Side 1.BILAG 1

BESKRIVELSE af HJERTEREHABILITERING på HOLD:(består af træningsdel med efterfølgende undervisning /gruppesamtale)

MÅLGRUPPE A + B :

Målgruppe A (projektdeltagere ), henvist fra sygehus med almen genoptræningsplan : borgere med iskæmisk hjertesygdom; herunder blodprop i hjertet , ballonudvidelse eller bypass-op. borgere med stabil iskæmisk hjertesygdom, herunder også hjertesvigt.

Målgruppe B, henvist fra egen læge/ henvist fra sygehuset med almen genoptræningsplan : hjerteklapopererede. patienter med hjertesvigt. patienter, som ikke tidl. har modtaget genoptræningstilbud i.f.m. diagnoser, som beskrevet under

Målgruppe A.

Eksklusionskriterier: uegnethed til holdtræning; f.eks. svære psykiske problemer, demens, svære fysiske konkurrerende

lidelser.Vurderingen foretages af terapeuten ud fra Genoptrænings-planen og forsamtalen med borgeren.

FORMÅL med DELTAGELSE:

at dele erfaringer med ligestillede for derigennem at få støtte til at mestre livet som ”hjertepatient”. at motivere til en sund livsstil, bl.a. via undervisning og aktiv inddragelse i rehabiliteringen. at identificere påvirkelige risikofaktorer, så livsstilsændringer og medicinsk behandling kan forebygge

videre udvikling af sygdommen at optimere muligheden for tilbagevenden til arbejdsmarkedet, tidligere fritidsbeskæftigelse og andre

daglige aktiviteter ud fra den enkelte borgers ønsker. at forbedre det fysiske funktionsniveau generelt, og konditionen i særdeleshed. at opleve egne fysiske og psykiske reaktioner under træning, og dermed blive fortrolig med egen krop

under træning. At få teoretisk forståelse for fysisk aktivitet/træning. at få positive oplevelser med bevægeglæde og fysisk udfoldelse i samvær med andre. at motivere til en fysisk aktiv livsstil efter endt træningsforløb.

RAMMER og FORM :

Holdinformationer: åbent hold med løbende indtag; d.v.s. ingen ventetid mellem sygehus og kommune. deltagerantal optimalt 8, i praksis mellem 1 – 12. forløbet strækker sig over 6 uger ; ved særlige forhold mulighed for forlængelse. mødefrekvens 2 x ugentligt à 2 timer. Heraf ca. 1 time og 15 min.s træning og ca. 45 min.

undervisning/gruppesamtale ( fleksibel størrelse, afhængig af, om der er gæstelærere på holdet) der er tale om et integreret tilbud, hvor den fysiske del underbygger undervisning/gruppesamtalen og

omvendt. det er muligt kun at deltage i den fysiske del eller i undervisnings- og gruppesamtaledelen opfølgningsmøde à 2 timer 4 gange årligt ca. ½ år efter endt holdforløb. Der afholdes 2 møder i Gislev

og 2 i Faaborg.

Side 2.

Pædagogisk metode :Under både den fysiske træning og undervisningen benyttes ”socialt gruppearbejde” som metode. Det grundlæggende princip i denne metode er mobiliseringen af deltagernes egne ressourcer. Det sker ved interaktion = erfaringsudveksling/samtale deltagerne imellem, og det er gruppeledernes opgave at få denne interaktion frem. Dermed udnyttes gruppens samlede ressourcer, så den enkelte deltager får størst mulig indsigt og støtte, og bedre mulighed for evt. livsstilsændringer.

De fysiske rammer: stor gymnastiksal egnet til pladskrævende holdundervisning, samt et mindre rum primært med

konditionsredskaber. Mulighed for udendørs aktiviteter. gerne omklædnings- og badefaciliteter ( forefindes kun i mindre omfang i øjeblikket) lokale egnet til undervisning og gruppesamtale.

Personaleresourcer : 2 terapeuter ( fysioterapeut/ergoterapeut med særlig træningsmæssig baggrund) varetager fast holdet i

både den fysiske del og undervisningen /gruppesamtalen. der suppleres med gæstelærere i undervisningen /gruppesamtalen: sygeplejerske 2 gange, diætist 1

gang, sygeplejeske fra Hjerteforeningen 1 gang, gerne en repræsentant fra lokal afd. af Hjerteforeningen 1 gang.

ved deltagelse af gæstelærere deltager der kun 1 terapeut sammen med gæstelæreren.

