BIOLOGIE DÍTĚTE - msk.comehere.czmsk.comehere.cz/biologie1.pdf · Inteligence rodíme se s...
Transcript of BIOLOGIE DÍTĚTE - msk.comehere.czmsk.comehere.cz/biologie1.pdf · Inteligence rodíme se s...
Renata Ryplová, katedra biologie, Jeronýmova ulice, 2. patro
BIOLOGIE DÍTĚTE doporučená literatura: Machová – Biologie člověka pro učitele Machová – Biologie člověka pro speciální pedagogy Novotný, Hruška – Biologie člověka – učebnice pro gymnázia Janský, Novotný – Fyziologie živočichů a člověka Čihák – Anatomie („bible lékařů“) internetové zdroje: katedra biologie – užitečné odkazy – antropologie ONTOGENETICKÝ VÝVOJ
vnější prostředí dítěte je jeden ze dvou hlavních faktorů, které ovlivňují vývoj dítěte
existují faktory ryze genetické: krevní skupina
faktory čistě vnějšího prostředí: mateřský jazyk
faktory, které můžeme ovlivnit, i když jsou vrozené – zde sehrává učitel významnou úlohu – např. Inteligence
rodíme se s inteligenční dispozicí, ale záleží na prostředí, jak se dál inteligence vyvine
totéž platí pro nemoci – dědičné (fenylketonurie – chybí enzym zodpovědný za melanin, tedy pokožkové barvivo – namísto něj se vytváří jiné toxické látky způsobující mentální retardaci – odhalí to vyšetření z krve odběrem z paty hned po narození - dieta)
diabetes je dědičně podmíněné onemocnění, tedy může mít člověk vlohu, ale pokud má dobré stravovací a spánkové návyky, nemusí se nemoc vůbec projevit
úraz je způsoben čistě prostředím Období před narozením = prenatální a období po narození = postnatální rozděluje období perinatální (poslední část těhotenství a první měsíc života – největší riziko úmrtí) – perinatální medicína je u nás na velmi dobré úrovni (světová špička), u nás i nedonošené děti dobře přežívají a jsou schopné kvalitního života. Prenatální
embryonální = zárodečné
fetální = plodové Postnatální – do 18 let jedinec roste
novorozenecké – od narození do 28. dne po narození
kojenecké – od 2. měsíce do konce 1. roku
batolete – 2. - 3. rok
předškolní věk – od zač. 4. do konce 6. roku
mladší školní věk – od zač. 7 do konce 12. roku
starší školní věk – konec 12. - konec 14. roku
dorostenecký věk – 15-18 let
plná dospělost – 18-30 let
zralost – 30-45 let
střední věk – 45-60 let
stáří – od 60 let
vysoké stáří – nad 75 let
kmetský věk – nad 90 let
tyto kategorie byly určené na základě dlouhodobých pozorování biologických změn organismu
Prenatální období: zárodečné = embryonální
začíná oplozením vajíčka spermií ve vejcovodu ženy – vznikne zigóta – nese informaci ze strany otce i matky
buňka se začne dělit na dvě nové a tak to pokračuje až do počtu 2n – rýhování vajíčka – pokud má organismus 16 částí, zanořuje se do děložní sliznice – v tomto stádiu se také uměle zavádí do těla matky a uhnizďuje se do dělohy
3 zárodečné listy, z nichž vznikají všechny soustavy těla
entoderm (vnitřní zárodečný list) – trávicí, plicní
mezoderm (střední) – výplně, opory – kosti, svaly, krev
ektoderm (vnější) – nervová, kožní
jako první se zakládá nervová soustava už ve 3. týdnu po oplození – může dojít k ovlivnění vnějším negativním faktorem – může dojít k poškozením mozku (chybějící hemisféra, rozštěp páteře,...)
další je trávicí a oběhová soustava – oběhová soustava začíná jako první fungovat – kolem 5. týdne po oplození začíná kolovat krev – vytváří se tedy lidský zárodek, tedy embryo – nemá podobu člověka – velká hlavová část, malá ocasní část, po stranách ploutvičkovité základy končetin, po stranách hlavové části jsou žaberní štěrbiny, ze kterých se vyvinou obličejové kosti a sluchové kůstky
zárodek je obalený 2 obaly – amnion a chorion, mezi nimi je amniová tekutina
ve 2. měsíci se začíná vytvářet lidská podoba, obličej, poblíž ústního otvoru dochází ke složitému vývoji, který je spojen s nebezpečím rozštěpových vad – horní čelist a horní patro vzniká srůstem 2 výběžků – pokud k tomu nedojde, dojde k rozštěpovým vadám
rozštěp horního rtu – nejjednodušší – pomůže plastika
rozštěp horní čelisti – organismus se může dále vyvíjet, ale zárodek bývá postižený
rozštěp patra – mozek se postupně propadá do dutiny ústní a veškeré mozkové funkce odumírají, odumírá organismus – bývá vyvolán potrat, aby nešlo k problému se zdravím matky
dědičné vlivy se nemusí projevit, projevují se zpravidla při podpoře vnějším prostředím
diferenciace pohlaví – v 5. měsíci – do té doby je pohlaví ve stejných buňkách – může dojít k poruše diferenciace pohlaví – hermafroditismus (obě pohlavní žlázy – vaječníky i varlata) nebo pseudohermafroditismus (mužský – mužské pohlavní žlázy, ale zevní pohlavní znaky a chování je spíše ženské; ženský – 10x častější než mužský – ženské pohlavní žlázy vaječníky, ale zevní pohlavní orgány, chování a další znaky jsou spíše mužské – vousy, stavba těla,...)
