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SURVIVAL AND DEVELOPMENT OF AEDES AEGYPTI IN SOUTHERN ENGLAND 7 0 9d e p a r t e d f r o m Rome ( H i g h t o n & v a n S o m e r e n ,1 9 7 0 ) . H e a l t h a u t h o r i t i e s a r e a l s o c o n c e r n e d w i t ht h e p o s s i b i l i t y t h a t y e l l o w f e v e r c o u l d b e i n t r o d u c e di n t o t h e USA f r o m a r e a s w h e r e s y l v a n y e l l o w f e v e ri s p r e v a l e n t , t r o p i c a l r e g i o n s b e i n g o n l y a f e w h o u r sf l y i n g - t i m e a w a y ( H a y e s & T i n k e r , 1 9 5 8 ) .I f i n f e c t e d t r o p i c a l m o s q u i t o s w e r e a b l e t o r e a c hs o u t h e r n E n g l a n d b y e i t h e r a i r o r s e a , t h e r e i s t h ep o s s i b i l i t y t h a t a v i r u s c o u l d b e t r a n s f e r r e d v i a av e r t e b r a t e h o s t t o i n d i g e n o u s s p e c i e s o f m o s q u i t os u c h a s C u l e x m o d e s t u s o r A e d e s v e x a n s , w h i c h h a v et r a n s m i t t e d a r b o v i r u s e s t o man i n s o u t h e r n F r a n c ea n d C e n t r a l E u r o p e , r e s p e c t i v e l y ( H a n n o u n e t a l . ,1 9 6 9 ; B a r d o s & D a n i e l o v a , 1 9 5 9 ) . T h e s e o b s e r -v a t i o n s s e r v e t o e m p h a s i z e t h e w a r n i n g g i v e n b yH i g h t o n & v a n S o m e r e n ( 1 9 7 0 ) t h a t d i s i n s e c t i o no f a i r c r a f t u s i n g " b l o c k s a w a y " m e t h o d s , a s a p p r o v e db y t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n , s h o u l d b er e i m p o s e d .

REFERENCES

B a r d os , V . & D a n i e l o v a , V . ( 1 9 5 9 ) J . H y g . E p i d e m .( P r a h a ) , 3 , 2 6 4 - 2 7 6H a n n o u n , C . e t a l . ( 1 9 6 9 ) E p i d e m i o l o g y o f W e s t N i l ei n f e c t i o n s i n t h e s o u t h o f F r a n c e . I n : A r b o v i r u s e s o f t h eC a l i f o r n i a c o m p l e x a n d B u n y a m w e r a g r o u p , B r a t i s l a v a ,S l o v a k A c a d e m y o f S c i e n c e sH a y e s , G . R . & T i n k e r , M . E . ( 1 9 5 8 ) M o s q u i t o N e w s ,1 8 , 2 5 3 - 2 5 7H i g h t o n , R . B . & S o m e r e n , E . C . C . v a n ( 1 9 7 0 ) B u l l .W l d H l t h O r g . , 4 2 , 3 3 4 - 3 3 5M a c G r e g o r , M. E . ( 1 9 1 9 ) B u l l . e n t . R e s . , 1 0 , 9 1M a n s o n - B a h r , P . ( 1 9 6 8 ) . M a n s o n ' s T r o p i c a l D i s e a s e s ,L o n d o n , B a i l l i 6 r e , T i n d a l l & C a s s e l lS e g u y , E . ( 1 9 2 4 ) E n c y c l . e n t . ( B ) , D i p t e r a I , p . 1 5 7S t o n e , A . , K n i g h t , K . L . & S t a r c k e , H . ( 1 9 5 9 ) A s y n o p t i c

c a t a l o g u e o f t h e m o s q u i t o s o f t h e w o r l d , B a l t i m o r e ,T h o m a s S a y F o u n d a t i o n .

D i s a b i l i t y I n d e x f o r L e p r o s y P a t i e n t sb y L . M. B E C H E L L I 1 & V . M A R T I N E Z DOMINGUEZ 2

