Boklet UNEJ
-
Upload
zainurrohim-hidayat -
Category
Documents
-
view
140 -
download
8
description
Transcript of Boklet UNEJ
KUALITASPELAYANAN RAWAT JALAN BAGI PENGGUNA KARTU JAMKESMAS DI PUSKESMAS PAKUSARI KABUPATEN JEMBER
PROPOSAL PENELITIAN
OlehVinka Lutviyanti
NIM 070910291028
Dosen Pembimbing IDrs. Supranoto, M.Si
NIP 196102131988021001
Dosen Pembimbing IIDina Suryawati, S.Sos, M.SiNIP 198009172005012001
PROGRAM STUDI ILMU ADMINISTRASI NEGARAJURUSAN ILMU ADMINISTRASI
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIKUNIVERSITAS NEGERI JEMBER
2012
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
DAFTAR ISI.......................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1
..................................................................................................................
..................................................................................................................
1.1 Latar Belakang.............................................................................. 1
.........................................................................................................
1.2 Rumusan Masalah........................................................................
.....................................................................................................10
.........................................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian..........................................................................
.....................................................................................................11
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................
.....................................................................................................11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................
..............................................................................................................12
2.1 Konsep Administrasi.......................................................................
..............................................................................................................12
2.2 Paradigma Administrasi Publik......................................................
.....................................................................................................13
2.3 Konsep Administrasi Publik...........................................................
.....................................................................................................15
2.4 Konsep Kesehatan............................................................................
.....................................................................................................16
2.5 Konsep Kemiskinan........................................................................
.....................................................................................................17
iii
2.6 Konsep Kebijakan Publik...............................................................
.....................................................................................................18
2.7 Konsep Jaminan Sosial...................................................................
.....................................................................................................20
2.8 Konsep Jaminan Kesehatan............................................................
.....................................................................................................21
2.9 Konsep Pelayanan Publik...............................................................
.....................................................................................................26
2.10 Konsep Kinerja Pelayanan Publik..................................................
.....................................................................................................28
BAB III METODE PENELITIAN......................................................................
..............................................................................................................33
3.1 Tipe Penelitian................................................................................
.....................................................................................................33
3.2 Objek penelitaian............................................................................
.....................................................................................................34
3.3 Penentuan Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................
.....................................................................................................34
3.4 Penentuan Populasi dan Sampel.....................................................
.....................................................................................................34
3.4.1 Penentuan Populasi................................................................
.....................................................................................................34
3.4.2 Penentuan Sampel..................................................................
.....................................................................................................35
3.5 Definisi Operasional.......................................................................
.....................................................................................................36
3.6 Sumber Data dan Teknik Pengumpulan Data.................................
.....................................................................................................37
3.6.1 Sumber Data...........................................................................
.....................................................................................................37
iv
3.6.2 Teknik pengumpulan Data ....................................................
.....................................................................................................38
3.7 Metode Analisis Data......................................................................
.....................................................................................................39
3.7.1 Perhitungan Mean(rata-rata hitung).......................................
.....................................................................................................41
3.7.2 Perhitungan Modus................................................................
....................................................................................................41
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kabupaten Jember memiliki luas wilayah 3.293,34 km².Bagian selatan
Kabupaten Jember merupakan dataran rendah yang relatif subur untuk
pengembangan tanaman pangan, sedangkan di bagian utara merupakan daerah
perbukitan dan bergunung-gunung yang relatif baik bagi pengembangan tanaman
keras dan tanaman perkebunan. Berdasarkan buku Kabupaten Jember Dalam
Angka 2010 jumlah penduduk tahun 2008 mencapai 2.168.732 jiwa dengan
kepadatan penduduk mencapai 658,52 jiwa/km².
Jumlah rumah tangga miskin di Kabupaten Jember tahun 2011 sebanyak
239.596 rumah tangga miskin dan jumlah anggota rumah tangga miskin sebanyak
695.360 jiwa (buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011).
Berdasarkan data di atas Kabupaten Jember merupakan Kabupaten yang paling
tinggi angka kemiskinannya dibandingkan 38 Kabupaten/Kota di Propinsi Jawa
Timur (Lampiran 1). Masyarakat miskin yang jumlahnya cukup besar di
Kabupaten Jember membutuhkan perhatian dan penanganan khusus dari
pemerintah. Salah satu yang memerlukan penanganan khusus ini adalah kesehatan
yang merupakan bentuk kebutuhan dasar manusia untuk mendapatkan hidup layak
karena itu perlu dikelola secara efektif, termasuk dalam pembiayaan dalam
pelayanan kesehatan.
Negara Indonesia telah menjamin kesehatan setiap warganya melalui
konstitusi. Hal ini termuat dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945 Pasal 28 H ayat 1, yang menetapkan bahwa:
“Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak mendapatkan pelayanan kesehatan”.
Sedangkan berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, ditegaskan bahwa:
“Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya”.
2
Dalam Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28 H ayat 1 dan UU No 36 tahun 2009
tersebut ditegaskan bahwa tiap-tiap warga negara Republik Indonesia berhak
memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dan merata. Merata dalam
arti tersedianya sumber daya dan sarana pelayanan di seluruh wilayah sampai
daerah terpencil yang mudah dijangkau oleh seluruh masyarakat, termasuk fakir
miskin, orang terlantar, dan orang kurang mampu guna mencapai hasil yang
optimal atau setinggi-tingginya.
Masyarakat miskin yang jumlahnya cukup besar membutuhkan perhatian
dan penanganan khusus dari pemerintah. Kesehatan merupakan kebutuhan dasar
manusia untuk dapat hidup layak termasuk dalam aspek pembiayaan dalam
pelayanan kesehatan. Dalam rangka pemerataan dan peningkatan pelayanan
kesehatan tersebut, karena itu pemerintah menerbitkan Undang-Undang Nomor
40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) pada tanggal 19
Oktober 2004 yang antara lain menegaskan “memberi kepastian perlindungan dan
kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia”.SJSN ini meliputi jaminan
kesehatan, jaminan kematian, jaminan kecelakaan kerja, jaminan hari tua dan
jaminan pensiun.Dengan sistem seperti ini, setiap warga negara tidak akan
dipusingkan lagi dengan biaya kesehatan yang cukup tinggi. Perlindungan
kesehatan kemudian ditindaklanjuti oleh negara dengan menetapkan program
pemeliharaan kesehatan bagi penduduk miskin, yaitu Program Jaminan Kesehatan
Masyarakat (Jamkesmas) yang dimulai sejak 2008 hingga sekarang.
Jamkesmas merupakan amanat Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945 dan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional yang harus dilaksanakan pemerintah dan
jajarannya. Program bantuan sosial bidang kesehatan bagi masyarakat miskin dan
tidak mampu yang iurannya dibayar oleh pemerintah dalam rangka mewujudkan
pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin. Pendanaan
Jamkesmas merupakan jenis bantuan sosial yang bersumber dari APBN
Kementerian Kesehatan. Pada hakekatnya pelayanan kesehatan terhadap peserta
3
pasien Jamkesmas menjadi tanggung jawab dan dilaksanakan bersama oleh
pemerintah pusat dan pemerintah daerah.
Berdasarkan uraian di atas, masyarakat miskin bisa terbantu melalui
Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) yang diberikan pemerintah
dengan bekerja sama dengan pihak-pihak yang mempunyai manfaat terhadap jenis
pelayanan yang diberikan. Dalam hal ini Program Jamkesmas yang
penyelenggaraannya dilakukan oleh pihak penyedia layanan kesehatan baik
puskesmas dan rumah sakit dalam memberikan jaminan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat miskin.
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Jember nomor
188.45/27/2011 tentang Jumlah Masyarakat Miskin Kuota
Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) Kabupaten Jember
tahun 2011, bahwa terdapat 31 kecamatan dengan 49
puskesmas, yang jumlah masyarakat miskinnya sebanyak
695.360 jiwa. Adapun tujuan dari Program Jamkesmas berdasarkan Pedoman
Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011 yaitu meningkatkan manfaat yang
sebesar-besarnya bagi kesejahteraan masyarakat dan juga melaksanakan
penjaminan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat miskin dan tidak mampu
agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien
bagi seluruh peserta jamkesmas.
Salah satu bentuk pelayanan yang diberikan oleh pemerintah yaitu
pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan ini masuk ke daftar prioritas
sebagaimana Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No.
SE/10/M.PAN/7/2005 tentang Daftar Prioritas Pelayanan Publik (Lampiran 2).
Terdapat 11 sektor pelayanan beserta jenis pelayanan yang telah tertera pada
setiap sektor pelayanan. Sektor prioritas pelayanan publik tersebut perlu
mendapatkan perhatian guna meningkatkan kualitas pelayanan. Penelitian ini
lebih menfokuskan diri pada sektor kesehatan, yang mencakup 3 jenis pelayanan
yakni pelayanan Rumah Sakit, Puskesmas dan Posyandu.
Berdasarkan buku Kabupaten Jember Dalam Angka 2010 di Badan Pusat
Statistik Kabupaten Jember diketahui bahwa banyaknya fasilitas kesehatan di
4
wilayah Jember adalah 11 RS Umum/khusus, 49 Puskesmas dan 49 Puskesmas
keliling. Kabupaten Jember melaksanakan penyelenggaraan program untuk
masyarakat miskin, salah satunya penyelenggaraan program Jamkesmas.
Penyelenggaraan program Jamkesmas dibedakan dalam dua kelompok
berdasarkan tingkat pelayanannya yaitu:
1) Jamkesmas untuk pelayanan dasar di Puskesmas termasuk jaringannya;
2) Jamkesmas untuk pelayanan kesehatan lanjutan di rumah sakit dan balai
kesehatan.
Berikut ini adalah distribusi jumlah fasilitas kesehatan menurut
kecamatan tahun 2009.
Tabel 1.1 Banyaknya fasilitas kesehatan menurut kecamatan 2009 di Kabupaten JemberNo. Kecamatan RS
Umum/KhususPuskesmas Puskesmas
Keliling1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.
KencongGumukmasPugerWuluhanAmbuluTempurejoSiloMayangMumbulsariJenggawahAjungRambipujiBalungUmbulsariSemboroJombangSumberbaruTanggulBangsalsariPantiSukorambiArjasaPakusariKalisatLedokomboSumberjambeSukowonoJelbukKaliwatesSumbersariPatrang
1
1
1
314
2222322112122211221111111112321
2222322112122211221111111112321
Tahun 2009 11 49 49Tahun 2008 10 49 49
Sumber: buku pedoman pelaksanaan program Jamkesmas Kabupaten Jember tahun 2011
5
Berdasarkan tabel di atas yang mempunyai fasilitas Rumah Sakit hanya
Kecamatan Ambulu, Kecamatan Balung, Kecamatan Kalisat, Kecamatan
Kaliwates, Kecamatan Sumbersari, dan Kecamatan Patrang. Sedangkan fasilitas
kesehatan puskesmas dan puskesmas keliling sudah terpenuhi semua. Pakusari
merupakan salah satu kecamatan yang tidak memiliki rumah
sakit, hanya memiliki 1 puskesmas dan 1 puskesmas keliling.
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Tahun 2012
tentang Data Puskesmas dan Jaringannya (Lampiran 3), terdapat
49 rawat jalan dan 28 rawat inap. Puskesmas Pakusari
merupakan salah satu puskesmas yang tidak memiliki fasilitas
rawat inap, hanya memiliki ruang observasi yang digunakan
dalam keadaan darurat.
Menurut Muninjaya (2004:128) Puskesmas adalah salah satu sarana
pelayanan kesehatan masyarakat yang amat penting di Indonesia. Program
kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas merupakan program pokok yang
wajib dilaksanakan oleh Pemerintah untuk melindungi penduduknya, termasuk
mengembangkan program khusus untuk penduduk miskin. Puskesmas merupakan
salah satu langkah awal yang diambil oleh masyarakat miskin dalam hal
kesehatan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Ibu Abmaria Wulan Sari selaku
Perawat di Puskesmas Pakusari yang dilakukan pada pada tanggal 15 November
2011, diketahui bahwa Jenis pelayanan kesehatan Program Jamkesmas di
Puskesmas Pakusari antara lain pelayanan rawat jalan tingkat primer dan
pelayanan rujukan. Berikut jumlah kunjungan pasien Jamkesmas tahun 2011 di
puskesmas Pakusari.
