aún más graves para las adolescentes marginadas, incluidas las que pertenecen a minorías étnicas, así como para las que viven en la pobreza o en áreas remotas.

Cuando la adolescente logra acceder a una educación e información de sus derechos y les brinda los medios para triunfar, se convierten en agentes de cambio positivo en sus comunidades. Los programas del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) están orientados a poner fin al matrimonio infantil, a frenar el embarazo de adolescentes y a fortalecerlas, de manera que tomen decisiones informadas sobre su salud y sus vidas. Todos los días en los países en desarrollo, 20.000

niñas menores de 18 años dan a luz. Esto equivale a 7,3 millones de nacimientos al año. Y si se incluyen todos los embarazos, el número de embarazos adolescentes es mucho mayor. Sólo en 2015 los programas del UNFPA han ayudado a 11,2 millones de niñas de entre 10 y 19 años de edad a acceder a servicios de información sobre salud sexual y reproductiva. Las ADOLESCENTES tienen derecho a entender y controlar su propio cuerpo y

moldear sus propias vidas y la sociedad a apoyar en la mejora de la vida de este grupo de población vulnerable.

Dra: María Elena Luna Farro

Jefa de Epidemiologia del HRDT.



Hasta la S.E. 26-2016 se han

atendido 33 casos probables

de Tos Ferina, de los cuales se

descartaron 81.82%(27) casos,

3.03%(01) y el 15.15%(05) son

confirmados. La mayor parte

son menores de un año y la

tasa de letalidad fue del

20%(1). En el 2015 al mismo

periodo se confirmó un caso.

Hasta la S.E. 26-2016, se han notificado 65 casos nuevos de VIH y 14 casos nuevos de SIDA, la razón hombre/mujer en VIH/SIDA es de 10:1, con respecto a la vía de transmisión en el 98.71 (78) % de los casos fue sexual. En cuanto a los casos de SIDA en la mitad de los pacientes el criterio diagnóstico fueron los linfocitos CD4 < de 200. Se han reportado 08 Gestantes con VIH, de las cuales el 37.50%(3) fueron diagnosticadas durante la gestación. Se ha reportado tres niños expuestos a VIH, los cuales están recibiendo tratamiento antirretroviral. En el 2015 al mismo periodo se reportaron 117 casos de VIH/SIDA.

Hasta la S.E. 26-2016, se han notificado 05 casos de sífilis materna probables de los cuales se ha confirmado un caso, que corresponde a una mujer de 33 años procedente de Trujillo cuyo niño nació vivo.

CARACTERISTICAS DE CASOS DE TOS FERINA. S.E. 01-26. 2016 CARACTERSISTICAS Nº %

PROCEDENCIA

Sinsicap (Otuzco) 3 60

La Esperanza 1 20

Trujillo 1 20

EDAD

< 2 meses 0 0

02-11 meses 3 60

01-04 años 2 40

ANTECEDENTE DE VACUNACION

Vacunados 1 20

No vacunados 4 80

EVOLUCION Mejorados 4 80

Fallecidos 1 20

POSIBLES FUENTES DE CONTAGIO

Otro caso de Tos convulsiva en la zona 3 60

Visitas recib. 12 días antes del inicio de la enf. 1 20

Sin antecedente aparente 2 40

TOTAL DE CASOS: 05



Hasta la S.E. 26-2016, se han notificado 129

casos nuevos de TBC, de los cuales el

61.24% (79) son pulmonares y el

38.75%(50) son extrapulmonares, siendo

la pleural la más frecuente. Más del 50%

de los afectados son varones. En el 2015 al

mismo período se notificaron 154 casos.

CARACTERISTICAS DE MORDEDURA POR

ANIMALES. S.E. 01-26. H.R.DT.

CARACTERISTICA DE LA MORDEDURA

CASOS %

PROFUNCIDAD SUPERFICIAL 101 74.26

PROFUNDA 35 25.74

NUMERO UNICA 112 82.35

MULTIPLE 24 17.65

ESPECIE AGRESORA

CAN 126 92.65

GATO 5 3.68

MONO 2 1.47

RATA 3 2.21

TOTAL 136

Hasta la S.E. 26- 2016, se han atendido 55 casos de mordedura de araña siendo el 9.09% (5) son por arañas venenosas (losxoceles) 02 casos proceden de La Esperanza, 02 de Huanchaco y uno de Trujillo. Los cinco casos presentaron manifestaciones sistémicas con al menos uno de los siguientes síntomas: debilidad muscular, fiebre, palidez, oliguria e ictericia, El 80%(4) de los pacientes fueron hospitalizados. El tiempo transcurrido entre la mordedura y la primera atención fue de 9 y 28 horas. No se registraron fallecidos. En el 2015 al mismo período se presentaron también 11 casos.

