**PENCERNAAN DAN ABSORBSI

Oleh : Yurika Sandra

Bagian BiokimiaFakultas Kedokteran Universitas Yarsi

**PENDAHULUANMakanan dikonsumsi dalam bentuk makromolekul yang belum bisa diserap tubuhProses Pencernaan (Digesti) :proses pemecahan bahan makanan dari bentuk alaminya menjadi bentuk yang bisa diserap.

**ProteinAsam AminoAmilumMonosakaridaTriasilgliserolMonoasilgliserolGliserolAsam LemakAsam Nukleat Nukleotida

Merupakan reaksi hidrolisis yang dikatalisis oleh Enzim Hidrolase

**Proses Pencernaan :Rongga mulutLiur mengandung 99,5% air, musin (glikoprotein)------ pelumas.Liur---- ekskresi obat, ion organik, imunoglobulin APH liur sekitar 6,8Mastikasi------ memecah makanana. meningkatkan kelarutanb. memperluas daerah kerja enzim

**Liur : mengandung amilase dan lipasePati-----------maltosa/oligosakarida lain amilasediinaktivasi pada < PH 4,0Lipase lingual disekresi oleh kelenjar Ebner (dorsal lidah). Fungsinya tidak terlalu penting dibanding pada mencit atau tikus.

**2. LambungGetah Lambung : a. cairan jernih berwarna kuning pucatb. Mengandung HCl 0,2-0,5% dengan PH sekitar 1,0. Dihasilkan oleh sel parietal gaster.c. 97-99% air, sisanya musin, garam anorganik, enzim pencernaan (renin, pepsin, lipase)

**(Eckert, Fig. 15-17)Major areas of the mammalian stomach

**In oxyntic mucosaGastricpitGastricglandSurface epithelial cells-secretes mucousMucosa cells-secretes mucousChief cells-secretes pepsinogenParietal cells-secretes HCl and IFEnterochomaffin-like (ECL) cells-secretes histamineIn pyloric gland areaG cells-secrete gastrinD cells-secretes somatostatin

**HCl secretion by parietal cells(Silverthorn, Fig. 20-14)

**Secretory cells in the stomachMucous neck (goblet) cells Secrete mucus and bicarbonate Parietal cellsSecrete HCl and intrinsic factorHCl helps to break down proteins and has antibacterial propertiesH+-K+-ATPase on the apical membraneHCO3-Cl- exchanger on basolateral membraneCl- diffuses into lumen, K+ recycled

**Intrinsic factor (IF)Aids in vitamin B12 absorption and subsequent RBC formationChief cellsSecrete pepsinogen (precursor to pepsin)Stored as zymogen granules in cytoplasmPepsinogen requires acidic environment (HCl) to be converted to pepsinPepsin cleaves peptide bonds (broad specificity) and is autocatalytic

**G-cellsSecrete gastrinGastrin stimulates the secretory activity of the parietal and chief cellsStimulated by the presence of proteins and amino acids in the stomach, by the distention of stomach, and by a nervous reflex mechanismMost important stimulant of HCl secretionD-cells- secrete somatostatin (paracrine)Enterochromaffin cells- secrete histamine (paracrine) and some peptides

**Pencernaan ProteinHCl lambung mendenaturasi protein dengan menghancurkan ikatan hidrogen ------ ikatan polipeptida terbuka ----- mudah dijangkau proteaseSel parietal-----faktor intrinsik untuk absorbsi B12 di ileumPH rendah ----- mikroorganisme hancur.

**- Pepsinogen (zimogen) diproduksi oleh chief cell lambung.- Pepsinogen-------------------------pepsinH+ dan pepsin (autokatalisis)- Protein terdenaturasi-------------polipeptida pepsin- Merupakan endopeptidase (polipeptida utama)- Spesifik untuk ikatan peptida dari asam amino aromatik (tirosin) dan dikarboksilat (glutamat).

**Renin (kimosin, Rennet) pada bayi.Kasein susu-----------parakaseinrenin dan CaPepsin bekerja pada parakasein.

**Pencernaan Lemak- Panas lambung dan peristatik membantu emulsifikasiDinding lambung mensekresikan lipase gaster (lipase praduodenal utama).Triasilgliserol FFA + 1,2-diasil glicerol dikatalisis lipase lingual+gasterLipase nonaktif pada PH rendah, tapiaktif sesudah makan karena buffer proteinPH optimumnya 3,0-6,0

**Akibat retensi makanan dilambung 2-3 jam, 30% triasilgliserol makanan dapat di cerna.Asam lemak hidrofilik rantai pendek dan sedang yang dihasilkan diserap mukosa gaster dan dibawa ke vena portaAsam lemak rantai panjang larut dalam droplet lemak----duodenum untuk dicerna selanjutnya.

**3. UsusHasil pencernaan lambung (Kimus/Chyme) masuk ke duodenum secara terputus-putus melalui Spinkter pilorica.Sekret pankreas dan biliaris bersifat alkalis-----menetralkan kimus-----alkalis.Perubahan PH :a. Membantu kerja enzim pankreas dan ususb. Menghambat kerja pepsin.