Tabel 1.2 Jumlah kunjungan pasien Jamkesmas tahun 2011
JENIS PELAYANAN Jan Feb Mrt Aprl Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
Rawat jalan 895 875 885 1110 1113 894 705 952 945 595 495 304
Rawat inap _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Persalinan _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Rujukan 15 12 10 9 24 30 20 19 22 16 19 15
6
Sumber: monografi bulan Januari sampai Desember tahun 2011, Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember
Berdasarkan tabel di atas, sebagian besar pengunjung Puskesmas Pakusari
menerima pelayanan rawat jalan, sebagian kecil yang lain menerima pelayanan
rujukan, sedangkan yang menerima pelayanan rawat inap dan persalinan tidak
ada. Untuk pelayanan rawat inap, Puskesmas Pakusari merupakan salah satu
puskesmas yang tidak memiliki fasilitas rawat inap. Sedangkan untuk pelayanan
persalinan, masyarakat sudah memakai Kartu Jampersal.
Menurut data dari Puskesmas Pakusari terdapat 7 desa yang menjadi
wilayah kerja Puskesmas Pakusaridengan jumlah 21.317 jiwa pemegang kartu
Jamkesmas.
1. Desa Pakusari sebagai tempat puskesmas dengan 4085 jiwa.
2. Desa Kertosari sebagai tempat Pos Pelayanan Kesehatan Desa
(Polindes) dengan 2991 jiwa.
3. Desa Sumberpinang sebagai Puskesmas Pembantu (Pustu) dengan
3828 jiwa.
4. Desa Subo dengan sebagai Polindes 1007 2624 jiwa.
5. Desa Jatian sebagai Pustu dengan 2360 jiwa.
6. Desa Bedadung sebagai Pustu dengan 2501 jiwa.
7. Desa Patemon sebagai Pustu dengan 2928 jiwa.
Fasilitas yang digunakan dalam pelayanan rawat jalan untuk umum dan
pemegang kartu Jamkesmas, yaitu:
1) Pelayanan Loket
2) BP Umum
3) BP Gigi
4) KIA
5) Loket Obat
6) Laborat
7) Ruang Observasi
7
Berikut ini adalah gambar alur pelayanan Rawat Jalan di Puskesmas Pakusari.
Gambar 1.1 Alur Pelayanan penderita Rawat Jalan di Puskesmas Pakusari
Sumber: Data sekunder alur pelayanan penderita rawat jalan Puskesmas Pakusari
2011 (diolah)
Berdasarkan gambar 1.1 di atas, pasien yang berkunjung ke puskesmas
baik pasien umum maupun pasien yang menggunakan kartu Jamkesmas langsung
ke pelayanan loket. Kemudian pihak pelayanan menanyakan tujuan kunjungan
dan mengisi register kunjungan. Selanjutnya pasien yang telah ditanyakan
keluhannya, maka petugas pelayanan langsung mengarahkan pasien menuju ke
pelayanan yang sesuai dengan keluhan dari pasien tersebut. Pelayanan yang
disediakan oleh puskesmas tersebut antara lain BP Umum, BP Gigi dan KIA.
Setelah pasien mendapatkan pelayanan di BP tersebut, maka tindakan yang
dilakukan oleh pihak puskesmas yaitu melakukan anamnese/tanya jawab tentang
keluhan. Kemudian tindakan selanjutnya akan dilakukan pemeriksaan dan
menetapkan diagnosa/penemuan penyakit. Dari hasil diagnosa tersebut kemudian
PELAYANAN LOKET
PASIEN
PELAYANAN DI BP GIGI PELAYANAN KIAPELAYANAN DI BP UMUM
ANAMNESE
PEMERIKSAAN
DIAGNOSA
TINDAKAN
RUJUK PENGAMBILAN OBAT(LOKET OBAT)
PASIEN PULANG
RUMAH SAKITPUSKESMAS RAWAT INAP
POLI/UNIT PUSKESMAS(KIA, Gigi, Laborat, Ruang Observasi)
8
pasien akan ditindak lanjuti. Jika penyakit pasien masih bisa diatasi di rumah,
maka pasien bisa langsung mengambil obat dan langsung pulang. Apabila pasien
tidak bisa dirawat di rumah, maka pasien akan dirujuk ke poli/unit puskesmas.
Apabila pihak puskesmas memperkirakan pasien mengalami penyakit yang cukup
parah dan pihak puskesmas tidak sanggup melakukan pelayanan, maka pasien
tersebut akan dirujuk ke puskesmas yang memiliki fasilitas yang lebih
baik/langsung dirujuk ke Rumah Sakit.
Tetapi pada kenyataannya, alur pelayanan yang ada di Puskesmas
Pakusari terdapat suatu perbedaan pelayanan antara pasien umum dan pasien yang
menggunakan kartu Jamkesmas. Perbedaan pelayanan tersebut terletak pada
tempat pelayanannya. Pasien umum boleh menempati fasilitas ruang observasi,
sedangkan pasien Jamkesmas tidak bisa menempati ruang observasi tersebut.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Ibu Abmaria Wulan Sari selaku Perawat di
Puskesmas Pakusari yang dilakukan pada tanggal 15 November 2011 mengatakan
bahwa pihak puskesmas tidak mendapatkan dana dari pemerintah untuk melayani
pasien di ruang observasi bagi pasien yang menggunakan kartu Jamkesmas.
Seharusnya sesama warga negara memiliki kesempatan yang sama dan memiliki
hak yang sama untuk mendapatkan derajat kesehatan yang sama.
Masyarakat yang datang ke rumah sakit atau puskesmas dengan
menggunakan kartu Jamkesmas, masih ada yang mendapatkan penanganan nomor
dua, bahkan seperti yang diberitakan di media massa, bahwa di wilayah Kiajian
Indramayu ada warga yang ditelantarkan atau tidak mendapatkan perhatian yang
serius. Salah satu fenomena yang terjadi di wilayah Kiajian Indramayu, seorang
pasien penerima kartu Jamkesmas mengemukakan bahwa pasien tersebut
mendapatkan pelayanan yang terlalu lama dan bertele-tele, serta mendapatkan
pelayanan yang berbeda dengan pasien yang tidak menggunakan kartu
Jamkesmas.
(diaksesdarihttp://suarakomunitas.net/baca/9053/Pelayanan.JAMKESMAS.di.Kiaj
aran.Mengecewakan.html?lang=id&rid=lembaga&id=2011).
Begitu pula yang terjadi di Puskesmas Pakusari, adanya suatu
ketidakadilan antara pasien Jamkesmas dan umum. Pasien umum boleh
9
menggunakan ruang observasi sedangkan pasien Jamkesmas tidak boleh
menggunakan ruang observasi, seperti yang dikemukakan oleh Ibu Abmaria di
atas. Sedangkan menurut Ibu Yunindes selaku Kepala Bidang Pembiayaan
Sumber Daya Kesehatan (PSDK) di Dinas Kesehatan Kabupaten Jember yang
dilakukan pada pada tanggal 15 November 2011, ruang observasi bisa digunakan
oleh pasien baik yang umum maupun pasien yang menggunakan kartu
Jamkesmas.
Pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat miskin, bukan berarti
masyarakat miskin harus menghadapi berbagai macam persoalan terkait perlakuan
dari petugas atau pelayanan yang ala kadarnya dan tidak sesuai dengan apa yang
diharapkan. Seperti yang dikemukakan oleh Kumorotomo (1996:129) bahwa
untuk memperoleh pelayanan yang sederhana saja pengguna jasa sering
dihadapkan pada kesulitan-kesulitan yang terkadang mengada-ada. Hal ini
menimbulkan persepsi masyarakat bahwa berhubungan dengan birokrasi berarti
berhadapan dengan berbagai prosedur yang berbelit-belit, makan waktu dan
menyebalkan.
Dalam penelitian ini penulis memfokuskan penelitian di bidang
pelayanan rawat jalan bagi pengguna kartu Jamkesmas di Puskesmas Pakusari
Kabupaten Jember, dikarenakan wilayah tersebut merupakan salah satu kecamatan
yang masyarakatnya tergolong miskin/kurang mampu. Jadi, masyarakat setempat
banyak yang menggunakan Jamkesmas untuk berobat ke Puskesmas Pakusari.
Dari hasil pengamatan di tempat penelitian, penulis menemukan suatu
penyimpangan pelayanan. Pendapat ini dikuatkan oleh fenomena yang terjadi di
desa tempat penulis melakukan penelitian. Bapak Suli dan Ibu Ani selaku
masyarakat yang mendapatkan kartu Jamkesmas di Pakusari
dalam wawancara tanggal 2 Mei 2012, mengatakan bahwa “kami
tidak dirujuk ke ruang observasi, tetapi langsung dirujuk ke
puskesmas yang terdapat rawat inapnya” meskipun mereka
menderita penyakit yang harus mendapatkan penanganan yang
lebih serius dari pihak puskesmas. Lebih lanjut bapak Suli dan
Ibu Ani mengatakan bahwa mereka juga menjelaskan bahwa
10
masyarakat Pakusari yang mendapatkan fasilitas Jamkesmas
lebih sering berobat ke Puskesmas Kalisat dan rumah mantri,
dengan alasan karena kurang diperhatikan apabila berobat di
Puskesmas Pakusari.
Penyimpangan tersebut membuat kualitas pelayanan yang diberikan
oleh Puskesmas terhadap pasien Jamkesmas tidak sesuai dengan peraturan yang
diberikan oleh pemerintah. Selain itu terdapat kinerja pelayanan yang kurang
efektif, yakni tentang waktu pelayanan yang kurang efektif, sehingga
menyebabkan kualitas dalam pelayanan berkurang. Berdasarkan ketentuanstandar
pelayanan publik Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember 2010, lamanya waktu
pelayanan kerja efektif petugas kesehatan di Puskesmas Pakusari berlangsung
pada:
1. Senin – Kamis : 07.30 – 12.30 WIB
2. Jumat : 07.30 – 10.30 WIB
3. Sabtu : 07.30 – 11.30 WIB
Namun pada kenyataannya mereka hanya melayani masyarakat yang berkunjung
ke Puskesmas Pakusari antara jam 07.00 sampai dengan jam 11.00 saja. Waktu
antara jam 11.00 sampai dengan jam 12.30 belum dimanfaatkan secara optimal
untuk mengembangkan peran mereka sebagai petugas kesehatan masyarakat.
Apalagi jam 11.00 staf puskesmas sudah ada yang pulang.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian di Puskesmas Pakusari tentang “Kualitas Pelayanan Rawat Jalan Bagi
Pengguna Kartu Jamkesmas di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember”, karena
pasien yang berkunjung ke Puskesmas Pakusari selama 3 bulan terakhir
mengalami penurunan, sebagaimana tercantum pada tabel 1.2.
1.2 Rumusan Masalah
Penelitian yang baik tentu berangkat dari suatu permasalahan yang
nantinya akan dicarikan jalan penyelesaiannya. Menurut Moleong (2010:93),
masalah adalah suatu keadaan yang bersumber dari hubungan antara dua faktor
11
atau lebih yang menghasilkan situasi yang menimbulkan tanda tanya dan dengan
sendirinya memerlukan upaya untuk mencari sesuatu jawaban. Sedangkan
perumusan masalah dilakukan dengan jalan mengumpulkan sejumlah pengetahuan
yang memadai dan yang mengarah pada upaya untuk memahami atau
menjelaskan faktor-faktor yang berkaitan yang ada dalam masalah tersebut.
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan di atas, dirasa perlu oleh
peneliti untuk meneliti bagaimana kualitas pelayanan yang diberikan oleh
Puskesmas Pakusari terhadap pengguna Kartu Jamkesmas Rawat Jalan. Dengan
demikian rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu “Bagaimana Kualitas
Pelayanan Rawat Jalan Bagi Pengguna Kartu Jamkesmas di Puskesmas Pakusari
Kabupaten Jember”.
1.3 Tujuan Penelitian
Dalam penelitian ini yang dilakukan tidak terlepas dari tujuan yang hendak
dicapai, ini dimaksudkan agar kita maupun orang lain yang membaca laporan
penelitian dapat mengetahui dengan pasti apa tujuan dari penelitian itu
sesungguhnya. Tujuan dalam penelitian ini adalah “mendeskripsikan kualitas
pelayanan Rawat Jalan bagi pengguna kartu jamkesmas di Puskesmas Pakusari
Kabupaten Jember.”
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat yang dapat diambil dari penelitian yang akan dilakukan, adalah
sebagai berikut.
1. Manfaat instansi
Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat dan memberikan kontribusi
bagi pembaca dan penulis berikutnya, serta dapat memberi wawasan dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi program studi Ilmu Administrasi
Negara khususnya.
2. Manfaat Mahasiswa
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan pemahaman
penulis tentang pelayanan publik terutama untuk pelayanan kartu Jamkesmas.