Con respecto a la mordedura por ofidio, se han notificado 07 casos, de los cuales dos fueron por Bothrops pictus y dos por serpiente desconocidas. Los casos proceden de Otuzco, Salpo, Lucma y Casa Grande. Tres de los casos requirieron hospitalización. En el 2015 al mismo periodo se notificaron 07 casos.

Hasta la S.E. 26- 2016, se han notificado 136 casos de mordedura por animales. Siendo el can el animal agresor y la mordedura única y superficial la más frecuente. El 58.82%(80) de las personas mordidas requirieron vacunación. En el 2015 al mismo periodo se notificaron 120 casos.



Hasta la S.E. 26-2016, se han confirmado 01 caso de neurocisticercosis, procedente de La Esperanza de sexo femenino de 71 años de edad.

Hasta la S.E. 26-2016 se ha notificado 15 casos de Leishmaniosis cutánea, Otuzco es la provincia que más aporta, siendo Sinsicap el distrito de Otuzco con más casos (2). Con respecto a la lesión en todos los casos fue ulerativa. En el 2015 al mismo período se notificó 03 casos. En el 2015 al mismo período se notificó 08 casos.

Hasta la S.E. 21-2015 se investigado un caso probable de Chikungunya el cual se confirmó. Corresponde a una mujer de 21 años procedente de Quevedo- Ecuador. No tuvo complicaciones.

LEISHMANIOSIS S.E. 01-26-2016. H.R.D.T.

CARACTERISTICAS DE LEISHMANIA Nº %

PROVINCIA DE PROCEDENCIA

OTUZCO 5 33.33

PALASCAS (ANCASH) 2 13.33

GRAN CHIMU 1 6.67

TRUJILLO 1 6.67

CONTUMAZA 1 6.67

MOTOBAMBA 1 6.67

MARISCAL LUZURIAGA (ANCASH)

1 6.67

BOLIVAR 1 6.67

PANAMA (PAIS) 2 13.33

TIPO DE LESION ULCERATIVA 15 100

INFILTRATIVA 3 20

NODULAR 1 6.67

OCUPACION

ESTUDIANTE 5 33.33

AGRICULTOR 3 20

AMA DE CASA 2 13.33

OBRERO 1 6.67

MARINO 1 6.67

MEDICO 1 6.67

SIN OCUPACION 2 13.33

TOTAL DE PACIENTES: 15



PACIENTES NOTIFICADOS POR H.R.D.T. CON DIAGNOSTICO DE DENGUE S.E. 01- 26. 2016

PROCEDENCIA DE CASO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

DENGUE S/SEÑALES DE ALARMA

TOTAL DENGUE S/SEÑAL

DENGUE C/SEÑALES DE ALARMA

TOTAL DENGUE C/SEÑAL

TOTAL

CONF. DESC. PROB. CONF. DESC. PROB.

