Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları;

-Yatağa bağımlı olmaları, -Pek çok invaziv işlemlere

maruz kalmaları, -Anstabil hemodinamik durum

-İletişim kurmada sınırlılıkgibi nedenlerden dolayı

hemşirelik uygulamaları açısından özeldir.

Yatağa Bağımlı Hastada Komplikasyonlar

*Kas- iskelet sistemi:kuvvetsizliksırt ağrısıkontraktürOsteoporoz

*Kardiyovasküler sistem:kalp yükü artışıtaşikardiortostatik hipotansiyontrombüs oluşumu

Yatağa Bağımlı Hastada Komplikasyonlar

*Solunum sistemi:göğüs kafesi genişlemesinde azalmasekresyon birikimisolunumsal asidozPnömoni

*Sindirim sistemi:iştahsızlıkkonstipasyonbarsak obstruksiyonu

Hasta Bakımının Amacı

Yatağa bağımlı hastanın ihtiyaçlarını belirleyerek ihtiyaçları doğrultusunda yaşam kalitesini yükseltmek

Oluşabilecek komplikasyonları en aza indirmek, diğer bir deyişle hastayı rehabilitasyon sürecine hazırlamak

Hemşirelik bakım ve işlemleri

1.göz bakımı bakımı 2.ağız-kulak-burun temizliği 3.perine bakımı 4.vücut temizliği 5.pasif egzersiz ve pozisyon değişikliği 6.masaj 7.postural drenaj temizliği 8.aspirasyon ve trakeatomi bakımı 9.yatak çarşaflarının değişimi

GÖZ BAKIMI

Özellikle bilinçsiz hastalarda göz kapakları tam kapanmadığı için gözler açık kalabilir.

Bu durum korneada kuruma, ülserasyon ve sonuçta körlüğe neden olabilir.

GÖZ BAKIMI

Göz bakımı, her iki gözün serum fizyolojik (SF) ile irrigasyonu ve yumuşak bir bezle gözlerin silinmesinden ibarettir. Gözler, içten dışa doğru (burundan şakak yönüne) silinmelidir.

GÖZ BAKIMI

Silme sırasında göze basınçuygulanmaması, göz içiyapılara (lens, vitreus vb.)zarar vermemek açısındanönemlidir.

Bilinci kapalı hastalarda,gözlerin 4 saatte bir SF veyayapay gözyası ilenemlendirilmesi, uykusaatlerinde kapatılması,unutulmamalıdır.

KULAK ve BURUN BAKIMI

Banyo sırasında kulakkepçeleri silinerek temizlenir Nazogastik sondayı tespit içinkullanılan flaster ıslanırsahemen değistirilerek farklıyerlere yapıstırılmalıdır Islak flaster deriyiyumusatarak çabukhasarlanmasına neden olur

AĞIZ BAKIMI Hastanın bilinci açıksa en iyi ağız bakımı,dis fırçalamadır Bilinci kapalı hastalarda 2-8 saatte birağızdaki sekresyon alınır Eskiden ağız sodyum bikarbonat iletemizlenirdi Simdi özel gargara çözeltileri kullanılıyor Dudaklar kuruma ve çatlamaya karsıyumusatıcı losyonlarla nemlendirilir

AĞIZ BAKIMI

Klorheksidin içerenözel gargaralarınventilatörle iliskilipnömoni oranlarınıönemli derecelerde(%55-60) azalttığı pekçok çalısmadagösterilmistir

PERİNE BAKIMI Foley sondası olmayan hastada günde birkez perine bakımı yeterli olabilir.

Perine bakımı sabunlu su ile yapılır.

Temizden kirliye veya yukardan asağıyakuralına göre temizlik yapılır. Foley kateteri olan hastalarda perinebakımı %0.1 lik Savlon çözeltisi ile yapılır.

VÜCUT TEMİZLİĞİ Haftalık ve günlük bakım olmak üzere iki kısımdan olusur Haftalık bakımda tüm vücut önce vücut sampuanı ile hazırlanmıs köpüklü su ile silinir sonra durulama suyu ile temizlenip kurulanır

Bu islemler sırasında kataterlerin ıslanmamasına veya kuru kalmasına dikkat edilmelidir

VÜCUT TEMİZLİĞİ

Kirli vücut bölgeleri,temizden kirliye doğru silinir.

Özellikle koltuk altları ve kadınlarda göğüs altları silinmelidir

VÜCUT TEMĐZLĐĞĐ Son olarak cilt nemlendirilir.

YATAK ÇARSAFLARININDEĞİŞİMİ

Yatağa bağımlı hastalarda, yatak çarsaflarının kırısıksız, temiz ve kuru olması bası yaralarının önlenmesi veya enfeksiyonunun engellenmesi için çok önemlidir

BASI YARALARI Deri üzerine asırı ve uzun süreli basısonucu, deri ve derialtı dokularının iskemikülsere yaralarıdır.

Yoğun bakım hastalarında görülme sıklığı% 3-4 arasında bildirilmistir.

BASI YARALARI -Bası yaraları olusumuna karsı alınacak hemsirelik önlemleri sunlardır:- Sık pozisyon değisikliği- Hastanın her çevrilisinde deri gözlenir vekızarık bölgeler üzerindeki bası, minimumaindirilir -Deri temiz ve kuru tutulur- Deri nemlendirilir fakat, maserasyon veirritasyona neden olacak kadar nemli alanlarkalmamasına dikkat edilir -Asırı ovmadan kaçınılır -Havalı yatak kullanılır.

POZĐSYON DEĞİŞİKLİĞİ Bası yaralarının olusumunu önler veyageciktirir

O2 tasınmasını optimize eder Akciğer volümlerini arttırır Solunum isini azaltır Kalbin yükünü minimize eder

Sekresyonların atılımını kolaylastırır

POZĐSYON DEĞİŞİKİLĞİ Hastaya pozisyon verirken dikkat edileceknoktalar : -hastanın yatak tarafındaki kolunun vücudun altında kalmamasına dikkat edilmelidir. -hastanın altında EKG kablosu, serum seti,enjektör iğnesinin kabı vb. malzemelerinkalmamasına özen gösterilmelidir. -bas ve boyun hiperekstansiyonda olmamalı,yüz gövde ile aynı doğrultuda olmalıdır. -hasta hangi pozisyonda yatarsa yatsın, bas yatay düzleme göre en az 45° yüksekteolmalıdır.

AKTİF-PASİF EGZERSİZveMOBİLİZASYON Kas-iskelet sistemi hareket etmek üzeretasarlanmıstır Yatağa bağımlı hastalarda hareketsizlik sonucu%30’a varan kas atrofisi ve kontraktürlergörülebilmektedir. En sık görülen kontraktürler: el, bilek ve parmakların fleksiyon kontraktürü, bacak external rotasyon kontraktürü, dizde fleksiyon kontraktürü

AKTiF-PASiF EGZERSiZ veMOBiLiZASYON Tam eklem hareketleri Kasın uzama yeteneği Venöz dönüs desteklenir

Normal hareket duyusu korunur

O2 tasınması optimize edilir Vücut sıvılarının normal dağılımı sağlanır

MOBİLİZASYON

Pasif ekstremite egzersizleri

MOBİLİZASYON

Ayakta durma

Dik durup koltuğa transfer olma

Yürüme

islemlerinden ibarettir