Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
-
Upload
verry-liveryent-vozzervod -
Category
Documents
-
view
298 -
download
0
Transcript of Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
1/46
Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
1. Aplikasi permohonansurvei (Lampiran 2)
2. Surat Pernyataan Kepala Puskesmas/Klinik (Lampiran 3)
3. Lembar kerja telaah kualikasi tena!a (Lampiran ")
#. Pemeriksaan $asilitas(Lampiran %)
&. Lembar Kerja Peraturan Perun'an!an 'an okumenksternal(Lampiran *)
+. Peren,anaan Perbaikan (Lampiran 1-)
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
2/46
LAMPIRAN 2.a APLIKASI PERMOHONAN SUREI PUSKESMAS
KOMISI AKRE!I"ASI #ASILI"AS KESEHA"AN "IN$KA" PER"AMA
BERKAS PERMOHONANSUREI AKRE!I"ASIPUSKESMAS
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
3/46
I. PEN$AN"AR
Puskesmasabus a'alah 0nit Pelaksana eknis inas KesehatanKabupaten robo!an yan! bertan!!un!jaab terha'ap pemban!unankesehatan 'i ilayah kerja Ke,amatan abus.an! ber4un!si seba!ai pusatpen!!erak pemban!unan beraasan kesehatan5 pusat pember'ayaankeluar!a 'an masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata pertama.
0ntuk memenuhi 4un!sinya5 maka puskesmas mempunyaike!iatan/upaya kesehatan ajib yan! ter'iri 'ari 0paya Kesehatan Promosi5
0paya Kesehatan Lin!kun!an serta 0paya Perbaikan i6i 7asyarakat5 0payaPen,e!ahan 'an pemberantasan Penyakit 7enular serta 0paya Pen!obatanasar. selain itu5 Puskesmas abus ju!a mempunyai ke!iatan/upayakesehatan pen!emban!an yan! meliputi 0paya Kesehatan Sekolah5 0payaKesehatan 7asyarakat5 0paya Kesehatan 0sia lanjut5 upaya Kesehatan8emaja 'an 0paya Pembinaan pen!obatan tra'isional serta saranapenunjan! laboratorium 'an sioterapi.
alam usaha meuju'kan 'erajat kesehatan masyarakat5 makapemban!unan kesehatan terutama 'i tin!kat yan! palin! 'asar yaitu tin!katpuskesmas perlu lebih 'iperhatikan 'an 'itin!katkan.hal ini 'i'ukun! 'en!ana'anya pelayanan9pelayanan 'i tin!kat 'esa yaitu 'en!an a'anya PK5Puskeslin! 'an Puskesmas pembantu serta penyebaran tena!a 'i tin!kat'esa.
II. HASIL SEL# ASSESSMEN"
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
4/46
III. !A"A PUSKESMAS
Na%a
Puskes%asi!unakan 'isertikat. 7aksimum+- huru4.
0P P0SKS7AS A:0S
Ala%at
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
5/46
E)%ail
Ala%at *e+ >KS.8?:?A>.?.
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
6/46
I. PEMAN$KU ,ABA"AN
uliskanlen!kap>ama'en!an!elar Alamatrumah5 >omor elepon5 $aksimil5 =an'phone5 9mail.>omer'anan!!alSuratKeputusan/ an!!almulaimenjabat.
