AbstrAct Diagnose og Diagnose og behandling behandling af ...
Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet
description
Transcript of Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet
![Page 1: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/1.jpg)
Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 –
LIHFA studiet
Pernille Holmager, reservelæge
Endokrinologisk Afdeling,
Herlev Hospital
![Page 2: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/2.jpg)
Hjertets opbygning
Sundhedsguiden.dk
![Page 3: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/3.jpg)
Hjertesvigt - 1
Nedsat funktion af hjertets kamre
Strukturelle og fysiologiske forandringer i hjertet
Symptomer er bl.a. åndenød, hævede ben og træthed
Heterogen gruppe (forårsaget af blodpropper i hjertet, rytmeforstyrrelser, forstørrede hjertekamre etc.)
![Page 4: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/4.jpg)
Hjertesvigt - 2
Ses hos 2 % af den voksne befolkning
50-100.000 personer har behandlingskrævende hjertesvigt
4-5.000 døde/år (terminalt hjertesvigt)
Kan medføre ”lavt T3 syndrom”
![Page 5: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/5.jpg)
Stofskiftet - 1
![Page 6: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/6.jpg)
Stofskiftet - 2
![Page 7: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/7.jpg)
Lavt T3 syndrom
En tilstand hvor mængden af aktivt hormon/T3 er nedsat uden at man har en stofskiftesygdom (d.v.s. normal TSH)
Ses ved forskellige former for kritisk sygdom
![Page 8: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/8.jpg)
Stofskiftet og hjertet - 1
Det syge hjerte får primært stofskiftehormoner ind i cellerne ved hjælp af optagelse af T3
Ved hjertesygdomme påvirkes stofskiftet, så der dannes mindre T3
![Page 9: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/9.jpg)
Stofskiftet og hjertet - 2
Ved akut hjertesygdom falder T3 op til 30 % i forhold til personens udgangsværdiHvis personen genvinder sin normale hjertefunktion, vil T3 gradvist normaliseres fra dag 5Dette er tidligere anset som en fordel – nedsat stofskifte medførte nedsat iltbehov i hjertet
![Page 10: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/10.jpg)
Stofskiftet og hjertet - 3Nyere forskning har vist, at lavt T3 syndrom hos hjertesyge patienter er forbundet med en højere dødelighed end hos hjertesyge med normalt T3 niveau
T3 er vist at forbedre hjertets pumpefunktion målt ud fra ultralydsscanning af hjertet (ekkokardiografi) samt hjertets funktion målt ud fra blodprøver
Tidligere forsøg har udelukkende vist effekten af kort tid (få dages) behandling og ikke effekten af tabletbehandling gennem længere tid (3 måneder)
![Page 11: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/11.jpg)
Stofskiftet og hjertet - 4
Således uafklaret, hvorvidt behandling er skadelig eller gavnlig
![Page 12: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/12.jpg)
LIHFA-studiet
Et samarbejde mellem Endokrinologisk afdeling O, Kardiologisk afdeling S og Klinisk Fysiologisk afdeling, Herlev Hospital
Blodprøverne analyseres i hhv. Herlev, Glostrup, Hvidovre og Århus
![Page 13: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/13.jpg)
Formål
Formålet med forsøget er at vise, at behandling med T3 forbedrer hjertesvigtspatienters hjertefunktion
![Page 14: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/14.jpg)
Metode - 125 personer med stabilt hjertesvigt (altså i optimal behandling og ingen nylige indlæggelser p.g.a. hjertesvigt) rekrutteret via Hjertesvigtsklinikken, Herlev HospitalDer bruges tablet T3, 20 mikrogram, op til 40 mikrogram dagligt, som aktiv behandling. Dette svarer tablet T4 50 mikrogram dagligt og op til 100 T4 mikrogram dagligt
![Page 15: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/15.jpg)
Metode - 2Ved lodtrækning deles de i to grupper
Den ene gruppe får 3 måneders placebobehandling fulgt af tre måneders aktiv behandling, den anden gruppe lige omvendt
Alle forsøgsdeltagere får således den aktive behandling
Behandlingen justeres ud fra måling af TSH 3. og 5. uger efter behandlingsstart og overkrydsning
![Page 16: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/16.jpg)
Metode - 3Tre besøg; hhv. ved opstart af forsøg, efter tre måneder hvor man krydser over og endelig efter seks måneder
Får foretaget kropsscanning (DEXA), hjertescanning (MUGA), ekkokardiografi og blodprøvetagning samt svaret på spørgsmål om livskvalitet ved alle 3 besøg
Ved første og andet besøg indlægges man i 2 døgn i hjerteovervågning (telemetri) på Kardiologisk afdeling
![Page 17: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/17.jpg)
Tidshorisont
Forventet gennemførelse af studiet inden for det næste 1-1½ år
Ph.d. projekt i samarbejde med Ulla Schmidt om ca. 2 år
Forskningsresultater publiceret om minimum 2 år
![Page 18: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/18.jpg)
Hvem er vi?Jens Faber, Caroline Kistorp og Birte Nygaard, overlæge, Endokrinologisk afdeling O, Herlev HospitalHelena Dominguez, Niels Keller og Brian Nilsson, Kardiologisk afdeling S, Herlev HospitalBo Zerahn, overlæge, Klinisk Fysiologisk afdeling, Herlev HospitalRasmus Greibe, 1. reservelæge, Kardiologisk Afdeling P, Gentofte HospitalUlla Schmidt, Læge og ph.d-studerende, Endokrinologisk afdeling O – vender tilbage fra barselsorlov januar 2012
![Page 19: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/19.jpg)
Hvor er vi nu?
Forsøget er godkendt af den regionale Videnskabsetiske Komité, Lægemiddelstyrelsen, Den lokale Forskningsmonitoreringsenhed (GCP-enhed) Bispebjerg og Datatilsynet
Der er inkluderet 6 patienter
1 patient kommer på mandag…
![Page 20: Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062408/5681449d550346895db14fed/html5/thumbnails/20.jpg)
Tak!