na konci 2. měsíce jsou vyvinuté základy pro všechny soustavy embryopatie = poruchy vývoje zárodku – poruchy během zárodečného vývoje – projevují se v pozdějším věku různými postiženími
jsou vyvolány teratogeny = škodlivé vlivy – vyvolávají malformace, neboli odchylky od normálního vývoje = vrozené vývojové vady
orgán je morfologicky poškozený
podle druhu teratogenu se malformace dělí na embryopatie
radiační – vznikají ozářením matky (rentgen, radiace)
infekční – infekce viry, plísněmi, bakteriemi – nejnebezpečnější jsou virové, např. zarděnky (pokud matka prodělá zarděnky, způsobí to hluchotu i mentální retardaci)
lékové – některé léky mohou být nebezpečné – např. nedorostou dlouhé kosti plodové = fetální
od 2. měsíce do porodu
je ukončena organogeneze, neboli vznik orgánů, orgány rostou, vyvíjejí se, začínají fungovat
plodové obaly amnion a chorion se mění, amniová tekutina se mění v plodovou vodu, zevní obal = chorion dává vznik placentě = plodovému lůžku – placenta přirůstá k děložní stěně, plod je s placentou spojen pupečníkem
placenta zprostředkovává výživu plodu – zajišťuje napojení krevního oběhu matky na krevní oběh plodu (živiny se předávají krví), ale i dýchání (kyslík z krve matky do krve plodu, kysličník uhličitý obráceně)
placenta je bariérou proti škodlivinám, produkuje hormony, je zásobárnou vitamínů a glykogenu
nervová soustava – rozvíjí se mozek a mícha, vytváří se mozkové brázdy, pak se rozvíjí obvodové nervstvo, které inervuje svalstvo
od 14. týdne může dojít ke spontánním pohybům nově vzniklého organismu
od 4. měsíce začíná docházet k osifikaci kostry – kostra je nejprve chrupavkovitá, pak dochází ke kostnatění neboli osifikaci
5. měsíc – vyvíjí se kůže – na jeho počátku je celé tělo pokryto lanugem, tedy drobnými chloupky, ale na konci 5. měsíce opadává do plodové vody
zároveň se začínají vyvíjet vlasy, nehty, chlupy, pod kůží se zakládá podkožní tuk
začínají být slyšitelné srdeční ozvy pouhým uchem
díky pohybům se plod začíná ozývat kopáním (prudší pohyby)
6. měsíc – hrubé rysy hotové, od jeho konce je teoreticky možný samostatný život, ale některé orgány nemusí být zcela vytvořené
7. měsíc – řasy na víčkách, zrohovatělá vrstva pokožky
8. měsíc – narůstá vrstva podkožního tuku
9. měsíc – nehty jsou vyvinuty, ale nemají volný okraj, jsou přirostlé k lůžku; varlata u chlapců začínají sestupovat do šourku
10. měsíc – nehty mají volné okraje, varlata jsou sestouplá v šourku – jde o znaky donošenosti plodu
prenatální vývoj trvá 10 lunárních měsíců, tedy 280 dní, 40 týdnů +- 2 počínaje od prvního dne poslední menstruace
donošený plod se rodí mezi 38. - 42. týdnem – pokud se narodí dřív, je nedonošené, pokud se narodí déle, je přenošené
Poškození v plodovém období = fetopatie – jedná se o lehčí poškození než poškození v zárodečném vývoji, protože již nedochází ke vzniku orgánů, jenom rostou a začínají fungovat – zpravidla nedochází k morfologickým poruchám, ale funkčním – často jsou následkem nemocí matky: cukrovka matky – syndrom kaudální regrese – špatný vývoj v oblasti bederní páteře, ortopedické vady dolních končetin toxoplazmóza – bičíkovec toxoplasma gondii – žena o něm ani nemusí vědět, ale plodu může způsobit zánět mozku a následnou mentální retardaci – přenášejí ji kočky (výkaly), nebezpečím je pobyt v pískovištích, přenos člověka na člověka díky špatně čištěnému bazénu vliv alkoholu a drog – dítě se nedobrovolně stává drogově závislým také, fetální alkoholový syndrom (děti žen závislých na alkoholu se rodí s menší porodní hmotností, mají změny v oblasti
obličeje, ušních boltců, mohou mít i mozková poškození vedoucí k mentální retardaci nebo retardaci růstu) nikotin – retardace růstu, nižší porodní hmotnost, častější projevy alergických reakcí
Postnatální období: novorozenecké – od odstřižení pupečníku do konce prvního měsíce
adaptace na odlišné podmínky od nitroděložního
začínají postupně fungovat různé orgány – odstřižením pupečníku začne chybět kyslík, dochází k prvnímu nádechu a následuje samovolný výdech doprovázený křikem
dochází k vytvoření malé plicního oběhu – funkci plicního oběhu zastávala placenta, nyní začíná fungovat oběh plicní
to je spojeno se změnami zvnitř srdce – uzavírá se přepážka oddělující levou a pravou polovinu srdce – dřív tam bylo okénko, nyní již není
organismus je vystavený jiné teplotě – z 37 stupňů se musí tělo aklimatizovat na cca 30 stupňů Celsia – rozkládá se podkožní tuk, přičemž se uvolňuje tepelná energie – proto klesá hmotnost dítěte po narození
počet červených krvinek – díky jinému typu oběhového systému během prenatálního vývoje musel mít plod větší počet červených krvinek, po narození během několika dní počet velmi klesá, ostatní krvinky se rozpadají a mění se na žlučové barvivo bilirubin, které je zpracováváno v játrech – pokud jej játra nestačí zpracovat, objeví je novorozenecká žloutenka, děti mohou méně přibírat
trávicí soustava - dochází k prvnímu vyprázdnění střeva – smolka – obsahuje i zbytky lanuga, protože se dítě napije plodové vody s lanugem při průchodu porodními cestami
dítě je schopno přijímat pouze tekutou stravu, nefungují ještě všechny bakterie
nervová soustava je nezralá, jedinec je nesamostatný a zcela závislý na matce
průměrná porodní hmotnost – 3-4 kg, 50 cm délka, chlapci bývají větší i těžší než děvčata
obvod hlavy 34 cm - pod 31 cm je málo, nad 38 je hydrocefalie (bývá spojena s poškozením)
hlava zaujímá po narození 1 čtvrtinu celkové délky těla, tento poměr se postupně mění, hlava roste pomaleji než zbytek těla
novorozenec má poměrně krátké končetiny kojenecké
