BBLR+prematuritas murni

8/20/2019 BBLR+prematuritas murni

1/39

Rizka leonita fahmy

BBLR+prematuritas murni


2/39

BAB IPENDAHULUAN

11 latar !elakan"Bayi !erat lahir ren#ah $BBLR% merupakan

masalah yan" san"at komplek karena ti#akhanya menye!a!kan tin""inya an"kamor!i#itas #an mortalitas tetapi &u"a #apatmenye!a!kan ke'a'atan atau "an""uanpertum!uhan #an perkem!an"an("an""uan !ela&ar( kemampuan intelektualyan" ren#ah #an serin" ter&a#i "an""uanyan" !erkaitan #en"an masalah perilaku


3/39

Asia ten""ara telah #ilaporkan an"kake&a#ian BBLR !erkisar )*,*- #ari &umlahkelahiran

.rekuensi BBLR #i ne"ara ma&u !erkisarantara ,(/1*(/-

ne"ara !erkem!an" !erkisar antara 1*0,-

$RI2EDA )*11% 3(4- #i Bali( tertin""i)5- #i Papua


4/39

BAB IILAPORAN KASUS

I. Identitas PasienNama 6 By Ny N 7 1

8enis kelamin 6 perempuan

Umur 6 1 hariI#entitas keluar"a 6 Anak kan#un"

Alamat 6 ampenan

9an""al :R 6 ,1 &anuari )*1/

9an""al pemeriksaan 6 ,1 &anuari )*1/


5/39

Anamnesis (Heteroanamnesis –ayah&ibu asien!"

Ke#uhan utama $ 2uran" !erat !a#an Ri%ayat Penyait Searan' $

Bayi lahir normal( masuk ruan" pera;atan intensi


6/39

Ri%ayat Kehami#an Ibu $I!u pasien men"aku ini a#alah

kehamilannya yan" ke#ua I!u pasien !iasamelakukan pemeriksaan kehamilan rutin #ipuskesmas #an #iperiksa oleh !i#an I!upasien ti#ak men"in"at kapan hari pertamahai# terakhirnya se!elum melahirkan( i!upasien men"eluh !e!erapa &am se!elum

ti!a rumah sakit perut #irasakan muleselama hamil( i!u pasien ti#ak pernah sakitatau pun minum o!ato!atan


7/39

Ri%ayat Persa#inan $Bayi lahir kem!ar #en"an kelahiran normal

BBL anak pertama ))** "ram #an 1=**"ram untuk anak ke #ua Bayi lansun"menan"is setelah lahir( selama prosespersalinan #ikatakan ti#ak a#a halhal yan"mempersulit proses kelahiran !ayi