When d i s a b i l i t i e s a r e r e c o r d e d i n a n y l e p r o s y p r o -j e c t i t i s e a s y t o d e t e r m i n e t h e i r f r e q u e n c y , i . e . , t h ep r o p o r t i o n o f p a t i e n t s t h a t i s f o u n d t o s u f f e r f r o ms o m e k i n d o f d i s a b i l i t y . C o m p a r i s o n o f t h e s e f i n d -i n g s w i t h t h o s e f r o m o t h e r a r e a s o r c o u n t r i e s c a na l s o b e m a d e e a s i l y , a s s h o w n i n T a b l e 1 . H o w e v e r ,i t i s d i f f i c u l t t o a p p r a i s e s i m p l y a n d q u i c k l y t h es e v e r i t y o f d i s a b i l i t i e s i n s e v e r a l h u n d r e d o r t h o u -s a n d p a t i e n t s i n a c e r t a i n a r e a , c o u n t r y o r c o n t i n e n t ,a n d o n a w o r l d - w i d e b a s i s , a n d t o c o m p a r e t h ef i n d i n g s . T h e p r e s e n t a t i o n o f d a t a c o n c e r n i n g t h es e v e r i t y o f t h e s e d i s a b i l i t i e s a n d c o m p a r i s o n s b e -t w e e n a r e a s o r c o u n t r i e s d e m a n d m o r e e l a b o r a t et a b l e s , s u c h a s T a b l e 2 , i n w h i c h t h e f i r s t WHO c l a s -s i f i c a t i o n o f d i s a b i l i t i e s i n l e p r o s y (WHO E x p e r tC o m m i t t e e o n L e p r o s y , 1 9 6 0 ) w a s u s e d .I t i s r e a l i z e d t h a t t h e r e a r e d i f f i c u l t i e s i n a n a l y s i n gt h e d a t a c o n c e r n i n g d i s a b i l i t y g r a d e s 1 - 5 i n d i f f e r e n ta r e a s , e v e n f o r t h o s e f a m i l i a r w i t h t h e s u b j e c t . T h e

1 C h i e f M e d i c a l O f f i c e r , L e p r o s y , W o r l d H e a l t h O r g a n i -z a t i o n , G e n e v a , S w i t z e r l a n d .' F o r m e r l y M e d i c a l O f f i c e r , L e p r o s y , W o r l d H e a l t hO r g a n i z a t i o n , G e n e v a , S w i t z e r l a n d .

d i f f i c u l t i e s w o u l d o b v i o u s l y b e g r e a t e r i f we w i s h e dt o c o m p a r e t h e s e v e r i t y o f d i s a b i l i t i e s i n a l a r g en u m b e r o f c o u n t r i e s .I t s h o u l d a l s o b e n o t e d t h a t t h e i t e m s i n t h e c l a s -s i f i c a t i o n o f d i s a b i l i t i e s a r e n o t m u t u a l l y e x c l u s i v e ;f o r e x a m p l e , a p e r s o n h a v i n g a d i s a b i l i t y i n t h e h a n dm i g h t n o t h a v e a d i s a b i l i t y i n t h e f e e t o r f a c e , a n d

T a b l e 1 . F r e q u e n c y o f d i s a b i l i t i e s i n l e p r o s y ( s a m p l i n g )i n n o r t h e r n N i g e r i a ( K a t s i n a ) , C a m e r o o n a n d T h a i l a n d( K h o n K a e n ) aP o p u l a t i o n N o . 1 D i s a b l e dC o u n t r y e x a m i n e d o f c a s e s No sabled

N i g e r i a 2 4 5 3 8 7 0 5 1 6 5 2 3 . 4C a m e r o o n 1 4 4 7 3 3 7 4 1 3 3 3 5 . 6T h a i l a n d 1 6 5 6 8 2 0 5 8 5 4 1 . 5

a R e p r o d u c e d b y p e r m i s s i o n f r o m M a r t i n e z D o m i n g u e z ,B e c h e l l i & P a t w a r y ( 1 9 6 6 ) .2 6 8 3 D 9

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710 NOTEST a b l e 2 . F r e q u e n c y o f d i s a b i l i t i e s b y g r a d e i n l e p r o s y p a t i e n t s i n C a m e r o o n a

D i s a b i l i t y G r a d eS a m p l e b l o c k D i s a b i l i t y N o . w i t h o u t v i 1 2 | 3 4 _ _N o . o f c a s e s N O . N o . 1 2 3 4 5

H a n d s 5 2 9 3 0 8 2 2 1 3 2 3 2 1 3 1 2 8 5 11 F e e t 5 2 9 2 5 5 2 7 4 2 7 6 8 4 1 1 0 6 6 4

F a c e 5 2 9 4 7 3 5 6 1 5 3 3 2 6 1H a n d s 5 7 6 3 6 6 2 1 0 6 3 1 9 1 3 1 1 0 4 5