12
3. Bagi Universitas
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan sumbangan referensi koleksi
hasil penelitian yang dapat dimanfaatkan bagi pengembangan ilmu
pengetahuan.
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
Sebelum melakukan suatu penelitian, alangkah lebih baik apabila
didahului dengan meninjau kembali konsep-konsep yang berkaitan dengan topik
penelitian. Hal tersebut bertujuan untuk menambah wawasan dan pola pikir
peneliti serta memperjelas fokus penelitian.. Menurut Efendi dalam Singarimbun
dan Effendi (1995:33) pengertian konsep yakni:
“Istilah dan definisi yang digunakan untuk menggambarkan secara abstrak: kejadian, keadaan, kelompok atau individu yang menjadi pusat perhatian ilmu sosial. Melalui konsep, peneliti diharapkan akan dapat menyederhanakan pemikirannya dengan menggunakan satu istilah untuk beberapa kejadian (events) yang berkaitan satu dengan lainnya”.
Berdasarkan uraian di atas, maka dalam penelitian ini konsep-konsep yang
akan digunakan adalah:
1. Konsep Administrasi, Administasi Publik, dan Paradigma
Administrasi Publik
2. Konsep Kebijakan Publik
3. Konsep Jasa
4. Konsep Kemiskinan
5. Konsep Kesehatan
6. Konsep Jaminan Sosial dan Jaminan Kesehatan
7. Konsep Pelayanan Publikdan Kualitas Pelayanan Publik
8. Hasil Penelitian Terdahulu
2.1 Konsep Administrasi, Administrasi Publik dan Paradigma
Administrasi Publik
13
2.1.1 Konsep Administrasi
Menurut Dunsire (dalam Keban, 2008:2), “administrasi diartikan sebagai
arahan, pemerintahan, kegiatan implementasi, kegiatan pengarahan, penciptaan
prinsip-prinsip implementasi kebijakan publik, kegiatan melakukan analisis,
menyeimbangkan dan mempresentasikan keputusan, pertimbangan-pertimbangan
kebijakan, sebagai pekerjaan individual dan kelompok dalam menghasilkan
barang dan jasa publik, dan sebagai arena bidang kerja akademik dan teoritik”.
Seperti yang dikemukakan oleh Trecker (dalam Keban, 2008:2), “administrasi
merupakan suatu proses yang dinamis dan berkelanjutan, yang digerakkan dalam
rangka mencapai tujuan dengan cara memanfaatkan secara bersama orang dan
material melalui koordinasi dan kerjasama”.
Menurut Keban (2008:2) tugas-tugas administrasi meliputi kegiatan
mengidentifikasi kebutuhan, mendefinisikan, dan mendefinisikan kembali serta
menginterpretasi dan menggunakan tujuan organisasi sebagai tuntunan program
dan pelayanan, mengamankan sumberdaya keuangan, fasilitas, staff, dan berbagai
bentuk dukungan lainnya, mengembangkan program dan pelayanan,
mengembangkan struktur dan prosedur organisasi, menggunakan kepemimpinan
dalam proses pembuatan kebijakan, pengembangan prosedur, dan prinsip-prinsip
operasi, mengevaluasi program dan kepegawaian secara berkesinambungan dan
membuat perencanaan serta melakukan penelitian dan menggunakan
kepemimpinan dalam proses perubahan yang dibutuhkan dalam organisasi.
Batasan-batasan tersebut diatas secara langsung menepis anggapan yang selama
ini bahwa administrasi selalu diartikan sebagai kegiatan ketatausahaan atau yang
berkaitan dengan pekerjaan yang mengatur file, membuat laporan administratif ke
pihak atasan.
Berdasarkan penjelasan di atas, bahwa administrasi merupakan bentuk
kerjasama sebagai pekerjaan individual dan kelompok dalam menghasilkan
barang dan jasa dalam pemerintahan. Jadi dalam administrasi itu terdapat kegiatan
yang berhubungan dengan organisasi, mulai dari perencanaan, tujuan,
pengembangan program serta pelayanan.
2.1.2 Konsep Administrasi Publik
12
14
Menurut Barton dan Chappel (dalam Keban, 2008:5), “administrasi publik
sebagai the work of government atau pekerjaan yang dilakukan oleh
pemerintah”.Definisi ini menekankan aspek keterlibatan personil dalam
memberikan pelayanan kepada publik. Keban (2008:5) menyatakan, “administrasi
publik diartikan sebagai penyusunan dan pelaksanaan kebijakan yang dilakukan
oleh birokrasi dalam skala besar dan untuk kepentingan publik”. Selain itu Keban
(2008:6) juga mendefinisikan “administrasi publik sebagai “what government
does” (apa yang dikerjakan pemerintah), baik langsung maupun tidak langsung,
sebagai suatu tahapan siklus pembuatan kebijakan publik, sebagai implementasi
kepentingan publik, dan sebagai kegiatan yang dilakukan secara kolektif karena
tidak dapat dikerjakan secara individu”.
Dari definisi di atas, dapat disimpulkan bahwa administrasi publik
merupakan pelaksanaan kebijakan atau pekerjaan yang dilakukan oleh pemerintah
untuk memberikan pelayanan dalam skala besar dan untuk kepentingan publik.
2.1.3 Paradigma Administrasi Publik
Menurut Inu Kencana et al.(1999:27) menyatakan paradigma adalah corak
berpikir seseorang atau sekelompok orang. Sedangkan menurut Thomas (dalam
Inu Kencana et al.1999:28) menyatakan bahwa paradigma merupakan suatu cara
pandang, nilai, nilai metode-metode, prinsip dasar atau cara memecahkan suatu
masalah, yang dianut suatu masyarakat ilmiah pada suatu masa tertentu.
Lewat paradigma ini akan diketahui ciri-ciri dari administrasi negara.
Paradigma dalam administrasi negara amat bermanfaat karena dengan begitu
seseorang akan mengetahui tempat di mana bidang ini dipahami dalam
tingkatannya yang sekarang ini.Menurut Henry (dalam Thoha, 2005:24)
administrasi negara telah dikembangkan sebagai suatu kajian akademis melaui
lima paradigma yang saling tumpang tindih, yakni sebagai berikut.
a. Paradigma 1
Paradigma ini dikenal dengan paradigma dikotomi politik administrasi dari
tahun 1900 sampai 1926. Penekanan pada paradigma 1 ini adalah pada
lokusnya, yakni mempermasalahkan di mana seharusnya administrasi negara
ini berada. Secara jelas, menurut Goodnow et al administrasi negara
15
seharusnya berpusat pada birokrasi pemerintahan. Sementara itu, walaupun
badan legislatif dan yudikatif mempunyai juga kegiatan administrasi dalam
jumlah tertentu, namun fungsi pokok dan tanggung jawabnya tetap
menyampaikan keinginan-keinginan negara. Selanjutnya, dalam kaitannya
dengan lokus paradigma pertama ini ialah timbulnya suatu persoalan di antara
kalangan akademisi dan praktisi mengenai dikotomi politk administrasi.
b. Paradigma 2
Prinsip-prinsip administrasi tahun 1927 sampai 1937 pada fase paradigma
kedua ini admnistrasi negara benar-benar mencapai puncak reputasinya.
Sekitar tahun 1930-an, administrasi banyak mendapat sumbangan yang
berharga dari bidang-bidang lainnya seperti industri dan pemerintah. Dengan
demikian, pengembangan pengetahuan manajeman memberikan pengaruh yang
sangat besar terhadap timbulnya prinsip-prinsip administrasi tersebut. Prinsip-
prinsip administrasi negara ialah adanya suatu kenyataan bahwa administrasi
negara bisa terjadi pada semua tataran administrasi tanpa memperdulikan
kebudayaan, fungsi, lingkungan, misi atau kerangka institusi.
c. Paradigma 3
Administrasi negara sebagai ilmu politik, tahun 1950 sampai 1970. Derasnya
kritikan administrasi negara pada waktu itu, maka bidang ini melakukan
lompatan ke belakang menemui orang tua disiplin ini yakni ilmu politik.
Akibatnya, maka terjadilah perubahan dan pembaruan definisi locusnya yakni
birokrasi pemerintahan dan kekurangan hubungan dengan focusnya. Fase
paradigma ketiga ini merupakan suatu usaha untuk menetapkan kembali
hubungan konseptual antara administrasi negara dengan ilmu politik.
Perkembangan baru yang patut dicatat pada masa ini yakni pertama,
tumbuhnya penggunaan studi kasus sebagai suatu sarana yang bersifat
epistimologis. Kedua, timbulnya studi perbandingan dan pembangunan
administrasi sebagai salah satu bagian dari administrasi negara.
d. Paradigma 4
16
Administrasi negara sebagai ilmu administrasi, tahun 1956-1970. Istilah ilmu
administrasi dipergunakan dalam paradigma 4 ini untuk menunjukkan isi dan
focus pembicaraan. Dalam ilmu ini terdapat pula pembahasan-pembahasan
mengenai teori organisasi dan ilmu managemen. Pada fase ini ilmu
administrasi hanya memberikan focus, tetapi tidak pada locusnya.
e. Paradigma 5
Administrasi negara sebagai administrasi negara, tahun 1970. Administrasi
negara mencapai suatu proses pembaharuan yang valid. Pembaharuan dalam
tahap paradigma yang kelima ini locus administrasi negara bukan semata-mata
pada ilmu murni administrasi, melainkan pada teori organisasi. Dalam dua
setengah dekade terakhir perhatian pada teori organisasi ditujukan terutama
pada bagaimana dan mengapa organisasi-organisasi itu bekerja, bagaimana dan
mengapa orang-orang berperilaku dalam organisasi demikian pula bagaimana
dan mengapa keputusan-keputusan itu diambil. Perhatian itu lebih diberikan
pada bagaimana dan mengapanya dibandingkan pada bagaimana seharusnya
hal-hal tersebut terjadi. Administrasi negara semakin bertambah perhatiannya
terhadap wilayah ilmu kebijaksanaan (policy science), politik ekonomi, proses
pembuatan kebijaksanaan pemerintah dan analisisnya (public policy making
process), dan cara-cara pengukuran dari hasil-hasil kebijaksanaan yang telah
dibuat. Focus administrasi negara adalah teori organisasi, praktika dalam
analisis public-policy, dan teknik-teknik administrasi dan manajemen yang
sudah maju. Locus normatif dari administrasi negara digambarkan oleh
paradigma ialah pada birokrasi pemerintah dan pada persoalan-persoalan
masyarakat (public affairs).
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan paradigma ke lima, yaitu
administrasi negara sebagai administrasi negara, karena administrasi negara bukan
semata-mata pada ilmu murni administrasi, tetapi juga merambah pada teori
organisasi.
2.2 Konsep Kebijakan Publik
17
Menurut Suharto (2009:33) kebijakan publik adalah keputusan-keputusan
atau pilihan-pilihan yang bersifat strategis atau garis besar yang secara langsung
mengatur pengelolaan dan pendistribusian sumberdaya publik (alam, finansial,
dan manusia) demi kepentingan rakyat banyak, penduduk, masyarakat atau warga
negara.Artinya Fokus utama kebijakan publik tersebut dalam negara modern
adalah pelayanan publik, yang merupakan segala bentuk jasa pelayanan, baik
dalam bentuk barang maupun jasa publik yang pada prinsipnya menjadi tanggung
jawab dan dilaksanakan oleh negara untuk mempertahankan atau meningkatkan
kualitas kehidupan orang banyak.
Menurut Dye (dalam Adisasmita, 2011:30), “Kebijakan publik adalah
apapun pilihan pemerintah untuk melakukan atau tidak melakukan (public policy
is whatever govemments choose to do or not to dol).”Pengertian ini mengandung
makna bahwa (1) kebijakan publik dibuat oleh badan pemerintah, bukan
organisasi swasta, (2) kebijakan publik menyangkut pilihan yang harus dilakukan
atau tidak dilakukan oleh instansi pemerintah. Seperti yang dikemukakan oleh
Laswell dan Kaplan (dalam Adisasmita, 2011:113) kebijakan publik merupakan
suatu program pencapaian tujuan, nilai-nilai, dan praktik-praktik yang terarah (a
projected program of goals, values and practices). Jadi, kebijakan publik
merupakan tindakan yang mempunyai tujuan tertentu, yang dilaksanakan oleh
instansi-instansi pemerintah beserta jajarannya dan masyarakat untuk
memecahkan suatu masalah tertentu.
Adisasmita (2011:113) menyatakan bahwa implikasi dari pengertian
kebijakan publik yang disebutkan adalah, dapat dikemukakan sebagai berikut.