Ke&ala Puskes%as SOEPARNO1 SKM
Sekretaris0tata usa-a SUS MARANI
Penanggung ja*a+ k&a3a Kese-atanMas3arakat esensial dan ke&era*atankese-atan %as3arakat
SUMINARSIH
Penanggung ja*a+ u&a3a k ese-atan%as3arakat &enge%+angan
RIS"A HAN!AANI
Penanggung ja*a+ u&a3a kese-atan&erse'rangan1 ke(ar%asian1 danla+'rat'riu%
!,OKO SIS4O"O
Penanggung ja*a+ jaringan &ela3anan
Puskes%as dan jejaring (asilitas&ela3anan kese-atan
!R. NURUL A#I#AH
Penanggung ja*a+ Mutu !R. SAI#UL HARIAN"O
K'ntak Pers'n 56789855796
. PEN:APAIAN SER"I#IKA" AKRE!I"ASI "ER!AHULU
Sebutkanpen!alamanjenissurvei yan! pernah'ialami $asilitas Kesehatan in!kat Pertama
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
7/46
I. PERI=INAN AN$ !IMILIKI
N'surati>in
"anggalSe+utkani>in ter&enting1
le%+aga&ener+iti>in1%asa+erlakuuntuk&en3elenggaraanusa-a
##&/1"32/2-1#
13 C 1- 9 2-1# 6in ?perasional Kerja Puskesmas abus
II. KE$IA"AN PUSKESMAS
A. KE$IA"AN UPAA KESEHA"AN PERSEORAN$AN
Pela3anan ,u%la-0t-n
,enis tenaga 3ang ada ,u%la-
1. 8aat ;alan 2 1. okter umum 2
2. 7 2. okter!i!i 7
3. 8aat nap 7 3. Peraat 27
#. 'st 7 #. :i'an 27
&. &. ena!a kesehatanmasyarakat
2
+.+. ena!a kesehatan
lin!kun!an7
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
8/46
NO KEGIATAN
TARGET
2015
CAKUPAN
AGUSTUS2015
CAKUPAN
s/dAGUSTUS
2015
TARGETSEPTEMBER
2015
1 KESEHATAN IBU ANAK Abs % Abs % Abs % Abs %
K1 594 100% 33 5,55 37 3,29 39 ,4
K4 594 95% 44 7,4 331 55,72 39 3,2!
P"#s$&'$' N$("s 57 95% 37 ,52 33 59,25 37! 3,2!
K)3 57 95% 45 7,93 347 1,19 37! 3,2!
KN1 540 95% 37 ,!5 33 2,22 30 3,2!
KN "'*($+ 540 95% 42 7,77 334 1,!5 30 3,2!
"-"(s& R"s-& M$s.$#$($- 119 90% 4 3,3 55 4,21 79 0
P"'$'*$'$' K+&($s&
Obs-"-#&
119 90% ! ,72 93 7!,15 79 0
P"'$'*$'$' K+&($s&
N"'$-s
!1 90% 2 2,4 27 33,33 54 0
K''*$' b$.& 29 # s/d
11 b$'
540 90% 4! !,!! 32 0,37 30 3,2!
C$(+$' +"$.$'$' $'$(
b$&-$
21!5 90% 29 12,31 13
1
2,2! 145 3,2!
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
9/46
B$.& 0 ; b$'
"'d$+$- ASI E(ss&
21 !0% 1!7 74 11 7 15 !
Ib $& "'d$+$- )" 90 53 95% 57 10,1 224 39,! 4! !,5
C$(+$' #$ -$'**$
"'*('ss& *$#$ Id
5 90% 42 0,5 72 0,!3 0 0
B$&-$ BGM 132 5% 0 0 2 1,75 1 0,75
C$(+$' :&- A &b N&$s 57 100% 45 7,9 215 45,5 3 ,35
K"$#*$ s$d$# G&& 7730 !0% 0 0 0,1 0 0
Hb 8 0
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
10/46
P"'.$' PHBS d$'
E-&($ B$-( 7 100% 0 0 7 100 0 0
P"'d$-$$' S$'&-$s& $s$# K"s&'* 7 100% 0 0 3 42,8 0 0
P""#&(s$$' SAB
1549 100% 65 4,20 85255,00 129 8,33
P""#&(s$$' AMIU
153 100% 5 3,27 2516,34 17 11,11
P"$'-$$' "s$
"$(s$'$($' STBM 14 100% 3 21,43 750,00 5 35,71
P"&?$' s-+ BABS
7 100% 0 0 571,43 0 0
K$+$'." ABAT 18 100% 0 0 6 33,3 0 0
P"'.$' HI: AIS
8 BUMI= 125 100% 0 0 125 100 0 0
Ss&$&s$s& HI:/AIS d$'
+"b"'-($' >PA 7 100% 7 100 7 100 0 0
4 U+$.$ K"s"$-$' =$&''.$
Us$$ K"s"$-$' S"($
8 UKS 20 100% 0 0 0 0 0 0
PKPR 6189 80% 0 0 428 6,9 2785 46,62
P"b"'-($' d$' P"$-&$' 42,8
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
11/46
III. SARANA PUSKESMAS
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
12/46
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
13/46
ID. UPAA PENIN$KA"AN MU"U !AN KESELAMA"AN PASIEN
A. UPAA PENIN$KA"AN MU"U !AN KESELAMA"AN PASIENilakukan pelayanan puslin! 'an PK untuk men,apai sasaran 'i 'aerahy! jauh 'ari Puskesmas.Penambahan jalur untuk pasien pemakai kursi ro'a.Pen!!unaan nomor urut untuk antrian umum.Pen!!unaan nomor urut antrian lansia
B. HASIL)HASIL AN$ !I:APAISasaran terjan!kau 'en!an baik sesuai ja'alnyaPasien 'i4abelitas berkursi ro'a 'apat terlayani 'en!an baik.Pasien men'apatkan pelayanan sesuai nomot urut 'en!an lan,ar.Pasien lansia terlayani 'en!an ,epat 'an lan,ar.