od začátku 2. měsíce do konce 1 roku
nazváno podle potravy – mateřské mléko má optimální složení pro dítě tohoto věku – obsahuje i vitamíny a obranné látky proti infekcím
pozitivní citové ladění – intimní přítomnost matky při kojení – oboustranné
růst je nejintenzivnější za celé růstové období
dítě vyroste o 1 polovinu své porodní délky, dosahuje délky okolo 75 cm v roce
dále probíhá osifikace kostry – růstové štěrbiny na kostech neosifikují ani v kojeneckém období, uzavírají se až na konci růstu, některé části kloubů nejsou ještě zkostnatělé – na lebce jsou 2 vazivové lupínky – lebeční klenba srůstá z několika kostí – přední lupínek je fontanela – prům. 1 cm – do konce 1 roku by měl být uzavřený
zadní lupínek je vzadu a kostnatí dříve – velký pozor na úrazy hlavy – mozek není kryt pevnou lebeční klenbou, může dojít snadno k poškození
vývoj kyčelního kloubu – sledují se vady – luxace kyčelního kloubu – pokud se na to přijde včas, může to být dobře odstraněno – pokud je nedostatečná kyčelní jamka, upravuje se směr stehenní kosti tak, aby tlačila na kyčelní jamku, aby se vytvořila
páteř – tvar dvojitého esovitého prohnutí má dospělý, dítě se rodí s páteří do oblouku – zvedání hlavičky je spojeno s krční lordózou, při sedání se vytváří hrudní kyfóza, poslední dvě zakřivení se vytváří po 10 měsících při počátku chození – bederní lordóza a křížová kyfóza
tvar páteře není ustálený během celého růstového období – je nutné dbát na správné držení těla pro správné zafixování tvaru páteře
chrup – začíná se objevovat kolem půl roku – mléčný chrup = první dentice – drobnější, křehčí, nemají tak tvrdou sklovinu – kompletní mléčný chrup má 20 zubů – zubní vzorec:
m2 m1 c1 i2 i1 i1 i2 c1 m1 m2
m2 m1 c1 i2 i1 i1 i2 c1 m1 m2
psychomotorický vývoj – dítě po narození většinu dne prospí, reaguje jen na velmi silné podněty a to pohybem celého těla
kolem 3. měsíce začíná zvedat hlavičku, kolem 5. měsíce se převalí ze zad na břicho a naopak, kolem 6. měsíce si začíná sedat, kolem 8. měsíce leze, kolem 9. měsíce se postaví s oporou, koncem 1. roku dělá první kroky
od 1. měsíce se začínají vytvářet podmíněné reflexy – na základě něčeho
zrak – vidí od narození, ale z počátku rozeznává jen světlo a tmu, předměty začíná pozorovat až ve 3 měsících, mezi 4.-6. měsícem rozlišuje barvy
sluch – od 2. měsíce otáčí hlavu za zvuky
chuť je vyvinuta od narození, ale z počátku dítě vnímá pouze sladké, hořké a kyselé, nemá vyvinuté chuťové buňky pro slano (sůl zatěžuje trávicí soustavu, játra)
hmat – vyvinut špatně – citlivé jsou rty, tváře a chodidla
během 1. roku se postupně zkracuje doba spánku, dítě spí stále kratší intervaly, většina doby spánku se přesouvá na noční období
od 2. měsíce se dítě směje a odpovídá na úsměv dospělého
kolem 5. měsíce umí vyjádřit radost nebo nevůli
mezi 7.-9. měsícem vyslovuje první slabiky
od 9. měsíce silně napodobuje různé zvuky
koncem 1. roku vyslovuje první slova – 3-5 slov období batolivé
trvá od začátku 2. roku do konce 3. roku
název podle batolivého způsobu chůze, pohyby postupně nabývají na jistotě
dítě objevuje svět, hrozí různá nebezpečí – náročné období, neustálý dohled, časté úrazy, pády, otravy
růstové tempo se postupně zpomaluje, ve 2. roce poporoste o 12 cm, ve 3. o 9 cm za rok
hmotnost 2. rok +3kg, 3. rok + 2kg
mění se tvar hrudníku (oplošťuje se) a lebky (roste pomaleji)
pokračuje prořezávání chrupu první dentice
psychomotorický vývoj velmi závisí na okolních podmínkách – pokud dítě má možnost rozvoje, bývá aktivní a rozvíjí se mu mozkové funkce
15-18 měsíc – samostatně vyleze na židli
2 roky – stojí na jedné noze a kopne do míče
3 roky – při chůzi do schodů střídá nohy
rozvíjí se smyslové vnímání – je důležité dobré citové zázemí rodiny, dítě potřebuje vědět, že je milováno, že má doma své místo, kde je v bezpečí – citové strádání (rozvrácené rodiny,...) může mít dopad v pubertě v podobě psychické deprivace – dospívající nezvládá změny, protože není citově silný
rozvíjí se řeč – na konci 200 slov, věty o 2-3 slovech
2 roky – pojmenování předmětů, nejčastěji o sobě mluví ve 3. osobě
nejčastější otázkou je Co je to?
ve třetím roce narůstá slovní zásoba (1000 slov), dítě si uvědomuje svou identitu (Já), nejčastější otázkou je Proč?
Předškolní věk
4-6 let
pokračuje tělesný vývoj – osamostatňování a zdokonalování pohybů
zpomalený psychický vývoj – málo životních zkušeností
děti jsou zvídavé – časté úrazy (otravy, pády)
hlavní činností je hra – tvořivé prvky – rozvoj myšlení, motoriky, představivosti, řeči, ukázněnosti, sebeovládání
ideální jsou stavebnice, modelování, lepení, skládání,...
růstové tempo je nadále pomalé, ale plynulé, je poměrně malý rozdíl ve výšce chlapců a dívek, typ postavy je stejný jako u batolete – krátké končetiny, postava nemá zúžení v pase, břišní svaly povolené (břicho vystupuje dopředu), nejsou vyvinuté zádové svaly (lopaty často odstupují na zad), dětské tělo je tzv. neutrální (na stavbě těla se nedá rozlišit tělo
chlapce od těla dívky) – NEUTRÁLNÍ DĚTSTVÍ
ke konci předškolního věku první proměna postavy – rostou rychleji dlouhé kosti tzn. končetiny, děti se vytáhnou, ubude jim podkožního tuku, z období první plnosti se postava dostává do období první vytáhlosti, hlava roste stále pomalu
tento růst vypovídá o přiměřeném vývoji – lékař – doporučení pro školní docházku – filipínská míra – sáhnout přes temeno hlavy pravou rukou na levý ušní boltec
začínají se prořezávat zuby druhé dentice = trvalý chrup – po 5. roce. Jako první se prořezávají řezáky (I-typ prořezávání) nebo stoličky (M-typ).