AUTOCTONO

TRUJILLO 9 4 57 70 5 1 0 6 76

EL PORVENIR 3 0 11 14 2 0 0 2 16

FLORENCIA DE MORA 5 1 7 13 1 0 2 3 16

HUANCHACO 5 1 17 23 1 1 5 7 30

LA ESPERANZA 83 3 180 266 23 3 21 47 313

LAREDO 0 0 3 3 0 0 0 0 3

MOCHE 0 1 2 3 0 0 0 0 3

VICTOR LARCO 0 0 1 1 0 0 0 0 1

ASCOPE 1 0 1 0 0 0 0 1

CHICAMA 0 0 3 3 0 0 0 0 3

CHOCOPE 1 0 2 3 0 0 1 1 4

PAIJAN 20 0 16 36 9 0 7 16 52

CASA GRANDE 17 1 13 31 5 1 4 10 41

GUADALUPE 0 1 1 2 0 0 0 0 2

CASCAS 0 1 1 2 0 0 0 0 2

VIRU 1 0 2 3 0 0 0 0 3

SANTIAGO DE CAO 0 0 0 0 0 0 1 1 1

RAZURI 1 0 0 1 0 0 1 1 2

SUB-TOTAL 1 146 13 316 475 46 6 42 94 569

IMPORTADO

JAEN 0 0 1 1 1 0 0 1 2

CHICLAYO 0 0 1 1 0 0 0 0 1

POMALCA 0 0 1 1 0 0 0 0 1

FERREÑAFE 0 0 1 1 0 1 0 1 2

OLMOS 2 0 1 3 0 0 0 0 3

MAYNAS 0 0 1 1 0 0 0 0 1

PIURA 0 2 1 3 1 0 0 1 4

PARIÑAS 2 0 0 2 0 0 0 0 2

TARAPOTO 0 0 1 1 0 0 0 0 1

TUMBES 0 0 1 1 0 0 0 0 1

ZARUMILLA 0 0 1 1 0 0 0 0 1

CALLARIA (CORONEL PORTILLO) 0 0 1 1 0 0 0 0 1

SULLANA 0 0 0 0 1 0 1 2 2

ANDOAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 IQUITOS 0 0 0 0 0 1 0 1 1

SUB-TOTAL 2 4 2 11 17 3 2 1 6 23

IMPORTADO INTERNACIONAL

BRASIL 0 0 0 0 0 2 0 2 2

ECUADOR 1 0 1 2 0 0 0 0 2

COLOMBIA 0 1 1 2 0 0 1 1 3

SUB-TOTAL 3 1 1 2 4 0 2 1 3 7

TOTAL 151 16 328 493 49 10 44 103 1194

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Hasta la S.E. 26-2016, se notificaron 595 casos probables de Dengue, de los cuales se confirmaron el 33.27% (198), descartaron 4.20%(25) y 62.52%(372) aún continúan en investigación. De los pacientes confirmados la mayoría proceden de La Esperanza, seguido del distrito de Paiján, El 64.64%(128) son femeninos y el 35.35%(70) son masculinos. El 70.70%(140) son adultos. En promedio los pacientes acudieron al hospital en su cuarto día de haber iniciado los síntomas. En el 2014 al mismo periodo se confirmaron 16 casos.



Hasta la S.E. 26 -2016, se han notificado 24 óbitos fetales y 38 defunciones neonatales; con respecto a las defunciones perinatales, el 100% ocurren en el anteparto, y el 91.66%(22) son de causa desconocida. En cuanto a las defunciones neonatales, la causa de fallecimiento más común fueron la sepsis bacteriana con el 26.31% (10) seguido del síndrome de dificultad respiratoria y la Inmaturidad extrema con el 10.52%(4) cada uno. En el 2015 al mismo período se notificaron 47 casos.

DEFUNCIONES NEONATALES Y PERINATALES SEGÚN MOMENTO Y PESO. SE.E. 01-13 DEL 2016. H.R.D.T.

PESO/DENO- MINACION

MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL

ANTE INTRA TOTAL

< 24 1-7. 8-28. TOTAL

PARTO PARTO HORAS DIAS DIAS

500-999 7 0 7 5 5 2 12

1000-1499 6 0 6 1 5 1 7

1500-1999 1 0 1 5 1 0 6

2000-2499 2 0 2 1 2 2 5

2500-2999 3 0 3 0 1 1 2

> 3000 5 0 5 1 5 0 6

TOTAL 24 0 24 13 19 6 38


Hasta la S.E. 21-2016 se notificaron 04 casos de muerte materna directa, todas ocurrieron durante el puerperio, las pacientes procedían de Pacasmayo, El Porvenir, La Esperanza y Otuzco. Las edades de las fallecidas están entre los 19 y 32 años. Las causas básicas de fallecimiento fueron aborto séptico, eclampsia, coriocarcinoma pulmonar y un caso aún en estudio. En el 2015 al mismo período fallecieron 04 pacientes.

Hasta la S.E. 26-2016, se han confirmado un caso de Enfermedad de Carrión procedente de Buldibuyo (Pataz), sexo masculino de 3 años de edad. En el 2015 al mismo período no se presentaron casos.

.

Hasta la S.E. 26-2016, se han investigado, 18 casos probables de IRAG por

virus respiratorios, de los cuales se descartaron el 94.40%(17) se confirmó

un caso para Influenza B, el cual corresponde a una persona adulta de

sexo femenino, con factor de riesgo de hipotiroidismo.