2 F e e t 5 7 6 3 0 9 2 6 7 3 2 1 0 5 3 8 9 1 5 1F a c e 5 7 6 5 0 7 6 9 3 3 1 5 1 9 3 1

H a n d s 45 5 2 1 0 2 4 5 6 9 2 6 7 1 3 2 5 43 F e e t 4 5 5 2 4 8 2 0 7 4 0 9 7 1 8 6 4 2 1

F a c e 4 5 5 3 4 9 1 0 6 4 7 3 7 2 2 9 5

H a n d s 1 5 6 0 8 8 4 6 7 6 1 6 4 7 7 3 3 3 7 0 1 5 0T o t a l F e e t 1 5 6 0 8 1 2 7 4 8 9 9 2 7 0 9 7 2 6 1 1 3 6

F a c e 1560 1329 2 3 1 9 5 5 5 7 3 1 8 7a R e p r o d u c e d b y p e r m i s s i o n f r o m M a r t i n e z D o m i n g u e z , B e c h e l l i & P a t w a r y ( 1 9 6 6 ) .

c o n v e r s e l y . T h e r e f o r e , t h e t o t a l n u m b e r o f c a s e s i s r e f e r r e d t o t h e o r i g i n a l memorandum ( o p . c i t . ) f o rw i t h d i s a b i l i t i e s d o e s n o t c o i n c i d e w i t h t h e t o t a l d e t a i l s o n t h e u s e o f t h e c l a s s i f i c a t i o n a n d t h e f o r m .n u m b e r o f c a s e s s h o w n i n t h e g r a d e o r t y p e c o l u m n s . D i s a b i l i t y i n d e x DI ( 1 ) . T h i s i n d e x i s r e l a t e d t oF u r t h e r m o r e , t h e g r a d e s o f d i s a b i l i t i e s a r e r e l a t e d t h e maximum g r a d e s o f d i s a b i l i t i e s . T h e s i x v a l u e st o h a n d s , f e e t a n d f a c e , a n d n o t t o i n d i v i d u a l s o r i n d i c a t e d a t t h e b o t t o m o f t h e f o r m ( m a x i m u mt o t h e t o t a l n u m b e r o f c a s e s i n e a c h b l o c k .t o compareh e s e v n mr i t yc d i e s i naagrop. g r a d e s ) f o r h a n d , f o o t a n d e y e , a n d l e f t a n d r i g h ts i d e s , a r e a d d e d a n d d i v i d e d b y 6 . T h i s i s t h e s i m -o f l e p r o s y c a s e s i n d i f f e r e n t a r e a s o f t h e same p l e s t i n d e x a n d i t c o u l d b e u s e d b y a u x i l i a r i e s w i t hc o u n t r y o r i n d i f f e r e n t c o u n t r i e s o r c o n t i n e n t s , a d i s -a b i l i t y i n d e x c o u l d b e u s e f u l . I n t h e s a m e a r e a , i t An e x a m p l e , b a s e d on t h e d i s a b i l i t i e s r e c o r d e d i nc o u l d a l s o i n d i c a t e t h e e f f e c t i v e n e s s o f c a s e - f i n d i n g T a b l e 3 , f o l l o w s . T h e maximum d e g r e e o f d i s a b i l -o r t h e p a t t e r n o f d i s a b i l i t i e s a t d i f f e r e n t t i m e s . . .F u r t h e r m o r e , a d i s a b i l i t y i n d e x w o u l d m a k e t h e i s : H a n d s F e e t E y e se s t a b l i s h m e n t o f p r i o r i t i e s i n t h e p r e v e n t i o n a n d L R L R L Rt r e a t m e n t o f d i s a b i l i t i e s e a s i e r , a n d t h e r e l e v a n t 3 3 2 3 3 2a c t i v i t y c o u l d b e p l a n n e d more a c c u r a t e l y . 3+3+2+3+3+2D I = 6 2 . 7P r o p o s a l f o r a d i s a b i l i t y i n d e x . . .roposa for a i s a b i l i y i n d e x F o r t h i s DI ( 1 ) , t h e m i n i m u m v a l u e i s 0 . 1 7A s a b a s i s f o r a d i s a b i l i t y i n d e x , i t i s i m p o r t a n t ( a n a e s t h e s i a i n o n e h a n d o r f o o t o n l y o r c o n j u n c -t o h a v e a c l a s s i f i c a t i o n o f d i s a b i l i t i e s r e s u l t i n g f r o m t i v i t i s i n o n e e y e o n l y ) , a n d t h e maximum v a l u e i s 3l e p r o s y t h a t c o u l d b e w i d e l y u s e d b y a u x i l i a r y h e a l t h ( m a x i m u m g r a d e d i s a b i l i t y ( 3 ) i n h a n d s , f e e t a n dw o r k e r s . A p r e v i o u s l y s u g g e s t e d c l a s s i f i c a t i o n o f e y e s , l e f t a n d r i g h t s i d e s ) .d i s a b i l i t i e s ( B u l l . W l d H l t h O r g . , 1 9 6 9 ) w a s a d o p t e d F o r a n i n d e x t h a t w o u l d i n c l u d e t h e i n v o l v e m e n tf o r t h i s p u r p o s e a n d t h e f o r m f o r r e c o r d i n g d i s a b i l i - o f l a r y n x , c o l l a p s e o f n o s e , a n d f a c i a l p a r a l y s i s ,t i e s f r o m l e p r o s y i s s h o w n i n T a b l e 3 . T h e r e a d e r a v a l u e o f 2 s h o u l d b e g i v e n f o r e a c h w h e n t h e d i s -

