BELÉN GALLEGO GÁZQUEZ · 2020-03-25 · BELÉN GALLEGO GÁZQUEZ La citología de orina se engloba...
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BELÉN GALLEGO GÁZQUEZ
La citología de orina se engloba dentro de las muestras de citología exfoliativa que aprovechan los líquidos del organismo que
transportan elementos descamados de forma espontánea. Su obtención puede ser espontánea o instrumentalizada (mediante lavado
vesical, cateterización o cepillado); siendo la micción espontánea el tipo de muestra más sencillo y menos problemático para el/la
paciente.
En condiciones normales, se trata de un líquido de color amarillo ámbar compuesto principalmente por agua con solutos (urea,
creatinina, ácido úrico, sodio, cloro, potasio, sulfatos, fosfatos, glucosa, ácidos grasos, hormonas y urobilinógeno) y elementos formes
disueltos (células epiteliales, células sanguíneas, cristales y cilindros). Y su indicación responde principalmente a indicaciones clínicas
tales como: valoración inicial de pacientes con sintomatología de enfermedad urológica o patología tumoral, seguimiento de
pacientes post-tratamiento por tumoración, o como prueba de “screening” a pacientes con riesgo elevado de desarrollar patología
tumoral.
La calidad de la muestra que llega al laboratorio va a depender de las condiciones de la toma, el recipiente contenedor y las
condiciones de transporte y conservación. Es por ello que la orina debe ser remitida en fresco y procesarse en pocas horas, pero si no
fuese posible se conservará en líquido fijador (alcohol 50º en un volumen igual o ligeramente superior al de la muestra) y refrigeración
hasta su procesamiento. Además, para evitar la aparición de cambios degenerativos no debe utilizarse la primera orina de la mañana y
es conveniente hidratarse previamente a la toma para favorecer el rendimiento diagnóstico del estudio. Siendo además conveniente la
remisión de dos muestras por paciente en días alternos.
Una vez recibido el material en el laboratorio, la primera tarea es comprobar la identificación y el volante de petición, asignarle un
número correlativo que permita el seguimiento de la muestra y proceder a la descripción macroscópica del volumen, coloración y
viscosidad de la muestra recibida. Tras ello, y dado que la orina es poco celular, se deben realizar técnicas de concentración
(mediante centrifugación, citocentrifugación o filtrado con membranas). Para una centrifugación normal se somete la muestra en el
tubo adecuado a 1500-2000rpm durante 10 minutos, se decanta el sobrenadante y se extiende el sedimento sobre un portaobjetos;
para la citocentrifugación (que puede venir precedida de una centrifugación previa) se pipetean 1-2cc de muestra en el recipiente
que va conectado al portaobjetos y se centrifuga a 1500 rpm durante 8-10min, tras los cuales la muestra ha quedado perfectamente
adherida al portaobjetos; y para la utilización de filtros de membrana de tamaño de poro micrométrico se utiliza un sistema de vacío
que ayude a filtrar la muestra a través de la membrana y la deposite sobre el portaobjetos. Una vez obtenido el portaobjetos con la
muestra adherida en su superficie, este se fija y se tiñe con Papanicolau (coloración citológica por excelencia). Finalmente, se monta la
preparación, se deja secar y se remite al patólogo para su observación y diagnóstico.
INTRODUCCIÓN:
METODOLOGÍA:
RESULTADOS:
Puesto que la indicación principal del estudio citológico de la orina se
centra en la patología tumoral, se puede considerar a esta prueba una
técnica con alta rentabilidad diagnóstica que ayuda en la orientación de la
determinación del tipo de tumor; puesto que un diagnóstico certero se debe
fundamentar en la estructura histológica, es decir el estudio mediante biopsias
de tejido. Es por ello que la citología se establezca como un método de
aproximación diagnóstica de alto valor, pero incipiente, no determinante. No
obstante, cabe destacar su facilidad de obtención y procesamiento y su
menor impacto económico y personal.
CONCLUSIONES:
BIBLIOGRAFÍA:
Bahatia A, Dey P, Kakkar N, Srinivasan R, Nijhawan R Malignant atypical cell in urine
cytology: a diagnostic dilemma. Cyto Journal. 2006,3:28.
Murphy WM, Soloway MS, Jukkola AF,Crabtree WN, Ford KS: Urinay cytology and
bladder cancer. The cellular features of transitional cell neoplasms. Cancer.
1984;53(7):1555-1565
Papanicolaou GN, Marshall VF. Urine sedimente smears: A diagnostic procedure in
cancers of the urinary tract. Science. 1945;101(2629):519-521.
Rarhert P. Urinary cytology in cases of bladder cancer: a critical evaluation. Urologe A.
2003;42(7):908-911.
Establecer el procesamiento y trazabilidad de las muestras de orina desde su llegada al laboratorio de anatomía patológica hasta la
emisión de su diagnóstico.
OBJETIVO: