BEDAH UMUM FIRSTADY
-
Upload
firstady-munandar -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of BEDAH UMUM FIRSTADY
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
1/26
1
MANAJEMEN TRAUMA
diajukan untuk memenuhi salah satu tugas seminar mata kuliah bedah umum
Disusun oleh:
Firstady Widyarnan Munandar
160112140039
Dosen Pembimbing:
Lucky Riaan! drg"! #$" %M
BAGIAN BEDAH MULUT
FAKULTAS KEDKTERAN GIGI
UNI!ERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
"#$%
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
2/26
2
BAB I
PENDAHULUAN
&rauma masih meru$akan $enyebab kematian $aling sering di em$at dekade
$ertama kehidu$an! dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di
setia$ negara '(ad et al, 2012)" #e$uluh $ersen dari kematian di seluruh dunia
disebabkan *leh trauma 'Maegel! 2010)" +i$erkirakan baha $ada tahun 2020! ,!4
juta *rang akan meninggal setia$ tahun karena trauma! dan trauma akibat kecelakaan
lalu lintas jalan akan menjadi $eringkat ketiga yang menyebabkan kecacatan di
seluruh dunia dan $eringkat kedua di negara berkembang '-deani! 2013)" +i
.nd*nesia tahun 2011 jumlah kecelakaan lalu lintas sebanyak 10,"696 dengan k*rban
meninggal sebanyak 31"19/ jia '%#! 2011)"
BAB II
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
3/26
3
TINJAUAN PUSTAKA
"&$& T'(um(
&rauma adalah $enyebab $aling umum kematian $ada *rang usia 1644
tahun di seluruh dunia 'W! 2004)" r*$*rsi terbesar dari kematian '1!2 juta
$ertahun) kecelakaan di jalan raya" rganisasi esehatan +unia 'W)
mem$rediksi baha $ada tahun 2020! cedera lalu lintas menduduki $eringkat
ketiga dalam $enyebab kematian dini dan kecacatan 'eden! 2004)"
Multi$el trauma adalah istilah medis yang menggambarkan k*ndisi
sese*rang yang telah mengalami bebera$a luka traumatis! se$erti cedera ke$ala
serius selain luka bakar yang serius" Multi$el trauma atau $*litrauma adalah
a$abila terda$at 2 atau lebih kecederaan secara 5isikal $ada regi* atau *rgan
tertentu! dimana salah satunya bisa menyebabkan kematian dan memberi dam$ak
$ada 5isik! k*gniti5! $sik*l*gik atau kelainan $sik*s*sial dan disabilitas 5ungsi*nal
'Lamichhane ! et al"! 2011)" &rauma da$at dibagi menjadi dua! yaitu trauma $ada
jaringan keras dan trauma $ada jaringan lunak"
"&" T'(um( J('ing(n Ke'(s
&rauma $ada jaringan keras da$at menyebabkan 5raktur" Fraktur
meru$akan suatu keadaan dimana terjadi disintegritas tulang! $enyebab terbanyak
adalah insiden kecelakaan! teta$i 5akt*r lain se$erti $r*ses degenerati5 juga da$at
ber$engaruh terhada$ kejadian 5raktur" Fraktur da$at dibedakan jenisnya
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
4/26
4
berdasarkan hubungan tulang dengan jaringan disekitar! bentuk $atahan tulang!
dan l*kasi $ada tulang 5isis"
"&"&$ Be')(s('*(n hubung(n +ul(ng )eng(n ,('ing(n )ise*i+('
Fraktur da$at dibagi menjadi
a) Fraktur tertutu$ 'cl*sed)!bila tidak terda$at hubungan antara 5ragmen tulang
dengan dunia luar"
b) Fraktur terbuka '*$en7c*m$*und)! bila terda$at hubungan antara 5ragmen
tulang dengan dunia luar karena adanya $erlukaan di kulit" Fraktur terbuka terbagi
atas tiga derajat 'menurut R" (ustill*)! yaitu
b"1" +erajat .
i" Luka 81 cm
ii" erusakan jaringan lunak sedikit! tak ada tanda luka remuk
iii" Fraktur sederhana! transersal! *blik! atau k*minuti5 ringan
i" *ntaminasi minimal
b"2" +erajat ..
i" Laserasi :1 cm
ii" erusakan jaringan lunak! tidak luas! 5la$7 aulsi
iii" Fraktur k*minuti5 sedang
i" *ntaminasi sedang
b"3" +erajat ...