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DISABILITY INDEX FOR LEPROSY PATIENTS 71!

T a b l e 3 . F o r m f o r r e c o r d i n g d i s a b i l i t i e s f r o m l e p r o s y , w i t h v a l u e s g i v e n t o e a c h d i s a b i l i t y f o r d e t e r m i n i n g t h ed i s a b i l i t y i n d e x aH a n d F o o t E y eG r a d e s S i g n |L R S i g n |L R S i g n L R

G r a d e 1 I n s e n s i t i v i t y 1 1 I n s e n s i t i v i t y 1 1 C o n j u n c t i v i t i s 1 1 o f l a r y n xU l c e r s a n d i n j u r i e s 2 0 T r o p h i c u l c e r 2 2 L a g o p h t h a l m o s 2 2 Y e s NoM o b i l e c l a w h a n d C l a w e d t o e s I r i t i s o r k e r a t i t i s 2

G r a d e 2 C o l l a p s eF o o t - d r o p o f n o s eS l i g h t a b s o r p t i o n 2 _ B l u r r i n g o f v i s i o n j O

S l i g h t a b s o r p t i o n 2 Y e s NoW r i s t d r o p C o n t r a c t u r e S e v e r e l o s s o f v i s i o n 3 F a c i a r

G r a d e 3 S t i f f j o i n t s 3 3 _ _ p a r a l y s i sO aS e v e r e a b s o r p t i o n 3 B l i n d n e s sS e v e r e a b s o r p t i o n 3 Y e s NoMaximum g r a d e 3 3 2 3 3 2

a C h e c k m a r k s s h o u l d h a v e b e e n e n t e r e d i n e a c h s q u a r e o f t h e f o r m when a d i s a b i l i t y was p r e s e n t . I n s t e a d o f c h e c k m a r k s , v a l u e sw e r e g i v e n t o e a c h d i s a b i l i t y i n t h i s t a b l e t o p r o v i d e a n e x a m p l e o f D I ( 2 ) .

i s p r e s e n t ( c o r r e s p o n d i n g t o g r a d e 2 i n t h eWHO c l a s s i f i c a t i o n o f d i s a b i l i t i e s r e s u l t i n g f r o mWHO E x p e r t C o m m i t t e e o n L e p r o s y , 1 9 6 0 ) ;h e d e n o m i n a t o r w o u l d t h e n b e 9 .

D i s a b i l i t y i n d e x DI ( 2 ) . T h i s i n d e x i s r e l a t e d t ol l r e c o r d e d d i s a b i l i t i e s . D i s a b i l i t i e s i n d i c a t e d i n t h ef o r h a n d , f o o t , a n d e y e a r e g i v e n a v a l u e o f 1g r a d e 1 , 2 w h e n g r a d e 2 , a n d 3 w h e n g r a d e 3 .h e v a l u e s a r e a d d e d a n d d i v i d e d b y 6 .An e x a m p l e , a g a i n u s i n g T a b l e 3 , i s a s f o l l o w s :

Hands F e e t E y e sL R L R L R9 6 5 6 8 39 + 6 + 5 + 6 + 8 + 3 6 . 3DI = 6 .

T h e minimum a n d maximum D I s w o u l d b e 0 . 1 7a n a e s t h e s i a i n h a n d o r f o o t o n l y , o r c o n j u n c t i v i t i sn o n l y o n e e y e ) a n d 1 0 . 3 , 1 r e s p e c t i v e l y .1 T h i s v a l u e w o u l d b e o b t a i n e d o n l y i n e x c e p t i o n a lc a s e s w i t h t h e h i g h e s t d e g r e e o f d i s a b i l i t y f o r h a n d s , f e e tn d e y e s .

DI ( 2 ) i s m o r e e l a b o r a t e t h a n DI ( 1 ) a n d s e e m s t og i v e a b e t t e r i d e a o f t h e g l o b a l s e v e r i t y o f d i s a b i l i t i e sI t s h o u l d b e n o t e d t h a t i n a c a s e w i t h s e v e r e a b s o r p -t i o n o f h a n d s a v a l u e o f 3 ( g r a d e 3 ) i s g i v e n a n dc o n s e q u e n t l y t h e " s l i g h t a b s o r p t i o n " i n t h e s a m eh a n d c a n n o t b e c o n s i d e r e d ; t h e s a m e a p p l i e s t os t i f f j o i n t s , w h i c h " e l i m i n a t e s " m o b i l e c l a w h a n d .I n t h e f o o t , " s e v e r e a b s o r p t i o n " a n d " c o n t r a c -t u r e " ( g r a d e 3 ) d e t e r m i n e t h e e x c l u s i o n , r e s p e c t i v e l y ,o f " s l i g h t a b s o r p t i o n " a n d " c l a w e d t o e s " ( g r a d e 2 ) .I n t h e e y e , b l i n d n e s s o r s e v e r e l o s s o f v i s i o n ( g r a d e 3 )e l i m i n a t e s b l u r r i n g o f v i s i o n ( g r a d e 2 ) o n t h e s a m es i d e .An i n d e x i n c l u d i n g t h e i n v o l v e m e n t o f l a r y n x a n d

n o s e a n d f a c i a l p a r a l y s i s , e a c h w i t h v a l u e 2 , c a na l s o b e o b t a i n e d , a s f o r DI ( 1 ) ; t h e d e n o m i n a t o rw o u l d a g a i n b e 9 .

D i s a b i l i t y i n d e x DI ( 3 ) . A t h i r d i n d e x , a l s o r e l a t e dt o t h e maximum d e g r e e o f d i s a b i l i t y , may b e p r o -p o s e d . T h e maximum g r a d e 1 w o u l d h a v e a v a l u eo f 1 ; t h e maximum g r a d e 2 a v a l u e o f 3 a n d t h e

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712 NOTES

maximum g r a d e 3 a v a l u e o f 6 . I n t h e f o l l o w i n g n e a r e r t o DI ( 1 ) a s r e g a r d s s i m p l i c i t y a n d i s i n f a c te x a m p l e , t h e c a s e p r e s e n t s i n s e n s i t i v i t y o n l y : a v a r i a n t o f DI ( 1 ) .I n t h e memorandum o n c l a s s i f i c a t i o n o f d i s a b i l i -

L R L R L R t i e s r e s u l t i n g f r o m l e p r o s y ( B u l l . W l d H l t h O r g . ,1 1 1 1 0 0 1 9 6 9 ) i t w a s s t a t e d :1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 " A l t e r n a t i v e l y , i n t h o s e p r o g r a m m e s i n w h i c h i t i sD I = 0 - 6 7 f e l t t h a t t h e t a s k o f e n t e r i n g d e t a i l s on s u c h a f o r m c o u l d6 n o t b e c a r r i e d o u t b y t h e a u x i l i a r y , t h e g r a d i n g may

D i s a b i l i t i e s o f g r a d e 2 o n l y a r e g i v e n a v a l u e o f 3 s t i l l b e u s e d w i t h o u t a n y r e c or d o f t h e d e t a i l s o f t h e2 f o r m a x i m u m o f g r a d e 2o n l u sr e f o r i n s e n s i t i v i t y d i s a b i l i t y . I n s u c h c a s e s , a b s o r p t i o n o f t h e f i n g e r s w i l l( 2 f o r maximum g r a d e 2 p l u s 1 f o r i n s e n S i t i V i t y i m m e d i a t e l y b e a l l o c a t e d t o g r a d e 3 w i t h o u t t h e n e e dg r a d e 1 c o - e x i s t i n g w i t h t h e m o r e a d v a n c e d d i s a b i l - t o c o n s i d e r e i t h e r p a r a l y s i s o r i n s e n s i t i v i t y . I t i s h o p e di t y o f h a n d o r f o o t ) . F o r i n s t a n c e , i n a c a s e w i t h t h a t b y t h i s s i m p l i f i c a t i o n , e v e r y c o n t r o l p r o j e c t m a y a tmaximum g r a d e s 2 , t h e DI ( 3 ) w o u l d b e s c o r e d : l e a s t b e g i n t o a s s e s s a n d r e c o r d t h e f r e q u e n c y o f d i s -a b i l i t i e s , a s a p a r t o f t h e p r o g r a m m e o f p r e v e n t i o n .H a n d s F e e t E y e s T h e u s e o f r e c o r d f o r m s w i l l p r o v i d e b e t t e r o p p o r t u n i t i e sL R L R L R f o r o b s e r v e r s t o f o l l o w t h e p r o g r e s s o f e f f o r t s t o i m p r o v e1 2 2 2 1 1 t h e s i t u a t i o n . "

