Boletín de Desempeño CENTRO ESTATAL DE TRANSFUSIÓN DE...

DireccióndeAtenciónMédicaU.A.G.P.S.P.

CentroEstataldeTransfusiónSanguíneaBoletíndeDesempeño

Periodo:Octubre-Diciembre2015

CENTROESTATALDETRANSFUSIÓNDESANGRE(CETS)

v Tiene más de 26 años de funcionamiento, desde sus inicios en 1988, hasta la fecha.v El objetivo principal de este centro es unir esfuerzos orientados amejorar la calidad en la

captación, procesamiento, conservación, distribución y suministro de componentessanguíneos.

v Cuenta con la certificación del Sistema de Gestión de la Calidad bajo la normainternacional ISO 9001: 2008, obtenida el 29 de agosto del 2014.

v Da cumplimiento la NOM-253-SSA2-2012, para la disposición de sangre humana y suscomponentes con fines terapéuticos.

v Actualmente se opera a través de la Red Estatal de Servicios de Transfusión Sanguínea,donde participan las 10 unidades médicas hospitalarias de los Servicios de Salud deMorelos.

COMPONENTESE INDICADORES

PRODUCTIVIDAD 1.Númerode disponentes valorados.2.Númeroyporcentajededonacionesextraídas,portipodedonación.3.Tasadedonacionesdesangreentera.4.Promediodedonacionespordonante.5. Númerodediferimientos,pormotivode rechazo.8.Unidadesdesangreenteraseparadaencomponentes.9.Númerodeunidadesporcomponentessanguíneos.10.Númeroyporcentajededonacionesdesangreentera ydecomponenteseritrocitariosdesechados,pormotivo.

HEMOVIGILANCIA 6.NúmeroyporcentajededonacionessometidasapruebasdedeteccióndeInfeccionesTransmisiblesmediantetécnicasdecalidadgarantizada.14.Incidentesadversosyreaccionesadversasgravesrelacionadosconlastransfusiones.

REDESTATALDESERVICIOSDETRANSFUSIÓNSANGUÍNEA

11.Númerodepacientesquerecibieronunatransfusión.12.Promediodeunidadessanguíneasutilizadasporpaciente.13.Número deunidadesdesangreporcomponentessuministradas alsectorpúblicoyprivados.15.Hospitalesquerealizantransfusionesdesangreyquetienenoparticipanenactividadesenmención.16.Campañasdedonaciónprogramadasparasensibilización, promoción,capacitaciónyrecoleccióndecomponentessanguíneos.

SEGUIMIENTOEPIDEMIOLÓGICODE DONANTES

7.Numeroyporcentajededonacionesquedieronpositivoenlapruebadedetecciónydeconfirmación.17.Númeroyporcentajedepacientescondiagnósticoconfirmatorioyentratamiento.

LaemisióndelBoletíndeDesempeñotienecomopropósitoseruninstrumentodegestióndemejoradelacalidadyseguridaddelaatención.

SECRETARIADESALUDSERVICIOSDESALUDDEMORELOSDIRECCIÓNDEATENCIÓNMÉDICA


1.NÚMERODEDISPONENTES VALORADOS

INDICADOR Núm. %

1.1 Númerototaldedisponentesaceptados 3329 68%

1.2 Númerototaldedisponentesrechazados 1565 32%

TOTAL 4894 100%

CentroEstataldeTransfusiónSanguíneaBOLETÍNDEDESEMPEÑO


2. NÚMEROYPORCENTAJEDEDONACIONESEXTRAÍDAS,PORTIPODEDONACIÓN

TIPODEDONACIONESSANGREENTERA

(Núm.)AFÉRESIS(Núm.)

TOTAL(Núm.)

PORCENTAJE(%)

2.1Donacionesdevoluntariosyaltruistas 30 1 31 0.9%

2.2Donacionesdefamiliarodereposición 3159 139 3298 99.1%

2.3Donacionesautologas 0 0 0 0.0%

TOTAL 3189 140 3329 100.0%

3.TASADEDONACIONESDESANGREENTERA

INDICADOR TASA

3.1Tasadedonacionesdesangreenterapor1000habitantes responsabilidaddeServiciosdeSaluddeMorelos.

SDSe reporta anual

PoblaciónResponsabilidaddelosServiciosdeSaluddeMorelos(2015):1,162,852 habitantessinseguridadsocial.

