Biomecanica del hombro
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![Page 1: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/1.jpg)
BIOMECANICA DEL
HOMBRODr. Leonardo Favio Chávez Gasque
Ortopedia
![Page 2: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/2.jpg)
FISIOLOGÍA DEL HOMBRO
Es la más móvil de las articulaciones del cuerpo humano
![Page 3: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/3.jpg)
FISIOLOGIA DEL HOMBRO
Posee tres grados de libertad.
Permite orientar al miembro en tres planos, merced a tres ejes
Rotación interna y externa
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FLEXOEXTENSION Y ADUCCION
Plano Sagital , eje transversal.
extensión 45° - 50°
flexión 180°
aducción 30 - 45°
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ABDUCCIÓN
Movimiento que aleja el miembro superior del tronco
3 estadios
0⁰ – 60⁰
60⁰ –120⁰
120⁰ - 180⁰
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ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE
Posición anatómica – posición de referencia fisiológica
Rotación externa 80o
Rotación interna 100 a 110o
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MOVIMIENTOS DEL MUÑÓN
Articulación escapulotorácica
Retroposición: romboides, trapecio, dorsal ancho
Anteposición: Pectoral mayor, pectoral menor y serrato mayor
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FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
Movimiento en el plano horizontal en torno al eje vertical
Posición de referencia
Flexión horizontal 140o: deltoides, subescapular, P. mayor y menor
Extensión horizontal 30-40°: deltoides, supraespinoso, infraespinoso, R. mayor y menor, romboides y trapecio.
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CIRCUNDUCCIÓN
Combina movimientos
elementales en torno a los 3 ejes
Plano de circunducción
“Paradoja” de Codman
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VALORACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
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EXPLORACIÓN
GLOBAL
a) Primer movimiento:
peinarse, llevarse la
mano a la nuca
Explora abducción
(120°), rotación
externa (90°)
b) Segundo
movimiento: Ponerse
un abrigo
Flexión abducción,
extensión-rotación
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COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
5 articulaciones
a) Primer grupo:
1. A. escapulohumeral
2. Subdeltoidea
b) Segundo grupo:
3. A. escapulotorácica
4. A. acromioclavicular
5. esternocostoclavicular
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FUNCION DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
Abducción
a)haces medio e inferior tensos
b)haz superior y l.
Coracohumeral distendidos
Rotación
a) rotación externa tensa los 3 haces del ligamento glenohumeral
b) rotación interna los
distiende
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COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
Los músculos periarticularestransversales aseguran la coaptación de las superficies articulares
Los músculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoides.
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ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA
Plano de deslizamiento anatómico subdeltoideo
Extremo superior del húmero
Manguito de los rotadores
Bolsa serosa subdeltoidea
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ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
2 zonas de deslizamiento
1. Zona omoserrática: comprendida
entre la escápula y la capa
muscular del serrato mayor
2. Zona parietoserrática:
comprendida entre la pared
torácica y el serrato mayor
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ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
Escápula: 2a - 7a costilla
Ángulo superointerno: 1a
apófisis espinosa dorsal
Ángulo inferior: borde
interno a 5 ó 6 cm de la
línea de las apófisis
espinosas
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MOVIMIENTOS DE CINTURA ESCAPULAR
a) desplazamiento lateral
b) traslación lateral. 15cm
c) traslación vertical 10 a
12cm
d) basculación de la
escápula 60°
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ARTICULACIÓN
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
Articulación en silla de montar
2 ejes y 2 grados de libertad
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ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
Articulación ARTRODIA
2 potentes ligamentos:
conoide y trapezoide
Ligamento
acromioclavicular
Ligamento
coracoclavicular