D I 1+3+3+3+1+ 1 2 I n t h e s e p r o g r a m m e s i t i s e a s y t o u s e DI ( 1 ) o r ,6 f o r p r e f e r e n c e , DI ( 3 ) . P r o g r a m m e s w i t h b e t t e rr e s o u r c e s c o u l d u s e e i t h e r DI ( 3 ) o r DI ( 2 ) . F o r p r o -D i s a b i l i t i e s o f g r a d e 3 a r e g i v e n a v a l u e o f 6 ; j e c t s i n w h i c h m o r e d e t a i l e d i n f o r m a t i o n t h a n t h a t3 f o r g r a d e 3 p l u s 2 f o r g r a d e 2 p l u s 1 f o r g r a d e 1 m e n t i o n e d i n t h e f o r m s p r o p o s e d i n t h e memoran-t h e t w o l a t t e r s c o r e s b e i n g a u t o m a t i c a l l y s u p e r s e d e d d u m i s c o l l e c t e d o t h e r d i s a b i l i t y i n d i c e s c o u l d b eb y t h e maximum d e g r e e o f d i s a b i l i t y .When t h e s a m e e x a m p l e ( T a b l e 3 ) u s e d t o i l l u s t r a t e s t u d i e d .t h e d e r i v a t i o n o f DI ( 1 ) a n d DI ( 2 ) i s c o n s i d e r e d , DI ( 1 ) h a s t h e d i s a d v a n t a g e t h a t d i s a b i l i t i e s o f

t o n l y a s l i g h t d e g r e e o f s e v e r i t y g i v e a r e l a t i v e l y h i g hv a l u e i n r e l a t i o n t o t h e m a x i m u m d e g r e e ( 3 ) f o r t h i sH a n d s F e e t E y e s i n d e x ; t h e r e i s o v e r w e i g h t i n g , w h i c h d e c r e a s e s w i t hL R L R L R i n c r e a s i n g s e v e r i t y o f t h e d i s a b i l i t i e s . I n f a c t , w h e n6 6 3 6 6 3 a p a t i e n t h a s i n s e n s i t i v i t y i n b o t h h a n d s a n d f e e t ,6+6+3+6+6+3 a s i n d i c a t e d b e l o w , t h e DI ( 1 ) i s e q u a l t o 0 . 7 6 , w h i c hD I = 5 6 i s a l m o s t 1 / 4 o f t h e maximum v a l u e ( 3 ) f o r t h i si n d e x .T h e minimum v a l u e f o r t h i s DI ( 3 ) w o u l d b e 0 . 1 7 , H a n d s F e e t E y e st h e s a m e a s t h e DI ( 1 ) a n d DI ( 2 ) v a l u e s , a n d t h e L R L R L Rmaximum v a l u e w o u l d b e 6 . 1 1 1 1 0 0A s f o r DI ( 1 ) a n d DI ( 2 ) , i n v o l v e m e n t o f t h e l a r y n x

a n d c o l l a p s e o f t h e n o s e o r f a c i a l p a r a l y s i s o r b o t h T h e s a m e d e g r e e o f d i s a b i l i t y w i t h DI ( 2 ) a n dc o u l d a l s o b e c o n s i d e r e d ; e a c h w o u l d h a v e a v a l u e DI ( 3 ) w o u l d g i v e t h e s a m e v a l u e , i . e . , 0 . 7 6 , b u t t h i so f 3 a n d t h e d e n o m i n a t o r w o u l d b e 9 . i s a b o u t 1 / 1 5 o f t h e maximum v a l u e f o r DI ( 2 )a n d 1 / 9 o f t h e maximum v a l u e f o r DI ( 3 ) .C o m m e n t s T h u s , i f DI ( 2 ) c a n n o t b e u s e d b e c a u s e t h e f o r mf o r d i s a b i l i t i e s c a n n o t b e p r o p e r l y f i l l e d i n , a t t e m p t s