4. PROMEDIODEDONACIONESPORDONANTE

INDICADOR PROMEDIO

4.1Promediode donacionesdedonantes derepetición

ReporteAnual

4.2Promediodedonacionesdedonantesvoluntariosyaltruistas

ReporteAnual

ACEPTADOS

68%

32%

DisponentesValorados

1.1Númerototaldedisponentesaceptados

1.2Númerototaldedisponentesrechazados




5.NÚMERODEDIFERIMIENTOS,PORMOTIVODERECHAZO*

MOTIVOSDEDIFERIMIENTO Núm. PORCENTAJE

5.1DIFERIMIENTOTEMPORAL 1565 100.00%5.1.1Inoculacionespotencialmenteinfectantes(tatuajes,acupuntura,perforaciones) 13 0.83%5.1.2 Seretiro 7 0.45%5.1.3 Otros 332 21.21%5.1.4 Violaciónoprácticassexualesderiesgo 0 0.00%

5.1.5 PorBiometrianoaptos 0 0.00%

5.1.6 Bajopeso 0 0.00%5.1.7 Trombocitopenia 29 1.85%5.1.8 Trombocitosis 2 0.13%5.1.9Infecciónaguda 110 7.03%5.1.10Leucocitocis 257 16.42%5.1.11 Cirugíasoaccidentesmayores(6meses) 1 0.06%5.1.12Leucopenia 0 0.00%5.1.13Lipemia 0 0.00%5.1.14Lipotimia 0 0.00%5.1.16 HTOy HBbajo 57 3.64%5.1.17 HTOyHBalto 17 1.09%5.1.18 Hipotensionarterial 28 1.79%5.1.19 Hipertensionarterial 16 1.02%5.1.20 exclusiontemporal 242 15.46%5.1.21 Diferidos6meses 187 11.95%5.1.22 Diferidos3meses 123 7.86%5.1.23Exclusiónpermanente 0 5.88%5.1.24picaduradetriatomino 52 3.32%

5.2DIFERIMIENTOPERMANENTE 92 100.00%5.2.1EnfermedadesCardiovasculares 0 0.00%5.2.2 Neumopatíascrónicas 0 0.00%5.2.3 Enfermedadesneurológicas 0 0.00%5.2.4 Enfermedadesrenales 0 0.00%5.2.5 Enfermedadescrónicodegenerativas 0 0.00%5.2.6 Alcoholismocrónico 0 0.00%5.2.7 Consumodedrogas,esteroidesyhormonas. 0 0.00%

5.2.8Exclusiónpermanente 92 100.00%

5.2.9 Antecedentesdehepatitis 0 0.00%

NOTA:*DiferimientosdeacuerdoalaNOM-253-SSA1-2012




7.NÚMEROYPORCENTAJEDEDONACIONESQUEDIERONPOSITIVOENLAPRUEBADEDETECCIÓNY/ODECONFIRMACIÓN.

MARCADORESDEINFECCIONESTRANSMISIBLESPORTRANSFUSIÓN

PRUEBADEDETECCIÓNREACTIVA PRUEBADECONFIRMACIÓNPOSITIVA

Núm. Porcentaje(%) Núm. Porcentaje(%)

7.1VirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH) 4 0.12% 0 0.00%

7.2VirusHepatitisB(VHB) 4 0.12% 0 0.00%

7.3CORE(HIB) 0 0.00% 0 0.00%

7.4VirusHepatitisC(VHC) 16 0.48% 5 0.15%

7.5Sífilis 27 0.81% 2 0.06%

7.5EnfermedaddeChagas 15 0.45% 3 0.09%

7.6Brucella 24 0.72% 0 0.00%

TOTALES 90 2.7% 10 0.30%

6.DONACIONESSOMETIDASAPRUEBASDEDETECCIÓNDEINFECCIONESTRANSMISIBLESPORTRANSFUSIÓNMEDIANTETÉCNICASDECALIDADGARANTIZADA

DONACIONESANALIZADASMEDIANTETÉCNICASDECALIDAD GARANTIZADAPARA: Núm.

Porcentaje(%)

6.1VirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH) 3329 100 %

6.2VirusHepatitisB(VHB) 3329 100 %

6.3CORE(HIB) 0 *SD

6.4VirusHepatitisC(VHC) 3329 100 %

6.5Sífilis 3329 100 %

6.5EnfermedaddeChagas 3329 100 %

6.6Brucella 3329 100 %

*SD.:Sindatosporquenosesolicitoenlalicitación

05

1015202530

7.2VirusHepatitisB(VHB)

7.3CORE(HIB) 7.4VirusHepatitisC(VHC)

7.5Sífilis 7.5EnfermedaddeChagas

7.6Brucella

7.NÚMEROYPORCENTAJEDEDONACIONESQUEDIERONPOSITIVOENLAPRUEBADEDETECCIÓNY/ODECONFIRMACIÓN.


8.UNIDADESDESANGREENTERASEPARADAENCOMPONENTES

Núm.Porcentaje

(%)

3159 100%

9.NÚMERODEUNIDADESPORCOMPONENTESSANGUÍNEOSPREPARADAS

COMPONENTESSANGUÍNEOSOBTENIDOSPORFRACCIONAMIENTOSANGRE ENTERA

(Núm. )AFÉRESIS(Núm.)