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MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA
ESCAPULAR
TRAPECIO
a) Porción superior: eleva el muñón del hombro, hiperlordosis cervical + rotación de la cabeza al lado opuesto
b) Porción media: aproxima borde interno de la escápula, desplaza el muñón del hombro hacia atrás
c) Porción inferior: desplaza escápula hacia abajo y hacia adentro
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MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
ROMBOIDES
a) Eleva la escápula
b) Rota la escápula hacia abajo
c) Fija el ángulo inferior de la escápula contra las costillas
ANGULAR
Desplaza 2 a 3cm ángulo superointerno hacia arriba y hacia adentro
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MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
PECTORAL MENOR
a) Desciende el muñón del hombro
b) Desliza la escápula hacia fuera y hacia adelante
SUBCLAVIO
a) Desciende la clavícula
b) Encaja la porción interna de la clavícula contra en manubrio esternal
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MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
SERRATO MAYOR
A) PORCION SUPERIOR
dirige la escápula 12-15 cm hacia delante y hacia afuera a la par que le impide retroceder cuando se empuja un objeto pesado
b) PORCIÓN INFERIOR
bascula la escápula hacia arriba. Interviene en flexión, abducción, transporte de cargas pesadas
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SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN
La corredera del supraespinoso comunica la fosa supraespinosa con la región subdeltoidea
Se extiende de la fosa supraespinosa al troquíter
Se desliza por debajo del ligamento acromiocoracoideo
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SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN
Los 4 músculos responsables
de la abducción son el
deltoides, supraespinoso,
serrato mayor y trapecio
![Page 27: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/27.jpg)
FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
DELTOIDES:
Haz anterior (clavicular): porciones I y II
Haz medio (acromial): porción III
Haz posterior (espinal): porciones IV, V VI y VII
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FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN PURA
Haz acromial III
Inmediatamente después IV y V
Por último, porción II (20 a 30°)
ABDUCCIÓN ASOCIADA A FLEXIÓN DE 30°
Porciones III y II de inmediato
Porciones IV, V y I posteriormente
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FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN EXTERNA DEL HÚMERO
Porción II inicialmente
Porciones IV y V al final
ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN INTERNA
Mecanismo inverso
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3 FASES DE LA ABDUCCIÓN
1a. FASE
0 a 90° (deltoides, supraespinoso)
2a. FASE
90 a 150° (participación de la cintura escapular)
Movimiento pendular de la escápula (60°)
Movimiento de rotación longitudinal de articulaciones ECC y AC
Trapecio y serrato mayor
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3 FASES DE LA ABDUCCIÓN
3a. FASE
150 a 180°
Necesaria participación del raquis
![Page 32: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/32.jpg)
3 FASES DE LA FLEXIÓN
1a. FASE DE LA FLEXIÓN
0 a 50-60°
Haz anterior del deltoides, coracobraquial y haz superior del pectoral mayor
2a. FASE DE LA FLEXIÓN
Función de la cintura escapular: rotación de la escápula a 60°, rotación axial de las a. ECC y AC 30° c/u
Trapecio y serrato mayor
![Page 33: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/33.jpg)
3 FASES DE LA FLEXIÓN
3a. FASE DE LA FLEXIÓN
120 a 180°
Necesaria la intervención del
raquis
![Page 34: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/34.jpg)
MÚSCULOS ROTADORES
ROTADORES INTERNOS:
dorsal ancho, redondo
mayor, subescapular y
pectoral mayor
ROTADORES EXTERNOS:
infraespinoso y redondo
menor
![Page 35: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/35.jpg)
ADUCCIÓN Y EXTENSIÓN
MÚSCULOS ADUCTORES: redondo mayor, dorsal ancho, pectoral mayor y romboides
MÚSCULOS EXTENSORES:
a) Extensión de la escapulo humeral: redondo mayor, redondo menor, porción posterior del deltoides y dorsal ancho
b) Extensión de la escapulotorácica: romboides, porción media del trapecio y dorsal ancho
![Page 36: Biomecanica del hombro](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052203/559e32b51a28ab70428b4644/html5/thumbnails/36.jpg)
Bibliografía