T h r e e d i f f e r e n t t y p e s o f d i s a b i l i t y i n d e x a r e p r o - s h o u l d b e made t o u s e DI ( 3 ) . T h i s i n d e x c o u l dp o s e d . T h e l e v e l o f s t a f f t r a i n i n g , t h e o b j e c t i v e s o f t h e e a s i l y b e d e t e r m i n e d b y s u p e r v i s o r s o f t h e a u x i l i a r yp r o j e c t , r e s o u r c e s a v a i l a b l e , a n d o t h e r r e l e v a n t f a c - w o r k e r s a n d , i n f a c t , i t i s r e c o m m e n d e d f o r u s e i nt o r s s h o u l d b e t a k e n i n t o a c c o u n t i n t h e c h o i c e o f a f i e l d p r o j e c t s b e c a u s e , w h i l e i t i s s i m p l e e n o u g h , i td i s a b i l i t y i n d e x . H o w e v e r , t h e i n d e x a d o p t e d ( D I ( 1 ) , a l l o w s a s a t i s f a c t o r y a s s e s s m e n t o f t o t a l d i s a b i l i t yDI ( 2 ) , o r DI ( 3 ) ) s h o u l d b e c l e a r l y i n d i c a t e d w h e n t o b e m a d e .t h e v a l u e s f o r i n d i v i d u a l p a t i e n t s a n d f o r g r o u p s o f A d i s a b i l i t y i n d e x , l i k e a b a c t e r i o l o g i c a l i n d e x a n dp a t i e n t s i n a n a r e a o r c o u n t r y a r e b e i n g r e p o r t e d . o t h e r i n d i c e s , h a s l i m i t a t i o n s . H o w e v e r , a d i s a b i l i t yDI ( 1 ) i s t h e s i m p l e s t o f t h e t h r e e a n d t h e e a s i e s t i n d e x s e r v e s a p r a c t i c a l p u r p o s e a n d f u l f i l s a n e e d ,t o u s e , DI ( 2 ) i s t h e most e l a b o r a t e , w h i l e DI ( 3 ) i s w h i c h i s i t s m a i n o b j e c t i v e ; i t i s n o t i n t e n d e d t o

7/29/2019 bechelli 1971

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D I S A B I L I T Y INDEX FOR LEPROSY PATIENTS 713

r e p l a c e t h e d e t a i l e d a p p r a i s a l o f e a c h i n d i v i d u a l c a s eb u t c a n p r o v i d e a n o v e r a l l p i c t u r e o f t h e i n t e n s i t yo f d i s a b i l i t i e s a n d t h e p r o p o r t i o n s o f p a t i e n t s i ne a c h r a n g e o f d i s a b i l i t y i n a " m a s s " c a m p a i g n o ri n a c o n t r o l p r o g r a m m e .

REFERENCESM a r t i n e z D o m i n g u e z , V . , B e c h e l l i , L . M. & P a t w a r y ,K . M. ( 1 9 6 6 ) I n t . J . L e p r o s y , 3 4 , 2 4 4 - 2 5 4W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n E x p e r t C o m m i t t e e o n L e p -

r o s y ( 1 9 6 0 ) W i d H l t h O r g . t e c h n . R e p . S e r . , N o . 1 8 9

H o n g K o n g I n f l u e n z a i n t h e S u d a nb y A . R . S A L I M , 1

I n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e s h a v e b e e n k n o w n t o o c c u ri n t h e S u d a n f o r a l o n g t i m e , b u t t h e t r u e n a t u r e o ft h e s e d i s e a s e s h a s n o t b e e n i n v e s t i g a t e d . I n 1 9 5 7 ,t h e r e w a s a n e p i d e m i c o f a n i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s ew h i c h p h y s i c i a n s a t t r i b u t e d t o t h e A s i a n i n f l u e n z at y p e o f v i r u s t h a t w a s c a u s i n g e p i d e m i c s i n o t h e rc o u n t r i e s a t t h a t t i m e . H o w e v e r , n o v i r u s i s o l a t i o n so r s e r o l o g i c a l s t u d i e s w e r e p e r f o r m e d i n t h e S u d a na t t h a t t i m e .