.



Hasta la S.E. 26-2016 se han notificado 2521 casos de Febriles, 2521 casos más que en el 2015 al mismo periodo. El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre las edades de 20 - 59 años con el 28.2% (712). Los distritos que más casos aportan son Trujillo con el 40.18% (1015) casos y La Esperanza con 32.74% (827) casos.

Hasta la S.E 26-2016, se notificaron 1581 casos de EDAs acuosas, 122 casos menos que en el 2015 al mismo periodo. El

63.69% (1007) son mayores de 5 años y el 36.31% (574) son menores de 5 años.

Los distritos que más casos aportan son Trujillo con 53.45% (845) casos y La Esperanza con 23.97% (379) casos.

Hasta la S.E 26 - 2016, se notificaron 91 casos de EDAs disentéricas, 48 casos más que en el 2015 al mismo periodo.

Los más afectados son los pacientes comprendidos entre las edades de 1-4 años con el 39.56% (36). Los distritos que

más casos aportan son Trujillo con el 42.86% (39) casos y La Esperanza con 39.67% (27) casos.



Hasta la S.E.26 -2016 se han notificado 1917 casos de IRAs no neumonías en niños menores de 5 años, 325 casos menos

que el 2015 al mismo periodo.

El mayor porcentaje están comprendidos entre los 1-4 años con el 56.08% (1075). Los distritos que más casos aportan

son Trujillo con el 60.77% (1165) y La Esperanza con 22.22% (426) casos.

Hasta la S.E.26-2016 se han notificado 167 casos de neumonías, 23 casos más que en el 2015 al mismo periodo.

El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre las edades de 60 a más años con el 55.69% (93) casos. Los

distritos que más casos aportan es Trujillo con 36.53% (61) casos y La Esperanza con 22.16% (37) casos.

Hasta la S.E.26.2016 se han notificado 298 casos de SOB-ASMA, 146 casos más que en el 2015 al mismo periodo.

El mayor porcentaje de casos están comprendidos entre las edades de 2 a 4 años con el 61.07% (182). Los distritos que

más casos aportan son Trujillo con el 44.30% (132) y La Esperanza con 26.85% (80) casos.



Hasta el mes de Junio se han notificado 22 casos de violencia familiar, el 68.18% (15) de casos de violencia pertenecen al sexo femenino el vínculo más frecuente entre el agresor y la víctima es el de Esposo (a) con 36.4% (8) casos. El medio más frecuentemente utilizado durante la agresión es el maltrato verbal 48.72% (19) y los motivos más frecuente son los Familiares 54.55% (12). En el 2015 al mismo período se denunciaron 18 casos La victima puede estar expuesta a más de un tipo de violencia, medio utilizado y motivo por la cual es agredido en los diferentes estados que se encuentre el agresor.

Casos de violencia familiar según datos de la agresión 01 – 26.2016. H.R.D.T.

Datos sobre la Agresión N° %

Estado del Agresor

Alcohol 3 12.50

Drogas 1 4.17

Ecuánime 20 83.33

Motivo Expresado

Familiares 12 54.55

Celos 5 22.73

Económicos 1 4.55

Laborales 0 0.00

Sin motivos 4 18.18

Tipo de violencia

Física 10 27.78

Psicológica 22 61.11

Violencia sexual 2 5.56

Abandono 2 5.56

Medio Utilizado

Propio cuerpo 10 25.64

Arma blanca 0 0.00

Arma de fuego 0 0.00

Indiferencia 4 10.26

Maltrato verbal 19 48.72

Amenazas 3 7.69

Acoso sexual 3 7.69


Desde enero a Junio del 2016 se

han generado 69756.0. Kg de

Residuos Sólidos (RRSS), un

promedio de 383.27 Kg/ día,

siendo los bioinfectados los

residuos sólidos más abundantes.

Con respecto al año 2015 al

mismo período se observa una

disminución.



En el mes de junio en el servicio de neonatología se presentó dos casos de ITS asociado a CVP, alcanzando 3.66 de densidad de incidencia para este tipo de infección, mayor al percentil 75 y por encima del promedio nacional para hospitales III-1 (1.61).

La tasa de ITS asociada a CVC y La tasa de neumonía asociada a VM para este mes fueron de cero.