psychomotorický vývoj je odrazem dozrávání mozku, zdokonaluje se hrubá motorika a rozvíjí se jemná motorika:
3 roky – dobře chodí, rozběhne se, utíká bez častých pádů, zvládne chůzi po špičkách
4 roky – přeskakuje překážky, zvládne jízdu na tříkolce
kolem 3-4 let se může objevit první dětská koktavost – nebývá závažná, je způsobena velkým narůstáním slovní zásoby, překotnou snahu se vyjádřit mozek nestíhá, dítě se zadrhne, dojde ke koktání, většinou to odstraní logoped – je důležité mluvit na dítě pomalu a dát mu čas na jeho vyjádření
5-6 let – svléká se a obléká bez pomoci, hází míčkem jednou rukou, když skáče, při doskoku dopadá na špičky
s rozvojem pohybu se rozvíjí i zkušenosti, fantazie, řeč a myšlení – všechno se odráží v dětské kresbě – kresba je důležitá a podle ní se posuzuje i školní zralost
školní zralost se posuzuje z hlediska odpovídajícího vývoje – průměrná výška, váha, první proměna postavy, úroveň myšlení, vnímání a vyjadřování, zda fantazie ustoupila reálné představě, zda děti ovládají své citové projevy a jsou schopny strávit většinu dne odděleně od rodiny, rodičů
povinná předškolní docházka se zvažuje z důvodu, aby se dítě naučilo srovnávat s kolektivem – faktor konkurence a z důvodu infekčního rizika (aby se s tím dítě srovnalo)
školní věk mladší – 7-12 let
nejtěžší období – nástup do 1. třídy – jedno z nejzátěžovějších období v životě člověka – velká změna pro dítě – se zátěží se děti vyrovnávají různou dobu – učitel musí zvládnout velké individuální rozdíly ve třídě
dítě pociťuje omezení pohybu – musí dlouhou dobu klidně sedět
omezený pohyb na čerstvém vzduchu
setkání s novým dětským kolektivem – další riziko infekcí – nemocnost je velká – riziko nákazy a velká zátěž na organismus (vstávání, dojíždění, hromadné dopravní prostředky, větší nároky) – je důležitá dostatečná doba spánku – cca 10 hodin
zdrojem únavy je vlastní školní práce – čtení, psaní – nejnáročnější je psaní z důvodu nároku na motoriku i uvědomění si toho, co píšu, tedy koordinace pohybu ruky i obsahu psaného textu
velmi důležitá je správná volba začátku školní docházky – předčasný nástup i zbytečně opožděný nástup do školy je škodlivý
růst a proporcionalita těla – na začátku je období první protáhlosti, postupně začíná přibývat podkožního tuku, postava se dostává do období druhé plnosti
postava se začíná rozlišovat na mužský a ženský typ – výrazně se mění, zužuje se v pase, mužská postava by měla mít tvar trojúhelníkovitý a ženská postava vyjadřuje tvar písmene X – rozložení kostí a tukové hmoty
psychomotorický vývoj:
nabývá jistoty v motorické oblasti, člověk se velmi snadno učí různým pohybovým dovednostem (vhodný věk pro učení různých sportů)
nervová soustava – její činnost je pod vlivem soustavného vzdělávacího procesu – intelektualizace řeči, zlepšuje se smyslové vnímání, postupně se buduje systém obecných pojmů a rozvíjí se schopnost analýzy, syntézy, indukce a dedukce, zlepšuje se schopnost koncentrace
řeč – intelektualizace, období, kdy se objevuje koktavost – závažnější charakter – nároky na vyjadřování žáka, nedozrálost mozku – závažnější, samo se to neodstraní, konzultace s logopedem a ped.-psych. poradnou, většinou je nutná i medikace
rozumová stránka začíná převažovat nad citovou, utváří se charakter
začínají se projevovat malá mozková postižení, která mají důvod v prenatálním období – jedním je LMD (lehká mozková dysfunkce) – tyto děti se projevují tím, že se střídají výkyvy nálad – hyperaktivitu střídá výrazná únava, občas vykonávají pohyby či grimasy navíc, mohou mít artikulační potíže, jsou impulzivní, mohou mít i poruchy zrakové a sluchové – následkem LMD může být i syndrom vývojové dyspraxie = neschopnost napodobit výkon (jednoduché úkony není dítě schopno zopakovat – nemůže za to) – netrestat! - existují speciální cviky na zmírnění projevu
starší – 12-14 let
první období ovlivněné pubertou
v rámci třídního kolektivu je velká nevyrovnanost – nástup puberty začíná u dívek o 2 roky dříve než u chlapců
dolní hranice je 8 let u dívek, 10 let u chlapců
puberta zasahuje i do adolescence (dorostenecké období)
dozrávání pohlavních orgánů
výrazná endokrynní aktivita – aktivita žláz s vnitřní sekrecí produkujících hormony
žlázy jsou řízeny mozkem – lidské tělo je řízeno neurohumorálně – určitá část mozku
zpětná vazby – nárůst hladiny hormonů ovlivňuje nervovou soustavu – pubescenti jsou velmi často nervově labilní
puberta 8-18 let
prepuberta – typická prepubertální akcelerací růstu – zrychlení růstu
dívky poporostou o 5 cm, chlapci o 6 cm, individuálně až 20 cm za rok
začínají se vyvíjet druhotné pohlavní znaky – pubické ochlupení (zevní pohlavní orgány), axilární ochlupení (podpažní jamka), vousy u chlapců, celkové tělesné ochlupení, růst hrtanu a změna hlasu (mutování), vývoj mléčné žlázy a růst prsního dvorce u dívek
vývoj pohlavních orgánů
celkově nejbouřlivější období
puberta
pokračuje vývoj pohlavních orgánů, začínají postupně fungovat – první menstruace (zralá vajíčka), první výron semene (nezralé spermie)
dosažena pohlavní dospělost
postpuberta
dosaženo plné reprodukční schopnosti – schopnost rozmnožování se
období uklidnění, hladina hormonů se postupně snižuje, dochází ke zklidnění a následně zastavení růstu, uzavírají se růstové štěrbiny na kostech, je dokončeno období růstu
překotný růst je spojený s vadami v oblasti páteře – skolióza (vybočení páteře do strany),
kulatá záda
motorika – zjemňuje se jemná motorika, vytváří se charakteristický rukopis
potřebná doba spánku je 9 hodin
puberta je zátěžové období – nástup celé řady i chronických onemocnění:
psychické:
epilepsie
záchvatové onemocnění, často vypuká v pubertě, lze se s ní setkat již dříve
příčinou je výboj na nervovém spojení, který způsobí abnormální chování nervové soustavy, vyvolá křeče šíjového a zádového svalstva
příčin tohoto výboje může být více: vnější podnět (leknutí, zvuk, strach,...) nebo vnitřní podnět (neodhadnutelné)
rodiče jsou povinni informovat školu, škola by měla mít k dispozici lék, který může podat v případě rizika záchvatu
příznakem může být zadívání se nepřítomným výrazem, zdá se unavené, malátné, pak to může přejít v záchvat
schizofrenie
rozdvojení osobnosti, které má několik forem
léčitelné onemocnění, doba léčení je v desítkách let
typické jsou výkyvy nálad, střídají se období depresí a útlumu s obdobími nadměrné aktivity, nemocný může trpět vidinami, může slyšet neexistující hlasy, rozmlouvat s neexistující osobou – tedy v jiném světě
pomáhá začlenění člověka do společnosti
psychických chorob je více
fyzické:
diabetes – cukrovka
od novorozeneckého věku, velmi často nastupuje v pubertě
musí k ní být vrozené předpoklady, které se ale nemusí projevit (dítě diabetika diabetikem být nemusí)
významné je správné stravování a další zdravé životní návyky, jako je délka spánku, vyhýbání se stresu apod.