8/39

Pemerisaanisi

2ea#aan Umum 6!aik

Ballar# s'ore 6,* $,/,5 min""u%

p@) 6 =5- $!yI%

=3- $!yII%

9an#a 9an#a ital $!y I%6

uhu 6 ,/(5 oC

HR 6 10* menit

Respirasi 6 ,4 menit

9an#a 9an#a ital $!y II%6

uhu 6 ,/(, oC

HR 6 1,) menit

Respirasi 6 ,= menit


9/39

Antropometri $!y I% 6A 6 5=

Berat Ba#an 6 ))**"ram

Pan&an" Ba#an 6 05'm

Lin"kar 2epala6 ,1'm

Lin"kar #a#a 6 ,* 'm

Lin"kar len"an 6 1*'m

Antropometri $!y I% 6

A 6 5=

Berat Ba#an 6 1=** "ram Pan&an" Ba#an 6 00 'm

Lin"kar 2epala6 )= 'm

Lin"kar #a#a 6 )5 'm

Lin"kar len"an 6 = 'm


10/39

9A9U FENERALI $!yI #an II%

2epalaBentuk

kepala6normo'epali

:uka

:ata 6 anemis $%(ikterik $%

Hi#un" 6 napas'upin" hi#un" $%(

rhinore $%:ulut 6 palatos'hizis

$%( sianosis $%

pulmo

Inspeksi6 #in#in" #a#a simetris(

retraksi #in#in" #a#a $% Palpasi6 "erakan #i#in" #a#a

simetris

Perkusi6 sonor #ike#ua lapan" paru

Auskultasi6


11/39

8antun"1) tun""al

re"ular( mur mur$%( "allop $%

A!#omen

2elainan 'on"enital$% (!isin" usus $+%

Ekstremitas

Akrar han"at( ti#ak a#a e#ema #ansianosis pa#a keempat ekstermitas


12/39

)ia'nosis Ker*aBBLR "emeli #en"an prematuritas murni


13/39

Ren+ana ,erai

Ra;at Inku!ator

Pem!erian


14/39

.ollo; up


15/39


16/39

REU:EBayi lahir normal( masuk ruan" pera;atan intensi


17/39

Dalam pemeriksaan tan#atan#a


18/39

BAB IIIP/0BAHASAN

)e1nisiBayi !erat lahir ren#ah $BBLR% a#alah

!ayi #en"an !erat lahir kuran" #ari)3** "ram tanpa meman#an" masa"estasi Berat lahir a#alah !erat !ayiyan" #itim!an" #alam 1 $satu% &amsetelah lahir


19/39

K#asi1asi

A Prematuritas murni

B Dismaturitas


20/39

Prematuritas murniA#alah masa "estasinya kuran" #ari ,5

min""u #an !erat !a#annya sesuai #en"an!erat !a#an untuk masa "estasi itu atau!iasa #ise!ut neonatus kuran" !ulan sesuai

untuk masa kehamilan 2elompok BBLR iniserin" men#apatkan penyulit #ankomplikasi aki!at kuran" matan"nya or"ankarena masa "estasi yan" kuran"


21/39

Dismaturitas

A#alah !ayi lahir #en"an !erat !a#ankuran" #ari !erat !a#an seharusnya untukmasa "estasi itu Berarti !ayi men"alami

retar#asi pertum!uhan intrauterin #anmerupakan !ayi yan" ke'il untuk masakehamilannya Hal ini #ise!a!kan olehter"an""unya sirkulasi #an eGsiensi

plasenta( kuran" !aiknya kea#aan umumi!u atau "izi i!u( atau ham!atanpertum!uhan #ari !ayinya sen#iri


22/39

Epidemiologi

Pre


23/39

etiolo"i.aktor i!u.aktor 8anin

.aktor Lin"kun"an


24/39

.aktor i!u2omplikasi pa#a kehamilan 6 2omplikasi

yan" te&a#i pa#a kehamilan i!u sepertiper#arahan antepartum( preeklamsia!erat( eklamsia( #an kelahiran preterm

.aktor ke!iasaan i!u 6 .aktor ke!iasaan i!u &u"a !erpen"aruh seperti i!u perokok( i!upe'an#u alkohol #an i!u pen""unanarkotika


25/39

.aktor 8anin .aktor Lin"kun"an

Prematur(hi#ramion(kehamilankem!ar"an#a

$"emeli%( kelainankromosom

an" #apat !erpen"aruh antara laintempat tin""al #i #aratan tin""i(

ra#iasi( sosioekonomi #an paparanzatzat ra'un


26/39

)ia'nosis

2". AnamnesisUmur i!u

Ri;ayat hari pertama hai# terakir

Ri;ayat persalinan se!elumnyaParitas( &arak kelahiran se!elumnya

2enaikan !erat !a#an selama hamil

Akti


27/39

Pemerisaan isi Berat !a#an 9ulan" ra;an telin"a !elum ter!entuk

:asih ter#apat lanu"o

Re?eks masih lemahAlat kelamin luar perempuan6 la!ium

mayus !elum menutup la!ium minus lakilaki6 !elum ter&a#i penurunan testis > kulit

testis rata


28/39

Pemerisaan enun*an'Pemeriksaan penun&an" yan" #apat #ilakukan antara

lain

Pemeriksaan skor !allar#

9es ko'ok $shake test%( #ian&ur untuk !ayi kuran" !ulan

Darah rutin( "lukosa #arah( kalau perlu #an terse#iafasilitas #iperiksa ka#ar elektrolit #an analisa "as#arah

.oto #a#a ataupun babygram #iperlukan pa#a !ayi!aru lahir #en"an umur kehamilan kuran" !ulan

#imulai pa#a umur 4 &am atau #i#apat#iperkirakanakan ter&a#i sin#rom "a;at nafas

UF kepala terutama pa#a !ayi #en"an umurkehamilan kuran" le!ih


29/39

Penata#asanaan3 terai

2 0ediamentosaPem!erian


30/39

Pem!erian minum !ayi !erat lahir ren#ah$BBLR% menurut !erat !a#an lahir #ankea#aan !ayi a#alah se!a"ai !erikut 6