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
5/26
5
&erjadi kerusakan jaringan lunak yang luas! meli$uti struktur kulit! *t*t! dan
neur*askular serta k*ntaminasi derajat tinggi" Fraktur terbuka derajat ... terbagi
atas
i" ;aringan lunak yang menutu$i 5raktur tulang adekuat! meski$un terda$at laserasi
luas75la$7aulsi atau 5raktur segmental7sangat k*minuti5 yang disebabkan *leh trauma
berenergi tinggi tan$a melihat besarnya ukuran luka"
ii" ehilangan jaringan lunak dengan 5raktur tulang yang ter$a$ar atau k*ntaminasi
masi5"
iii" Luka $ada $embuluh arteri7sara5 $eri5er yang harus di$erbaiki tan$a melihat
kerusakan jaringan lunak"
G(mb(' "&$ F'(*+u' Be')(s('*(n Hubung(n Tul(ng
"&"&"& Be')(s('*(n ben+u* -(+(h(n +ul(ng
a) &ransersal
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
6/26
6
b) #$iral
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
7/26
7
G(mb(' "&" F'(*+u' Be')(s('*(n Ben+u* P(+(h(n Tul(ng
"&. M(n(,emen +'(um(
eraatan dalam trauma dibagi menjadi tiga hal yaitu! $eraatan
emergensi! $eraatan de5initi5 dan $eraatan rehabilitati5"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
8/26
8
"&.&$ Pe'(/(+(n Eme'gensi
Manajemen cedera di$ri*ritaskan untuk meng*bati cedera yang
mengancam nyaa terlebih dahulu! mengikuti urutan +?" engecualian ini
adalah k*rban yang menderita $erdarahan $eri5er" al ini telah menyebabkan
$engembangan dari urutan > meru$akan singkatan untuk
bencana $erdarahan '*dgetts! 2002)" Mengancam jia! $erdarahan eksternal
dikendalikan! maka urutan yang biasa diikuti"
ada k*rban dengan *bstruksi jalan na$as dalam bebera$a menit!
mengamankan jalan na$as $asien selalu menjadi $ri*ritas" #etelah jalan na$as
terbuka! k*rban harus diberi *ksigen dan di$asang entilasi jika na$as tidak
memadai '
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
9/26
9
*r*5aringeal! namun mereka harus digunakan hatihati $ada k*rban dengan $atah
tulang tengk*rak basal dengan klinis jelas" ;ika manuer ini tidak berhasil! ada
$erangkat se$erti Laringeal Mask Airway 'LM
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
10/26
10
Open atau Sucking$neum*th*raks harus ditutu$ dengan $lester $ada tiga sisi sisi
keem$at terbuka untuk mencegah tensi*n $neum*t*raks berkembang" Bentilasi
tekanan $*siti5 kemungkinan untuk mem$erce$at k*nersi tensi*n $neum*th*raks
menjadi $neum*th*raC sederhana" ;ika k*rban yang diintubasi dan berentilasi!
dan $neum*th*raks dicurigai! simple thoracostomy dibuat di ruang interc*stal /!
anteri*r garis mid-clavikularis" al ini memungkinkan tension $neum*th*raks
untuk di dek*m$resi"
0& Circulation
erdarahan eksternal dikendalikan terutama *leh tekanan langsung dengan
dressing! dan angg*ta tubuh di eleasi jika memungkinkan" Met*de lain yang
digunakan adalah $enggunaan t*urniDuet! dressintag hem*statik juga da$at
digunakan $ada setia$ taha$ '*dgetts! 2002)"
&*rniket tidak dianjurkan dalam $eraatan $rarumah sakit! karena
signi5ikan menimbulkan risik* k*m$likasi serius" &idak te$at ditera$kan t*rniket
dalam $erdarahan karena hasil di distal ekstremitas menjadi iskemia! dan
menyebabkan kerusakan tekanan langsung $ada kulit! *t*t dan sara5" @amun!
dengan cedera ekstremitas da$at mengakibatkan $erdarahan '*dgetts! 2006)"
Shock cenderung meru$akan hasil dari $erdarahan yang tidak terkendali baik
eksternal atau ke internal 'dada! $erut! $anggul! dan bebera$a tulang $anjang)"
ehilangan cardiac outputjuga da$at disebabkan *leh tension pneumothorax atau
tam$*nade jantung" &am$*nade jantung $aling sering dikaitkan dengan trauma
tembus dada $ada garis $utting anteri*r atau sca$ula $*steri*r"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
11/26
11
#h*ck berat menyebabkan aktiitas listrik pulseless '?