9.1Concentradodeeritrocitos 3057 0

9.2Concentradosdeplaquetas 1863 140

9.3Plasmafrescocongelado 1574 0

9.4Concentradodegranulocitos 0 0

9.5Plasma 1312 0

9.6 Crioprecipitado 171 0



10.NÚMEROYPORCENTAJEDEUNIDADESDESANGREENTERA YDECOMPONENTESERITROCITARIOSDESECHADOS,PORMOTIVO

MOTIVO DEDESECHODEUNIDADES NúmeroPorcentaje

(%)

10.1Extracciónincompleta 0 0

10.2Infecciones TransmisiblesporTransfusión(contaminación),ControldeCalidad,FR,yfalcedaddeinformación

52 50

10.3Caducidad 27 26

10.4Problemasdealmacenamiento(rotura) 0 0

10.5Problemasdeconservaciónytransporte 25 24

10.6Problemasdeprocesamiento 0 0

10.7Lipemia 0 0

TOTAL 104 100%

0

1000

2000

3000

4000 3057

18631574

0

1312

1710 139 00 0 0

SANGRE ENTERA AFÉRESIS

9.1 Concentrado Eritrocitario

9.5 Plasma9.3 PlasmaFrescoCongelado

9.6Crioprecipitados

9.2Concentrado Plaquetario


12.PROMEDIODEUNIDADESSANGUÍNEASUTILIZADASPORPACIENTE

1.7



11.NÚMERODEPACIENTESQUERECIBIERONUNATRANSFUSIÓN

SD

13.NUMERODEUNIDADESPORCOMPONENTESUMINISTRADASALSECTORPÚBLICOYPRIVADO

UNIDADESSUMINISTRADASAL SECTORPUBLICOYPRIVADO

NÚMERODECOMPONENTES SANGUÍNEOSDISTRIBUIDOS

EritrocitosPlaquetas

obtenidas desangreentera

Plaquetasobtenidas por

aféresis

Plasmafrescocongelado

Crio

13.1HOSPITALESDELOSSERVICIOSDESALUDDEMORELOS:

No. % No. % No. % No. % No. %

13.1.1HGdeCuernavaca 981 36.1 697 58.4 5 71.4 622 46.8 0 0

13.1.2HGdeCuautla 617 22.7 116 9.7 1 14.3 233 17.5 0 0

13.1.3HGdeJojutla 418 15.4 138 11.5 0 0.0 159 12.0 0 0

13.1.4HGdeTetecala 156 5.7 7 0.6 0 0.0 43 3.2 0 0

13.1.5HGdeAxochiapan 38 1.4 35 2.9 0 0.0 39 2.9 0 0

13.1.6HGdeTemixco 291 10.7 82 6.9 1 14.3 178 13.4 0 0

13.1.7HGdelaMujer 210 7.7 119 10.0 0 0.0 45 3.4 30 100.0

13.1.8HCdePuentedeIxtla 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 013.1.9HCdeOcuituco 6 0.3 0 0.0 0 0.0 11 0.8 0 013.1.10HCdeJonacatepec 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0

TOTALDESECTORPUBLICOSSM 2717 100.0 1194 100.0 7 100.0 1330 100.0 30 100.0

13.2OTROSHOSPITALESDELSECTORPUBLICO:

No. % No. % No. % No. % No. %

13.2.1HospitaldelNiñoyAdolescenteMorelense

235 94.0 598 97.4 113 100.0 268 97.8 99 89.2

13.2.2IMSS 12 4.8 3 0.5 0 0 5 1.8 0 0.0

13.2.3ISSSTE 1 0.4 10 1.6 0 0 0 0.0 12 10.8

13.2.4Otros 2 0.8 3 0.5 0 0 1 0.4 0 0.0

TOTALOTROSDESECTORPUBLICO 250 100.0 614 100.0 113 100.0 274 100.0 111 100.0

13.3HOSPITALESDELSECTORPRIVADO: No. % No. % No. % No. % No. %

TOTALDESECTORPRIVADO 82 100.0 4 100.0 0 100.0 17 100.0 0 0

TOTALGENERAL 3049 100.0 1812 100.0 120 100.0 1621 100.0 141 100.0

14.NÚMERODEINCIDENTESYREACCIONESADVERSASGRAVESRELACIONADOSCONLASTRANSFUSIONES

TIPO

HGde

Cuernavaca

HGde

Cuautla

HGde

Jojutla

HGde

Tetecala

HGde

Axochiapan

HGde

Temixco

HGde

LaM

ujer

HCde

Puentede

Ixtla

HCde

Ocuituco

HCde

Jonacatepec

14.1Incidentesadversosgravesrelacionadosconlastransfusionesclínicas 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

