BIOMECÁNICA DEL CODO
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MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, SERGIOSERGIO
CODOCODO•ANATOMÍA FUNCIONALANATOMÍA FUNCIONAL•BIOMECÁNICABIOMECÁNICA•EVALUACIÓN DEL MENOSCABOEVALUACIÓN DEL MENOSCABO
Complejo articular:◦ A. Humerorradial◦ A. Humerocubital◦ A. Radiocubital superior
Ocupan la misma cavidad articular
Superficies articulares humerales:
◦ Troclea humeral◦ Cóndilo o capitulum◦ Zona capítulo-troclear
• Cúbito:– Escotadura troclear– Escotadura radial
• Cabeza radial:– Circunferencia articular– Fosa articular
• Ligamento anular del radio
Humerorradial Humerocubital
Cubitorradial proximal
Humerorradial:◦ Condílea: capitulum cúpula de la cabeza radial.
Humerocubital:◦ Trocleana: troclea humeral incisura troclear del
cúbito
Radiocubital proximal:◦ Incisura radial cubital circunferencia de la
cabeza radial
• Común a las tres articulaciones
• La sinovia tapiza la cara profunda de la cápsula
•Tendencia a la retracción, volumen mínimo (25-30 ml) alrededor de 65°-80°
Músculos de la flexión
M. braquial ant.M. bíceps braquial.M. braquiorradial.
M. flexor radial del carpo.M. pronador redondo
Extensores del codo: ◦ M. tríceps braquial:
Cabeza medial.
Cabeza lateral.
Cabeza larga.
◦ Ancóneo Tendón del extensor
común de los dedos
Supinadores:◦ M. supinador.◦ Bíceps braquial.
Pronadores:◦ M. pronador cuadrado.◦ M. pronador redondo.
MÚSCULOS DEL CODOMÚSCULO PORCIONES ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN PARTICULARIDADES
BÍCEPS BRAQUIAL
Cabeza largaTubérculo supraglenoideo de la
escápula Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la
aponeurosis del M. bíceps braquial N. musculocutáneo, C5-C6
Anteropulsión (c. larga) y abducción del hombro, flexión del codo, supinación del
antebrazo Característico del segmento C6Cabeza corta Apófisis coracoides
BRAQUIAL2/3 distales de la superficie ventral
del húmeroTuberosidad cubital. Apófisis
coronoides del cúbitoN. musculocutáneo, C5-C7. N. radial
C5-C6 Flexión del codoAunque sea un músculo flexor, tb es inervado por le nervio radial
BRAQUIORRADIALCresta supracondilar lateral del
húmero
Superficie lat del radio, proximal a la base de la apófisis estiloides
del radio N. radial, C5-C6
Flexión del codo, supinación (desde la pronación hasta la posición media),
pronación (desde la supinación hasta la posición media)
TRÍCEPS BRAQUIAL
Cabeza largaTubérculo infraglenoideo de la
escápula
Olécranon. Pared posterior de la cápsula articular
N. radial, C6-C8
Retroversión (C. larga) y aducción (con el brazo en abducción) del hombro.
Extensión del codo
La c. larga forma el límite medial y la c. lateral el límite lateral de la
cavidad axilar
C. lateralSuperficie dorsolateral del húmero,
lateral al surco del n. radial
C. medial
2/3 distales dorsomediales del húmero medial al surco del n. radial
y dorsal al tabique intermuscular medial
ANCÓNEO
Superficie dorsal del epicóndilo lat del húmero. Parte dorsal de la
cápsula art del codoCara lat del olécranon. 1/4 prox y
dorsal del cúbito Extensión del codo
PRONADOR REDONDO
C. humeral Epicóndilo medial del húmero
Superficie lat de la parte central del radio, tuberosidad pronadora
N. mediano C6-C7. ocasionalmente el N. musculocutáneo
Flexión del codo y pronación del antebrazo
C. cubital Apófisis coronoides del cúbito
PRONADOR CUADRADO1/4 distal de la superficie ventral
del cúbito1/4 distal de la superficie ventral
del radioN. interóseo anterior del n. mediano,
C6-T1 Pronación del antebrazo
SUPINADOR
Epicóndilo lat del húmero. Crestadel m. supinador del cúbito. Lig. Anular del radio. Lig. Colateral
del radio1/3 proximal del radio (en una
superficie amplia) N. radial, rama profunda, C5-C6 Supinación del antebrazo
Ligamentos estabilizadores del codo:◦Complejos capsuloligamentarios:
Ligamento colateral medial
Ligamento colateral lateral
Ligamentos que intervienen en la pronosupinación:◦ Ligamento cuadrado◦ Ligamento anular
Resiste la desviación en valgo
Limita la extensión Tenso durante el arco de
movimiento◦ Fibras anteriores en la extensión◦ Fardo posterior en la flexión
Las fibras transversas proveen de estabilidad durante el valgo y ayudan a aproximar a la articulación.
Abanico fibroso entre el epicóndilo medial y el cúbito. Responsable de la estabilidad ant-post y en valgo entre 20° y 120°
Fx anterior incisura troclear
Fx posterior olécranon
Responsable de la estabilidad en varo y de la estabilidad rotatoria en supinación del antebrazo.
Fx ant: bord ant de la incisura radial.
Fx medio: bord post incisura radial.
Fx post epicóndilo lat borde lat olécranon
• Unen a los dos huesos del antebrazo.
• Se oponen a su separación.
• Limitan la translación vertical de ambos huesos.
• Frenan la supinación.
Articulación trocoginglimoidea◦ 2 grados de libertad
Flexoextensión y rotación del antebrazo
Flexión:◦ Activa140°◦ Pasiva 160°
Frenos de la flexión:◦ Contacto de las masas musculares.◦ Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del
húmero.◦ Contacto del proceso coronoide con la fosa
coronoidea. Cápsula y los ligamentos colaterales.
• En extensión: eje diafisiario cubital está desviado hacia afuera con relación al eje humeral. 3°-5° de rot. Interna y 4°-8° de valgo.
• En flexión: el eje cubital es paralelo al eje humeral
– La parte anterior del cuello de la tróclea es vertical
Rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. La posición de referencia es el codo flexionado a 90°, el borde cubital del antebrazo en reposo sobre una superficie plana, el pulgar al cénit.
La pronación lleva el pulgar hacia adentro, la supinación hacia afuera.
Amplitud de los movimientos:
Pronación 80°-90° Supinación 60°-80°
Eje de la rotación: el centro de las cabezas radial y cubital
Pronación: el radio cruza el cúbito hacia adelante y la extremidad distal del radio se coloca hacia adentro de la cabeza cubital.
Supinación: desplazamiento inverso.
Forma del radio en « manivela»
Ausencia de articulación entre la muñeca y la cabeza cubital
Rol de la membrana interósea
El macizo del carpo y la mano acompañan al extremo inferior del radio durante la rotación sobre la cabeza cubital
Forma del radio (en manivela)
O
O’
RA normales:◦ FE 0-150°◦ Pronación: 80°-90°◦ Supinación: 60-80°
RA funcionales:FE 30-130°Pronación: 50°Supinación: 50°
EVALUACIÓN DEL MENOSCABO
¡GRACIAS! ¡GRACIAS!