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
14/46
D. PERSIAPAN SUREI
1. Penan!!un!jaabpermohonan (contact person)B
Na%alengka&
8. SA$0L =A8A>?
,a+atan ?K8
Ala%at P0SKS7AS A:0S
N'.tele&'n -2*2 &1+-#&&
N'.HP -%&+ 2** 1+32
E)%ail Sai4ul.hariyanto
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
15/46
LAMPIRAN 3. SURAT PERNYATAAN KEPALA FKTP KEPALA PUSKESMAS
SURA" PERNA"AAN
an! bertan'a tan!an 'ibaah ini B
>ama B S?PA8>?5 SK7 ;abatan B KPALA 0P P0SKS7AS A:0S Alamat B 0S0> :A>;A8 L?8 8 -1 / 8@ -1 SA :A>;A8SA8
KIA7AA> A:0S5 KA:0PA> 8?:?A>
en!an ini kami menyetujui untuk 'ilakukan survei akre'itasi 'i 0P
P0SKS7AS A:0S pa'a tan!!al..............................sampai
'en!an ............................ 'an menyatakan berse'iaB
1. i'ak menin!!alkan Puskesmas/Klinik Pratama/empat Praktik 7an'iri
okter/empat Praktik 7an'iri okter i!i D) selama survei akre'itasi
berlan!sun!.2. 7emberikan akses ke rekam me'is untuk keperluan survei akre'itasi
Puskesmas/ Klinik Pratama/empat Praktik 7an'iri okter/empat Praktik
7an'iri okter i!i D).
emikianlah surta pernyataan ini kami buat untuk keperluan survei
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
16/46
LAMPIRAN . LEMBAR KER,A "ELAAH KUALI#IKASI "ENA$A
LEMBAR KER,A "ELAAH KUALI#IKASI "ENA$A
>o ;enis ena!a
Kebutuhan
(ber'asarkan analisis
beban kerja)
PersyaratanKesesuaianterha'ap
Kebutuhan
Kesesuaian
terha'apPersyarat
an
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
17/46
LAMPIRAN 6. PEMERIKSAAN #ASILI"AS
PEMERIKSAAN #ASILI"AS
N' RUAN$AN
KON!ISI
ata&0langitG &intu0&intu e%ergen3G
kuniG ventilasiG &eneranganG lantaiG
ra%+u)ra%+u0la+elG jalur evakuasi1
tanggaG %anaje%en &eralatan1
&erka+elan1dll/
8uan! kantor1. 8uan! a'ministrasi kantor :aik2. 8uan!an Kepala Puskesmas Iukup baik3. 8uan!an rapat Iukup
8uan! Pelayanan#. 8uan! Pen'a4taran 'an
rekam me'ik
:aik
&. 8uan!an tun!!u :aik
+. 8uan!an pemeriksaan umum :aik". 8uan!an tin'akan :aik%. 8uan!an KA5K: 'an
imunisasi
:aik
*. 8uan!an kesehatan !i!i 'an
mulut
:aik
1-
.
8uan!an AS
11.