I n t h e w i n t e r s o f 1 9 6 8 - 6 9 a n d 1 9 6 9 - 7 0 , t h e r e w e r ee p i d e m i c s o f a n i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e t h r o u g h o u t t h ec o u n t r y . L a b o r a t o r y i n v e s t i g a t i o n s w e r e c a r r i e d o u tt o e s t a b l i s h t h e n a t u r e o f t h e c a u s a t i v e o r g a n i s m ( s )o f t h e s e e p i d e m i c s .T h e e p i d e m i c o f 1 9 6 8 - 6 9

D u r i n g t h e s u m m e r m o n t h s o f 1 9 6 8 , t h e r e w e r e n or e p o r t s o f i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e s i n t h e c o u n t r y .S u c h d i s e a s e s w e r e f i r s t o b s e r v e d i n D e c e m b e r . I nF e b r u a r y 1 9 6 9 , t h e r e w a s a s u d d e n i n c r e a s e i n t h en u m b e r o f p a t i e n t s w i t h i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e a n de v e n t u a l l y a l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e p o p u l a t i o n i n a l la g e - g r o u p s w a s a f f e c t e d .

1 H e a d , D e p a r t m e n t o f M i c r o b i o l o g y a n d P a r a s i t o l o g y ,F a c u l t y o f M e d i c i n e , U n i v e r s i t y o f K h a r t o u m , K h a r t o u m ,S u d a n .

I n K h a r t o u m , a t o w n w i t h a p o p u l a t i o n o f a b o u t1 0 0 0 0 0 p e r s o n s , a l l t h e o u t - p a t i e n t d e p a r t m e n t s i nh o s p i t a l s a n d h e a l t h c e n t r e s a r e a t t e n d e d b y q u a l i f i e dm e d i c a l o f f i c e r s a n d t h e i n c i d e n c e o f i n f l u e n z a - l i k ed i s e a s e s i n t h e p e r i o d f r o m J a n u a r y 1 96 8 t o D e c e m -b e r 1 96 9 i s s h o w n i n T a b l e 1 . T h e s e f i g u r e s r e p r e s e n tt h e n u m b e r o f p a t i e n t s who w e r e s u f f i c i e n t l y i l l t os e e k m e d i c a l a d v i c e . T h e e p i d e m i c b e g a n t o d i e o u tg r a d u a l l y i n J u l y 1 9 6 9T h e e p i d e m i c o f 1 9 6 9 - 7 0Few c a s e s o f i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e s w e r e r e p o r t e d

d u r i n g t h e p e r i o d f r o m J u n e t o S e p t e m b e r 1 9 6 9 .I n D e c e m b e r 1 9 6 9 , t h e n u m b e r o f c a s e s b e g a n t o r i s ea n d b y J a n u a r y 1 9 7 0 , r e p o r t s c a m e f r o m a l l p a r t s o ft h e c o u n t r y o f a n e p i d e m i c o f a n i n f l u e n z a - l i k ed i s e a s e . I n K h a r t o u m , t h e e p i d e m i c r e a c h e d i t smaximum i n t e n s i t y i n t h e s e c o n d w e e k o f J a n u a r y1 9 7 0 a n d t h e n b e g a n t o s u b s i d e g r a d u a l l y , u n t i l i td i e d o u t a t t h e e n d o f May 1 9 7 0 ( s e e F i g . 1 ) . T h ee p i d e m i c w a s m o r e w i d e s p r e a d a n d t h e c a s e s w e r em o r e s e v e r e t h a n i n t h e p r e v i o u s w i n t e r ; t h e m o n t h l yi n c i d e n c e o f i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e s r e p o r t e d i nK h a r t o u m t o w n a r e s h o w n i n T a b l e 1 .

T h e r e w e r e v e r y f e w c o m p l i c a t i o n s f r o m t h e s e t w oe p i d e m i c s ; t h i s i s i n d i c a t e d b y t h e a b s e n c e o f a

T a b l e 1 . M o n t h l y i n c i d e n c e o f i n f l u e n z a - l i k e d i s e a s e s i n K h a r t o u m , 1 9 6 8 - 7 0Y e a r [ J a n . F e b . 1 M a r c h T A p r i l [ Ma y 1 J u n e [ J u l y T A u g . S e p t . T O c t . J N o v . D e c .1 9 6 8 1 3 1 0 7 3 1 0 3 9 8 1 4 0 1 2 8 0 0 0 0 1 2

1 9 6 9 0 4 1 4 5 1 0 1 6 1 2 6 7 3 9 5 1 9 7 9 8 1 9 3 1 1 2 2 3 4 2 3 7 2 3 7

1 9 7 0 6333 3139 6 1 6 2 2 7 1 7 4 1 5 7 1 2 02 6 8 3 E