Bismillah Yaya
Transcript of Bismillah Yaya
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
1/36
Assessment Urology
19 Desember 2015Oleh:
Mardhiyah Hayati
I1A011092
Pembimbing: dr. !a "#dha $ahman% %M.&es. '(. U
BAGIAN UROLOGI SMF ILMU BEDAHRSUD ULIN BANJARMASIN/FK UNLAM
BANJARMASIN
Desember 2015
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
2/36
Identt!s
)ama : *n. A
Um#r : +, tah#n
Alamat : -l. '#ngai Madang $t. 0 Pe!er/aan :#r#h Pabri!
M$' : 15 Desember 2015
$M& :1192,
$#ang : edah #rologi 3*#li(4
2
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
3/36
An!mness
• &U : *ida! bisa !ening
• $P' :
Pasien mengel#h!an tida! bisa !eningse/a! 1 hari 'M$'% m#n#l mendada!
setelah bang#n tid#r% a6alnya !eningdirasa!an !el#arnya lama har#smenge/an% (anarannya lemah% ter(#t#s(#t#s dan tida! lam(ias hingga (asien
merasa!an tida! bisa !ening samase!ali. &ening ber6arna !#ning /ernihdan tida! berba# amis.
Pasien mengel#h nyeri saat !ening di
daerah !elamin dan (anas se/a! 2 hari
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
4/36
RPD: keluhan serupa (+) sejak 1 tahun SMRS,
pasien berobat ke puskesmas dan merasa
keluhan hilang. S! ("), DM ("), #$ (+)
RP!: S! ("), DM ("), #$ (")
7
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
5/36
"emer#s!!n Fs#
Kepala / Leher• !onjun%. Pu%at ("&"), sklera ikterik ("&")• Pe ' P ("), pe* ! (")
5
Thorax :
nspeksi : simetris
Palpasi : - simetris
Perkusi : sonor&sonor
uskultasi : Sn. esikular, rh ("&"), /h ("&")
Kesadaran : Kompos Mentis
Tanda Vital :
$D : 10&2 mm#g
3 : 204&menit
RR : 504&menit
$ : 67,2 8
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
6/36
"emer#s!!n Fs#
+
Abdomen :
nspeksi : distensi (+) %9stostomi (+)
uskultasi : (+) normal
Palpasi : supel, #&;&M tidak teraba, n9eri tekan didaerah suprapubik (+)
Perkusi : $ $ $
$ $ $
$ $ $
Ekstremitas: akral hangat, edema ("), parese (")
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
7/36
8A
,
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
8/36
$*
• ton#s sngter ani men/e(it normal
• re;e!s b#lbo!a
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
9/36
Pemeriksaan 15/12/15 Nilai Rujukan
Hemoglobin 1+.2 12,00-16,00 g/dl
Leukosit 10.1 4,0-10,5 ribu/ul
ritrosit 5.1+ !,"0-5,50 juta/ul
Hematokrit 7,%9 !#,00-4#,00 $ol%
&rombosit 2+1 150-450 Ribu/ul
RDW-CV 17% 11,5-14,# %
MCV 92%9 '0,0-"#,0 (l
MC 1. 2#,0-!2,0 )g
MCC % !2,0- !',0 %
!ran " 83 50,0-#0,0 %
Lin#osit " 9.2 25,0-40,0 %
M$D " 7.8 4,0-11,0 %
!ran % 8,40 2,50-#,00 ribu/ul
Lin#osit % 0.9 1,25-4,0 ribu/ul
M$D % 0.8
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
10/36
Nilai Rujukan
asil &T 8.8 "*"-1!*5 detik
Control 'ormal &T 11.4
asil A&TT 25.6 22*2-!#*0 detik
Control 'ormal A&TT 26,1
!D( 108 +200 mg/dl
(!)T 33 0-46 /
(!&T 27 0-45 /
*re+m 25 10-50 mg/dl
Creatinin 1.2 0,#-1,4 mg/dl
'atri+m 139 1!5-146 mmol/l
Kali+m 3.8 !*4-5*4 mmol/l
Klorida 110 "5-100 mmol/l
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
11/36
>oto &linis
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
12/36
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