8uan!an promosi kesehatan
12 8uan! 4armasi :aik
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
18/46
N' RUAN$AN
KON!ISI
ata&0langitG &intu0&intu e%ergen3G
kuniG ventilasiG &eneranganG lantaiGra%+u)ra%+u0la+elG jalur evakuasi1
tanggaG %anaje%en &eralatan1
&erka+elan1dll/8uan! kantor
.21
.
u'an! umum :aik
Pen'ukun!22.
8umah 'inas tena!akesehatan
:aik
23 Parkir ken'araan ro'a 2 'an #serta !arasi untuk ambulans'an Puskesmas kelilin!
:aik
LAMPIRAN @. LEMBAR KER,A PERA"URAN PERUN!AN$AN !AN!OKUMEN EKS"ERNAL
LEMBAR KER,A PERA"URAN PERUN!AN$AN !AN !OKUMEN
EKS"ERNAL AN$ BERLAKU
Stan'ar/Kriteria/PD)
PeraturanPerun'an!an erkait
Pe'oman
kstern
erse'ia/ i'ak
i!unakanseba!ai
A,uan/i'aki!unakan
Keteran!an
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
19/46
n 7inlok2.3.1.2
2.3.&.12.3.+.12.3.*.22.3.11.22.3.13.22.3.1&12.3.1+.12.#.1.32.#.2.1
Permenkes "&
00 no 2& th 2--*00 no 2% th 2--%
erse'ia ya
2.3.1&2.3.1+
Pe'omankeuan!an ;K>
erse'ia ya
2.&.1.1 00 no "- th 2-12 erse'ia3.1.1.#3.1.1.+
Permenkes "&00 no 2& th 2--*00 no 2% th 2--%
erse'ia ya
Promkes • Pedomanpengembangane!a!"aga
• Pedoman
pemb"naanper"la#u
$"dupber!"$dan!e$atP&'S(
erse'ia
erse'ia
erse'ia
i!unakanseba!aia,uhanpelaksananke!iatani!unakanseba!aia,uhan
pelaksananke!iatan
i!unakan
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
20/46
pembuatanSK tentan!
me'iakomunikasiyan!'i!unakanuntukumpanbalikterha'apmasyarakat
#.3.1 ep 1 Peraturan ementr"ane!e$atan R* +o 75 ta$un 2014tentang pu!at #e!e$atanma!-ra#at
erse'ia Seba!aia,uhanpembuatanSK tentan!in'ikator'an ter!etpen,apaian
&.1.1 ep 1 Peraturan :upati robo!an>o 2% tahun 2--% tentan!tu!as pokok5 4un!si uraiantu!as jabatan 'an tata kerjaor!anisasi inas Kesehatankabupaten robo!an
erse'ia Pembuatan
SK tentan!kompetensipenan!!un! jaab
&.1.1. ep 2 PembuatanSK tentan!penetapanpenan!!un! jaab
&.1.2.ep 1 PembuatanSK tentan!keajiban
ik i
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
21/46
koor'inasipro!ram
&.&.1 ep 1 PembuatanSK tentan!pen!elolaaan 'anpelaksanaan
&.&.2 ep 1 PembuatanSK tentan!monitorin!
pen!elolaan'anpelaksanaan pro!ram
&.&.3 ep 1 PembuatanSK tentan!evaluasikinerja
&.".1 ep 1 PembuatanSK tentan!pembuatanhak 'ankeajibansasaran
&.".2 ep 1 PembuatanSK tentan!