1) Bahwa kebijakan publik itu selalu mempunyai tujuan tertentu atau merupakan tindakan yang berorientasi kepada tujuan.
2) Bahwa kebijakan publik itu berisi tindakan-tindakan yang menjadi arahan bagi instansi-instansi terkait untuk dilaksanakan.
3) Bahwa kebijakan publik itu merupakan tindakan yang benar-benar dilakukan oleh pemerintah untuk menangani suatu masalah yang penting dalam masyarakat.
4) Bahwa kebijakan publik itu bersifat positif, dalam arti merupakan tindakan pemerintah mengenai suatu masalah tertentu, atau melarang melakukan sesuatu.
5) Bahwa kebijakan publik itu dibuat berdasarkan peraturan perundang-undangan yang bersifat mengikat. Kebijakan publik mempunyai daya
18
ikat yang kuat terhadap masyarakat secara keseluruhan, dan memiliki daya paksa, berbeda dengan kebijakan yang dibuat oleh organisasi-organisasi swasta.
Menurut Pandji (2008:39) dengan adanya suatu kebijakan ini diharapkan
para pejabat publik tetap memenuhi tanggungjawabnya dan tanggap terhadap
semua kebijakan yang telah dirumuskan.Merumuskan suatu proses kebijakan
bukanlah suatu kerja yang sederhana dan mudah. Hal ini disebabkan terdapat
banyak faktor atau kekuatan-kekuatan yang berpengaruh terhadap proses
pembuatan kebijakan tersebut. Setiap pembuat keputusan memandang setiap
masalah politik berbeda dengan pembuatan keputusan yang lain. Belum tentu
semua masalah yang dianggap oleh masyarakat perlu dipecahkan oleh pembuat
kebijakan, dapat menjadi isu politik yang dapat masuk dalam agenda pemerintah
yang kemudian diproses dalam suatu kebijakan.
Berdasarkan uraian di atas, dapat diketahui bahwa kebijakan publik
merupakan suatu keputusan dari pemerintah dalam menentukan langkah-langkah
yang akan dilakukan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.
Seperti halnya dengan masalah kemiskinan terutama yang berimbas pada
menurunnya tingkat kesehatan masyarakat, pemerintah mengeluarkan kebijakan
mengenai Jamkesmas, yaitu masyarakat diberi kemudahan dalam memperoleh
akses pelayanan kesehatan terutama untuk masyarakat miskin.
2.3 Konsep jasa
Menurut Nasution (2004:5) pada umumnya produk dapat diklasifikasikan
dengan berbagai cara. Salah satu carayang banyak digunakan adalah klasifikasi
berdasarkan daya tahan atau berwujud tidaknya suatu produk. Berdasarkan
kriteria ini, ada tiga kelompok produk, yaitu:
1. Barang tidak tahan lama (nondurable goods) Barang tidak tahan lama adalah barang berwujud yang biasanya habis dikonsumsi dalam satu atau beberapa kali pemakaian. Atau dengan kata lain, umur ekonomisnya kurang dari satu tahun. Contoh: sabun, minuman dan makanan ringan, garam, gula, kapur tulis, dan sebagainya.
2. Barang tahan lama (surable goods)
19
Barang tahan lama adalah barabg berwujud yang biasanya bisa bertahan lamadan memiliki umur ekonomis lebih dari satu tahun. Contoh: TV, kulkas, mobil, komputer, mesin cuci dan lain-lain.
3. Jasa (services)Jasa merupakan aktivitas, manfaat, atau kepuasan yang ditawarkan untuk dijual. Contoh: salon kecantikan, bengkel reparasi, kursus keterampilan, hotel, rumah sakit dan lain-lain.
Jasa menurut Nasution (2005:75) adalah “aktivitas atau manfaat yang
ditawarkan oleh satu pihak kepada pihak lain yang pada dasarnya tidak berwujud
dan tidak menghasilkan kepemilikan apa pun”. Menurut Tjiptono (2000:15) ada
empat karakteristik pokok pada jasa yang membedakannya dengan barang yaitu:
1. Tidak berwujud (Intangibility)
Jasa berbeda dengan barang. Bila barang merupakan suatu objek, alat,
material atau benda, maka jasa merupakan suatu perbuatan, tindakan,
pengalaman, proses, kinerja ataupun usaha. Memiliki arti bahwa jasa
tidak dapat dilihat, diraba, dirasa dicium atau didengar sebelum
dibeli/dipakai.
2. Bervariasi (Variability)
Jasa bersifat sangat bervariabel karena terdapat banyak variasi bentuk,
mutu, dan jenisnya sangat tergantung dari siapa, kapan dan dimana jasa
tersebut diproduksi. Variasi jasa sangat ditentukan oleh tingkat
partisipasi pelanggan selama jasa disampaikan kepadanya.
3. Tidak terpisahkan (Inseparability)
Barang biasanya diproduksi terlebih dahulu, kemudian dijual, baru
dikonsumsi. Sedangkan jasa umumnya dijual terlebih dahulu, baru
kemudian diproduksi dan dikonsumsi pada waktu dan tempat yang
sama. Jasa tidak dapat dipisahkan dari penyedia dan penerima.
4. Tidak tahan lama (Perishability)
Jasa merupakan komoditas yang tidak tahan lama, tidak dapat disimpan
untuk pemakaian ulang di waktu mendatang, dijual kembali atau
dikembalikan. Misalnya kursi pesawat yang kosong, kamar hotel yang
tidak dihuni atau jam tertentu tanpa pasien di tempat praktek akan
berlalu begitu saja karena tidak bisa disimpan.
20
Berdasarkan pendapat diatas, maka kegiatan dalam pemberian layanan pada
pasien Jamkesmas di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember bersifat tidak
berwujud (Intangibility), yaitu jasa yang diberikan tidak berwujud dan tidak dapat
dirasa sebelum dibeli/dipakai.
2.4 Konsep Kemiskinan
Kemiskinan sangat terkait dengan adanya kekurangan terhadap apapun
terutama sumber daya, uang dan aspek-aspek sosial seperti yang dikutip oleh
Lariviere et al (dalam Bank Indonesia, 2010:7) bahwasanya kemiskinan
bersinonim dengan kekurangan. Pemahaman kemiskinan juga ditunjukkan oleh
United Nations Development Program (UNDP) yang mendefinisikan kemiskinan
sebagai kelaparan, ketiadaan tempat berlindung, ketidakmampuan berobat ke
dokter jika sakit, tidak mempunyai akses ke sekolah dan buta huruf, tidak
mempunyai pekerjaan, takut akan masa depan, hidup dengan hitungan harian,
ketidak mampuan mendapatkan air bersih, ketidakberdayaan, tidak ada
keterwakilan dan kebebasan. Kemiskinan adalah kekurangan dalam banyak hal.
Kemiskinan dapat disebabkan oleh kurangnya penghasilan, atau tidak
terpenuhinya kebutuhan dasar seperti kesehatan, pendidikan atau perumahan.
Selain itu, kemiskinan adalah akibat dari kurangnya sarana, kemampuan, dan
pilihan untuk masa depan yang lebih baik.
Berdasarkan studi SMERU, Suharto (2009:16) menunjukkan sembilan
kriteria yang menandai kemiskinan, yaitu:
1. Ketidakmampuan memenuhi konsumsi dasar (sandang, pangan, papan).2. Ketidakmampuan untuk berusaha karena cacat fisik maupun mental.3. Ketidakmampuan dan ketidakberuntungan sosial (anak terlantar, wanita
korban tindak kekerasan rumah tangga, janda miskin dan kelompok terpencil).
4. Rendahnya kualitas sumberdaya manusia (buta huruf, rendahnya pendidikan, dan sakit-sakitan) dan keterbatasan sumber alam (tanah tidak subur, lokasi terpencil).
5. Kerentanan terhadap goncangan yang bersifat individual (rendahnya pendapatan dan aset) maupun masal (ketiadaan fasilitas umum).
6. Ketiadaan akses terhadap lapangan kerja dan mata pencaharian yang berkesinambungan.
21
7. Ketiadaan akses terhadap kebutuhan hidup dasar lainnya (kesehatan, pendidikan, air bersih dan transportasi).
8. Ketiadaan jaminan masa depan (karena tiadanya investasi untuk pendidikan dan keluarga atau tidak adanya perlindungan sosial dari negara dan masyarakat).
9. Ketidakterlibatan dalam kegiatan sosial masyarakat.Levitan yang dikutip Suyanto (1996:1) mendefinisikan kemiskinan
sebagai kekurangan barang-barang dan pelayanan-pelayanan yang dibutuhkan
untuk mencapai suatu standart hidup yang layak.Sedangkan menurut Schiller
dalam Suyanto (1996:1) kemiskinan adalah ketidaksanggupan untuk mendapatkan
barang-barang dan pelayanan-pelayanan yang memadai untuk memenuhi
kebutuhan sosial yang terbatas.
Berdasarkan Bank Indonesia Jember (2010:20) yang menyatakan bahwa
karakteristik rumah tangga miskin mengacu pada 14 indikator/kriteria berikut ini.
1. Luas lantai bangunan tempat tinggal kurang dari 8 m² per orang.2. Jenis lantai bangunan tempat tinggal terbuat dari tanah/bambu/kayu
murahan.3. Jenis dinding tempat tinggal terbuat dari bambu/rumbia/kayu
berkualitas rendah/tembok tanpa diplester.4. Tidak memiliki fasilitas buang air besar/bersama-sama dengan rumah
tangga lain. 5. Sumber penerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik.6. Sumber air minum berasal dari sumur/mata air tidak terlindung/ sungai/
air hujan.7. Bahan bakar untuk memasak sehari-hari adalah kayu
bakar/arang/minyak tanah.8. Hanya mengkonsumsi daging/susu/ayam satu kali dalam seminggu.9. Hanya membeli satu stel pakaian baru dalam setahun.10. Hanya sanggup makan sebanyak satu/dua kali dalam sehari.11. Tidak sanggup membayar biaya pengobatan di puskesmas.12. Sumber penghasilan kepala rumah tangga adalah petani dengan luas
lahan 0,5 ha, buruh tani, nelayan, buruh bangunan, buruh perkebunan atau pekerjaan lain dengan pendapatan di bawah Rp 600.000 per bulan.
13. Pendidikan tertinggi kepala rumah tangga, tidak sekolah/tidak tamat SD/hanya SD.
14. Tidak memiliki tabungan/barang yang mudah dijual dengan nilai Rp 500.000, seperti sepeda motor (baik kredit atau non kredit), emas, ternak, kapal motor atau barang modal lainnya.
Dari kriteria-kriteria masyarakat miskin di atas merupakan konsep untuk
mempermudah dalam mengenali golongan masyarakat miskin agar
pendataan masyarakat miskin tepat sasaran sehingga program yang dibuat
22
untuk mengatasi permasalahan-permasalahan yang dihadapi masyarakat
miskin akibat ketidak berdayaan hidupnya.
2.5 Konsep Kesehatan
Berdasarkan Undang-undang No. 23 Tahun 1992 pasal 1 ayat 1- 4 tentang
Kesehatan, dalam Undang-undang ini yang dimaksud dengan:
1. Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
2. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat.
3. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
4. Sarana kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan.
Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh pelayanan
kesehatan yang optimal. Setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam
memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan perseorangan, keluarga, dan
lingkungannya. Kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia untuk dapat
hidup layak termasuk dalam aspek pembiayaan dalam pelayanan kesehatan.
2.6 Konsep Jaminan Sosial dan Jaminan Kesehatan
2.6.1 Jaminan Sosial
Jaminan sosial adalah intervensi melembaga yang dirancang oleh
pemerintah maupun sektor swasta untuk melindungi masyarakat dari berbagai
resiko yang timbul dari dirinya (kecelakaan, sakit, meninggal dunia), maupun dari
lingkungannya (PHK, bencana alam, bencana sosial).Secara konseptual jaminan
sosial terdiri dari bantuan sosial (social assistance) dan asuransi sosial (social
insurance).Bantuan sosial atau bantuan publik dapat berbentuk tunjangan uang,
barang atau pelayanan sosial tanpa harus memperhatikan kontribusi atau premi
dari penerima.Bantuan sosial tidak hanya diberikan kepada mereka yang
tergolong fakir saja, tetapi juga bagi yang tidak mempunyai cukup pendapatan
23
untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan standar yang ada atau yang berlaku di
suatu tempat tertentu. Sedangkan asuransi sosial adalah jaminan yang hanya
diberikan kepada para peserta sesuai dengan kontribusinya, yakni premi atau
tabungan yang dibayarkannya, antara lain berupa asuransi kesehatan, kecelakaan
kerja, pensiun dan kematian (Suharto, 2009:58).