13/36
U'? 1, Desember 2015
• $enal tiss#e bilateral normal% reg#lar%etasis P8' 34
• Dilatasi@stasis #reter 34
• Massa solid 3=4 semireg#lar%hi(er
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
14/36
RESUME
$elah diperiksa seorang pasien $n. dengankeluhan utama tidak bisa ken%ing dirasakan
pan%arann9a lemah, terputus"putus dan tidak
lampias. n9eri saat ken%ing di daerah kelamin dan
panas
Pada pemeriksaan
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
15/36
Diagnosis !er/a: $etentio Urine
Diagnosis etiologi : massa intra
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
16/36
"$!nnn%
Medi!amentosa : eno!sibenBamin%10mg 2C@hari
edah Urologi:
*U$
*U$P 3trans#rethral resetion
(rostate4
$@ e! P'A1+
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
17/36
Identt!s
)ama : *n. >
Um#r : 7 tah#n
Pe!er/aan : 'o(ir M$' : 0 )o
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
18/36
An!mness
• &U : (er#t membesar
• $P' :Pasien mengel#h!an (er#t membesar
se/a! 2 b#lan 'M$'% m#n#l (erlahan
sema!in lama membesar% !el#han disertainyeri (er#t dan menyebab!an (asien s#litbernaas% m#al dan m#ntah% (asien /#gamerasa!an nas# ma!an dan berat badan
men#r#n.(asien mersa!an b#ah Ba!arnya
membesar se/a! 7 b#lan 'M$'% m#n#l(erlahan sema!in lama membesar tida!
nyeri% a6alnya (asien memba6a !e (oli1
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
19/36
RPD: S! ("), DM ("), #$ (+)
RP!: S! ("), DM ("), #$ (")
19
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
20/36
"emer#s!!n Fs#
Kepala / Leher• !onjun%. Pu%at ("&"), sklera ikterik ("&")• Pe ' P ("), pe* ! (")
20
Thorax :nspeksi : simetris
Palpasi : - simetris
Perkusi : sonor&sonor
uskultasi : Sn. esikular, rh ("&"), /h ("&")
Kesadaran : Kompos Mentis
Tanda Vital :
$D : 1>&1 mm#g
3 : ?24&menit
RR : 514&menit
$ : 6@ 8
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
21/36
"emer#s!!n Fs#
21
Abdomen :
nspeksi : distensi (+)
uskultasi : (+) normal
Palpasi : #&;&M tidak teraba, n9eri tekan di daerahsuprapubik (+), n9eri epigastrium (+)
Perkusi : $ $ $
P P P
P P P
Ekstremitas: akral hangat, edema ("), parese (")
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
22/36
8A
22
Pemeriksaan 2'/11/15 Nilai Rujukan
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
23/36
Pemeriksaan 2'/11/15 Nilai Rujukan
Hemoglobin 10. 12,00-16,00 g/dl
Leukosit +.5 4,0-10,5 ribu/ul
ritrosit 7.7 !,"0-5,50 juta/ul
Hematokrit 5 !#,00-4#,00 $ol%
&rombosit +5 150-450 Ribu/ul
RDW-CV 1+ 11,5-14,# %
MCV ,9.5 '0,0-"#,0 (l
MC 2.7 2#,0-!2,0 )g
MCC 29%7 !2,0- !',0 %
!ran " 74.7 50,0-#0,0 %
Lin#osit " 14.3 25,0-40,0 %
!ran % 4,86 2,50-#,00 ribu/ul
Lin#osit % 0.9 1,25-4,0 ribu/ul
,aso#il" 0.5 0-1%
Eosini#il " 1,1 1-!%
Monosit " 9.4 !-"%
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
24/36
Nilai Rujukan
(!)T 125 0-46 /
(!&T 15 0-45 /
*re+m 53 10-50 mg/dl
Creatinin 2.1 0,#-1,4 mg/dl
A& 1.11 0*#-1*4 /ml
C! .V$DA( 16.20 +2*00m/ml
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
25/36
"emer#s!!n11/12/15
H!s$ N$!n&rm!$
s!t'!n
8A 3IDA'4 1.52 E ng@ml
"emer#s!!n
15/12/15
H!s$ N$!