aturan5 tatanilai5bu'aya'alam
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
22/46
kinerjaP2P • :uku
pe'omannasionalpemberatasanpenyakitkusta
• Pe'oma
npen!en'alianpenyakit
in4eksisaluranperna4 asanakut
• Pe'oma
n
pen!en'aliantuberk
erse'ia
erse'ia
erse'ia
erse'ia
erse'ia
Seba!ai
a,uanpelaksanaan ke!iatan
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
23/46
penyelen!!a
rakeslin!puskesmas
• Pe'oma
npenye'iaanair
bersih• Pe'oma
nkesehatanlin!kun!an
erse'ia
PKP8 • Petunju
kpelaksananan 'ankumpulanmateriPKP8
untukPuskesmas
• :uku
erse'ia
erse'ia
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
24/46
status!i6i
•
Pe'oman tatalaksana !i6iburuk
• Pe'oma
npelayanan!i6iba!ipetu!askesehatanatauasihan
!i6i 'ipuskesmas
• Pe'oma
npelaksanaanpeman
tauan!aramberyo'ium 'i
erse'ia
erse'ia
erse'ia
erse'ia
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
25/46
tauanilaya
hsetempatkesehatanibu'ananak( P@S9
KA)7.6.2.2 a. Peraturan aera$
abupaten robogan
+omor 8 /a$un 2008
tentang rgan"!a!"
dan /ata #era "na!
aera$ abupaten
dan Peraturan 'upat"robogan +omor 8
/a$un 2008 tentang
/uga! Po#o# dan
ung!" !erta ura"an
/uga! abatan "na!
e!e$atan
abupaten
robogan.
7.2.1.3
7 4 1 1 P t $
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
26/46
Perl"ndungan
on!umen
2. )ndangundang +o 28ta$un 1999 tentang
Pen-elenggara +egara
-ang 'er!"$ dan
'eba! orup!", olu!"
dan +epot"!me.
3. )ndangundang
+omor 3 ta$un 2005
tentang Peruba$an
ata! )ndangundang
+o 32 ta$un 2004
tentang Pemer"nta$an
aera$.
4. )ndangundang
+omor 14 ta$un 2008
tentang eterbu#aan*norma!".
5. )ndangundang
+omor 36 ta$un 2009
tentang e!e$atan.
6. )ndangundang
+omor 44 ta$un 2009
tentang Ruma$ Sa#"t.7. eputu!an enter"
+egara
Penda-agunaan
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
27/46
9. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor 828en#e!S*;200
8 tentang Petunu#
/e#n"! Standar
Pela-anan "n"ma:
'"dang e!e$atan d"
abupatenota.
10. Peraturan enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara +o
Per20.P+042006
tentang Pedoman
Pen-u!unan Standard
Pela-anan Publ"#.
7.6.2.2 Peraturan aera$
abupaten robogan
+omor 8 /a$un 2008
tentang rgan"!a!"
dan/ata era "na!
aera$ abupaten
robogan7.6.6.1 1. )ndangundang +o 8
ta$un 1999 tentang
Perl"ndungan
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
28/46
tentang eterbu#aan
*norma!".
5. )ndangundang+omor 36 ta$un 2009
tentang e!e$atan.
6. )ndangundang
+omor 44 ta$un 2009
tentang Ruma$ Sa#"t.
7. eputu!an enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara
+omor
63P.P+72003
tentang Pedoman
Pen-elenggaraan
Pela-anan Publ"#.
8. eputu!an enter"e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
544en#e!S*200
8 tentang Standar
Pro!edur pera!"onal
Pela-anan Publ"# d"
:"ng#ungan
epartemen
e!e$atan.
9. eputu!an enter"
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
29/46
7.6.6.2 1. )ndangundang +o 8
ta$un 1999 tentangPerl"ndungan
on!umen
2. )ndangundang +o 28
ta$un 1999 tentang
Pen-elenggara +egara
-ang 'er!"$ dan
'eba! orup!", olu!"
dan +epot"!me.
3. )ndangundang
+omor 3 ta$un 2005
tentang Peruba$an
ata! )ndangundang
+o 32 ta$un 2004
tentang Pemer"nta$an
aera$.4. )ndangundang
+omor 14 ta$un 2008
tentang eterbu#aan
*norma!".
5. )ndangundang
+omor 36 ta$un 2009
tentang e!e$atan.
6. )ndangundang
+omor 44 ta$un 2009
tentang Ruma$ Sa#"t.
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
30/46
:"ng#ungan
epartemen
e!e$atan.9. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
828en#e!S*;200
8 tentang Petunu#
/e#n"! Standar
Pela-anan "n"ma:
'"dang e!e$atan d"
abupatenota.
10. Peraturan enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara +o
Per20.P+042006
tentang PedomanPen-u!unan Standard
Pela-anan Publ"#.
