Boletín EpidemiológicoHospital de Agudos “P.Piñero”

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Dengue¿Qué es el Dengue? pág. 2

Situación Regional pág.3Situación Regional pág.3

Situación en Argentina pág. 4

Situación en HGAPP pág. 5

¿Cómo se vigila Dengue? pág.6

Notificación pág. 7

Diagnóstico pág.8

Medidas de Control pág. 9

Actualidad pág.10

Equipo de Epidemiología pág. 11

AÑO 4 EDICION 1AÑO 4 EDICION 1 –– SE 16 (14/04 al 20/04) 2013SE 16 (14/04 al 20/04) 2013

El dengue es una enfermedad de transmisión vectorial ; es un problema creciente de salud pública debido asu potencial epidémico y a los múltiples factores responsables de su reemergencia como: el cambioclimático, el aumento de la urbanización con inadecuadas condiciones habitacionales y sanitarias , queobligan al almacenamiento inadecuado de agua, la falta de recolección de residuos, y la abundancia derecipientes descartables y neumáticos desechados que sirven como recipiente del vector Aedes aegypti.

DengueDengue

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Fuente: Actualización de la situación de vigilancia de dengue en la República Argentina al 23-12-11Disponible en: http://www.msal.gov.ar/dengue/partes/parte51.pdf

Situación RegionalSituación Regional

Casos confirmados de Dengue en países limítrofes de la República Argentina.Año 2013

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Fuentes de Información:1 Disponible en: Sistema Nacional De Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud y Deportes, Bolivia. http://www.sns.gob.bo/snis/default.aspx2 Disponible en: Boletin epidemiológico SE 46. Secretaría de Vigilância em Saúde. Ministério de Saude de Brazil. http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noticia/8881/785/ministerio-da-saude-repassa-r$-173-milhoes-para-combate-a-dengue.html3 Disponible en: Informe situación epidemiológica de Dengue. Se 1 a 49 de 2012. Departamento de epidemiología. Ministerio de Salud del Gobierno de Chile.http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Dengue/Dengue_SE492012.pdf4 Ministerio de Salud Pública de la República Oriental del Uruguay. Disponible en: http://www.msp.gub.uy/uc_7351_1.html5 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, Boletín Epidemiológico. 08.02.2013 Disponible en:http://www.vigisalud.gov.py/index.php?option=com_phocadownload&view=file&id=244&Itemid=129

Situación en ArgentinaSituación en Argentina

Notificaciones de dengue según departamento. SE 1 a 08/2013. Argentina.

Desde la SE 1 al 21 de febrero de 2013 (SE 08) seestudiaron y notificaron 1027 casos sospechososde dengue en 18 provincias. De ellos, 119 hantenido pruebas positivas para dengue, de loscuales 75 fueron importados y 44 autóctonos.

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Localidadesen brote

Casos autóctonosProvincia de Córdoba: En la localidad de Córdoba capital senotificaron un total de 12 casos confirmados por laboratorioen brote distribuidos entre las SE 5 a 8. Hasta el momento selogró identificar en cuatro de los casos autóctonos el serotipoDEN1.Provincia de Salta: En la localidad de Salvador Mazza fueronnotificados 12 casos distribuidos entre las SE 6 a 8. El serotipocirculante identificado hasta el momento es DEN4, el mismoserotipo hallado en los casos importados de Bolivia.En la localidad de San Ramón de la Nueva Orán se notificó 1caso probable sin antecedentes de viaje en la SE8.Fuente: Ministerio de Salud de la Nación.

Situación en el Área Programática delHospital Piñero

Situación en el Área Programática delHospital Piñero

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Casos de dengue en comunas 7 y 8, correspondientesal Área Programática de Hospital Piñero. SE 1-15. Año

2013.

•Del total de 157 casosnotificados al Departamento deEpidemiología de la CiudadAutónoma de Buenos Aires, 62(35.5%), presentaron laboratoriopositivo.•Fueron notificados casos en lascuatro Regiones Sanitarias, 52 de

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Nº de casos

cuatro Regiones Sanitarias, 52 deellos (24 confirmados) fueronimportados.•Los 10 casos sin antecedente deviaje eran residentes de lasComunas 7, 12, 14 y 15.

•En el Área Programática del Hospital “Piñero” en el año 2012 hubo 12 casos de dengue.Mientras tanto, en el transcurso del año 2013 hasta la semana epidemiológica 15 fueronnotificados 10 casos de dengue correspondientes a dicha Área.

