Bioetica grupo10 voluntades anticipadas situacion urgencia
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VOLUNTADES ANTICIPADAS EN SITUACIÓN DE URGENCIA
Ana Mª EstupiñánEva García
Laura GonzálezPaula Hernández
Teresa OrtegaVicente Segura
CASO CLÍNICO. Voluntades anticipadas en situación de urgencia
Carmen es una mujer de 47 años. Hoy ha tenido un accidente de tráfico.
La trasladan rápidamente al servicio de urgencias del hospital.
Está inconsciente, intubada, hipotensa y taquicárdica.Todo el equipo sanitario está en marcha para salvar la vida
de Carmen.Todo va bien hasta que entra en PCR.
Carmen lleva colgado al cuello una medalla de oro con una inscripción: NO RCP
• Dos derechos fundamentales del paciente:• DERECHO A LA DIGNIDAD HUMANA• DERECHO DE AUTODETERMINACIÓN
• Dos deberes fundamentales del profesional:• DEBER DE PROTEGER LA VIDA DEL PACIENTE• DEBER DE PROTEGER SU LIBERTAD PERSONAL,
IDEOLÓGICA O DE CONCIENCIA
“El respeto a la voluntad y libertad ideológica del paciente debe primar, siempre y cuando esta decisión ha sido tomada previo aviso y dando la
oportunidad al médico de poder ofrecer tratamientos alternativos e informar de las
consecuencias posibles”
¿Debe primar la voluntad de la paciente, o nuestra actuación
clínica en los posibles beneficios de la propia afectada?
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA
Capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio
de autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser
autónomas o presenten una autonomía disminuida (personas en estado vegetativo o con daño cerebral,
etc.). En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de
autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico.
PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA
Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios. Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con él".
Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del paciente, prescindiendo de su
opinión debido a su falta de conocimientos médicos. Por ello, es difícil defender la primacía de este principio, pues si se
toman decisiones médicas desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.
Ley 41/2002þ Regula derechos de autonomía e
información al paciente en el ámbito médico
þ Obliga a informar al paciente y seleccionar las técnicas precisas en cada
caso
þ Obliga a todo profesional a respetar decisiones adoptadas libre y
voluntariamente por el paciente
þ Obliga a ofrecer las alternativas diagnósticas o terapéuticas en cada caso
Y además…. El código penal castiga la denegación de auxilio y
penaliza asimismo el auxilio al suicidio…
“Una persona adulta, mentalmente sana y libre puede tomar sus propias decisiones, aunque
estas sean con voluntades suicidas. Por nuestra parte, debemos de tener claro que la
penalización penal sería en caso de colaborar con dicho actos suicida, pero no sería penalizado
el omitir cierto tratamiento”
¿Debemos considerar una medalla como un medio válido de la
paciente para expresar su voluntad en el ámbito médico?
La interpretación de una medalla como expresión de una decisión libre y voluntaria del paciente no está
regulada en la legislación vigente…
Una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, para que esta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlo personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de sus órganos.
DOCUMENTO DE INSTRUCCIONES PREVIAS
Documento de voluntades
• Manifestar de forma anticipada su voluntad con objeto de que se cumpla en situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlo.
• Expresión del respeto a la autonomía de las personas.
• Facilita a los profesionales de la salud la toma de decisiones
Los casos más habituales de pacientes que se plantean rechazar una RCP…
…están relacionados con enfermedades crónicas avanzadas o con situaciones terminales…
El problema deriva de la imposibilidad de los profesionales de urgencias y emergencias para tener acceso, en tiempo real, a la información contenida en el Registro de Instrucciones Previas
NO CONNECTIONNO CONNECTION……
En España, el único medio que un paciente tiene para plantear su
negativa a recibir una reanimación básica es la cumplimentación del
documento de instrucciones previasdefinido en su comunidad autónoma, posteriormente fijado en el Registro
Nacional de Instrucciones Previas
La legislación vigente parece primar, en las actuaciones urgentes, el principio de beneficencia sobre el derecho de autonomía
del paciente…
Porque según el código penal…
Art. 412: Castigo al abandono del deber por denegación de auxilio.
Art. 143: Penalización del auxilio al suicidio.
Art. 20.5 : Posibilidad de lesionar un bien jurídico de otra persona por “estado de necesidad”, siempre que el mal causado no sea mayor que el que se trata de evitar.
Protegen el principio de beneficencia