7.4.2.4 1. )ndangundang +o
8 ta$un 1999
tentang
Perl"ndungan
on!umen
2. )ndangundang +o
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
31/46
+omor 14 ta$un
2008 tentang
eterbu#aan*norma!".
5. )ndangundang
+omor 36 ta$un
2009 tentang
e!e$atan.
6. )ndangundang
+omor 44 ta$un
2009 tentang
Ruma$ Sa#"t.
7. eputu!an enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara
+omor
63P.P+72003 tentang
Pedoman
Pen-elenggaraan
Pela-anan Publ"#.
8. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
544en#e!S*2
008 tentang Standar
Pro!edur
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
32/46
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara +oPer20.P+0420
06 tentang
Pedoman
Pen-u!unan
Standard Pela-anan
Publ"#.
7.6.7.1 1. )ndangundang +o 8
ta$un 1999 tentang
Perl"ndungan
on!umen
2. )ndangundang +o
28 ta$un 1999
tentang
Pen-elenggara+egara -ang 'er!"$
dan 'eba! orup!",
olu!" dan
+epot"!me.
3. )ndangundang
+omor 3 ta$un 2005
tentang Peruba$an
ata! )ndangundang
+o 32 ta$un 2004
tentang
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
33/46
+omor
63P.P+7200
3 tentang PedomanPen-elenggaraan
Pela-anan Publ"#.
8. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
544en#e!S*20
08 tentang Standar
Pro!edur pera!"onal
Pela-anan Publ"# d"
:"ng#ungan
epartemen
e!e$atan.
9. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor 828en#e!S*;20
08 tentang Petunu#
/e#n"! Standar
Pela-anan "n"ma:
'"dang e!e$atan d"
abupatenota.
10. Peraturan enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara +o
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
34/46
+epot"!me.
3. )ndangundang
+omor 3 ta$un 2005tentang Peruba$an
ata! )ndangundang
+o 32 ta$un 2004
tentang
Pemer"nta$an
aera$.
4. )ndangundang
+omor 14 ta$un 2008
tentang eterbu#aan
*norma!".
5. )ndangundang
+omor 36 ta$un 2009
tentang e!e$atan.
6. )ndangundang
+omor 44 ta$un 2009tentang Ruma$ Sa#"t.
7. eputu!an enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara
+omor
63P.P+7200
3 tentang Pedoman
Pen-elenggaraan
Pela-anan Publ"#.
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
35/46
Pela-anan "n"ma:
'"dang e!e$atan d"
abupatenota.10. Peraturan enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara +o
Per20.P+04200
6 tentang Pedoman
Pen-u!unan
Standard Pela-anan
Publ"#.
7.7.1.1 1. )ndangundang +o 8
ta$un 1999 tentang
Perl"ndungan
on!umen2. )ndangundang +o 28
ta$un 1999 tentangPen-elenggara +egara
-ang 'er!"$ dan
'eba! orup!", olu!"
dan +epot"!me.3. )ndangundang
+omor 3 ta$un 2005
tentang Peruba$an
ata! )ndangundang+o 32 ta$un 2004
tentang Pemer"nta$an
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
36/46
tentang Pedoman
Pen-elenggaraan
Pela-anan Publ"#.8. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
544en#e!S*200
8 tentang Standar
Pro!edur pera!"onal
Pela-anan Publ"# d"
:"ng#unganepartemen
e!e$atan.9. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
828en#e!S*;200
8 tentang Petunu#/e#n"! Standar
Pela-anan "n"ma:
'"dang e!e$atan d"
abupatenota.10. Peraturan enter"
+egara
Penda-agunaan
paratur +egara +oPer20.P+042006
tentang Pedoman
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
37/46
011 /entang
e!elamatan Pa!"en
Ruma$ Sa#"t3. eputu!an enter"
e!e$atan Republ"#
*ndone!"a +omor
1333en#e!S;**1
999 tentang Standar
Pela-anan Ruma$
Sa#"t
9.1.1.8 1. )ndangundang no 36ta$un 2009 tentang
e!e$atan.2. )ndangundang no 44
ta$un 2009 tentang
Ruma$ Sa#"t.3. eputu!an enter"
e!e$atan +o.