Berat #ahir 2456 – 7566 'ramBayi Sehat

Biarkan !ayi menyusu pa#a i!u semau!ayi In"at !ah;a !ayi ke'il le!ih mu#ahmerasa letih #an malas minum( an&urkan!ayi menyusu le!ih serin" $'ontoh setiap )

&am% !ila perlu

Pantau pem!erian minum #an kenaikan!erat !a#an untuk menilai efektiGtasmenyusui Apa!ila !ayi kuran" #apatmen"hisap( tam!ahkan AI peras #en"anmen""unakan salah satu alternatif 'ara

em!erian minum


31/39

Bayi SaitApa!ila !ayi #apat minum per oral #an ti#ak memerlukan

'airan I( !erikan minum seperti pa#a !ayi sehat

Apa!ila !ayi memerlukan 'airan intra


32/39

Berat #ahir 2566!2489 'ram

Bayi SehatBerikan AI peras #en"an 'an"kirsen#ok Bila &umlah yan"

#i!utuhkan ti#ak #apat #i!erikan men""unakan'an"kirsen#ok atau a#a resiko ter&a#i aspirasi ke #alamparu $!atuk atau terse#ak%( !erikan minum #en"an pipalam!un" Lan&utkan #en"an pem!erian men""unakan'an"kir sen#ok apa!ila !ayi #apat menelan tanpa !atukatau terse#ak $ini #apat !erlan"sun" setela 1) hari namuna#a kalanya memakan ;aktu le!ih #ari 1 min""u%

Berikan minum 4 kali #alam )0 &am $misal setiap , &am%Apa!ila !ayi telah men#apatkan minum 1/*k"BB per hari

tetapi masih tampak lapar( !eri tam!ahan AI setiap kaliminum

Apa!ila !ayi telah men#apatkan minum !aik men""unakan'an"kir sen#ok( 'o!a untuk menyusui lan"sun"


33/39

Bayi SaitBerikan 'airan intra


34/39

Berat #ahir 2756!2899 'ram

Bayi SehatBeri AI peras melalui pipa lam!un"

Beri minum 4 kali #alam )0 &am $'ontohsetiap , &am% Apa!ila !ayi telahmen#apatkan minum 1/* mlk"BB per haritetapi masih tampak lapar( !eri tam!ahanAI setiap kali minum

Lan&utkan pem!erian minum men""unakan'an"kir sen#ok

Apa!ila !ayi telah men#apatkan minum!aik men""unakan 'an"kir sen#ok( 'o!a

untuk menyusui lan"sun"


35/39

Bayi Sait

Beri 'airan intra


36/39

Berat #ahir : 2756 'ram (tidater'antun' ondisi"

Berikan 'airan intra


37/39

Pro'nosis BBLR

2ematian perinatal pa#a !ayi BBLR 4kali le!ih !esar #ari !ayi normalPro"nosis akan le!ih !uruk !ila BBmakin ren#ah( an"ka kematian serin"#ise!a!kan karena komplikasi neonatalseperti asGksia( aspirasi( pneumonia(

per#arahan intrakranial( hipo"likemiaBila hi#up akan #i&umpai kerusakansaraf( "an""uan !i'ara( IJ ren#ah


38/39

Kom#iasi

2omplikasi lan"sun" yan" #apat ter&a#i pa#a !ayi!erat lahir ren#ah antara lain 6

Hipotermia

Hipo"likemia

Fan""uan 'airan #an elektrolitHiper!iliru!inemia

in#roma "a;at nafas

Paten #uktus arteriosus

Infeksi

Per#arahan intra


39/39

)A,AR PUS,AKAAzis( A!#ul Latief )**/ Pe#oman Dia"nosis #an 9erapi Ba"ian:. 2esehatan Anak( e#isi III RUDokter utomo ura!aya

2osim( holeh )**4 Buku A&ar Neonatolo"i(

e#isi pertama Ikatan Dokter Anak In#onesia 8akarta

uraatma&a( u#ra&at( #r(pA$2% Pe#omanDia"nosis #an 9erapi Ilmu 2esehatan Anak RUPan"lah( Denpasar

Poespone"oro( Har#iono( #r pA$2% )**3tan#ar Pelayanan :e#is 2esehatan Anak IkatanDokter Anak In#onesia 8akarta

BBLR+prematuritas murni

Documents

Transcript of BBLR+prematuritas murni