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
12/26
12
*nsultasikan $ada ahli bedah
erlu tindakan *$erati5 sangat segera
Was$adai kemungkinan sy*k n*n hem*ragik se$erti tam$*nade jantung atau
k*ntusi* mi*kard
emasangan >B da$at membedakan keduanya '
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
13/26
13
acking r*ngga badan yang berdarah bila telah terjadi k*agul*$ati 'n*n surgical
bleeding)
Reseksi bagian saluran $encernaan yang rusak berat tan$a reanast*m*sis"
-jungujung saluran cerna yang terbuka ditutu$ ce$at dengan kli$ kulit! tali
umbilikal atau jahitan jelujur" indari $embuatan k*l*st*mi karena akan
membuang aktu"
Luka *$erasi $ada leher! t*rak*t*mi! la$ar*t*mi atau $ada tem$at eks$l*rasi
ekstremitas kulitnya tidak usah ditutu$"
&aha$ ..
Melanjutkan resusitasi di icu! termasuk
Mengatasi hi$*termi 'rearming)
Menstabilkan 5ungsi kardi*askuler dengan in5us cairan! R>! in*tr*$ik
Mengatasi k*agul*$ati kalau kalau masih ada! dan hanya akan berhasil baik bila
hi$*termia telah diatasi"
Mem$erbaiki gagal $aru dan ginjal"
&aha$ ...
Re *$erasi atau *$erasi de5initi5 kalau mungkin
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
14/26
14
D&Disability
+inilai menggunakan (lasgow )oma Scale *()S# dan $enilaian untuk
ukuran $u$il dan ketidaksamaan" (lasg* >*ma #cale '(>#) adalah skala yang
di$akai untuk menentukan7menilai tingkat kesadaran $asien! mulai dari sadar
se$enuhnya sam$ai keadaan k*ma" &eknik $enilaian dengan ini terdiri dari tiga
$enilaian terhada$ res$*n yang ditunjukkan *leh $asien setelah diberi stimulus
tertentu! yakni res$*n buka mata! res$*n m*t*rik terbaik! dan res$*n erbal"
#etia$ $enilaian mencaku$ $*in$*in! di mana t*tal $*in tertinggi bernilai 1/"
;enis emeriksaan @ilai
Res$*n buka mata '?ye $ening! ?)
G Res$*n s$*ntan 'tan$a stimulus7rangsang)
G Res$*n terhada$ suara 'suruh buka mata)
G Res$*n terhada$ nyeri 'dicubit)
G &ida ada res$*n 'meski dicubit)
4
3
2
1
Res$*n erbal 'B)G %er*rientasi baik
G %erbicara mengacau 'bingung)
G atakata tidak teratur 'katakata jelas dengan substansi tidak
jelas dan n*nkalimat! misalnya! HaduhI ba$ak""J)
G #uara tidak jelas 'tan$a arti! mengerang)
G &idak ada suara
/
4
3
2
1
Res$*n m*t*rik terbaik 'M)
G .kut $erintah
G Mel*kalisir nyeri 'menjangkau K menjauhkan stimulus saat diberi
rangsang nyeri)
G Fleksi n*rmal 'menarik angg*ta yang dirangsang)
G Fleksi abn*rmal 'dek*rtikasi tangan satu atau keduanya $*sisi kaku
diatas dada K kaki eCtensi saat diberi rangsang nyeri)
G ?kstensi abn*rmal 'deserebrasi tangan satu atau keduanya eCtensi
di sisi tubuh! dengan jari menge$al K kaki eCtensi saat diberi rangsang
nyeri)
G &idak ada '5lasid)
6
/
4
3
2
1
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
15/26
15
.nter$retasi atau hasil $emeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan (># disajikan
dalam simb*l ?IBIMI
#elanjutnya nilai tia$tia$ $emeriksaan dijumlahkan! nilai (># yang
tertinggi adalah 1/ yaitu ?4 B/ M6 dan terendah adalah 3 yaitu ?1 B1 M1"
%iasanya! $asien dengan nilai (># dibaah / ialah $asien emergensi yang sulit
di$ertahankan keselamatannya" %erdasarkan buku # berguna untuk menentukan derajat trauma7cedera ke$ala 'trauma
ca$itis)" +erajat cedera ke$ala berdasarkan (>#