1457en#e!S;20
03 /entang Standar
Pela-anan "n"mal
b"dang #e!e$atan "
abupaten#ota.
9.1.1.1 1. )ndangundang
+omor 23 /a$un 1992tentang e!e$atan
:embaran +egara
/ $ 1992 +
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
38/46
+omor 49, /amba$an
:embaran +egara
3637(
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
39/46
Republ"# *ndone!"a
/a$un 2009 +omor
153, /amba$an:embaran +egara
Republ"# *ndone!"a
+omor 5072(<5. Peraturan Pemer"nta$
+omor 32 /a$un 1996
tentang /enaga
e!e$atan :embaran
+egara /a$un 1996+omor 49, /amba$an
:embaran +egara
3637(<6. eputu!an enter"
e!e$atan +omor
1333en#e!S;**1
999 tentang Standar Pela-anan Ruma$
Sa#"t<7. eputu!an enter"
e!e$atan +omor
129en#e!S**200
8 tentang Standar
Pela-anan "n"mal
Ruma$ Sa#"t<8. Peraturan enter"
e!e$atan +omor
269 # P ***20
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
40/46
e!e$atan<2. eputu!an enter"
e!e$atan R* +o.
128en.e!S**
2004 tentang
eb"a#an a!ar
Pu!#e!ma!<3. eputu!an enter"
e!e$atan R*
+o.129en#e!S**
2008 tentang Standar Pela-anan "n"mal
Ruma$ Sa#"t<4. Peraturan enter"
e!e$atan
+o.1691+SP
R***2011 /entang
e!elamatan Pa!"en
Ruma$ Sa#"t<
9.2.2.3 1. )) +omor 29 ta$un
2009, tentang Pra#t"#
edo#teran<2. )) +omor36/a$un
2009,
tentange!e$atan<3. eputu!an enter"
e!e$atan R* +o.
128en e!S**
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
41/46
9.2.2.1 1. )ndangundang +omor
23 /a$un 1992 tentang
e!e$atan :embaran+egara /a$un 1992
+omor 100, /amba$an
:embaran +egara
+omor 3495(<
2. )ndangundang +omor
29 /a$un 2004 tentang
Pra#t"# edo#teran
:embaran +egara
/a$un 2004 +omor
116, /amba$an
:embaran +egara
+omor 4431(<
3. Peraturan Pemer"nta$
+omor 32 /a$un 1996
tentang /enagae!e$atan :embaran
+egara /a$un 1996
+omor 49, /amba$an
:embaran +egara
3637(<
4. Peraturan enter"
e!e$atan +omor
159.ben#e!Per**19
98 tentang Ruma$
Sa#"t<
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
42/46
#e!e$atan :embaran
+egara Republ"#
*ndone!"a ta$un 2009+omor 144,
/amba$an :embaran
+egara Republ"#
*ndone!"a +omor
5063 <3. )ndangundang
+omor 29 /a$un 2004
tentang Pra#t"#edo#teran
:embaran +egara
/a$un 2004 +omor
116, /amba$an
:embaran +egara
+omor 4431(<
4. )ndang)ndang+omor 44 /a$un 2009
tentang Ruma$ Sa#"t
:embaran +egara
Republ"# *ndone!"a
/a$un 2009 +omor
153, /amba$an
:embaran +egara
Republ"# *ndone!"a+omor 5072(<
5. Peraturan Pemer"nta$
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
43/46
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
44/46
9.4.2.6 1. )) +omor 29 ta$un
2009, tentang Pra#t"#
edo#teran
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
45/46
Keteran!anB
D) itulis nomor stan'ar5nomor kriteria 'an nomor elemen penilaian.
Iontoh B 2.2.# (Stan'ar 25 Kriteria 25 P #)
DD) itulis nomor 'an ju'ul peraturan atau ju'ul pe'oman/stan'ar
7e!etahui
Kepala P0SKS7AS A:0S
(S?PA8>?5 SK7)
-
8/18/2019 Berkas Pengajuan Usulan Survei Akreditasi
46/46
#+