Melaui jaminan sosial sebagai salah satu bentuk perlindungan sosial yang
bertujuan untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan dasar
hidupnya yang layak.Dalam hal ini jaminan sosial dalam Jamkesmas berwujud
bantuan barang atau pelayanan sosial.
2.6.2 Konsep Jaminan Kesehatan
Berbagai bentuk jaminan sosial yang telah dijelaskan di atas, jaminan
kesehatan merupakan sistem yang sangat diperlukan oleh masyarakat. Menurut
Suharto (2009:59) Jaminan kesehatan merupakan pendorong pembangunan dan
strategi penting dalam penanggulangan kemiskinan. Sistem Jaminan kesehatan
yang baik sangat menentukan pembangunan ekonomi yang berkelanjutan, dan
pembangunan ekonomi yang berkeadilan merupakan pre kondisi bagi
keberhasilan sistem jaminan kesehatan. Untuk itu pemerintah mengeluarkan suatu
kebijakan berupa jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas).
2.6.2.1 Dasar hukum program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)
Dasar hukum Program Jamkesmas antara lain:
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
903/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Jaminan Kesehatan Masyarakat;
2. Surat Keputusan Bupati Jember Nomor 188.45/27/2011 tentang
Jumlah Masyarakat Miskin Kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat;
3. Surat Keputusan Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Nomor 440/
/414/2011 tentang Tim Pengelola Penyelengaaraan Jaminan
Kesehatan Masyarakat, Jaminan Persalinan, dan Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK);
24
4. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember
Nomor 445/30/414.10/2010 tentang Standar Pelayanan Publik
Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.
2.6.2.2 Tata Laksana Pelayanan
Dalam suatu pelayanan kesehatan pastinya terdapat Tata Laksana
Pelayanan Kesehatan, yaitu setiap peserta mempunyai hak mendapat
pelayanan kesehatan. Manfaat jaminan yang diberikan kepada peserta
dalam bentuk pelayanan kesehatan yang bersifat menyeluruh berdasarkan
kebutuhan medik sesuai dengan standart pelayanan medik (buku Pedoman
Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011).
2.6.2.3 Prosedur Pelayanan Jamkesmas
Prosedur pelayanan peserta jamkesmas merupakan status
kepesertaan yang harus ditetapkan sejak awal untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan, peserta jamkesmas tidak boleh dikenakan urun biaya
dengan alasan apapun. Prosedur untuk memperoleh pelayanan kesehatan
bagi peserta, antara lain untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar di
puskesmas dan jaringannya, peserta harus menunjukkan kartu jamkesmas.
Untuk peserta gelandangan, pengemis, anak/orang terlantar dan
masyarakat miskin penghuni panti sosial, menunjukkan surat rekomendasi
Dinas/Instansi sosial setempat (buku Pedoman Pelaksanaan Program
Jamkesmas Tahun 2011).
2.6.2.4 Manfaat Jamkesmas
Pada dasarnya manfaat yang disediakan bagi peserta diberikan
sesuai kebutuhan medis, kecuali beberapa hal yang dibatasi dan tidak
dijamin. Pelayanan kesehatan tersebut meliputi pelayanan kesehatan di
puskesmas dan jaringannya berupa rawat jalan tingkat pertama yang
dilaksanakan pada puskesmas dan jaringannya meliputi pelayanan
konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan,
laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin), tindakan medis kecil,
pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/tambal, dan pemberian
obat (buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011).
25
2.6.2.5 Indikator Keberhasilan Jamkesmas
Berdasarkan buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas
Tahun 2011 sebagai dasar dalam menilai keberhasilan dan pencapaian dari
pelaksanaan penyelenggaraan program jamkesmas secara nasional, diukur
dengan indikator-indikator sebagai berikut.
1. Indikator input
Untuk indikator input yang akan dinilai yaitu:
a. Tersedianya data kepesertaan yang sesuai dengan kebijakan;b. Tersedianya data jaringan fasilitas kesehatan (Faskes);c. Tersedianya pedoman dan petunjuk teknis (Juknis);d. Adanya penyelenggaraan jamkesmas;e. Adanya tim pengelola jamkesmas di tingkat Pusat/ Provinsi/ Kabupaten/
Kota;f. Adanya tim koordinasi jamkesmas di tingkat Pusat/ Provinsi/ Kabupaten/
Kota;g. Adanya tenaga pelaksana verifikasi di semua faskes lanjutan;h. Tersedianya dana APBN untuk penyelenggaraan jamkesmas sesuai
dengan perencanaan yang ditetapkan;i. Tersedianya APBD untuk mendukung penyelenggaraan Jamkesmas;j. Dimanfaatkannya sistem informasi manajemen Jamkesmas.2. Indikator Proses
Untuk indikator proses yang akan dinilai yaitu:
a. Terlaksananya kebijakan tentang data kepesertaan;b. Terlaksananya pelayanan kesehatan yang terkendali biaya dan mutu di
semua FASKES;c. Terlaksananya penyaluran dana penyaluran sesuai kebutuhan FASKES;d. Terlaksananya sistem INA-CBGs sebagai dasar pembayaran dan
pertanggungjawaban dana jamkesmas di seluruh FASKES lanjutan;e. Terlaksananya verifikasi pertanggungjawaban dana jamkesmas;f. Terlaksananya penyampaian pertanggungjawaban dana dari FASKES
jamkesmas ke tim pengelola jamkesmas pusat;g. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan penyelenggaraan jamkesmas
secara periodik dan berjenjang sesuai dengan sistem informasi jamkesmas;
h. Terlayaninya peserta jamkesmas di seluruh FASKES.3. Indikator Output
Untuk indikator output yang diinginkan dari program ini yaitu:
a. Terlayaninya seluruh peserta jamkesmas;b. Seluruh FASKES lanjutan melaksanakan sistem INA-CBGs sebagai
upaya kendali biaya dan kendali mutu (KBKM);c. Tersedianya data dan informasi penyelenggaraan jamkesmas;
26
d. Terpenuhinya kecukupan dana dalam penyelenggaraan jamkesmas;e. Jumlah FASKES lanjutan swasta sebagai pemberi pelayanan kesehatan
jamkesmas.
2.6.2.6 Pemantauan dan Evaluasi
Berdasarkan buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas tahun 2011
terdapat pemantauan dan evaluasi dalam melaksanakan program Jamkesmas yang
dilaksanakan oleh tim pengelola Jamkesmas pusat, provinsi dan kabupaten/kota,
antara lain.
1. Tujuan pemantauan dan evaluasi
Pemantauan dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang kesesuaian
antara rencana dengan pelaksanaan Program Penyelenggaraan Jamkesmas,
sedangkan evaluasi dilakukan untuk mengetahui dan menilai pencapaian
indikator keberhasilan.
2. Ruang lingkup pemantauan dan evaluasi
a. Data kepesertaan, kepemilikan kartu jamkesmas, pencatatan dan penanganan keluhan;
b. Pelaksanaan pelayanan kesehatan meliputi jumlah kunjungan peserta jamkesmas ke FASKES tingkat pertama dan FASKES tingkat lanjutan, jumlah kasus rujukan, pola penyakit rawat jalan dan rawat inap;
c. Pelaksanaan penyaluran dana ke FASKES tingkat pertama dan FASKES tingkat lanjutan, serta verifikasi pertanggungjawaban dana di FASKES;
d. Pelaksanaan dan penerapan sistem INA-CBGs di FASKES tingkat lanjutan;
e. Pelaksanaan verifikasi kepesertaan dan penerbitan SKP oleh PT.Askes (Persero) serta penerbitan SJP oleh Rumah Sakit;
f. Pengelolaan Jamkesmas di tingkat Provinsi/Kabupeten/Kota.3. Mekanisme pemantauan dan evaluasi
Pemantauan dan evaluasi diarahkan agar pelaksanaan program berjalan secara
efektif dan efisien sesuai prinsip-prinsip dan kendali mutu dan kendali biaya.
Pamantuan merupakan bagian program yang dilaksanakan oleh tim pengelola
Jamkesmas Pusat, Provinsi dan Kabupaten/Kota.
Pemantauan dan evaluasi dilakukan secara berkala, baik bulanan, triwulanan,
semester maupun tahunan, melalui:
a. Pertemuan dan koordinasi;b. Pengelolaan pelaporan program (pengolahan dan analisis);c. Kunjungan lapangan dan supervisi;
27
d. Penelitian langsung (survey atau kajian);Tim Pengelola (TP) Jamkesmas Kabupaten/Kota melakukan
pemantauan dan evaluasi terhadap seluruh FASKES di wilayahnya yang
bekerja sama dalam penyelenggaraan Jamkesmas, termasuk memastikan
berjalannya proses verifikasi pertanggungjawaban FASKES oleh tenaga
pelaksana verifikator. Hasil pemantauan dan evaluasi tersebut kemudian
dilaporkan ke TP Jamkesmas Provinsi untuk di analisis lebih lanjut dan
hasilnya di umpanbalikkan ke TP Jamkesmas Kabupaten/Kota. Selain itu,
hasil analisa TP Jamkesmas Provinsi seterusnya dilaporkan ke TP Jamkesmas
Pusat.
2.6.2.7 Pembinaan dan Pengawasan
1. Pembinaan dilakukan secara berjenjang oleh Pemerintah Pusat.
Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota sesuai dengan tugas
dan fungsinya.
2. Pelaksanaan pengawasan penyelenggaraan Program Jamkesmas dilakukan
melalui:
a. Pengawasan melekatb. Pengawasan fungsional internal (Inspektorat Jenderal dan BPKP)c. Pengawassan fungsional eksternal (BPK)
2.7 Konsep Pelayanan Publik dan Kualitas Pelayanan Publik
2.7.1 Pelayanan Publik
Menurut SK MENPAN No. 63/kep/M.PAN/7/2003 pelayanan publik
adalah “Segala kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh penyelenggara
pelayanan publik sebagai upaya pemenuhan kebutuhan penerima pelayanan
maupun pelaksanaan ketentuan peraturan perundang-undangan”. Pada SK
MENPAN tersebut juga menjelaskan aparatur pemerintah sebagai penyelenggara
pelayanan publik. Salah satu cara dalam memenuhi kebutuhan manusia yaitu
dengan pelayanan yang baik.
Seperti yang tertera dalam Kepmenpan No. 63 tahun 2003 tentang
Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Umum. Dalam surat keputusan
tersebut, untuk mendorong terwujudnya penyelenggaraan pelayanan publik yang
prima dalam arti memenuhi harapan dan kebutuhan baik bagi pemberi maupun
28
penerima pelayanan. Maka penyelenggaraan pelayanan harus memenuhi asas-asas
pelayanan sebagai berikut.
1. TransparansiBersifat terbuka, mudah dan dapat diakses oleh semua pihak yang membutuhkan dan disediakan secara memadai serta mudah dimengerti.
2. AkuntabilitasDapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
3. KondisionalSesuai dengan kondisi dan kemampuan pemberi dan penerima pelayanan dengan tetap berpegang pada prinsip efisiensi dan efektifitas.
4. PartisipatifMendorong peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan pelayanan publik dengan memperhatikan aspirasi, kebutuhan dan harapan masyarakat.
5. Kesamaan HakTidak diskriminatif dalam arti tidak membedakan suku, ras, agama, golongan, gender dan status ekonomi.
6. Keseimbangan Hak dan KewajibanPemberi dan penerima pelayanan publik harus memenuhi hak dan kewajiban masing-masing pihak.
Seperti yang tertera dalam undang-undang No. 25 tahun 2009 tentang pelayanan
publik:
“ Pelayanan publik adalah kegiatan atau rangkaian kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundang- undangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa, dan atau pelayanan administratif yang disediakan oleh penyelenggara pelayanan publik”.Sebutan pelayanan publik (public service) dalam administrasi
pemerintahan di Indonesia adalah pelayanan umum.Menurut Moenir (1995:26)
pelayanan umum merupakan kegiatan yang dilakukan oleh seseorang atau
sekelompok orang dengan landasan faktor materiel melalui sistem, prosedur dan
metode tertentu dalam rangka usaha memenuhi kepentingan orang lain sesuai
dengan haknya.
Ada 10 prinsip-prinsip yang harus dipenuhi dalam penyelenggaraan
pelayanan menurut SK MENPAN No.63/kep/M.PAN/2003.