různé bolesti hlavy:
migrénní
při migréně bolí vždy jen jedna polovina hlavy a objevují se výpadky zorného pole, až může nastat ztráta vidění
nepodceňovat! - může to být signálem závažného onemocnění (např. nádorového, oběhového)
orthostatický kolaps
může nastat v pubertě, ale i dříve
při náhlé změně polohy – po cvičení vyskočit je nesprávné - z lehu se zvedáme přes sed a pomalu, aby se organismus mohl se změnou vyrovnat
položit, dát napít slazenou vodu
Tkáně: - jsou soubory buněk, které mají stejný původ (minule), tvar, podobu - tkáň výstelková, pojivová, svalová, nervová a tělní tekutiny (můžeme vyčlenit, nejsou
pevnou tkání) Tkáň výstelková – epitel
fce: pokrývat – nejsvrchnější vrstva kůže nebo dutiny vnitřních orgánů podle tvaru – dlaždicovitý, krychlový, cylindrický jednovrstevný, vrstevnatý, víceřadý, přechodní podle fce:
krycí, resorpční (vstřebávací) – stěna tenkého střeva – vstřebávají se živiny do krve díky vlásečnicím, dochází k předání látek z trávicí do oběhové soustavy
řasinkový – díky pohybujícím se brvám něco posouvají, nebo fungují jako kartáčky (nos) smyslový – nervové buňky v čidlech (oční sítnice, ucho) zárodečný – vaječníky (produkuje vajíčko) žlázový – jsou jím vystlány žlázy, produkuje exkrety (směrem ven z těla) nebo inkrety (do
krve) Tkáň pojivová
spojuje - vazivo, chrupavka, kost
vazivo
nejméně pevné, je součástí šlach a vazů, které upínají svaly ke kostem
může mít fci ochrannou (vytváří tukové vazivo okolo jater, ledvin a dalších orgánů), podkožní vazivo má fci termoregulační
chrupavka
je pevnější
lidská kostra se zakládá jako chrupavčitá, do chrupavek se ukládají minerální látky a kostra kostnatí, některé části již v prenatálním období, některé déle – v dospělosti
sklovitá (hyalinní – na hlavicích kostí)
elastická (ušní boltec)
vazivová (ploténky mezi obratli)
opotřebovávají se s věkem, při nesprávném držení těla jsou zatěžovány, mění tvar, mohou vyhřeznout
s věkem se mohou vytvořit výrůstky
poškozenou chrupavku nelze opravit, nemá schopnost regenerace, proto se při operacích chrupavky odstraňují a nahrazují chrupavkou umělou
na povrchu je okrustavice (blána protkaná cévami-výživa a nervy-inervace)
kost
kostní tkáň je kompaktní a houbovitá
na těle dlouhých kostí jsou oba typy, kompaktní kost je na těle dlouhé kosti, houbovitá je na hlavicích dlouhých kostí (je méně pevná, nevydrží takový tah, proto je jen v hlavicích)
uprostřed dlouhé kosti je dutina vyplněná kostní dření - zde vznikají krvinky - transplantace kostní dřeně – darování nemocným leukémií – kostní dřeň se nejčastěji odebírá z nejdelší, tedy stehenní kosti, kde je kostní dřeně nejvíce
na povrchu kosti je okostice (cévy pro výživu, nervy pro inervaci) – holenní kost není obalena svalem, je na ní přímo kůže, takže rána jde na okostici s nervovými zakončeními a proto to tak bolí
Svalová tkáň
3 typy:
příčně pruhovaná
na kosterním svalstvu
svalové vlákno se skládá ze snopců, je tvořeno mikrotubuly, ty z mikrofilament a ty jsou tvořeny bílkovinami aktinem a myozinem (tvoří vlákna, která se střídají, jsou uspořádány tak, že se svalovina jeví jako pruhy s jiným lomem světla)
při svalovém stahu se zasouvají vlákna aktivu mezi vlákna miozinu a sval se zkracuje
stah = zkrácení, uvolnění = povolení
glokóza, vápník, hořčík
informace ke stažení nebo uvolnění svalu přicházejí z CNS na nervosvalovou ploténku – styk mezi nervovou a svalovou soustavou
příčně pruhovanou svalovinu můžeme ovlivňovat vlastní vůlí
hladká
stěny vnitřních orgánů
nejeví se jako opticky dvojlomná (nejsou tam pruhy)
nemůžeme ji ovlivňovat vlastní vůlí, je řízena CNS nezávisle na naší vůli
srdeční
jeví znaky obou předcházejících
na pohled vypadá jako příčně pruhovaná, ale nemůžeme ji ovlivňovat vlastní vůlí
řízení díky převodnímu systému srdečnímu (řídí stahy a relaxaci srdce) Nervová tkáň
tvořena nervovými buňkami neboli neurony
tělo neuronů a výběžky
krátké výběžky jsou dendrity a vedou informaci směrem do neuronu
dlouhý výběžek je neurit (axon), je obalený Myelinovou pochvou, která je bílá
bílé neurity tvoří bílou hmotu mozkovou, šedé neurony a dendrity tvoří šedou hmotu mozkovou
neurity jsou spolu spojeny pomocí synapsí (knoflíkovité zakončení dendritů nebo neuritů, v místě synapse si nervové buňky předávají informaci – vlnění má elektrický náboj, každá biologická membrána má svůj náboj, vzruch mění toto napětí membrány, která se pak stane propustnou pro látky a vylije se mediátorová tekutina – tou může být noradrenalin)
nervová soustava funguje s větší aktivitou, pokud se objeví adrenalin - naráží na sousední membránu a mění její napětí, ta pak šíří další vlnu napětí dál
nervových buněk máme desetitisíce
vzruch – elektromagnetické vlnění, lze jej změřit pomocí elektroencefalogramu
Soustavy: soustava kosterní
hlavní fcí kostry je opora těla a pohyb (společně se svaly) a chrání vnitřní orgány (hrudní koš)