n&rm!$
s!t'!n
#re#m ,+ 1050 mg@ml
8reatinin 1. 0.,1.7 mg@dl
HsAg )egati
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
26/36
>oto &linis
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
27/36
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
28/36
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
29/36
*(! 01 'o2ember 0345
• S abdomen rologi: Massa solid besar mulai
abdomen sampai %a=um pel=is 9ang men9ebabkanhidronephrosis ringan di kateral (susp metastase)
• S testis : Massa solid testis kanan (malignant)
batas tidak tegas 74742%m
CT-(6an 7hole abdomen dan s6rot+m 48 Desember 0345
•Massa solid, lobulated para aorta uk 1?41@41@ %m
(metastase !) sampai ka=um pel=is 9ang
men9ebabkan hidronephrosis ringan bilateral
•Massa malignant uk @ %m 9ang berasal dari testis kanan
•s%ites minimal
-oto $hora4 : 8or dan pulmo normal
'taging@?rade
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
30/36
'taging@?rade
#/#r lah ini !aF
RESUME
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
31/36
RESUME
$elah diperiksa seorang pasien $n. - dengan
keluhan utama (er#t membesar disertai nyeri
(er#t dan menyebab!an (asien s#litbernaas% m#al dan m#ntah% (asien /#gamerasa!an nas# ma!an dan berat badanmen#r#n. &el#ahan didah#l#i b#ah
Ba!arnya yang membesar se/a! 7 b#lan'M$'% m#n#l (erlahan sema!in lamamembesar tida! nyeri.
Pada pemeriksaan
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
32/36
Diagnosis !er/a: t#mor abdomen
Diagnosis etiologi : *#mor testis deCtra s#s(malignany
Diagnosis !om(li!asi : hidronerosis bilateralringan
Diagnosis (enyerta : Anemia = hi(ertensi
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
33/36
"$!nnn%
• Orhidetomi ing#inal
• Gigasi tinggi d#t#s deerent
3an#l#s intern#s ing#inalis4• &emoradiotera(i
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
34/36
(erm! K!s) ****
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
35/36
• 'tage 0 : (rostat teraba E 1m% berat E 10 gram
• 'tage 1 : (rostat teraba 1 2 m% berat 10 25 gram
• 'tage 2 : (rostat teraba 2 m% berat 25 +0 gram
• 'tage : (rostat teraba 7 m% berat +0 100 gram
• 'tage 7 : (rostat teraba J7 m% berat J100 gram
Pada (agi hari ata# (asien setelah min#m banya!dis##h mi!si sam(ai habis% dengan !ateter di#!# sisa
#rin dalam b#li b#li.)ormal : sisa #rin tida! ada
• ?rade 1 : sisa #rin 0 50
• ?rade 2 : sisa #rin 50 150
• ?rade : sisa #rine J150 • ?ade 7 : retensi #rin total
• ?rade 1 2 : indi!asi !onse
-
8/17/2019 Bismillah Yaya
36/36
• 'tage 0 : (rostat teraba E 1m% berat E 10 gram
• 'tage 1 : (rostat teraba 1 2 m% berat 10 25 gram
• 'tage 2 : (rostat teraba 2 m% berat 25 +0 gram
• 'tage : (rostat teraba 7 m% berat +0 100 gram
• 'tage 7 : (rostat teraba J7 m% berat J100 gram
Pada (agi hari ata# (asien setelah min#m banya!dis##h mi!si sam(ai habis% dengan !ateter di#!# sisa
#rin dalam b#li b#li.)ormal : sisa #rin tida! ada
• ?rade 1 : sisa #rin 0 50
• ?rade 2 : sisa #rin 50 150
• ?rade : sisa #rine J150 • ?ade 7 : retensi #rin total
• ?rade 1 2 : indi!asi !onse