1. KesederhanaanProsedur pelayanan publik tidak berbelit-belit, mudah dipahami dan mudah dilaksanakan.
2. Kejelasan
29
a. Persyaratan teknis dan administratif pelayanan publik.b. Unit kerja/pejabat yang berwenang dan bertanggungjawab dalam
memberikan pelayanan dan penyelesaian keluhan/persoalan/sengketa dalam pelaksanaan pelayanan publik.
c. Rincian biaya pelayanan publik dan tata cara pembayaran. 3. Kepastian Waktu
Pelaksanaan pelayanan publik dapat diselesaikan dalam kurun waktu yang telah ditentukan.
4. AkurasiProduk pelayanan publik diterima dengan benar, tepat dan sah.
5. KeamananProses dan produk pelayanan publik memberikan rasa aman dan kepastian hukum.
6. Tanggung jawabPimpinan penyelenggara pelayanan publik atau pejabat yang di tunjuk bertanggungjawab atas penyelenggaraan pelayanan dan penyelesaian keluhan/persoalan dalam pelaksanaan pelayanan publik.
7. Kelengkapan sarana dan prasaranaTersedianya sarana dan prasarana kerja, peralatan kerja dan pendukung lainnya yang memadai penyediaan sarana teknologi telekomunikasi dan informatika (Telematika).
8. Kemudahan AksesTempat dan akses serta sarana pelayanan yang memadai, mudah dijangkau oleh masyarakat, dan dapat memanfaatkan teknologi informasi dan informatika.
9. Kedisiplinan, Kesopanan dan KeramahanPemberi pelayanan harus bersifat disiplin, sopan dan santun, ramah serta memberikan pelayanan yang ikhlas.
10. Kenyamanan Lingkungan pelayanan harus tertib, teratur. Disediakan ruang tunggu yang nyaman bersih, rapi, lingkunngan yang indah dan sehat serta dilengkapi dengan fasilitas pendukung pelayanan.
2.7.2 Kualitas Pelayanan Publik
Lewis dan Booms (1990) (yang dikutip oleh Tjiptono, 2008:85)
mengemukakan bahwa kualitas layanan merupakan “ukuran seberapa bagus
tingkat layanan yang diberikan mampu sesuai dengan ekspektasi pelanggan”.
Menurut Parasuraman, et al (1985) (sebagaimana dikutip oleh Tjiptono, 2008:85)
menyatakan bahwa “faktor utama yang mempengaruhi kualitas layanan adalah
layanan yang diharapkan pelanggan (expected service) dan persepsi terhadap
layanan (perceived service)”. Apabila perceived servicesesuai dengan expected
service, maka kualitas layanan dipersepsikan sebagai kualitas ideal. Sebaliknya
apabila perceived servicelebih jelek dibandingkan expected service, maka kualitas
30
layanan dipersepsikan negatif atau buruk. Oleh sebab itu, baik tidaknya kualitas
layanan bergantung pada kemampuan instansi dan stafnya memenuhi harapan
pelanggan secara konsisten.
Selanjutnya untuk meningkatkan kualitas pelayanan yang diberikan
kepada masyarakat, apakah pelayanan yang diberikan sesuai atau tidak, maka
setiap instansi penyelenggara pelayanan harus memperhatikan prinsip-prinsip
pelayanan yang telah ditentukan dalam Surat Keputusan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara No 63 Tahun 2003 yaitu sebagai berikut:
1. Kesederhanaan
Prosedur pelayanan publik tidak berbelit-belit, mudah dipahami dan
mudah dilaksanakan.
2. Kejelasan
Kejelasan yang dimaksud yaitu meliputi:
a. Pelaksanaan dan persyaratan teknis pelayanan yang akan dilalui
harus jelas.
b. Unit kerja/pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab dalam
memberikan pelayanan dan penyelesaian keluhan/ persoalan/
sengketa dalam pelaksanaan pelayanan publik.
c. Rincian biaya atau tarif pelayanan umum dan tata cara
pembayarannya.
3. Kepastian Waktu
Dalam hal ini mengenai kepastian waktu berupa kepastian tentang
jadwal waktu pelaksanaan layanan dan waktu penyelesaian layanan.
4. Akurasi
Akurasi maksudnya adalah bahwa produk layanan publik diterima
dengan benar, tepat dan sah.
5. Keamanan
Dalam arti proses serta hasil pelayanan umum dapat memberikan
keamanan dan kenyamanan, serta dapat memberikan kepastian hukum.
6. Tanggung Jawab
31
Dalam arti pimpinan penyelenggara pelayanan publik atau pejabat
yang ditunjuk bertanggungjawab atas penyelenggaraan pelayanan dan
penyelesaian keluhan/persoalan dalam pelaksanaan pelayanan publik.
7. Kelengkapan sarana dan prasarana antara lain
Tersedianya sarana dan prasarana kerja, peralatan kerja dan pendukung
lainnya yang memadai termasuk penyediaan sarana teknologi
telekomunikasi dan informatika (telematika).
8. Kemudahan Akses
Tempat dan lokasi serta sarana pelayanan yang memadai, mudah
dijangkau oleh masyarakat dan dapat memanfaatkan teknologi
komunikasi dan informatika serta faktor kemudahan akses.
9. Kedisiplinan, kesopanan dan keramahan
Pemberi pelayanan harus bersikap disiplin, sopan, dan santun, ramah
serta memberikan pelayanan dengan ikhlas.
10. Kenyamanan
Lingkungan pelayanan harus tertib, teratur, disediakan ruang tunggu
yang nyaman, bersih, rapi, lingkungan yang indah dan sehat serta
dilengkapi dengan fasilitas pendukung pelayanan seperti parkir, toilet,
tempat ibadah dan lain-lain.
Parasuraman et al (dalam Nasution 2004:56) mengidentifikasikan sepuluh dimensi
karakteristik yang dapat digunakan untuk menilai kualitas pelayanan, yaitu
sebagai berikut.
1. Reliability (keandalan), mencakup dua hal pokok, yaitu konsistensi kerja dan kemampuan untuk dipercaya (dependability).
2. Responsiveness (daya tanggap), yaitu kemauan atau persiapan para karyawan utnuk memberikan layanan yang dibutuhkan pelanggan.
3. Competence (kompetensi), artinya memiliki keterampilan dan pengetahuan yang dibutuhkan dalam memberikan layanan.
4. Access (akses), meliputi kemudahan untuk dihubungi dan ditemui. 5. Courtesy (kesopanan), meliputi sikap sopan – santun, respek, perhatian,
dan keramahan petugas.6. Communication (komunikasi), artinya memberikan informasi kepada
pelanggan dalam bahasa yang dapat mereka pahami serta selalu mendengarkan saran dan keluhan pelanggan.
7. Credibility (kredibilitas), yaitu sikap jujur dan dapat dipercaya.
32
8. Security (keamanan), yaitu aman dari bahaya, risiko atau keragu-raguan. 9. Understanding atau knowing the costumer(memahami pelanggan) , yaitu
usaha untuk memahami kebutuhan pelanggan.10. Tangibles (bukti fisik), yaitu merupakan tampilan fisik, petugas, dan
sarana komunikasi. Dari sepuluh dimensi karakteristik diatas kemudian dirangkum menjadi lima
dimensi karena sepuluh karakteristik diatas saling overlapping atau tumpah tindih.
Oleh sebab itu, mereka menyederhanakan sepuluh dimensi tersebut menjadi lima
dimensi. Kompetensi, kesopanan, kredibilitas, dan keamanan disatukan menjadi
jaminan (assurance). Sedangkan akses, komunikasi dan kemampuan memahami
pelanggan diintegrasikan menjadi empati (empathy). Kelima dimensi tersebut
yaitu:
1. Bukti langsung (Tangibles),meliputi fasiltas fisik, perlengkapan, pegawai dan sarana komunikasi.
2. Keandalan (Reliability), yakni kemampuan memberikan pelayanan yang dijanjikan dengan segera dan memuaskan.
3. Daya tanggap (Responsiveness), yaitu keinginan para staff untuk membantu para pelanggan dan memberikan pelayanan dengan tanggap.
4. Jaminan (Assurance), mencakup Kemampuan, kesopanan, dan sifat dapat dipercaya yang dimilki para staff, bebas dari bahaya resiko atau keragu-raguan.
5. Empati, meliputi kemudahan dalam melakukan hubungan, komunikasi yang baik dan memahami kebutuhan para pelanggan.
Dari kelima dimensi kualitas pelayanan di atas digunakan peneliti untuk
mengukur harapan dan persepsi pasien sehingga bisa diketahui kesenjangan
diantara keduanya. Pelayanan dikatakan berkualitas jika memenuhi harapan
pasien.
Menurut Parasuraman et al (dalam Nasution 2004:63) mengidentifikasikan
5 kesenjangan (gap)yang menyebabkan kegagalan penyampaian jasa. Model
kesenjangan kualitas jasa dapat digambarkan sebagai berikut.
Komunikasi dari mulut ke mulut
Kebutuhan Pribadi Pengalaman Masa Lalu
Jasa Yang diharapkan
33
Gambar di atas menunjukkan
1. Kesenjangan
2. Kesenjangan
3. Kesenjangan
4. Kesenjangan
5. Kesenjangan
Jasa Yang Dipersepsikan
Penyampaian Jasa Komunikasi Eksternal Ke Pelanggan
Penerjemahan Persepsi Menjadi Spesifikasi Kualitas Jasa
Persepsi Manajamen Mengenai Harapan Konsumen
34
2.7.2.1Standar Pelayanan Publik
Untuk mewujudkan kepastian tentang hak, tanggung jawab, kewajiban dan
kewenangan seluruh pihak terkait dalam penyelenggaraan pelayanan publik pada
Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember dan dalam rangka mewujudkan sistem
penyelenggaraan pemerintahan sesuai dengan asas-asas umum penyelenggaraan
pemerintahan yang baik, terpenuhinya hak-hak masyarakat dalam memperoleh
pelayanan publik secara maksimal serta mewujudkan partisipasi dan ketaatan
masyarakat dalam meningkatkan kualitas pelayanan publik, maka perlu ditetapkan
standar pelayanan publik.
A. Visi dan Misi
1. VisiTerwujudnya Kecamatan Pakusari sehat 2010
2. Misia. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan;b. Memberdayakan masyarakat dan keluarga;c. Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu.
B. Ruang Lingkup Tugas
a. Melayani kesehatan masyarakat umumb. Melayani kesehatan ibu dan anakc. Melayani kesehatan gigi
35
d. Melayani kasus gawat darurate. Melayani Pemeriksaan laboratoriumf. Melayani Rawat inap
C. Standar PelayananPoli Umum, poli gigi, dan poli KIA
a. Syarat1. Membawa kartu identitas (KTP/ Foto copy KK) atau mengetahui
alamat dengan jelas untuk kunjungan pertama kali2. Membawa kartu berobat :
- Pengguna layanan ASKES harus membawa kartu ASKES- Pengguna layanan GAKIN harus membawa kartu JAMKESMAS- Pengguna layanan umum harus membawa kartu tanda pengenal
keluarga untuk berobatb. Lamanya Waktu Pelayanan
1. Senin – Kamis : 07.30 – 12.30 WIB2. Jumat : 07.30 – 10.30 WIB3. Sabtu : 07.30 – 11.30 WIB
c. BiayaTidak dipungut biaya kecuali untuk tindakan tertentu membayar biaya pelayanan sesuai tarif PERDA (Peraturan Daerah). Namun bagi peserta ASKES dan JAMKESMAS seluruhnya gratis.
d. Produk/ hasil pelayanan yang akan diterima oleh penderita- Resep/ Obat- Surat rujukan
e. Sarana/ Prasarana1. Papan Informasi Pelayanan 2. Ruang tunggu 3. WC / kamar mandi 4. Kotak saran / kritikan / keluhan 5. Mobil ambulance 6. Laboratorium 7. Apotik 8. Klinik Konseling Gizi / Sanitari 9. Kamar Rawat Inap 10. Kursi roda (lansia, ibu hamil, cacat) 11. Tempat parkir
f. Pelayanan Informasi dan Pengaduan1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember 2. Mendapat pelayanan sesuai dengan standar pelayanan3. Mendapat informasi atas.
Penyakit yang diderita Tindakan medis yang akan dilakukan Kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tersebut dan cara
mengatasinya atau alternatif lainnya Perkiraan biaya pelayanan (jika ada tindakan)
36
4. Menyampaikan saran, kritik, keluhan/ komplain berkaitan dengan pelayanan Puskesmas
2.8 Hasil Penelitian Terdahulu
Penelitian terdahulu digunakan peneliti sebagai salah satu bahan pemikiran
penelitian oleh peneliti. Referensi penelitian terdahulu yang digunakan oleh
peneliti adalah penelitian yang dilakukan oleh................... Alat Analisis yang
digunakan dalam penelitian tersebut adalah dengan menggunakan model analisis
Service Quality (ServQual) dari Parasuraman. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa dari hasil perhitungan servqual dapat dikatakan pasien tidak puas terhadap
layanan yang diterima pada saat berobat memakai Jamkesmas.