Fuente: Departamento de Epidemiología. Ministerio de Salud GCBA.

¿Cómo se vigila Dengue?¿Cómo se vigila Dengue?

Dengue se vigila a través del monitoreo de la notificación de casos de Síndrome Febril Inespecífico(SFI) definido como:“persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre de menos de 7 días de evolución,acompañado de mialgias o cefaleas, sin afección de las vías aéreas superiores y sin etiologíadefinida”

Así como también a partir de la notificación de casos sospechosos de Dengue:

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“toda persona con antecedente de haber permanecido o transitado en zonas de transmisión activade dengue o presencia del vector dentro de los últimos 15 días, que presenta fiebre de menos de 7días de inicio brusco, con ausencia de síntomas respiratorios de vías aéreas superiores, sinetiología definida; acompañado de 2 o más manifestaciones:•Cefaleas, dolor retroocular,•Mialgias, artralgias,•Erupción cutánea,•Nauseas o vómitos, dolor abdominal,•Petequias en piel u otras manifestaciones hemorrágicas,•Prurito

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NotificaciónNotificación

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¿Cómo se realiza la notificación?El SFI se notifica en forma semanal el total de casos agrupados por edades, en cambio loscasos sospechosos de Dengue se notifican en forma inmediata dentro de las 24 horas deasistido el caso. Es necesario completar ficha epidemiológica específica de dengue.

DiagnósticoDiagnóstico

Antes del 5° día del inicio de los síntomas:Se toma la primera muestra en dos tubos:Tubo 1: 2-2.5ml de sangre en tubo de hemograma (conEDTA). En menores de 2 años se toma 1ml .Se realizará NS1 y/o PCR.Tubo 2: 2-2.5ml de sangre en tubo seco.Ambos tubos rotulados y adjuntar FICHA con datoscompletos. Transportar refrigerado (4-8 º C) con tripleenvase.

¿Qué muestras se deben tomar?

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envase.Deberá obtenerse una nueva muestra (2ª)preferentemente entre el día 7-10 (máximo 30 días)desde inicio de fiebre para la correlación entre NS1/PCR ySerología.

Después del 5° día del inicio de la fiebre:Tomar una muestra de 2-2.5ml de sangre en tubo seco.Rotular con letra de imprenta y adjuntar Ficha con datoscompletos. Transportar refrigerado (4-8ºC) con tripleenvase.Según el resultado, se puede requerir una segundamuestra para confirmar por pruebas de neutralización eIgG.

1. Concurrir al domicilio de caso sospechoso para la evaluación de los contactos convivientes y detección de

familiares con SFI o dengue. Identificar los sitios por los que circuló el paciente. Resguardar confidencialidad del

paciente y la familia

2. Búsqueda de pacientes con Síndrome Febril en 9 manzanas alrededor del domicilio para detectar pacientes que

cumplan con criterio de caso sospechoso. Usar ficha y planilla específica que permite el relevamiento ordenado y

rápido de los datos completos y necesarios para la clasificación final de los casos, y la elaboración posterior de

Medidas de controlMedidas de controlAnte la recepción de la notificación de un caso sospechoso, el Área Programática deberá

implementar las siguientes medidas:

líneas temporales, fundamentales para la identificación de cadenas epidemiológicas.

3. Asegurar estrategias coordinadas de control vectorial con el Instituto de Zoonosis L. Pasteur (Dres. Jorge Castro,

o José Luis Molina) y el Ministerio de Ambiente y Espacio Público para la efectiva eliminación de focos del vector

según corresponda tratamiento físico, biológico , químico, que incluya :

· la eliminación de recipientes inservibles,

· tratamiento con larvicidas de aquellos recipientes que no se puedan eliminar o modificar,

· rociado intradomiciliario, peri domiciliario y en 8 manzanas aledañas al domicilio

SIN ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO

4. Luego de completar la evaluación del foco y perifoco de decidirá en forma conjunta otras acciones a seguir.

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Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con

los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática

(CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales).

Equipo de EpidemiologíaEquipo de Epidemiología

El equipo de Epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales:

Dr. Oscar García Messina (Jefe del División Promoción y Protección de la Salud)Dra. Patricia Angeleri (Infectóloga)Dra. Graciela López (Infectóloga)Dra. Diana Basadoni (Médica Pediatra, División Promoción y Protección de la Salud)Dra. María del Valle Juárez (Médica Pediatra, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.)Dra. Marcela Grobaporto (Médica Pediatra, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.)

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