En el servicio de Gineco -obstetricia en el mes de junio no se presentó casos de endometritis, tampoco casos de infección de herida operatoria. De enero a junio sólo se han reportado tres casos de infección de herida operatoria parto por cesárea y un caso de endometritis por parto vaginal.

En el mes de junio en UCI se presentó un caso de ITU asociada a CUP alcanzando el 7.63 de densidad de incidencia, mayor al promedio nacional (3.88) y por encima del percentil 75 para hospitales III-1.

La tasa de neumonía asociada a VM fue cero



En el mes de junio en el servicio de Medicina y Cirugía, no se presentaron infecciones asociadas a catéter urinario permanente, por lo tanto la tasa de densidad de incidencia es cero. De enero a junio sólo se han presentado 2 casos en el servicio de medicina que corresponden al mes de enero.

Desde enero a junio del 2016 se

han notificado 39 accidentes de

trabajo, de los cuales 30

corresponden al HRDT y 9 a otras

instituciones. En el mes de junio

sólo se reportaron accidentes del

HRDT.

ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN PARTE DEL CUERPO LESIONADA ENERO-MAYO HRDT 2016

PARTE DEL CUERPO LESIONADA HRDT OTROS TOTAL

DEDO INDICE MANO IZQ. 9 9

DEDO PULGAR MANO DER. 6 6

DEDO PULGAR MANO IZQ. 5 5

DEDO INDICE MANO DER. 3 1 4

MANO IZQ. 1 2 3

CARA 1 1

CABEZA 1 1

CUERPO 1 1

DEDO MEDIO MANO IZQ. 1 1

DEDO MEÑIQUE MANO IZQ. 1 1

DEDOS DE LA MANO IZQ. 1 1

DEDOS DEL PIE IZQ. 1 1

MANO DER. 1 1

MUSLO DER. 1 1

OJO DER. 1 1

OJO IZQ. 1 1

TOBILLO 1 1

DEDO INDICE MANO IZQ. 9 9

Total general 30 9 39

Del total de trabajadores accidentados según categoría ocupacional son los internos de medicina del HRDT quienes reportan la mayoría de accidentes de trabajo (13), seguido de los médicos residentes (7) y en menor cantidad otros trabajadores. En cuanto la parte del cuerpo que sufre más lesión es el dedo índice de la mano izquierda (9), le sigue en importancia la lesión en el dedo pulgar de la mano derecha (6), la lesión del pulgar de la mano izquierda (5) y en menos cantidad lesiones en otras partes del cuerpo.

En Cirugía, en el mes de junio, la tasa de incidencia acumulada de infección de herida operatoria asociada a colecistectomía y a hernioplastía inguinal es cero.

FUENTE: Registro de accidentes de trabajo - Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental



En el mes de Junio del 2016 se han registrado 28 lesionados por accidentes de tránsito (según fichas enviadas por el SOAT) registrando una disminución con respecto al año pasado que se notificaron 30 casos. Hasta este mes 280 casos fueron dados en condición de alta y 7 casos fueron notificados como fallecido. Los diagnostico más frecuente son Lesiones múltiples con 50.28% (177 casos). Esta es información plausible de cambio de acuerdo a la notificación que depende del SOAT. Hasta el mes de Junio los más afectados por lesiones de transito fueron los del sexo masculino con 52.96% (152 casos), entre las edades de 20 - 24 años con 14.47% (22 casos), en el sexo femenino los más afectados se encuentra entre las edades de 20 - 24 años a más con 12.59% (17 casos).

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN DATOS DEL ACCIDENTE ENERO – MAYO 2016 Datos del Accidente N° %

Vía Principal donde

ocurrió el Accidente

Calles/Jirones 45 18.3

Avenidas 96 39.0

Carreteras 105 42.7

Autopista/vía expresa 0 0.0

Tipo de Accidente

Atropello 54 22.0

Choque 143 58.1

Volcadura 31 12.6

Caída 18 7.3

Ubicación del

lesionado

En la vía/calle (peatón) 88 35.8

Pasajero 112 45.5

Conductor 46 18.7

Dentro de la vivienda 0 0.0

Traslado del lesionado

Ocasionarte 10 4.1

Familiar 47 19.1

Propios medios 2 0.8

Serenazgo 1 0.4

Persona Particular 12 4.9

Policía 18 7.3

Bombero 151 61.4

Ambulancia 5 2.0


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