Persamaan penelitian ini terletak pada metode analisis yang digunakan
yaitu dengan menggunakan model analisis Service Quality (ServQual) dari
Parasuraman. Hasil dan model analisis ini menjadi acuan bagi peneliti untuk
melakukan penelitian di Puskesmas Pakusari
37
BAB 3. METODE PENELITIAN
Metode penelitian merupakan prosedur yang sistematis dalam
memecahkan suatu masalah. Dengan menggunakan metode penelitian diharapkan
penelitian dapat memperoleh data yang sesuai dengan permasalahan yang ada.
Oleh karena itu metode penelitian mempunyai peranan penting dalam tercapainya
tujuan.
Metode penelitian menurut Sugiyono (2004:2) adalah “cara ilmiah untuk
mendapatkan data dengan tujuan dan kegunaan tertentu”. Dari pemaparan
tersebut, maka metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
1. tipe penelitian;
2. objek penelitian;
3. penentuan lokasi penelitian dan waktu penelitian;
4. penentuan populasi dan sampel;
5. definisi operasional;
6. sumber data
7. teknik pengumpulan data;
8. metode analisa data.
3.1 Tipe Penelitian
Dalam melakukan penelitian, diperlukan tipe penelitian yang harus
direncanakan. Maka peneliti harus memilih tipe penelitian yang akan digunakan
untuk memecahkan suatu masalah. Dilihat dari pendekatannya, peneliti
menggunakan metode penelitian kuantitatif. Menurut Sugiyono (2004:15)
penelitian kuantitatif dapat diartikan sebagai metode penelitian yang berlandaskan
pada filsafat positivisme, digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel
38
tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian, analisis data
bersifat kuantitatif atau statistik, dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang telah
ditetapkan.
Dilihat dari tujuannya, penelitian ini bertipe deskriptif. Menurut Sugiyono
(2004:11) penelitian deskriptif adalah penelitian yang dilakukan untuk
mengetahui nilai variabel atau lebih (independen) tanpa membuat perbandingan,
atau menghubungkan antara variabel satu dengan variabel yamg lain. Dalam
penelitian ini penulis ingin memberikan gambaran secara menyeluruh mengenai
bagaimana persepsi pasien terhadap pelayanan yang diberikan oleh petugas
kesehatan melalui kualitaspelayanan rawat jalan bagi pengguna Kartu Jamkesmas
di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.
3.2 Objek Penelitian
Suatu penelitian membutuhkan objek penelitian karena fungsinya sebagai
pemberi batasan ada rumusan masalah yang akan diteliti. Menurut Bungin
(2005:99) objek penelitian dapat berupa manusia, hewan, tumbuh-tumbuhan,
udara, gejala, nilai, peristiwa, sikap hidup, dan sebagainya, sehingga objek-objek
ini dapat menjadi sumber data penelitian. Pada penelitian ini yang menjadi objek
penelitian adalah kualitas pelayanan rawat jalan bagi pengguna Kartu Jamkesmas
di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.
3.3 Penentuan Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian yang digunakan oleh peneliti untuk melakukan
penelitian bertempat di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember. Penelitian ini
dilaksanakan guna untuk memperoleh data yang dibutuhkan agar peneliti dapat
menemukan jawaban atas masalah yang telah ditentukan.
Penentuan waktu penelitian juga sangat penting untuk mempermudah
dalam melakukan penelitian. Sebab dengan ditentukannya waktu dalam penelitian
maka memberikan target dalam penyelesaian penelitian. Waktu penelitian selama
39
1 bulan yaitu pada bulan November 2012. Alasan peneliti melakukan penelitian
pada bulan November adalah keterbatasan waktu dan dana penelitian.
3.4 Penentuan Populasi dan Sampel
3.4.1 Penentuan Populasi
Menurut Sugiyono (2004:90) populasi adalah “wilayah generalisasi yang
terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu
yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya”. Populasi menurut Singarimbun dan Sofian Effendi (1995:152)
yang menyatakan bahwa “Populasi adalah jumlah dari keseluruhan dari unit
analisis yang ciri-cirinya akan diduga”.
Dalam penelitian ini terdapat kriteria populasi, diantaranya:
1. Masyarakat pemegang kartu Jamkesmas di Kecamatan Pakusari.
2. Pemegang kartu jamkesmas yang berobat rawat jalan di Puskesmas Pakusari
pada bulan penelitian.
Maka populasi dalam penelitian ini diambil dari pasien Jamkesmas di Kecamatan
Pakusari pada bulan November 2012.
3.4.2 Penentuan Sampel
Dalam penelitian ini tidak mungkin semua pasien Jamkesmas yang
berkunjung ditelitikarena keterbatasan tenaga, waktu dan biaya peneliti. Untuk itu
peneliti perlu melakukan pengambilan sampel dari populasi yang akan diteliti. Hal
ini sesuai dengan pendapat Sugiyono (2004:91) yang menyatakan, “sampel adalah
bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut”.
Peneliti menggunakan penentuan jumlah sampel dengan rumus Slovin, Sevilla
(1993:161) yaitu:
n = N 1 + Ne²Keterangan:
n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
40
e = nilai kritis (batas ketelitian) yang diinginkan (persen kelonggaran
ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sampel populasi)
Penentuan responden dalam penelitian akan menggunakan teknik sampling
insidental. Menurut Sugiyono (2004:96) sampling insidental adalah teknik
penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara
kebetulanatau insidental bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel,
bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data.
Berdasarkan uraian di atas, responden dalam penelitian ini adalah pasien rawat
jalan bagi pengguna Jamkesmas yang berkunjung di Puskesmas Pakusari
Kabupaten Jember.
3.5 Definisi Operasional
Pengertian definisi operasional menurut Singarimbun dan Effendi
(1995:46) adalah “unsur penelitian yang memberitahukan bagaimana caranya
mengukur suatu variabel”. Dengan kata lain, definisi operasional adalah semacam
petunjuk pelaksanaan bagaimana caranya mengukur suatu variabel.
Operasional konsep dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui
bagaimana kualitas pelayanan rawat jalan bagi pengguna kartu Jamkesmas di
Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember yang diukur pada tiap-tiap dimensi
dengan item-itemnya, antara lain sebagai berikut.
1. Bukti langsung (Tangibles),meliputi fasiltas fisik, perlengkapan, pegawai
dan sarana komunikasi. Item-itemnya adalah:
a. Kondisi gedung/ruang tunggu Puskesmas Kecamatan Pakusari
KabupatenJember.
b. Kelengkapan peralatan medis
c. Jumlah petugas medis
d. Kebersihan ruang pelayanan
2. Keandalan (Reliability), yakni kemampuan memberikan pelayanan yang
dijanjikan dengan segera dan memuaskan.Item-itemnya adalah:
a. Kemampuan petugas dalam memperhatikan keluhan pasien
b. Kemampuan petugas dalam diagnosis yang akurat
41
c. Kemampuan petugas dalam meberi pelayanan tepat waktu (sesuai
jadwal)
d. Kemampuan petugas dalam memberikan obat
3. Daya tanggap (Responsiveness), yaitu keinginan para staff untuk membantu
para pelanggan dan memberikan pelayanan dengan tanggap.Item-itemnya
adalah:
a. kecepatan petugas dalam menangani pasien
b. kecepatan petugas dalam pelayanan administrasi
c. ketanggapan petugas dalam memberi layanan
d. tersedianya brosur atau papan pengumuman dalam memberikan layanan
4. Jaminan (Assurance), mencakup Kemampuan, kesopanan, dan sifat dapat
dipercaya yang dimilki para staff, bebas dari bahaya resiko atau keragu-
raguan. Item-itemnya adalah:
a. Keramahan/kesopanan petugas memberikan pelayanan
b. Tanggung jawab petugas terhadap pasien
c. Kejujuran petugas memberikan pelayanan
d. Kemampuan petugas memberikan rasa aman atau kepercayaan
5. Empati, meliputi kemudahan dalam melakukan hubungan, komunikasi yang
baik dan memahami kebutuhan para pasien. Item-itemnya adalah:
a. Kemudahan menghubungi petugas bila tiba-tiba dibutuhkan pasien
b. Perhatian petugas terhadap kepentingan pasien secara individua
c. Sikap adil petugas yang ditunjukkan kepada pasien
d. Komunikasi yang tercipta antara petugas dan pasien
3.6 Sumber Data
“Data adalah bahan keterangan tentang sesuatu objek penelitian yang
diperoleh dilokasi penelitian (Bungin, 2005:119). Menurut Sugiyono (2004:156)
bila dilihat dari sumber datanya, maka pengumpulan data dapat menggunakan
sumber primer, dan sumber sekunder. Dengan demikian terdapat 2 sumber data
yang akan digunakan dalam penelitian ini antara lain:
42
1. Data Primer
Data primer adalah sumber data yang langsung memberikan data kepada
pengumpul data.Nara Sumber dalam penelitian ini adalah Ibu Abmaria
selaku Perawat di Puskesmas Pakusari, Ibu Yunindes selaku Kepala
Bidang Pembiayaan Sumber Daya Kesehatan (PSDK) di Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember, dan beberapa responden pasien Jamkesmas.
2. Data Sekunder
Data sekunder adalah sumber yang tidak langsung memberikan data
kepada pengumpul data, misalnya lewat orang lain atau lewat dokumen.
Data yang digunakan dalam penelitian ini sebagai berikut:
a. Buku Pedoman Pelaksanaan Program Jamkesmas Tahun 2011;
b. Surat Keputusan Bupati Jember nomor 188.45/27/2011 tentang Jumlah
Masyarakat Miskin Kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)
Kabupaten Jember Tahun 2011;
c. Standar Pelayanan Publik Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember tahun
2010;
d. Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara No.7 Tahun
2005 tentang Daftar Prioritas Pelayanan Publik;
e. Buku Kabupaten Jember Dalam Angka 2010 di Badan Pusat Statistik
Kabupaten Jember.
3.7 Teknik Pengumpulan Data
Data merupakan bahan keterangan tentang sesuatu objek penelitian yang
diperoleh di lokasi penelitian (Bungin, 2005:119). Untuk mendapatkan data
tersebut diperlukan teknik-teknik pengumpulan data. Pada metode ini,
pengumpulan data yang digunakan adalah sebagai berikut.
1. Observasi (pengamatan)
Menurut Hadi (sebagaimana yang dikutip oleh Sugiyono, 2004:166)
mengemukakan bahwa, observasi merupakan suatu proses yang kompleks, suatu
proses yang tersusun dari berbagai proses biologis dan psikhologis. Dua
diantaranya yang terpenting adalah proses-proses pengamatan dan ingatan.
43
Observasi digunakan bila, penelitian berkenaan dengan perilaku manusia, proses
kerja, gejala-gejala alam dan bila responden yang diamati tidak terlalu besar.
Dalam penelitian ini yang diamati adalah pelayanan yang diberikan oleh petugas
layanan rawat jalan di Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.
2. Kuesioner
Menurut Sugiyono (2004:162) kuesioner merupakan teknik pengumpulan
data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan atau
pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawabnya. Tujuan pokok pembuatan
kuesioner adalah “untuk memperoleh informasi yang relevan dengan tujuan
survai, dan memperoleh informasi dengan reabilitas dan validitas setinggi
mungkin”.
Berdasarkan penjelasan di atas, Kuisioner yang akan dilakukan akan
disebarkan pada responden yaitu masyarakat selaku pengguna kartu Jamkesmas
yang pernah berkunjung ke Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember. Pengumpulan
data ini dilakukan dengan berpedoman pada daftar pertanyaan yang berupa
kuesioner yang telah dipersiapkan terlebih dahulu.
Untuk mengetahui harapan dan persepsi masyarakat selaku pasien Jamkesmas,
maka peneliti menggunakan Skala Likert. Sedangkan Sugiyono (2004:107)
menyatakan bahwa:
“Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat dan persepsi seseorang atau sekelompok orang tentang fenomena sosial. Dalam penelitian, fenomena sosial telah ditetapkan secara spesifik oleh peneliti, yang selanjutnya disebut sebagai variabel penelitian”.
Menurut Singarimbun dan Effendi (1995:111) salah satu cara yang paling
sering digunakan dalam menentukan skor adalah dengan Skala Likert. Cara
pengukuran adalah dengan menghadapkan seorang responden dengan sebuah
pertanyaan dan kemudian diminta untuk memberikan jawaban. Peneliti menyusun
seperangkat pengukur yang terdiri dari beberapa item pertanyaan untuk mengukur
kualitas pelayanan. Setiap pertanyaan memiliki lima pilihan jawaban yang disusun
sebagai berikut.