(># 141/ >R 'cedera ke$ala ringan)
(># 913 ># 'cedera ke$ala sedang)
(># 3, >% 'cedera ke$ala berat)
"&.&"Primary survey and resucitation
#etelah setia$ taha$ dalam selesai! k*rban diealuasi kembali untuk menilai
kerusakan atau $erbaikan" ada saat $enyelesaian $enilaian $erna$asan! jalan
na$as di$eriksa ulang dan jalan na$as dan $erna$asan ulang sebelum $indah ke
sirkulasi"
< Airway dan k*ntr*l tulang belakang leher"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
16/26
16
% =%reathing
#egera setelah jalan na$as dijamin! dada harus terbuka dan di$eriksa dengan
melihat! mendengar dan merasakan" &rakea adalah teraba dalam kedudukan su$ra
sternal untuk mendeteksi $enyim$angan yang disebabkan *leh tension
pneumothorax! dan dadapercussed untuk hi$er res*nansi tension pneumothorax
atau hemothorax$
> = )irculation
*ntr*l $erdarahan! sirkulasi dinilai dengan mencari $erdarahan eksternal dan
terlihat tandatanda sy*k se$erti $ucat! dan $enurunan tingkat kesadaran" ada
jantung! dilakukan auskultasi untuk mendeteksi jantung tam$*nade! dan $er5usi
rendah dinilai dengan meraba berkeringat dan mendinginkan kulit" @adi $eri5er
dan sentral nadi teraba untuk mendeteksi tachycardia" erdarahan eksternal
dikendalikan *leh tekanan! dan dua 14gauge kanula digunakan untuk $emberian
cairan dan darah"
++isability
al ini jauh lebih te$at dari nilai
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
17/26
17
membutuhkan $eraatan de5initi5 ')AL)!200,)" entingnya surei sekunder
adalah baha luka ringan da$at ditemukan selama surei $rimer dan resusitasi!
ta$i menyebabkan jangka $anjang m*rbiditas jika diabaikan! misalnya disl*kasi
sendi kecil"
*m$*nen dari surei sekunder adalah
1" Riayat cedera
2" emeriksaan 5isik
3" emeriksaan neur*l*gis
4" &es diagn*stik lebih lanjut
/" ?aluasi ulang
ert*l*ngan $ertama yang da$at dilakukan dalam $eraatan 5raktur yaitu
1" %uka $akaian
2"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
18/26
18
G(mb(' "&.ert*l*ngan ertama dalam $eraatan 5raktur
G(mb(' "&1Macam Macam $embidaian
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
19/26
19
"&.&1 Pe'(/(+(n De2ini+i2
Manajemen gaat darurat terhada$ trauma jaringan keras membutuhkan
$endekatan yang sistematis"" &erda$at suatu g*lden rule H?Camine 5r*m *utside
t*ard insideNtreat 5r*m inside t*ard *utsideJ"
rinsi$ $enanganan 5raktur
#ecara -mum Menurut L*ng '1996)! $enanganan $ada 5raktur dibagi menjadi
bebera$a hal antara lain
1" enanganan langsung
a" asang bidai sebelum memindahkan $asien atau $ertahankan gerakan diatas dan
dibaah tulang yang 5raktur sebelum dan trans$lantasi
b" &inggikan ekstremitas untuk mengurangi *edema
c" irim $asien untuk $ert*l*ngan emergency
d" antau daerah yang cedera dalam $eri*de aktu yang $endek untuk sedini
mungkin da$at melihat $erubahan aktu! $erna5asan! dan suhu"
2" .m*bilisasi
a" Fiksasi eksternal bidai dan gi$s
b" &raksi
c" Fiksasi internal jarum! $lat! skru$! kaat
d"%one Scans! term*gram atau MR. #cans
e"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
20/26
20
b" emakaian t*ks*id tetanus
c" ultur jaringan dan luka
d" *m$res terbuka
e" eng*batan dengan antibi*tik
5" enutu$an luka bila ada benda in5eksi
g" .m*bilisasi 5raktur menurut anders*n '199) im*bilisasi 5raktur yaitu