14.2Reaccionesadversasgravesrelacionadosconlastransfusiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0




16.CAMPAÑASDEDONACIÓNPROGRAMADAS PARASENSIBILIZACIÓN,PROMOCIÓN,CAPACITACIÓNYRECOLECCIÓNDECOMPONENTESSANGUÍNEOS

HOSPITALES NÚMERO LOGROS OBSERVACIONES*

16.1HGdeCuernavaca

16.2 HGdeCuautla2CAMPAÑAS25/11/20158/12/2015

128UNIDADESRECOLECTADASMAS3UNIDADESOBTENIDASDEFORMAALTRUISTA

16.3 HGdeJojutla

16.4 HGdeTetecala

16.5 HGdeAxochiapan

16.6 HGdeTemixco

16.7 HGdeLaMujer1CAMPAÑA1/12/2015

43UNIDADES RECOLECTADAS

16.8 HCdePuentedeIxtla

16.9 HCdeOcuituco2CAMPAÑAS5/11/2015,12/11/2015,

131UNIDADESRECOLECTADASMAS1UNIDADESOBTENIDAS DEFORMAALTRUISTA

16.10 HCdeJonacatepec

16.11 OtrosHOSPITAL DELNIÑO

14/10/201547 UNIDADES MAS 20 UNIDADES CAPTADAS DEFORMA ALTRUISTA

15.HOSPITALESQUEREALIZANTRANSFUSIONESDESANGREYQUETIENENOPARTICIPANENACTIVIDADESENMENCIÓN

ACTIVIDADES

HGde

Cuernavaca

HGde

Cuautla

HGde

Jojutla

HGde

Tetecala

HGde

Axochiapan

HGde

Temixco

HGde

LaM

ujer

HCde

Puentede

Ixtla

HCde

Ocuituco

HCde

Jonacatepec

15.1Auditoríasclínicas SI NO NO NO NO NO SI NO NO NO

15.2Mecanismoparanotificarincidentesyreaccionesadversas

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

15.3Licenciasanitaria SI NO SI SI NO NO SI NO NO NO

15.4Avisoderesponsable SI SI NO NO NO NO SI NO NO NO

15.5Áreaadecuada SI NO NO NO NO SI SI NO NO NO

15.6Equipoadecuado SI NO SI SI NO SI SI NO NO NO

15.7Manualesdeprocedimiento SI SI NO SI SI NO SI SI NO NO

15.8Certificación NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

15.9Personalexclusivodelservicios SI NO SI NO NO NO SI NO NO NO

15.10Unidosalaboratorio NO SI SI SI SI SI NO SI SI SI




17. NÚMEROYPORCENTAJEDEPACIENTESCONDIAGNOSTICOCONFIRMATORIOYENTRATAMIENTO

TIPODEPRUEBA Casos Confirmados(A) Casos Localizados CasosenTratamiento(B) Porcentaje%

17.1VirusdelaInmunodeficienciaHumana(VIH)

0 sd sd sd

17.2VirusHepatitisB(VHB) 0 sd sd sd

17.3CORE(HIB) SD sd sd sd

17.4VirusHepatitisC(VHC) 5 sd sd sd

17.5Sífilis 2 sd sd sd

17.6EnfermedaddeChagas 3 sd sd sd

17.7 Brucella 0 sd sd sd

TOTALES 10 sd sd sd

RESUMENEJECUTIVODEINDICADORESCONBAJOSLOGROS

INDICADOR LOGRO CAUSA SEGUIMIENTO

10

Númeroyporcentajedeunidadesdesangreenteraydecomponenteseritrocitariosdesechados

SeveincrementadalabajaporelPlasmaEnvejecido,quesedesechaporfaltadelConvenioNacionaldeproducciónindustrialdealbuminauotroshemoderivados.

5Númerodediferimientospormotivoderechazo

SebuscounaestrategiaparaqueelregistrosigasiendoapegadoalaNOM253SSA1-2012,unificandocriteriosconapoyodeT.S,deloshospitales

11 Númerodepacientesderecibieronunatransfusión

Sindatoporfaltadeinformacióndeloshospitalescompleta

Semandaranextrañamientosalostitularesincumplidos

12 Promediodeunidadesdesangreutilizadasporpaciente

Sedeterminacon4hospitalesporfaltadeinformacióndelos6restantes

Semandaranextrañamientosalostitularesincumplidos

Seresaltaloemergenteporindicadorparagestionarsoluciónalproblema.

Sd. Sindato.Indicadorsemestral.ParacálculodePorcentaje(%)refieraalIndicador7PruebasdeConfirmaciónPositiva.Formula:(B)/(A)

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