BIOCHIMICA DEL SANGUEBIOCHIMICA DEL SANGUEUniversità di CassinoA.A. 2010-11

PROTEINE PLASMATICHE

• Funzionalmente distinguibili in:1.Immunoglobuline con funzione anticorpale2.Proteine di

trasporto(alb.,transf,aptogl.,emopessina TBG,SHBG,transcortina,RbP,etc.)

3.Fattori del complemento( C3,etc. )

4.Inibitori delle proteasi (alfa-1 antitripsina, etc.)

5.Proteine della fase acuta e della fase anti-acuta (CRP,etc.)

6.Fattori della coagulazione (fibrinogeno,etc.)7.Lipoproteine (HDL,VLDL,LDL)

PROTEINE PLASMATICHE

Sul tracciato elettroforetico sono evidenziabili 7 frazioni più o meno eterogenee (in ordine dall’anodo al catodo):1. Prealbumina2. Albumina (35-50g/l)3. Alfa-1 :alfa-1antitripsina,alfa-1glicoproteina

acida,alfalipoproteine (HDL) (1-4 g/l)4. Alfa-2 :alfa-2macroglobulina,aptoglobina,ceruloplasmina,pre-

beta-lipoproteine (VLDL) (5-9g/l)5. Beta-1 :transferrina,betalipoproteine (LDL)6. Beta-2 :C3 del complemento,CRP (6-11 g/l)7. Gamma : immunoglobuline (6-15 g/l)

ALBUMINA

• E’ la principale proteina del siero (60% delle plasmaproteine)

• Funzioni principali:1. Trasporto di NEFA, bilirubina,ormoni,farmaci,ioni2. Regolazione della pressione colloido-osmotica (80%)3. Sistema tampone del pH del sangue• Diminuzione di concentrazione: Epatopatie e malnutrizione (ridotta

sintesi),ustioni,malattie renali,etc. (aumento delle perdite)

Alterazione dell’equilibrio fra le pressioni colloido-osmotica ed idrostatica ed edema

Elettroforesi proteine del siero

Migrazione elettroforetica

Proteine Funzione

Pre-albumina Pre-albumina Indicatore nutrizionaleLega retinolo e ormoni tiroidei

Albumina Albumina Maggiore contributo alla pressioneoncotica (6g/100ml)Trasporta bilirubina, steroidi, ac.grassi

1-globuline 1-antitripsina (90% del

totale!)

Inibitore proteasi. Aumentanell’infiammaz.; deficit congenitocausa cirrosi e enfisema giovanili

1-lipoproteine (HDL) Trasporto lipidi (colesterolo)

1-antichimotripsina Inibisce serin-proteasi. Aumentanell’infiammaz.

1-glicoproteina acida Fase acuta infiammaz.

2-globuline Aptoglobine Legano emoglobina. Aumentanonell’infiammaz.

Ceruloplasmina Inibitore perossidasi

2-macroglobulina Inibitore trombina, pepsina, tripsina.Aumenta nella nefrosi.

-globuline Pre- lipoproteine (VLDL) Trasporto lipidi (trigliceridi)

Transferrina Trasporto ferro. Aumenta nell’anemia sideropenica.

Emopexina Lega l’eme. Diminuisce nelle anemie emolitiche.

-lipoproteine (LDL) Trasporto lipidi (colesterolo)

2-microglobulina Componente antigene HLA I. Aumenta nell’infiammaz. e diminuita clearance renale

fibrinogeno Precursore fibrina

Complemento (C1,3,4) Risposta immune. Aumenta nell’infiammaz.

Proteina C reattiva (CRP) Norm. assente, compare in fase acuta infiammaz. Opsonizza batteri e funghi, chemoattrattore.

-globuline Ig G-A-M-D-E Anticorpi. Picco monoclonale nel mieloma. Aumento policlonale nelle infezioni/infiammaz. croniche

Alcuni profili elettroforetici tipici

Principali enzimi di interesse diagnostico presenti nel siero

Enzima Patologia Valori di riferimento

Fosfatasi acida (ACP) pH 5

Carcinoma prostatico (ACP tartrato-sensibile)

2.5-12 U/L (m) 0.2-5 T.S.0.3-9 U/L (f)

Alanina transaminasi (ALT o GPT)

Danno epatocellulare (+ specif. della AST)enzima citosolico

5-35 U/L

Fosfatasi alcalina (ALP) pH 9-10

Danno epatobiliareostruttivo, danno osseo(riparaz. fratture,accrescimento,osteosarcoma)

30-90 U/L

Amilasi (AMS) Pancreatite acuta; parotite 90-280 U/L

Aspartico transaminasi (AST o GOT)

Danno epatocellulare omuscolare (cardiaco!);enzima mitocondriale

5-35 U/LAST/ALT<1 epatite acutaAST/ALT>1 cirrosi

(alcolica)

Creatina cinasi (CK) Isoenzimi: CK-MM, -MB, BB

Danno muscolare (trauma, distrofia)/miocardio/cerebrale

15-160 U/L

-glutamil transferasi (GGT)

Patologie epatobiliari ostruttive; alcolismo; pancreatite

5-30 U/L

Lattico deidrogenasi (LDH)Isoenzimi: LDH-1 5

Infarto miocardio, danno epatocellulare, carcinoma

L P 100-225 U/LP L 80-280 U/L

Lipasi (LPS) Pancreatite acuta 0-1 U/L

Isoenzimi di interesse diagnostico

Isoenzima Tessuto Patologia

CK-MM Cuore e muscolo schel. Infarto mioc.; traumi muscol

CK-MB Cuore e muscolo schel. Infarto mioc.; distrofia muscol

CK-BBSeparaz. Elettroforetica; RIA

Cervello Accidenti cerebrovascolari, shock, tumori cerebrali

LDH-1 Cuore; RBC(emolisi rende campione

inidoneo!)

Infarto mioc.; emolisi(LD1>LD2)

LDH-2 (norm. maggioritario) Rene Infarto renale

LDH-3 Polmone, linfociti, pancreas Danno polmonare (embolia,polmonite), linfocitosi,pancreatite

LDH-4 e -5Separaz. Elettroforetica

Fegato e muscolo Danno epatocell./muscolare