Biosäkerhet ISmitta och laboratorieinfektioner

Roland Möllby121128

2

Vad är en infektion / när är man infekterad ?

= kontakt med infektiös organism

= växt av mikroorganism på värden

= penetration/invasion in i värden

= utveckling av sjukdomssymtomm/u

Infektionsdos = antal mikroorganismer som krävs för att orsaka infektion

3

Smittovägar

Person till person - direkt kontakt Objekt till person - indirekt kontakt Inhalation (luft-buren)

− Mikrodroppar – aerosol− Damm

Inokulation− Artropoder− Injektion etc (blodsmitta)

Oralt (livsmedels-buren)− Mat− Dryck

Nej

Ja

Ja

Ja

Nej

Ja

Nej

Nej

Relevans på lab

4

Smittovägar i laboratoriet

Objekt till person− kontakt med odlingar / material

Inhalation (luft-buren)− Mikrodroppar – aerosol− Damm

Inokulation− Accidentell injektion/glasbitar (blod-buren)− Stänk till slemhinna (mun/öga)

5

Smittovägar från laboratoriet

Person infekterad/kontaminerad

Ventilationen (luft-buren)− Mikrodroppar – aerosol− Damm

Avfall

Avlopp− Diskho

No living organisms !

6

Laboratorieinfektioner (LAI) Laboratory-Acquired Infections

”Infektioner som uppkommer i laboratoriet eller vid laboratorierelaterade aktiviteter, vare sig de är symtomatiska eller asymtomatiska”

Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA

109 fall från 38 stater infekterade med Salmonella Typhimurium, stam X, från 20 Augusti 2010 till 29 Juni 201112% till sjukhus, ett dödsfall

Aina Iversen 2012-10-24

December 2010Tre infekterade personer intervjuades. En var student och två var barn till Mikrobiologi studenter vid två olika college.

CDC epidemiologisk undersökning

60 % av personer infekterade med Salmonella hade någon anknytning till ett mikrobiologiskt laboratorium veckan innan insjuknandet, att jämföra med att2 % av personer med annan infektionssjukdom

Stam X var identisk med en kommersiell stam som ofta användes i undervisningssyfte och på kliniska laboratorier

Aina Iversen 2012-10-24

Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA

Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA

Laboratorier med lab.smitta vs utan lab.smitta

Rutiner och utrustning var jämförbara i båda gruppernaLab utan smitta undervisade oftare personalen om symtom

på Salmonella vid säkerhetsövningarna Lab med smitta hade mindre kunskap om biosäkerhet

SlutsatserIcke patogena stammar skall användas om möjligt

Relevant träning i biosäkerhet är nödvändig för all personal och studenter i laboratoriet

Aina Iversen 2012-10-24

Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA

11

Laboratorieinfektioner (LAI:s)

Sulkin och Pike (1951 - 76)

Gick igenom data från 5000 laboratorier:

3.921 fall, 4,1% dödlighet brucellos Q feber tyfoid feber hepatit tularemi tuberkulos dermatomykos VEE

12

Laboratorieinfektioner (LAI:s)

Sulkin och Pike

Känd incident/olycka i endast

18 % of 3,921 LAI:s

av vilka

25 % stick med nålspets

27 % “spill”

13

• Zoonotisk transmission av Chlamydophila psittaci till forskare

• Nålstick skada med Ebola virus, ett fall i Tyskland.

• Cytokin inducering efter West Nile virus lab.smitta.

• Lab.smitta med Vaccinia Virus, United States (Virginia), 2008.

• Lab.smitta med Vibrio cholerae O1, Österrike, 2008.

• Tularemi, Lab.smitta i USA Maryland.

• Transmission av West Nile virus under provtagning på häst

Laboratorieinfektioner (LAI:s)

14

2004 Ebola 46-årig kvinna dör i Ryssland

2003 Pneumoni orsakad av Legionella på SMI

2002 Hud-antrax hos laboratoriepersonal, Texas

2001 Shigellos, SMI

Laboratorieinfektioner (LAI:s)

Vilken grupp har största risken ?

Aina Iversen 2012-10-24

Aina Iversen 2011-04-06

Statistik från Arbetsmiljöverket

17

LAI:s problem med statistiken

Rapporterade fall jfrt verkliga antalet

Är infektionen en LAI eller en vardagsinfektion ?

18

SARS

Sept -03: Singapore, 27-årig forskarstuderande

Dec -03: Taiwan, 40 årig post.doc.

April -04:

− Beijing, 26-årig forskarstuderande

− Forskare, okänd ålder,

− 7 sekundär fall, 1 död

Symptom på FMD på gård i Surrey, 2 August 2007

Virus konfirmerades 3 August. 60 djur infekterades

Identifierades som känd vaccin-stam 4 Augusti.

Stammen användes i vaccinproduktion vid Pirbright laboratorierna 4 km bort.

Lab. smitta av foot-and-mouth disease

Aina Iversen 2012-10-24

Aina Iversen 2012-10-24

Lab. smitta av foot-and-mouth disease

21

Kolera i Sverige 1992

Genetisk forskningsinstitution Icke patogen E. coli Kolerabakterier

Regler vid olyckanProvrör och flytande avfall lämnas i öppen

avfallsbunke i korridorenKolera-avfall autoklaveras först inne i rummet

22

Olycka Personalen i disken fick klinisk

kolerasjukdom En veckas intensivvård med 14 liter vätske-

ersättning intravenöst

WHO markerade Sverige som kolerasmittat område

Mest trolig förklaring Laboratoriet glömde att autoklavera kolera-

avfallet

Kolera i Sverige 1992

23

Slutsats

1) ALDRIG olika säkerhetsnivåer i ett laboratorium – högsta nivån gäller

2) INGA kompromisser

Kolera i Sverige 1992