44
1. Untuk pertanyaan harapan atas pelayanan rawat jalan bagi pasien Jamkesmas
di Puskesmas Pakusari ada lima tingkatan jawaban, dengan tingkatan skor di
bawah ini.
a. Sangat setuju 5
b. Setuju 4
c. Ragu – ragu 3
d. Tidak setuju 2
e. Sangat tidak setuju 1
2. Untuk pertanyaan persepsi atas pelayanan rawat jalan bagi pasien Jamkesmas
di Puskesmas Pakusari ada lima tingkatan jawaban, dengan tingkatan skor di
bawah ini.
a. Sangat puas 5
b. Puas 4
c. Ragu-ragu 3
d. Tidak puas 2
e. Sangat tidak puas 1
3. Dokumentasi
Menurut Bungin (2005:144) dokumentasi adalah metode yang digunakan
untuk menelusuri data historis. Teknik dokumentasi dilakukan dengan cara
mengumpulkan data menggunakan dokumen-dokumen maupun maupun catatan-
catatan yang diambil dari instansi selaku penyelenggara pelayanan, yang berkaitan
dengan objek penelitian, dan digunakan dalam pengumpulan data dalam
penelitian ini.
3.8 Metode Analisa Data
Metode analisis data merupakan salah satu cara yang sangat penting dalam
sebuah penelitian. Karena dengan menganalisa data maka akan diketahui beberapa
kesalahan yang pada akhirnya akan mempengaruhi dalam penarikan kesimpulan.
Agar terhindar dari kesalahan maka penulis harus jelas menggunakan metode
45
analisis data yang digunakan dalam proses penelitian. Analisis data yang akan
digunakan dalam penelitian ini adalah statistik deskriptif. Menurut Sugiyono
(2004:149) statistik deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk menganalisis
data dengan cara mendeskripsikan atau menggambarkan data yang telah
terkumpul sebagaimana adanya tanpa bermaksud membuat kesimpulan yang
berlaku untuk umum atau generalisasi.
Peneliti memakai servQual
46
DAFTAR PUSTAKA
Buku
Adisasmita, Rahardjo. 2011. Manajemen Pemerintah Daerah. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Bank indonesia jember. 2010. Kajian Kemiskinan: Identifikasi Penyebab dan
Upaya Penangggulangannya di Wilayah Kabupaten Jember. Jember:
Bank Indonesia.
Bungin, Burhan. 2005. Metode Penelitian Kuantitatif. Jakarta: Prenada Media
Group.
Dwiyanto, Agus dkk. 2008. Reformasi Birokrasi Publik di Indonesia. Jakarta:
Gadjah Mada University Press.
47
Ghozali, Imam. 2005. Aplikasi Analisis Multivariate dengan Program SPSS.
Semarang: Universitas Diponegoro.
Hadi, Sutrisno. 1982. Statistik. Yogyakarta: Yayasan Penerbitan Fakultas
Psikologi UGM
Kumorotomo, Wahyudi. 1996. Etika Administrasi Negara. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada.
Keban, Yeremias T. 2008. Enam Dimensi Strategis Administrasi Publik, konsep
teori dan issu. Yogyakarta: Penerbit Gava Media.
Moenir, H.A.S. 1995. Manajemen Pelayanan Umum di Indonesia. Jakarta: Bumi
Aksara.
Moleong, Lexy J. 2010. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja
Rosdakarya.
Muninjaya, G. 2004. Manajemen Kesehatan edisi 2. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Santosa, Pandji. 2008. Administrasi Publik (Teori Dan Aplikasi Good
Governance). Bandung: PT Refika Aditamma.
Syafiie, Inu Kencana dkk. 1999.Ilmu Administrasi Publik. Jakarta: Rineka Cipta.
Sevilla, Consuelo G dkk. 1993. Pengantar Metode Penelitian. Jakarta: Universitas
Indonesia
Singarimbun, Masri dan Efendi. 1995. Metode Penelitian Survey. Jakarta: LP3ES.
Sugiyono. 2004. Metode Penelitian Administrasi. Bandung: CV Alfabeta
Suharto, Edi. 2009. Kemiskinandan Perlindungan Sosial di Indonesia
(Menggagas Model Jaminan Sosial Universitas Bidang Kesehatan).
Bandung: ALFABETA.
Suyanto, Bagong. 1996. Perangkap Kemiskinan Problem dan Strategi
Pengentasannya Dalam Pengentasan Desa. Yogyakarta: Aditya Media.
Thoha, Miftah. 2005. Dimensi-dimensi Prima Ilmu Administrasi Negara. Jakarta:
PT Raja Grafindo Persada.
Universitas Jember. 2011. Pedoman Penulisan Karya Ilmiah. Jember:UPT
Penerbitan Universitas Jember.
48
_______. 2010. Kabupaten Jember Dalam Angka, Jember In Figures. Jember:
Badan Statistik Kabupaten Jember.
Internet
(diaksesdarihttp://suarakomunitas.net/baca/9053/
Pelayanan.JAMKESMAS.di.Kiajaran.Mengecewakan.html?
lang=id&rid=lembaga&id=2011).
Perundang-undangan
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 pasal 28 H ayat 1
Undang-undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sisitem Jaminan Sosial
Nasional.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
903/MENKES/PER/V/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Jaminan Kesehatan Masyarakat.
Surat Keputusan Bupati Jember Nomor 188.45/27/2011 tentang Jumlah
Masyarakat Miskin Kuota Jaminan Kesehatan Masyarakat Kabupaten
Jember Tahun 2011.
Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Apartur Negara No.SE/10/M.PAN/7/2005
tentang Daftar Prioritas Pelayanan Publik.
Keputusan Kepala Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember Nomor.....Tahun 2010
tentang Standart Pelayanan Publik.
Undang-undang No.23 Tahun 1992 Pasal 1 tentang Kesehatan.
SK MENPAN No.63/kep/M.PAN/2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Umum.
49
Lampiran 1JUMLAH MASYARAKAT MISKIN DAN TIDAK MAMPU PER
PROPINSI/ KABUPATEN/ KOTA UNTUK JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT JAWA TIMUR TAHUN 2011
NO KABUPATEN/KOTA JUMLAH RUMAH TANGGA MISKIN
JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA
MISKIN(1) (2) (3) (4)1. Kota Surabaya 121.145 458.6222. Kota Kediri 10.375 37.2163. Kota Blitar 4.689 16.6334. Kota Malang 24.272 94.6555. Kota Probolinggo 8.921 28.9866. Kota Pasuruan 7.749 27.8927. Kota Mojokerto 4.984 17.9128. Kota Madiun 6.318 20.861
50
9. Kota Batu 6.005 19.79710. Kab.Pacitan 54.252 187.19211. Kab.Ponorogo 98.102 340.05612. Kab.Trenggalek 73.009 252.70613. Kab.Tulungagung 70.157 217.65514. Kab.Blitar 78.181 250.11815. Kab.Kediri 106.572 357.82916. Kab.Malang 163.910 568.58717. Kab.Lumajang 85.825 277.80718. Kab.Jember 239.596 695.36019. Kab.Banyuwangi 157.353 463.21120. Kab. Bondowoso 159.798 426.24721. Kab. Situbondo 105.581 266.37922. Kab.Probolinggo 138.382 421.79523. Kab.Pasuruan 127.745 411.06124. Kab.Sidoarjo 53.043 185.43025. Kab.Mojokerto 62.763 210.94926. Kab.Jombang 78.044 255.13027. Kab.Nganjuk 91.175 310.23928. Kab.Madiun 61.771 186.93429. Kab.Magetan 39.737 123.72830. Kab. Ngawi 90.897 275.28431. Kab.Lamongan 111.809 434.38332. Kab.Gresik 58.057 223.55133. Kab.Bangkalan 93.356 365.95334. Kab.Sampang 153.733 632.28035. Kab.Pamekasan 95.105 364.40836. Kab.Sumenep 128.794 358.35937. Kab.Bojonegoro 163.469 576.92738. Kab.Tuban 102.206 344.919
TOTAL 3.236.800 10.710.051Sumber: buku pedoman pelaksanaan program Jamkesmas, Dinas Kesehatan
Kabupaten Jember 2011
Lampiran 2
Tabel 1.1 Daftar Prioritas Jenis Pelayanan Publik
NO SEKTOR JENIS LAYANAN
1. Administrasi Kependudukan 1. KTP2. Akte Kelahiran3. Catatan Sipil4. Akte Kematian5. Akte Nikah/Cerai6. Kartu Keluarga
2. Kepolisian 1. STNK dan BPKB 2. Surat Izin Mengemudi (SIM)3. Penyelesaian Laporan Pengaduan Masyarakat
3. Perindustrian, Perdagangan dan 1. SIUP, SITU Tanda Daftar
51
Koperasi Perusahaan2. Metrologi/Tera3. Pengujian Hasil Industri4. Kredit Usaha
4. Bea Cukai dan Pajak 1. Bea Masuk2. Cukai3. NPWP4. Pelayanan Pembayaran Pajak
5. Kesehatan 1. Rumah Sakit2. Puskesmas3. Posyandu
6. Imigrasi 1. Pengurusan Paspor2. Pengurusan Keimigrasian Lainnya.
7. Perhubungan 1. Ijin Usaha Angkutan Darat/Laut/Udara2. Pelayanan Bandara/ Pelabuhan/Stasiun/Terminal Bis3. Uji Kelaikan Kendaraan Bermotor
8. Ketenagakerjaan 1. Kartu Kuning (Pencari Kerja)2. Informasi Kesempatan Kerja3. Penempatan Tenaga Kerja4. Pelayanan TKI di Bandara dan Pelabuhan Laut
9. Pertanahan dan Pemukiman 1. Pengurusan Sertifikat Tanah2. Pengurusan Pengalihan hak atas tanah3. IMB4. Ijin Lokasi Industri/Perdagangan 5. HO6. Amdal
10. Pendidikan 1. Pendidikan Dasar2. Pendidikan Menengah3. Pendidikan Lainnya
11. Penanaman Modal 1. Ijin PMA2. Ijin PMDN3. Informasi Potensi Investasi
Sumber: Lampiran Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Apartur Negara Republik Indonesia, Nomor SE/10/M.PAN/7/2005.
52
Lampiran 3
DATA PUSKESMAS DAN JARINGANNYADINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER TAHUN 2012
NO KECAMATAN PUSKESMAS STATUS PUSKESMAS
RWT JALAN RWT INAP
1 KALIWATES KALIWATES √ MANGLI √ JEMBERKIDUL √
2 PATRANG PATRANG √3 SUMBERSARI SUMBERSARI √
GLADAK PAKEM √ 4 ARJASA ARJASA √
53
5 PAKUSARI PAKUSARI √ 6 SUKOWONO SUKOWONO √7 JELBUK JELBUK √ 8 KALISAT KALISAT √ 9 LEDOKOMBO LEDOKOMBO √
10 SUMBERJAMBE SUMBERJAMBE √11 MAYANG MAYANG √12 MUMBULSARI MUMBULSARI √13 SILO SILO I √
SILO II √ 14 TEMPUREJO TEMPUREJO √
CURAHNONGKO √ 15 RAMBIPUJI RAMBIPUJI √
NOGOSARI √ 16 PANTI PANTI √17 SUKORAMBI SUKORAMBI √18 JENGGAWAH JENGGAWAH √
KEMUNINGSARI √ 19 AJUNG AJUNG √20 TANGGUL TANGGUL √
KLATAKAN √ 21 SUMBERBARU SUMBERBARU √
ROWOTENGAH √22 BANGSALSARI BANGSALSARI √
SUKOREJO √ 23 SEMBORO SEMBORO √24 KENCONG KENCONG √
CAKRU √ 25 GUMUKMAS GUMUKMAS √
TEMBOREJO √ 26 UMBULSARI UMBULSARI √
PALERAN √ 27 PUGER PUGER √
KASIYAN √ 28 JOMBANG JOMBANG √ 29 WULUHAN WULUHAN √
LOJEJER √ 30 AMBULU AMBULU √
SABRANG √ ANDONGSARI √
31 BALUNG KARANGDUREN √ BALUNG √
JUMLAH 49 21 28Sumber: Data Sekunder Dinas Kesehatan Kabupaten Jember 2012
54
Kondisi puskesmas atau kecamatan yang tidak memiliki Rumah Sakit dan Puskesmas