Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
-
Upload
nadia-balaescul -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 1/23
REZECTIA
APICALA
Student: Birzila Ioana- Alexandra
Specializarea: Medicina DentaraAn IV rupa !
Di"ciplina: endodontie
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 2/23
APICALA
Rezectia apicala este o interventiechirurgicala endodontica prin care seindeparteaza apexul, precum sitesuturile inconjuratoare, in cazul in
care acestea sunt infectate.
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 3/23
I#DICATII:
1. Curburi radiculare exagerate
2. Anomalii de forma a radacinii sau de conguratie a sistemului de
canale
. !locarea canalelor prin distroi calcare
". Canale incomplet obturate, imposibil de dezobturat
#. $ucrari protetice angrenate pe canale, imposibil de dezobturat
%. Canale ce nu pot permeabilizate datorita prezentei unor corpistraini fracturati in treimea lor apicala &ace, freze, pivoturi,
stifturi'
(. $eziuni osteitice cronice periapicale intinse care nu raspund
tratamentului endodontic conventional
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 4/23
). *secul tratamentului endodontic conventional
+. bturatii de canal in parodontitele apicale cronice cu depasirimasive in tesutul osos periapical
1-. racturi radiculare in treimea apicala cu deplasarea marcataa fragmentului apical
11. Conrmarea prezumtiei de fractura radiculara
12. Cai false radiculare in treimea apicala
1. /erforatii radiculare prin resorbtie interna
1". /erforatii radiculare prin resorbtie externa
1#. 0inti cauzali intro boala de focar
1%. /acienti pe care profesia sau domiciliul ii impiedica sa urmezetratamente esalonate in mai multe sedinte
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 5/23
C$#TRAI#DICATII:
actori generali nevroze, coree, reumatism poliarticular acut, sarcina,
diateze hemoragice, cardiopatii, boli emaciante
Acces dicil &molari iinferiori, radacinile palatinale ale premolarilor si
molarilor superiori'
Rapoarte stranse de vecinatate cu canalul mandibular, gauramentoniera, podeaua sinusului maxilar
0eschiderea limitata a gurii & trismus, microstomia, cicatrice retractile'
3giena bucala decitara
/rocese carioase multiple
Rezorbtia osoasa verticala & in parodontitele marginale cronice profunde
/erspectiva compromiterii reimplantarii
0inti fara valoare protetica
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 6/23
$BIECTIVE:
Acces optim la leziunea osoasa apicala
*liminarea tesutului de granulatie periapical
3ndepartarea unei portiuni limitate a apexului pentru evidentiereaoriciilor canalului radicular principal si a eventualelor canale
suplimentare
Asigurarea unei inchideri ermetice a extremitatii apicale a canaluluiradicular
/rotejarea fasciculelor vasculonervoase apicale ale dintilor
*vitarea deschiderii unor formatiuni anatomice invecinate &sinusmaxilar, fose nazale, canal mandibular'
*xamenul morfopatologic al leziunii apicale
0ispensarizare
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 7/23
$PERAT$RI
3. /regatiri preoperatorii33. Anestezie si hemostaza
333. 4anagmentul tesuturilor moi
35. 4anagmentul tesuturilor dure
5. Chiuretajul zonei
53. Rezectia radacinii
533. /repararea cavitatii retrograde
5333. bturarea retrograda &sigilarea'36. Repunerea lamboului si sutura
6. 3ngrijiri postoperatorii
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 8/23
% PRE$PERAT$RII
7u se recomanda antibioprolaxia
8e indica clatiri orale cu clorhexidina &cu
o zi inainte' 8e recomanda administrarea i.v de
antiin9amatorii nesteroide inainte:intimpul interventiei
$a pacientii anxiosi se poate asocia omedicatie sedativa
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 9/23
% &EM$STAZA
3n rezectiile unidentare se foloseste anestezielocala, cel putin "ml solutie anestezica
$a rezectiile multiple, efectuate intro singurasedinta, se recomanda anestezia generala
8e utilizeaza xilina 2; sau ;, cu sau faraconstrictor in anesteziile tronculare periferice,
completata cu anestezie locala cu articaina"; cu adrenalina 1:1--.--- sau 1:2--.---.