kostra člověka se skládá z lebky (kostra hlavy), kostry trupu a kostry končetin
v kostře jsou kosti spojeny různým typem spojení
kloubní - kloubní jamka v jedné kosti, kloubní hlavice na druhé kosti – mezi nimi je chrupavka, celý kloub je uzavřen v kloubním pouzdru, který produkuje kloubní maz, aby se kosti mohly pohybovat a nedřely se o sebe
srůstem – na lebce
vazivové spojení
tvary: dlouhé (pažní, stehenní), krátké (zápěstní kůstky), ploché (lopatka, lebeční, hrudní)
trup - páteř, hrudní koš, pánev:
páteř je tvořena obratli, které na sebe nasedají
obratle u savců:
7 krčních - první 2 zajišťují napojení lebky na páteř – mají zvláštní stavbu: nosič (kroužek) a čepovec (čepem zapadá na nosič)
12 hrudních
5 bederních - nejširší z celé páteře, nesou největší zátěž, zajišťují vzpřímený pohyb
5 obratlů křížových srostlých v kost křížovou
4-5 obratlů kostrčních tvořících kostrč (pozůstatek ocasu)
obratle: tělo obratle a oblouk, mezi nimi obratlový otvor, který vytváří páteřový kanál, kterým prochází mícha, z té vycházejí míšní nervy, které procházejí díky meziobratlovým ploténkám mezi páteří – při opotřebení dojde ke skřípnutí nervu
hrudní koš:
12 párů žeber, všechny vycházejí zezadu z páteře
prvních 7 párů jsou žebra pravá, vepředu spojena chrupavkou s hrudní kostí
3 žebra nepravá přirůstají zespodu k poslednímu páru pravých
2 žebra volná, která končí volně v břišní dutině
pánev:
kosti pánevní spojené sponou stydkou
tvar pánve se liší u ženské a mužské kostry (mužská pánev je výrazně uzavřenější a užší, ženská pánev je širší z důvodu rozmnožování)
vznikla srůstem kosti kyčelní, kosti sedací a kosti stydké
ke kostře trupu je připojena kostrou končetin pletencem horní a dolní končetiny
pletenec horní končetiny – kost klíční, lopatka, ramenní kloub – vychází z něj kost pažní
horní končetina – kost pažní, loketní kloub, kosti předloktí (vřetenní od lokte k palcové hraně ruky a loketní k malíkové hraně ruky)
zápěstí – 8 kůstek zápěstních, 5 kůstek záprstních, 3 články prstů spojené 3 klouby (palec má pouze 2)
ramenní kloub je nejpohyblivější v celém těle – lze udělat rotaci o 360 stupňů – typy pohybů v kloubech: flexe (ohnutí), extenze (natažení), rotace, pronace (dlaň nahoru), supinace (dlaň dolů)
pletenec dolní končetiny – kost pánevní, kyčelní kloub a kost stehenní
dolní končetina
kost stehenní
kolenní kloub - nejsložitější kloub lidského těla - obsahuje hodně vazů, jsou časté úrazy a jednu volnou kost čéšku
lýtková část - holení část na přední straně nohy a kost lýtková na zadní straně nohy
kůstky zánártní (7, jedna je patní – největší), 5 nártních (vytváří nožní klenbu spolu s
vazy a svaly), jednotlivé články prstů – 3 kromě palce, ten má jen 2
kostra hlavy
část mozková a část obličejová
je složitá, je velké množství kostí
obličejová – spodní část očnice tvoří kost lícní, horní část očnice tvoří kost čelní, nosní přepážka, horní a dolní čelist (spojeny kloubně)
mozková část – lební klenba (čelní, temenní, týlní s míšním otvorem, spánkové, skalní) a spodina lební (klínová, čichová, radličná, sluchová, skalní)
ke kostře patří zuby
stavba zubu:
na povrchu je sklovina, pod tím je zubovina, uprostřed je dutina naplněná zubní dření
horní část je korunka, na přechodu mezi dásní a korunkou je krček a uvnitř dásně jsou kořeny
kořeny přichází do zubní dřeně cévy a nervy
soustava svalová
na zádech máme 7 vrstev svalů
svaly hlavy – obličej – velké množství malých svalů - mimické (mluvení, artikulace), žvýkací (příjem potravy), kruhový sval ústní, kruhový sval oční, trup s lebkou spojuje zdvihač hlavy
trup: velký sval prsní, deltový sval zabíhá přes rameno a má tvar delty, na břiše je přímý sval břišní se 4 hlavami oddělenými vazivem, šikmé svaly břišní
noha – sval krejčovský (často se namůže), největší je 4-hlavý sval stehenní, v lýtkové oblastní žádný sval není, vzadu na lýtku je trojhlavý sval lýtkový
paže – sval deltový a dvouhlavý sval pažní, svaly předloktí a ruky
svaly působí ve dvojicích nebo skupinách – dvouhlavý a proti němu je trojhlavý – ohnutí – pracuje biceps, natažení – pracuje triceps (natahovač)
skupina svalů, která napomáhá dýchání – bránice (plochý sval, napomáhá dýchání, když se vyklene do dutiny břišní, můžeme se nadechnout), mezižeberní svaly
oběhová soustava
zajišťuje oběh tělních tekutin – soustava cévní zajišťuje oběh krve + tkáňový mok + míza
míza = lymfa (lymfodrenáže = čištění mízního systému)
míza proudí v systému cév, které jsou pospojovány uzlinami, má vliv v imunitní odpovědi organismu – mízní uzliny fungují jako síta pro cizorodé látky, které se dostanou do krve – např. karcinogenní buňky
je tvořena systémem cév, které se dělí na tepny, žíly a vlásečnice
vlásečnice jsou nejtenčí cévy o velmi malém průměru, mají slabé stěny, přes stěny může přecházet celá řada látek z krve ke tkáním, např. živiny, plyny (kyslík) apod.