Adresser og tidspunkter for træning:

Nørrevænget nr. 1, 5854 Gislev( tirsdage kl. 10.00 -12.00 og fredage kl. 8.45 – 10.45 )

Tømmergården nr. 6, 5600 Faaborg( mandage kl. 14.15 – 16.15 og torsdage kl. 14.15 -16.15 )

Forsøgsvis kører holdet 3 mdr. på skift mellem de to steder.Dette kan evt. ændres afhængig af deltagernes geografiske tilknytning og ønsker m.m.Ved evt. behov kan der oprettes hold samtidigt i Gislev og Faaborg. INDHOLD :

Telefonisk indkaldelsessamtale: etablering af god kontakt til patienten. Stikord : egen oplevelse af aktuelt hjerteproblem, hvordan det

går efter udskrivelsen, evt. mål, tidl. fysiske aktiviteter m.m. præsentation og afklaring af diverse Hjerterehabiliteringstilbud i Kommunen. der sendes efterflg. Startbrev med praktiske informationer, Oversigt over emnerne i

undervisning/gruppesamtaledelen samt Oversigt over de åbne informationsmøder.

Fysisk træning (vejledende tidsangivelser): opvarmning og grundtræning (10 - 20 min) konditionstræning ( ca. 30 min) styrketræning ( ikke fast del hver gang, men har bl.a. eget modul) udspænding ( 0 -5 min) afspænding ( 5 - 15 min)

Træningen tilpasses gruppen, og bevægeglæde, leg, fællesskab, og fleksibilitet fra underviseren vægtes højt. Træningsintensiteten øges i forhold til træningen på sygehuset. Der konditionstrænes på niveau Borg 15, suppleret med dele lige over Borg 15. Træningen progredieres efter den enkeltes niveau, og deltagerne inddrages aktivt i træningen. Der lægges vægt på at afprøve forskellige træningsformer bl.a. for at kunne integrere træningen mest muligt for den enkelte deltager. Udendørs aktiviteter vægtes også, evt. gerne i samarbejde med den lokale Hjerteforening.

Side 3. Det tilstræbes, at deltagerne også får en teoretisk forståelse for træning, f.eks. indlæres Borgs skala grundigt og benyttes aktivt i træningen, der undervises i træningsmoduler med både teori og praksis, der er mulighed for spørgsmål/erfaringsudveksling under træningen i mindre omfang, og endelig er der mere uddybende undervisning i undervisnings – og gruppesamtaledelen.

Test:Træningen afsluttes med ”Borg 15” (se bilag) for projektdeltagere. Andre deltagere kan evt. også testes undervejs med et pædagogisk formål og som en del af træningen.

Hjemmeopgaver : afprøve skridttæller i en uge. sætte sig små, konkrete mål i hverdagen og afprøve dem derhjemme. skrive mad og drikke op 1 dag til brug for diætistens undervisning. Andet, som dukker op undervejs og er relevant for gruppen eller den enkelte.

Undervisning: risikofaktorer ved hjertesygdom og muligheder for livsstilsændringer. teori om forskellige træningsformer, herunder konditionstræning og Borgs skala. gevinster ved fysisk aktivitet/træning. Muligheder for træning i lokalområdet. sygdomsforståelse og medicin. hjertevenlig kost. ”rørt, ramt og rystet – livet med en hjertesygdom” (følelsesmæssige reaktioner, sex, samliv, søvnbesvær, depression ) repræsentant fra den lokale hjerteforening

Undervisningen tager udgangspunkt i borgernes egen hverdag og tilstræber at involvere borgerne aktivt, gerne i form af erfaringsudveksling. Underviserne er lydhøre overfor, hvilke emner i relation til hjertesygdom, borgerne syntes er relevante for gruppen /den enkelte.

Gruppesamtale:Det går som en rød tråd igennem det samlede tilbud, at deltagerne på holdet taler med hinanden og ikke hovedsagelig til lederne og omvendt. Dertil bruges metoden ”socialt gruppearbejde” ( Se punktet ”pædagogisk metode” under ”Rammer og Form”

Deltagelse af pårørende :Der er planlagt deltagelse af pårørende, når diætisten underviser. Derudover kan det drøftes med gruppen, om de ønsker yderligere deltagelse. Det kunne f.eks. være1 -2 gange i den fysiske træning, så pårørende konkret oplever træningsintensiteten.

Opfølgningsmøder 4 gange årligt; 2 gange i Gislev, 2 i Faaborg :Hver deltager tilbydes et enkelt opfølgningsmøde 3 til 7 mdr. efter afsluttet holdforløb for at udveksle erfaringer og støtte hinanden i deres evt. livsstilsændringer. Der er deltagelse af personale.

Intern evaluering :Foregår individuelt ved spørgeskema, som udleveres næstsidste gang på holdet.Foregår i gruppesammenhæng når afslutningen på holddeltagelse nærmer sig, og ved de 4 årlige opfølgningsmøder.

LITTERATURHENVISNINGER:Bente Klarlund Pedersen: ”Motion på recept”Sundhedsstyrelsen: ”Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling.”Bispebjerg Hospital : ”Hjerterehabilitering.”Ken Heap : ”Gruppemetode for social og sundhedsarbejdere ”Hjerteforeningen : ”Hjertebogen –om dit hjerte og kredsløb ” ( patientbog, som uddeles gratis på sygehus )