**Hati memproduksi getah empedu diantara 2 waktu makan. Selama pencernaan kandung empedu berkontraksi--------getah empedu---duodenum melalui D. koledukusGetah pankreas bercampur dengan getah empedu di D. koledukus sesaat sebelum sampai di duodenum.

**Komposisi getah empedu hati sedikit berbeda dengan getah kandung empedu dimana getah kandung empedu lebih pekat.Sifat getah empadu :1. Emulsifikasi2. Netralisasi asam3. Ekskresi kolesterol dan pigmen empedu

**Sekret pankreas 1. berupa cairan encer yang mengandung air, protein, senyawa organik dan anorganik.2. Phnya alkalis sekitar 7,5-8,0 atau lebih3. Mengandung enzim protease, amilase, lipase, Protease disekresikan dalam bentuk zimogen: - Tripsinogen- Kimotripsinogen- Proelastaseketiganya merupakan endopeptidase- Prokarboksipeptidasemerupakan eksopeptidase

**4. Tripsinogen------------------->tripsin enteropeptidase/enterokinase Kimotripsinogen,proelastase, dan prokarboksipeptidase diaktivasi oleh tripsin.Tripsin ----- ikatan Aa dasarKimotripsin---- ikatan Aa tak bermuatanelastase--- ikatan disebelah Aa kecilkarboksipeptidase----terminal ikatan peptida----Aa tunggal.

**Amilase ------ amilase pankreasMencerna pati dan glikogen---- maltosa- maltotriosa- oligosakarida bercabang- oligosakarida tak bercabang- glukosaLipasemeneruskan kerja lipase lingual dan gaster dalam mencerna lipid.

**Emulsifikasi lemak dibantu oleh garam empedu bersama phospolipid dan kolesterol dari cairan empedu membentuk droplet lemak (micelles)Garam empedu masuk ke ileum dan terus masuk ke siklus enterohepatikLipase pankreas dibantu protein pankreas (kolipase) Kerja lipase pankreas dapat dilihat dari gambar berikut :

**

** Ester kolesterol---------- kolesterol kolesterol esterase RNase dan DNase bertanggung jawab mencerna asam nukleat dari dietFosfolipase A2 menghidrolisis ikatan ester pada 2gliserofosfolipid dari empedu ataupun diet membentuk lisofosfolipid.Lisofosfolipid berguna untuk emulsifikasi

**Getah UsusDisekresi oleh klj Brunner dan lieberkuhn.Mengandung :Aminopeptidase : dipeptidaas. amino Disakaridase: disakarida-monosakaridaFosfatase : mengeluarkan gugus fosfatPolinukleotidase : as. NukleatnukleotidaNukleosidase : nukleosidabasa nitrogen + pentosa fosfatFosfolipase : fosfolipidgliserol, FA, As. fosfat, basa

**

**Produk akhir pencernaan :Monosakarida (terutama glukosa) untuk karbohidratAsam amino untuk proteinAsam lemak, gliserol, monoasilgliserol untuk triasilgliserolNukleobasa, nukleosida, pentosa untuk asam nukleat.

**Absorbsi Usus sebagai organ utama (90%) Melalui 2 sistem :Sistem portal hepatik : monosakarida dan asam amino, gliserolSistem lakteal : FA, monoasilgliserol

**Usus Besar Bakteri di usus besar menyebabkan putrefaksi dan fermentasi Produknya berupa gas seperti CO2, metan, H2S, H, N dan asam asetat, laktat, propionat dan butiratFosfatidilkolin-----kolin + neurinLisin----kadaverinArginin---agmatinTirosin---tiraminOrnitin---putresinHistidin---histaminTriptofan---indol dan skatolSistein---H2S

** Substrat nitrogenosa------amonia Amonia masuk ke sistem porta--Diekskresi kembali oleh hati

Flora ususBerguna dalam sintesis Vitamin K dan beberapa Vitamin B kompleks (contoh : Biotin)

**Aspek KlinisBatu empeduDisebabkan keterbatasan daya larut kolesterol dalam getah empeduDefek enzim pencernaan Karbohidrat1. Intoleransi laktosa2. Defisiensi sukrase3. Disakariduria4. Malabsorbsi monosakarida

**Kiluriayaitu : ditemukan kilomikron didalam urine akibat fistula kilosa antara traktus urinarius dan sistem limfatik usus halus.Defisiensi kolipasemenyebabkan feses berwarna pucat (steatore)Absorbsi polipeptida respon imunologis lokal maupun sistemik.

**Manifestasi klinik akibat defek pada saluran cerna antara lain :- Ulserasi : Hipersekresi HCl- Aklorhidria : Hiposekresi HCl- Batu empedu dan gangguan pencernaan lemak : gangguan sekresi empedu- Steatore : Gangguan sekresi getah pankreas- Anemia : malabsorbsi Vit B12 dan Asam Folat- Tetani : malabsorbsi kalsium dan magnesium- Rakitis dan osteomalasia : malabsorbsi Vit. D

**

TERIMA KASIH