BH - REDE ASSISTENCIAL 2.300.000 habitantes 9 Distritos Sanitários 147 Centros de Saúde 544 ESF...
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BH - REDE ASSISTENCIALBH - REDE ASSISTENCIAL
• 2.300.000 habitantes• 9 Distritos Sanitários• 147 Centros de Saúde• 544 ESF – cobertura 80% • 2.420 ACS• CERSAM e UPA regionais • 34 hospitais • 7 maternidades – SUS
Assistência - Regulação - VigilânciaAssistência - Regulação - Vigilância
Comissão Perinatal
Fórum de Obstetrícia
mensal
Fórum de Neonatologia
trimestral
Comitês de Prevenção do Óbito - BH VIDABH VIDAMaterno - 1998
Fetal e infantil - 2002 (UFMG)
BH Pelo Parto Normal
Monitoramento
GT HumanizaçãoGT Doulas
GT Controle social
Comissão Perinatal de Belo HorizonteComissão Perinatal de Belo HorizonteSecretaria Municipal de Saúde Secretaria Municipal de Saúde
• Fórum gestor interinstitucional, participação da sociedade civil
• Acordo ético no município para promoção da saúde e qualidade de vida da mulher e criança:
universal, resolutiva, integral e equitativa
• Resgate do direito de assistência digna
• Redução mortalidade materna,
infantil e perinatalReuniões mensais regulares desde 1999Reuniões mensais regulares desde 1999
Comissão Perinatal - Comissão Perinatal - Secretaria Municipal de Saúde BH Secretaria Municipal de Saúde BH
Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS Epidemiologia e Informação Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar Auditoria Vigilância Sanitária
Maternidades do SUS/BH Associação Mineira de Hospitais Sociedade Mineira Pediatria Ass. Obstetrícia Ginecologia MG Ass. Brasileira de Enfermagem Ass. Brasileira Enf. Obstétrica Conselho Municipal
Direitos Criança ONG Bem-Nascer ONG ISHTAR
• Cord. M. Direitos Mulher• Pastoral da Criança
• Rede Feminista Saúde
• CRM-MG
• COREM
• Conselho Municipal Saúde
• Ministério Público
• Sec. Municipal Educação
Outras instituiçõesOutras instituições
Comissão Perinatal
Linha de cuidado perinatal, integral e de qualidadeRede articulada e corresponsável - fortalecimento SUS-BH
• regionalização• acolhimento e vinculação• responsabilização• continuidade do cuidado• resolutividade• regulação da atenção• promoção de equidade
Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com base nas melhores evidências científicas e direitos base nas melhores evidências científicas e direitos
mudança do modelo assistencialmudança do modelo assistencial mudança de paradigma no nascimentomudança de paradigma no nascimento
suoerar o paradoxo perinatal brasileirosuoerar o paradoxo perinatal brasileiro
Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007
SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
Boas práticas Boas práticas
Cerca de 80 mulheres
atuando;mais de
500 treinadas
Grupo Controle SocialGrupo Controle Social
• Capacitação de 150 Conselheiros de Saúde
• Avaliação da satisfação de usuárias
• Fóruns Distritais com controle social- 2009
COMITÊ DE PREVENÇÃO DE ÓBITOS BH - VIDA
Comitê Distrital: Comitê Distrital: ESF-APS ESF-APS ++ Vigilância + At.SaúdeVigilância + At.Saúde visita domiciliarvisita domiciliar levantamento dados dos serviços de saúdelevantamento dados dos serviços de saúde conclusão e análise evitabilidadeconclusão e análise evitabilidade discussão serviços saúde discussão serviços saúde e fóruns distritais e fóruns distritais
Comitê Municipal Comitê Municipal
discussão Fórum Municipais discussão Fórum Municipais neonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatalneonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatal
encaminhamento formal ao serviçosencaminhamento formal ao serviços divulgação - relatório para os gestores :divulgação - relatório para os gestores : “Tabela Gestor”“Tabela Gestor”
MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999
• SINASC, SIH , SIM
• Análise óbitos maternos, fetais e infantis
• Relatórios Vigilância Sanitária
• Central Regulação: consultas especializadas e Internação
• Auditoria : desde 2006
entrevista 5% parturientes e puérperasentrevista 5% parturientes e puérperas
observação in loco da assistência observação in loco da assistência
• TERMO DE COMPROMISSO DAS MATERNIDADES: 2008• Contratualização das maternidades: 2009-2011 vinculando repasse recursos
INDICADORES DE MONITORAMENTO INDICADORES DE MONITORAMENTO MATERNIDADESMATERNIDADES
TERMO DE COMPROMISSOTERMO DE COMPROMISSO
1- Taxa de cesárea
2- Taxa cesárea primíparas >32s
3- Atuação enfermeiro obstetra
4- Acompanhante na internação
5- Ambiência adequada
6- Partos normais com analgesia
7- Taxa de episiotomia
8- Métodos não farmacológicos dor
9- Doulas nos plantões
10- Parto em posição não supina
11- Reuniões maternidade + APS
Conselho de Saúde
12-Divulgação estatística serviço
13- Apgar <7 no 5º minuto
14- Contato pele a pele efetivo
15- Aleitamento materno 1ª hora
Fonte: Roteiro de Avaliação da Assistência em Maternidades – Supervisão Hospitalar – Comissão Perinatal
Monitoramento maternidades SUS-BH. dez 2011 - mar 2012
72,7 64,8 94,4 91,1 31,1 78,8 97,6 96,656,8 35,2 60,5 26,7 31,1 57,6 8,8 8,651,1 61,1 35,5 55,6 2,8 45,5 76,0 93,10,0 40,7 2,4 57,8 1,9 24,2 36,8 62,192,9 52,7 89,8 41,6 82,0 81,3 92,9 93,0Contato Imediato Efetivo
Método Alternativo de Alívio da Dor Parto Vertical
Acompanhantes Episiotomia
98,9 66,7 54,5 100,0 80,0 89,5 100,0 100,083,0 83,3 84,8 92,6 70,0 68,4 80,0 89,548,9 66,7 39,4 40,7 30,0 68,4 31,3 5,38,8 16,7 12,1 7,4 10,0 5,3 8,8 0,0
MOV HJKSanta Casa
HRTN HOB HC HSF CPN
Líquidos por livre demanda Partograma
MATERNIDADE / INDICADORES
Ocitocina durante trabalho partoAmniotomia antes de 5 cm
Fonte: SIHFonte: SIHFonte:Sinasc/SMSA-BH
6,4
1,83,3
11,4
0
5
10
15
20
25
30
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Evolução mortalidade infantil por componentes. 1993-2010
0-6 dias
7-27 dias
pós-neo
TMI
Asfixia intraparto: Asfixia intraparto: 25%
óbitos infantis evitáveis - BHmortes neonatais Brasil
Pattinson et al., Stillbirth Series, The Lancet, april 2011
BH PELO PARTO NORMALBH PELO PARTO NORMALMovimento plural de mobilizaçãoMovimento plural de mobilização
SUS+Saúde Suplementar SUS+Saúde Suplementar
Ministério da Saúde Ministério Público Agência Nacional de SaúdeFederação das Santas CasasFederação das FilantrópicasAssociação Médica de Minas GeraisSociedade Mineira de PediatriaAcademia Mineira de Pediatria SOGIMIGSindicato dos MédicosAssociação Hospitalar de MGCoordenadoria Municipal Direitos Mulher Rede Feminista de SaúdeConselho Municipal de SaúdeConselho M. Direitos Criança e AdolescenteONG Bem NascerMaterdei
Universidade Federal de MGFaculdade de Ciências Médicas MGPUC - MinasConselho Regional de MedicinaConselho Regional EnfermagemAssociação Brasileira de EnfermagemSecretaria de Estado da SaúdeABENFO Comissão Saúde da CâmaraComissão de Saúde AssembléiaFrente Parlamentar Saúde Mulher Pastoral da CriançaPromotoria da Infância e JuventudeUnimed BHGEAPCASSIAbramgeIBEDESS
Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras, Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras, curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas
Nascimento saudável Nascimento saudável uma questão de saúde pública uma questão de saúde pública
www.pbh.gov.br/smsa/bhpelopartonormalwww.pbh.gov.br/smsa/bhpelopartonormal
[email protected]@pbh.gov.br