Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn
Transcript of Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn
![Page 1: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/1.jpg)
Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn
“Het zijn net gewone mensen”
![Page 2: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/2.jpg)
Voorstellen
Julia Machielsen (POH-GGZ/verpleegkundig
specialist GGZ)
Ingrid Houtman (Huisarts/Kaderarts GGZ io)
![Page 3: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/3.jpg)
Indeling workshop
Inleiding chronische patiënt met psychotische
stoornis in huisartsenpraktijk
Casuistiekbespreking met plenaire
terugkoppeling
Voorstel zorgplan, take home messages
Afsluiting
![Page 4: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/4.jpg)
Vanaf 2014 3 echelons GGZ
![Page 5: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/5.jpg)
Voorheen:
Relatief grote groep chronisch psychiatrische
patienten in tweede lijn
Onderhoudsbehandeling en terugvalpreventie
![Page 6: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/6.jpg)
Huidige situatie
Terugstromen van chronisch psychiatrische
patient van SGGZ naar GBGGZ en
Huisarts/POH-GGZ
![Page 7: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/7.jpg)
Patienten met een psychotische kwetsbaarheid.
![Page 8: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/8.jpg)
Psychose
Hallucinaties
en/of
Wanen
en/of
Desorganisatie
![Page 9: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/9.jpg)
Hallucinaties
Zien
Horen
Ruiken
Voelen
Proeven
![Page 10: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/10.jpg)
Wanen
Betrekkingswaan
Paranoide waan
Grootheidswaan
Nihilistenwaan
Religieuze waan
![Page 11: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/11.jpg)
Desorganisatie
Chaos in
Denken
Doen
Emoties
![Page 12: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/12.jpg)
Oorzaken psychose
Organisch
Drugs
Psychiatrische aandoening
![Page 13: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/13.jpg)
Psychiatrische aandoening
Schizofrenie
Bipolaire stoornis
Depressie
Borderline persoonlijkheidsstoornis
Schizotypische persoonlijkheidsstoornis
Autisme Spectrum Stoornis
![Page 14: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/14.jpg)
Schizofrenie
Positieve symptomen
Negatieve symptomen
![Page 15: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/15.jpg)
Behandeling in specialistische GGZ
Medicatie
Psycho-educatie
Rehabilitatie
Coaching en CGT
Terugvalpreventie
![Page 16: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/16.jpg)
Antipsychotica, klassieke middelen
Haloperidol (Haldol)
Pimozide (Orap)
Penfluridol (Semap)
Flupentixol (Fluanxol)
Zuclopentixol (Cisordinol)
Perfenazide (Trilafon)
![Page 17: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/17.jpg)
Antipsychotica,moderne middelen
Aripiprazol (Abilify)
Olanzapine (Zyprexa)
Quetiapine (Seroquel)
Risperidon (Risperdal)
Clozapine (Leponex)
![Page 18: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/18.jpg)
Bijwerkingen klassieke middelen
Bewegingsstoornissen
Acuut: bewegingsdrang/onrust;
spiertrekkingen; parkinsonisme
Later optredend: tardieve dyskinesie,vloeiende
onwillekeurige bewegingen zonder duidelijk
doel
![Page 19: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/19.jpg)
Bijwerkingen moderne middelen
Cardiovasculair Risico
Toename gewicht
Verhoging glucosespiegel
Verhoging LDL-cholesterol en triglyceriden
Verlaging HDL-cholesterol
Verhoging bloeddruk
![Page 20: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/20.jpg)
Clozapine
Meest werkzaam antipsychoticum
Extra labcontrole nodig ivm (klein) risico op
daling leukocyten.
![Page 21: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/21.jpg)
VRAGEN CASUS-bespreking Willem en Cora
Wat is belangrijk bij terugverwijzing vanuit
SGGZ?
Wat zijn de aandachtspunten van begeleiding
in de 1e lijn?
Welke controles zijn noodzakelijk?
Waaruit bestaat samenwerking van HA met
poh-ggz?
Wie betrek je er evt. nog meer bij?
![Page 22: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/22.jpg)
Oorzaken van lichamelijke ziekten bij patiënten met EPA
- Psychische functioneren
- Leefstijl/gezondheidsgedrag
- Iatrogeen: bijwerkingen psychofarmaca !
- Perspectief HA
- (Perspectief SGGZ/gezondheidszorg)
![Page 23: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/23.jpg)
Voorstel ZORGPLAN (1)
(Warme) terugverwijzing vanuit SGGZ
Schakelconsult HA en poh-ggz
Case manager
Zorg op maat
Contactpersonen in omgeving
Pop up in systeem
![Page 24: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/24.jpg)
Voorstel ZORGPLAN (2)
Regelmatig, naar behoefte contact met poh-
ggz, zo nodig (overleg met) huisarts.
Uitgaand van de mogelijkheden van de patient.
Begeleiding en ondersteuning
![Page 25: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/25.jpg)
Voorstel ZORGPLAN (3)
Jaarlijkse controle bij huisarts/poh-somatiek
CVRM / leefstijl
Plus: anamnese/ LO/ medicatietrouw en -
effect/ bijwerkingen medicatie
Zn consultatie psychiater
Facultatief: MDO..
![Page 26: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/26.jpg)
Ondersteunende gesprekken
Gebruik makend van bekende technieken:
KOP model
PST
Psycho-educatie
CGT
Motiverende gespreksvoering
Shared decision making
![Page 27: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/27.jpg)
Rekening houden met negatieve symptomen en psychotische restverschijnselen
Transparant zijn in taalgebruik
Wanen niet bevechten, wel bevragen
Tempo aanpassen aan dat van patient
Afspraken maken over nakomen afspraken
Huisbezoek geeft inzicht
![Page 28: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/28.jpg)
Bedenk:
Het zijn net gewone mensen!
![Page 29: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/29.jpg)
TAKE HOME MESSAGES
Begeleiding van EPA vraagt een (deels)
nieuwe werkwijze, waarbij de nadruk ligt op de
mogelijkheden van de patiënt en diens kwaliteit
van leven.
Gestructureerde monitoring van somatiek en
bijwerkingen van psychofarmaca vraagt
samenwerking tussen SGGZ, HA, POH-ggz en
POH-somatiek.
![Page 30: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/30.jpg)
Om thuis te lezen..
www.gedachtenuitpluizen.nl
“Stemmen horen” van Prof.Dr. Iris Sommer
(uitgeverij Balans, 2011)
![Page 31: Begeleiding van chronisch psychiatrische patiënten (EPA) in de 1e lijn](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051404/5875f1b61a28ab963c8b5eb8/html5/thumbnails/31.jpg)