vlásečnice se spojují, vytváří řečiště, až se spojí v žíly vedoucí krev odkysličenou k srdci
na stěnách žil jsou cípaté chlopně
tepny vedou okysličenou krev od srdce směrem ke tkáním – ze srdce je krev vystřikována pod silným tlakem, stěny cév tedy musí být elastické, postupně se větví na slabší a slabší až na nejslabší vlásečnice končící v tkáních
činnost oběhové soustavy zajišťuje srdce – pumpa - rytmickými stahy vhání krev do oběhu
v lidském těle jsou 2 oběhové okruhy – velký a malý (plicní) – oba oběhy jsou propojené
velký tělní oběh:
okysličená krev z levé komory je vystříkávána srdečnicí (aortou – nejsilnější tepna v celém těle), v oblouku aorty se oddělují tepny směrem k hlavě a do paží, aorta se pak zahýbá směrem dolů, až se rozdělí na 2 velké tepny, které jdou do končetin
tepny se postupně dělí na tepénky až vlásečnice, ty předají kyslík ve tkáních a z tkání přeberou oxid uhličitý (krev předá kyslík, vezme si kysličník)
odkysličená krev je přiváděna směrem k srdci systémem žil
vlásečnice se spojí v žilky a pak žíly, až do jedné velké duté žíly, které má dvě části (horní a dolní dutou žílu) - vede odkysličenou krev z těla – tato dutá žíla končí v pravé síni
v pravé polovině srdce je krev odkysličená, v levé polovině je krev okysličená
malý tělní oběh
při srdečním stahu se odkysličená krev dostane do pravé komory, plicní tepnou se dostává z pravé komory do plic (jediná tepna, kterou proudí krev odkysličená)
plicní tepna se větví, do každé plíce zasahuje jedna z větví, dělí se na tepénky až vlásečnice, které obalují stěny plicních sklípků, přes stěny vlásečnic se z plicních sklípků dostává do krve kyslík
krev se v plicích okysličuje a je systémem žil sváděna do levé srdeční síně
při stahu srdce se okysličená krev dostává z levé síně do levé komory, odkud je aortou dopravována do velkého krevního oběhu
krev se skládá z krvinek a krevní plazmy – krvinky jsou buňky, které plavou v krevní plazmě, krvinky jsou červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky
červené krvinky zajišťují dýchání, obsahují molekulu železa hem, je obsažen v červeném krevním barvivu hemoglobin, železo má schopnost přijímat kyslík i oxid uhličitý – červené krvinky potřebují železo pro svůj vznik – žije asi 120 dní, zaniká v játrech, hemoglobin se mění na bilirubin (žloutenka)
bílé krvinky - granulocyty (eozinofily, bazofily...) a agranulocyty (lymfocyty – jsou spojeny s tělesnou imunitou – vznikají v mízních uzlinách nebo kostní dřeni – buď požírají cizorodé látky jako cizí buňky nebo mikroby, nebo se na ni navážou a začnou produkovat protilátky) – množství bílých krvinek se v těle zvyšuje v období infekce, zánětu – když se organismus něčemu brání
krevní destičky – trombocyty – jsou zodpovědné za srážlivost krve
srdce vykoná za minutu u dospělého 72 srdečních stahů a ochabnutí – to je tep
při výkonu nebo stresu se tep zvyšuje
soustava dýchací
horní cesty dýchací:
nosní dutina
nosohltan - kříží se soustava dýchací a trávicí, odděleny záklopkou – může dojít k vdechnutí vody do plic při tonutí
hrtan
chrupavčitá trubice s hlasivkovými chrupavkami a vazy – napnuté vytváří štěrbinu, díky které se průchodem vzduchu vytváří zvuk – hlásky až v ústní dutině
pokud dochází v pubertě k rychlému růstu a zesiluje se průměr hrtanu, zvětšuje se i štěrbina, tím se snižuje tónina hlasu – mutování je klouzání hlasu v době, kdy je hrtan širší, ale vazy ještě povolené
dolní cesty dýchací: na hrtan navazuje průdušnice, která se větví na dvě průdušky, každá z průdušek zasahuje do plic, průduška se větví na průdušinky, ty se větví na plicní sklípky (váčky) – zde dochází o navázání kyslíku do krve přes stěny vlásečnic
základní funkcí je zajištění dýchání – příjem kyslíku, výdej oxidu uhličitého
nádech – vyklenutí bránice směrem dolů + mezižeberní svaly trávicí soustava
příjem, mechanické rozmělnění a chemický rozklad potravy, předání do krve
začíná dutinou ústní, kde je jazyk, zuby a je uzavřena svalovinou tváří – mechanické rozmělnění potravy a promísení se slinami
sliny jsou ve slinných žlázách v dutině ústní – obsahují enzym ptyalin, který rozkládá cukry – sacharidy se tedy tráví už v dutině ústní (chleba v ústech zesládne)
potravina se posouvá hltanem, jícnem – trubicovité orgány se svalovinou, která potravu posunuje smršťováním níž
žaludek - vakovitý orgán
dochází k mechanickému promíchání potravy a chemickému trávení
stěny žaludku produkují žaludeční šťávu, která je kyselá a obsahuje enzym pepsin, který štěpí bílkoviny (začátek rozkladu bílkovin je až v žaludku)
žaludeční šťáva je velmi kyselá a agresivní, aby nedošlo k poleptání, stěny produkují i hlen, který chrání proti poleptání
ze žaludku se potrava přemisťuje do tenkého střeva
úzký trubicovitý orgán dlouhý několik metrů stočený v dutině břišní
dochází k hlavní části trávení
skládá se z dvanáctníku, lačníku a kyčelníku – nejsložitější procesy jsou ve dvanáctníku (ústí sem vývody jater, žlučovod přivádějící žluč a vývody slinivky břišní (pankreasu), které přivádí pankreatickou šťávu)
žluč slouží k emulgaci tuků – emulgace = tuky nejsou rozkládány, ale rozdělí se na drobné kapénky, aby mohlo dojít k trávení pomocí enzymů
pankreatická šťáva obsahuje inzulin – hormon udržující stálou hladinu cukru v krvi a enzymy k rozkládání bílkovin a tuků (štěpení tuků začíná probíhat až v tenkém střevě)