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 10/23
III% MA#AEME#T'L TES'T'RIL$R M$I
La()oul trebuie proiectat astfel incat
• /laga osoasa sa nu se suprapuna cu ceamucoasa
• 8a aiba o grosime sucienta &sa cuprindaplanul mucos, submucos si periost'
• 8a permita o decolare care sa asigure ovizibilitate optima in timpul manevrelor
• 8a e sucient de lat pentru a preveni necroza
• 4arginile lamboului sa e netede, continue
• 8a se extinda numai in sulcusul gingivalsanatos, altfel vindecarea va afectata
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 11/23
TIP'RI DE I#CIZII
3nciziile curbe &/artch, /ichler' nu maisunt recomandate deoarece
prezinta margini inegale ca grosime
Repozitionarea in timpul suturii nu este exacta/eriostul nu poate resuturat
<esuturile moi ramase sunt in tensiune si sepot rupe usor
3nciziile orizontale si lambourile inanvelopa
Asigura un acces sucient la tesuturile dentare
8unt indicate in interventii la dintii ce prezinta
coroane protetice in zone cu exigente estetice
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 12/23
TIP'RI DE LAMB$'RI
$ambourile triunghiulare si trapezoidale prezintaavantajul ca mentin intacte aportul sangvin si ohemoragie minima, iar rana se vindeca rapid faracicatrici
o 3703CA<33o $ucrari protetice zionomice
o 3ncizia /artch la /4 inferiori pentru protectia pachetului
mentonier
o A5A7<A=*o 4entine gingia atasata
o 8uprafata osoasa decolata redusa
o 0*>A5A7<A=*o Repozitionare dicila
o 5indecare cu cicatrici hipertroce
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 13/23
8C?3<A $A4!@ $@*!*C?8*7!*37
o 3703CA<33o Coroane protetice prezente
o !anda lata de gingie xa
o >ona frontala maxilara
o
A5A7<A=*o /oate aplicat in cazul radacinilor lungi
o 4entine gingia atasata
o 5izibilitate larga si acces facil
o 0*>A5A7<A=*o 7ecesita atentie sporita la sutura pentru a nu rupe banda de
gingie atasata
$A4!@ 37 A75*$/A&8@!4ARB37A$' $@*!*
C?*8*7!*37
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 14/23
8C?3<A $A4!@ 4@CB37B35A$
o 3703CA<33o Chirurgie parodontala
o
A5A7<A=*o @sor de repozitionat
o 0*>A5A7<A=*o Acces limitat
o 0icil de mentinut departat intraoperator
$A4!@ 4@CB37B35A$
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 15/23
8C?3<A $A4!@ <R3@7B?3@$AR
o 3703CA<33o 3n zone posterioare
o Radacini scurte
o A5A7<A=*o @sor de repozitionat
o !una vascularizatie
o 0*>A5A7<A=*o 0istruge insertia epiteliului de jonctiune
$A4!@ <R3@7B?3@$AR
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 16/23
8C?3<A $A4!@ <RA/*>30A$
o 3703CA<33o $a dinti multipli
o 3n leziuni periapicale mari
o A5A7<A=*o /ermite acces si vizibilitate maxima
o /ermite evidentierea intregii radacini
o 7u exista tensiuni in lambou
o 0*>A5A7<A=*o 8ectioneaza epiteliul de jonctiune
$A4!@ <RA/*>30A$
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 17/23
DEC$LAREA <rebuie sa e realizata in plan subperiostic cu
dezinsertia fasciculelor musculare pentru aevita o hemoragie
<rebuie sa permita un acces cat mai larg
asupra regiunii periapicale
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 18/23
MA#AEME#T'L TES'T'RIL$R D'RE
8cop
*videntierea apexului si a tesuturilorpatologice periapicale
Rezectia apexului
Accesul
este usurat atunci cand tablia osoasa vestibulara esteerodata sau subtire &maxilar'
este ingreunat cand corticala este groasa si nuprezinta relief radicular &mandibula'
Cantitatea de os trebuie sa e sucientapentru a permite vizualizarea reziunii apicale
8e realizeaza cu o freza sferica, iar dupa senzatia decadere in gol se largeste fereastra osoasa prinmiscari de scoatere activa
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 19/23
C?3@R*<A=@$ <*8@<@R3$R /*R3A/3CA$*
*ste realizat in acelasi timp cu evidentierea sirezectia apexului
8unt utilizate chiurete alveolare drepte sau
curbe
<rebuie evitata atingerea apexurilor dintilorvecini sau a formatiunilor anatomice invecinate
&sinus maxilar, fosa nazala, gaura mentoniera'
Chiuretarea tesutului de granulatie sau achistului de pe os si radacini se face prin miscari
blande de raclare
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 20/23
REZECTIA RADACI#II
Rezectia radacinii trebuie sa permita
5izualizarea canalului radicular
3nspectia etansitatii obturatieiradiculare directe
Realizarea cavitatii pentru obturatiaretrograda
8e efectueaza cu o freza sura
@nghiul de rezectie +- grade cu axul dintelui >ona indepartata sa e de aproximativ mm inaltime
8uprafata de sectiune trebuie sa ramana cat mai micapentru a asigura vindecarea spatiului periapical
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 21/23
PREPARAREA CAVITATII
<rebuie centrata pe canalul radicular
Realizata cu instrumentar ultrasonic
$BT'RAREA CAVITATII
8e face de regula cu amalgam de argint &rezultate bune'
8e mai pot folosi cimenturile cu ionomeri de sticla, cimenturilepolicarboxilate si eugenatul de zinc
4asuri prolactice
4esarea compresiva cu tifon uscat
@tilizarea unei anestezii locale cu vasoconstrictor asociatacu mesarea compresiva
3zolarea microcavitatii prin obturare temporara cu ceara deoaseD a lui ?orsleE
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 22/23
REP'#EREA LAMB$'L'I SI S'T'RA
8utura 8e realizeaza in puncte separate 8unt indicate rele monolament sintetice <rebuie acordata atentie repozitionarii papilelor
interdentare
/ansament compresiv #1- minute pentru a impiedicaformarea hematoamelor sub lambou
*demul poate redus prin comprese reci mentinute in primele%) ore
4edicatie A378 &antiin9amatorie nesteroida'
8e recomanda clatiri orale cu clorhexidina pentru a mentineplaga curata
I#RI*IRI P$ST-$PERAT$RII
BIBLI R
8/9/2019 Birzila Ioana- Grupa 3- Rezectia Apicala- Endo
http://slidepdf.com/reader/full/birzila-ioana-grupa-3-rezectia-apicala-endo 23/23
BIBLI RA+IE
1. Anca 4elian, Babriel 4elian, Babriela Beletu, 4aria5ataman F /rincipii si 0ecizii <erapeutice in*ndodontie, *ditura /34, 3asi, 2--)
2. 4emet Bafar, Andrei 3liescu F *ndodontie clinica si
practica, *ditura a 33a revazuta si adaugita, *dituramedicala, !ucuresti 2--(