mengembalikan atau mem$erbaiki bagianbagian yang $atah dalam bentuk
semula 'anat*mis) im*bilisasi untuk mem$ertahankan bentuk dan mem$erbaiki
5ungsi bagian tulang yang rusak"
>aracara yang da$at dilakukan meli$uti
1" Re$*sisi atau reduksi
a" Mani$ulasi atau )lose reduction adalah tindakan n*n bedah untuk
mengembalikan $*sisi! $anjang dan bentuk" >l*se reduksi dilakukan dengan l*kal
anestesi atau$un umum"
b" Open reduction adalah $erbaikan bentuk tulang dengan tindakan $embedahan"
#ering dilakukan dengan internal 5iksasi menggunakan kaat!screws, pins, plate,
intermedulari rods atau nail" elemahan tindakan ini adalah kemungkinan in5eksi
dan k*m$likasi berhubungan dengan anestesia"
2" &raksi! alat traksi diberikan dengan kekuatan tarikan $ada angg*ta yang 5raktur
untuk meluruskan bentuk tulang"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
21/26
21
membentuk menimbulkan s$asme *t*t $ada bagian yang cidera! dan biasanya
digunakan untuk jangka $endek '4, = 2 jam)"
b" Skeletal traction adalah traksi yang digunakan untuk meluruskan tulang yang
cedera $ada sendi $anjang untuk mem$ertahankan bentuk dengan memasukkan
$ins atau kaat ke dalam tulang"
3" .m*bilisasi setelah dilakukan re$*sisi dan $*sisi 5ragmen tulang sudah
di$astikan $ada $*sisi baik hendaknya diim*bilisasi dan gerakan angg*ta badan
yang mengalami 5raktur diminimalisir untuk mencegah 5ragmen tulang berubah
$*sisi"
"&1 T'(um( -()( ,('ing(n lun(*
&rauma $ada jaringan lunak da$at menyebabkan adanya luka atau ulnus
$ada jaringan tubuh! yang dig*l*ngkan kembali dalam berbagai bentuk"
"&1&$ Jenis !ulnus
a" .ulnus ekskoriasi atau luka lecet7g*res adalah cedera $ada $ermukaan
e$idermis akibat bersentuhan dengan benda ber$ermukaan kasar atau runcing"
Luka ini banyak dijum$ai $ada kejadian traumatik se$erti kecelakaan lalu lintas!
terjatuh mau$un benturan benda tajam atau$un tum$ul"
b" .ulnus scissum adalah luka sayat atau iris yang di tandai dengan te$i luka
beru$a garis lurus dan beraturan" .ulnus scissumbiasanya dijum$ai $ada akti5itas
seharihari se$erti terkena $isau da$ur! sayatan benda tajam ' seng! kaca )! dimana
bentuk luka teratur "
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
22/26
22
c" .ulnus laseratum atau luka r*bek adalah luka dengan te$i yang tidak beraturan
atau c*m$ang cam$ing biasanya karena tarikan atau g*resan benda tum$ul" Luka
ini da$at kita jum$ai $ada kejadian kecelakaan lalu lintas dimana bentuk luka
tidak beraturan dan k*t*r! kedalaman luka bisa menembus la$isan muk*sa hingga
la$isan *t*t"
d" .ulnus punctum atau luka tusuk adalah luka akibat tusukan benda runcing yang
biasanya kedalaman luka lebih dari $ada lebarnya" Misalnya tusukan $isau yang
menembus la$isan *t*t! tusukan $aku dan bendabenda tajam lainnya"
esemuanya menimbulkan e5ek tusukan yang dalam dengan $ermukaan luka
tidak begitu lebar"
e" .ulnus morsum adalah luka karena gigitan binatang" Luka gigitan hean
memiliki bentuk $ermukaan luka yang mengikuti gigi hean yang menggigit"
+engan kedalaman luka juga menyesuaikan gigitan hean tersebut"
5" .ulnus combutio adalah luka karena terbakar *leh a$i atau cairan $anas mau$un
sengatan arus listrik" .ulnus combutio memiliki bentuk luka yang tidak beraturan
dengan $ermukaan luka yang lebar dan arna kulit yang menghitam" %iasanya