natrávenina postupuje dál tenkým střevem, v jehož stěně je resorpční epitel, který absorbuje jednoduché chemické, které pak krev rozvádí do celého těla
zbytky postupují tenkým střevem do tlustého střeva – je kratší, ale silnější – v pravé kyčelní jámě začíná kličkou, ve které je navíc apendix (slepé střevo), rádo se to ucpe a pak dochází k zánětu slepého střeva
tlusté střevo se skládá ze 3 tračníků – první je vzestupný, nahoře pod žaludkem je příčný, dolů jde sestupný, který končí v konečníku, je zakončený svěračem, jehož uvolněním jsou zbytky potravy vypuzovány ven z těla
dalším procesem v tlustém střevě je hnití a vytváření vitamínů B12 a K – dochází i ke zpětnému vstřebávání vody, které se přes stěnu tlustého střeva dostává zpět do těla a obsah tlustého střeva se tak zahušťuje
vylučovací soustava
2 části – kůže – pot přes potní žlázy – někdy je uváděna jako samostatná kožní nebo krycí soustava
kožní deriváty – vlasy, chlupy, nehty
vlastní vylučovací soustava:
ledviny
párový orgán, uloženy po stranách páteře v bederní oblasti, jsou chráněny tukovým polštářem
základní stavební jednotku je nefron – v nefronu se filtruje krev, odpadní voda odchází přes ledviny a močovou soustavu z těla ven
nefron
klubíčko vlásečnic – baumanův váček – velké množství krve, během chvilky se přefiltruje celá krev z těla
navazují točité kanálky, kudy prochází krev, filtruje se, bílkoviny zůstávají, tělo je ven nepouští, pouze pokud je v oblasti ledvin zánět, dostanou se bílkoviny do moči
v kanálcích dochází ke zpětnému vstřebání vody – nejdřív se vytvoří primární moč (je jí velké množství), pak se vstřebá voda a vytváří se definitivní moč
kůra ledvin (s baumanovými váčky) a dřeň ledvin s vývody kanálků, ze kterých se svádí definitivní moč, sbírá se do ledvinové pánvičky, z té je moč vedena močovodem do močového měchýře a z něj pak moč odchází močovou trubicí ven z těla
ledviny jsou velmi silně prokrvené a čistí organismus
nadledvinky – endokrynní žláza produkující hormony – párový orgán nervová soustava
základní dělení: Centrální nervová soustava a obvodové nervstvo
CNS – řídící centrum, je tvořena mozkem a míchou
obvodové nervstvo
kosterní (somatické – řídí činnost kosterního svalstva)
vegetativní (řídí činnost vnitřních orgánů – nemůžeme ovládat, pracuje nezávisle na naší vůli)
celá NS funguje na základě reflexního oblouku - 5 částí – čidlo, dostředivé dráhy, řídící centrum v CNS, odstředivé dráhy, výkonný orgán
odtahový reflex – sáhnu na kamna, v kůži jsou teplotní čidla a čidla bolesti, informace se šíří dostředivými drahami do centra v CNS, centrum vydá příkaz, který se šíří po odstředivých drahách k výkonnému orgánu – ruka dostane pokyn odtáhnout se
koncový mozek – sídla řízení jednotlivých smyslových orgánů
ucho – vnější, střední a vnitřní
vnější je tvořeno boltcem (parabola na vychytávání zvuku) a zevním zvukovodem, zvuk narazí ve středním uchu na bubínek, ten rozechvěje kladívko, kovadlinku a třmínek, ty se rozkmitají, rozechvějí blánu do vnitřního ucha (kostěný hlemýžď vystlaný blanitým hlemýžděm)
krystalky pak narazí do řasinek, dochází k vytvoření vzruchu, přenáší se sluchovým nervem do sluchového centra ve spánkovém laloku koncového mozku
krystalky reagují i na změnu polohy – centrum rovnováhy je v mozečku – velmi reaguje na alkohol
oko
oční vady – krátkozrakost, dalekozrakost
vnitřní vrstva je sítnice, na které jsou nervové buňky citlivé na světlo
tyčinky (reagují na světlo, způsobují černobílé vidění, reagují i na velmi slabé světlo,
vidíme jimi i za šera)
čípky (způsobují barevné vidění, potřebují více světla)
vzruch se přenáší očním nervem ze zadní části oční koule, zrakový vzruch je přenášen do očního centra v týlním laloku koncového mozku
pohlavní soustava
pohlavní ústrojí ženské:
pohlavní žláza = vaječníky (párová žláza), vejcovody, děloha (svalnatý orgán hruškového
tvaru), pochva, zevní pohlavní ústrojí
ve vaječnících jsou gráfovy folikuly – zde dozrávají vajíčka – každé dítě se rodí s určitým počtem folikulů (400), po měsíci se střídavě uvolní jedno vajíčko, které putuje vejcovodem, kde může dojít k oplodnění – uvolnění vajíčka (ovulace) je řízeno hormony estrogeny (produkovány vaječníkem) – hormonální cyklus je 28 denní – je řízen hormonálně
pohlavní ústrojí mužské:
varlata (pohlavní žlázy) jsou uložena v mimotělní dutině šourek – tvoří se zde spermie, které
potřebují teplotu o 4 st. Nižší, než je teplota těla – semenné kanálky, pak putují chámovodem přes předstojnou žlázu, kde se přidávají další výměsky a vytvoří ejakulát, dostávají se do močové trubice a ven
tvorba spermií je řízena testosteronem vytvářeným ve varlatech
žlázy s vnitřní sekrecí
společně s mozkem se podílí na řízení celého těla – neurohumorální řízení těla
endokrynní látky
hypofýza (prolaktin – sekrece mléka), kůra a dřeň nadledvin, štítná žláza (růstový hormon – závisí na obsahu jódu v těle), příštítná tělíska, vaječníky, varlata, slinivka břišní – znát jednotlivé hormony produkované žlázami:
vitamíny a jejich fce v těle
ZKOUŠKA: PÍSEMNĚ VŠICHI NAJEDNOU 23.5. - 12 HOD. – ZAPSAT DO STAGu!!! 15 OTÁZEK, 30 MINUT ONTOGENEZE I STAVBA TĚLA VĚTŠINOU UZAVŘENÉ OTÁZKY NEBO KRÁTKÁ NĚKOLIKASLOVNÁ ODPOVĚĎ