juga disertai bula karena kerusakan e$itel kulit dan muk*sa"
"&3 M(n(,emen T'(um( J('ing(n Lun(*
eraatan dalam trauma dibagi menjadi tiga hal yaitu! $eraatan
emergensi! $eraatan de5initi5 dan $eraatan rehabilitati5"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
23/26
23
"&3&$ Pe'(/(+(n Eme'gensi
Manajemen cedera di$ri*ritaskan untuk meng*bati cedera yang
mengancam nyaa terlebih dahulu! mengikuti urutan +? sama dengan
$enatalaksanaan trauma jaringan keras
A&Airway
B&Breathing
0& Circulation
D&Disability
E& Primary survey and resucitation
F& Secondary survey
"&3&" Pe'(/(+(n De2ini+i2
Manajemen gaat darurat terhada$ trauma jaringan lunak membutuhkan
$endekatan yang sistematis"" &erda$at suatu g*lden rule H?Camine 5r*m *utside
t*ard insideNtreat 5r*m inside t*ard *utsideJ" #ebaiknya menggunakan
anastesi l*kal untuk memani$ulasi luka tan$a rasa sakit"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
24/26
24
Pembe'sih(n lu*( 45le(nsing 6)eb'i)emen+7
#alah satu tujuan $embersihan luka adalah untuk membuang atau
menetralisir mikr**rganisme! yang mengk*ntaminasi $ermukaan luka! agar
su$aya tidak terjadi in5eksi" +etergen luka membantu menghilangkan k*t*ran
bi*l*gis"
eberadaan benda asing dalam luka meningkatkan resik* in5eksi dan
menghambat $enyembuhan luka" %enda asing juga ber$engaruh $ada
menimbulkan bekas luka" al ini menunjukkan $entingnya $embersihan yang
adekuat akan semua benda asing sebelum $enjahitan"
Hemos+(sis )(n Penu+u-(n Lu*( 45losu'e7
;ahitan dan stri$ adalah met*de tradisi*nal untuk menutu$ luka $ada kulit
ajah" rinsi$ umum hem*stasis dan $enutu$an luka $ada $eraatan luka adalah
meng*ntr*l $endarahan sedini mungikin serta mendekatkan te$i luka $ada te$i
lainnya su$aya jaraknya berkurang dan meningkatkan kece$atan $enyembuhan"
ejahitan dengan jumlah yang lebih sedikit dan diameter benang yang lebih kecil!
dan terakhir! $ele$asan jahitan yang aal '34 hari untuk jaringan mulut)m
biasanya dalam dua taha$! 3 dan 6 hari dianjurkan" &a$e dan stri$s da$at
digunakan untuk mengurangi tegangan atau menjadi alternati5 untuk menutu$
luka yang dangkal dan kecil"
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
25/26
25
BAB III
SIMPULAN
enatalaksanaan trauma adalah manajemen cedera di$ri*ritaskan untuk
meng*bati cedera yang mengancam nyaa terlebih dahulu! mengikuti urutan
+?" engecualian ini adalah k*rban yang menderita $erdarahan $eri5er" al
ini telah menyebabkan $engembangan dari urutan > meru$akan
singkatan untuk bencana $erdarahan" Mengancam jia! $erdarahan eksternal
dikendalikan! maka urutan yang biasa diikuti"
ada k*rban dengan *bstruksi jalan na$as dalam bebera$a menit!
mengamankan jalan na$as $asien selalu menjadi $ri*ritas" #etelah jalan na$as
terbuka! k*rban harus diberi *ksigen dan di$asang entilasi jika na$as tidak
memadai"
#elama manajemen berlangsung! asumsi selalu dibuat dimana kerusakan
serikal dan tulang belakang lumbal th*rac* mungkin terjadi" #tabilitas tulang
belakang leher harus dilindungi sam$ai leher dijamin bebas dari risik* cedera
-
7/25/2019 BEDAH UMUM FIRSTADY
26/26
26
DAFTAR PUSTAKA
>**k! ;! %alu #! "
#uy*n*! O" ;*k*" Listiaati ?nny dan ;aya # +aid utra" '2003)"%uku A4ar
7lmu %edah" ?disi 2! ;akarta ?(>