BATUK BERDAHAK KENTAL DISERTAI PANAS BADAN

STEP 11. Ronchi basah: suara yang terdengar kontinu jadi, berupa suara tambahan yang rendah dan sonor2. Lobus tengah paru kanan: paru kanan terbagi menjadi 3 lobus dan lobus ini terletak di antara lobus superior dan lobus inferior

STEP 21. Mengapa batuk berdahak kental kehijauan?2. Mengapa disertai panas?3. Mengapa didapatkan lobus tengah paru kanan suara redup?4. Mengapa terdengar suara ronchi basah?5. Mengapa penderita minum obat batuk, tapi batuk tidak mereda?6. Gambaran hasil rontgen thorax?7. DD?8. Dx?

STEP 31. Mengapa batuk berdahak kental kehijauan?a. Ada bakteri, mekanismenya: ada infeksi di daerah yang terkena bakteri tsb. Infeksi tsb akan memunculkan pus, karena ada pus yang bercampur dengan sputum menyebabkan sputum warna hijaub. Dalam tubuh ada system pertahanan. Apabila ada benda asing lewat saluran pernafasan, maka ditangkap oleh silia. Apabila system imun tidak kuat melawan benda asing, maka dapat terjadi infeksi di alveolus. Makrofag di alveolus, system imun akan menghancurkan benda asing. Akan keluar IL-1 yang berfungsi untuk merangsang di set point agar meningkatkan suhu tubuh sehingga terjadi demam dan bakterinya mati. Kalau kumannya sudah mati bisa menjadi pusc. Adanya verdoperoksidase yang dihasilkan oleh leukosit PMN yang dapat menyebabkan warna hijaud. Ada infeksi di alveolus, secara fisiologis di alveolus ada secret. Karena ada infeksi, sel imun datang ke tempat infeksi. Salah satunya neutrofil yang melawan bakteri, apabila bakteri tsb mati kemudian hasil fagositosis tsb menjadi pus yang bercampur dengan mucus yang kemudian terakumulasi di tract respiratorius yang kemudian dibatukkane. Kalau sputum berwarna hijau, dapat menjadi tanda bahwa ada infeksi virus dan bakterif. Sputum: infeksi (hijau)

2. Mengapa disertai panas?a. Terjadi rx inflamasi karena adanya paparan oleh bakteri ada sel makrofag yang menangkap bakteri lalu mengeluarkan IL-1 yang menuju hipotalamus dan merangsang untuk menaikkan set pointb. Demam dapat dijadikan marker bahwa adanya infeksi. Karena ada penaikkan thermostat tubuh. Adanya infeksirx imunlimfosit, dll keluarkeluarnya IL-1merangsang endotel di hipotalamushipotalamus di pusat pengaturan suhu tubuh,menaikkan set point

3. Mengapa didapatkan lobus tengah paru kanan suara redup?a. Normalnya suara paru adalah sonor. Suara redup: perbandingan rongga dan padat berkurang. Ada pula rx inflamasi yang menyebabkan keluarnya sel-sel radangb. Redup karena adanya gangguan resosnansi suara. Pada auskultasi terjadi gangguan penghantaran getaran suara. Apabila redup karena adanya konsolidasi parenkim paru yang menyebabkan gangguan resonansi suara. Yang sering memunculkan gangguan ini adalah pneumonia, tumorc. Kenapa di lobus tengah paru kanan. Pada bronkus kanan dibagi menjadi 3, superior arah ke atas, medial arahnya langsung turun, inferior arahnya ada belokan. Jadi pus lebih mudah masuk ke lobus tengah paru kanand. Di paru ada pleura dan ada cavum pleura yang mengandung sedikit cairan. Apabila ada infeksi maka menjadikan kelebihan cairan, jadi suara redup ini karena ada penimbunan cairane. Adanya infeksi yang kemudian memanggil sel-sel imun yang direspon dengan memproduksi banyak mucus. Bunyi redup terjadi karena akumulasi cairan di alveolus

Bagaimana ada cairan di cavum pleura? Adanya peradangan di cavum pleura. Normalnya, di cavum pleura ada sedikit cairan. Apabila ada peradangan di cavum pleura bisa meningkatkan akumulasi cairan. Apabila ada peradangan dari luar pleura, contoh: ada peradangan di alveolus, tubuh merangsang untuk membentuk rx inflamasi yang dapat memvasodilatasi daerah inflamasi. Ada perlawanan sel imun, yang kemudian dapat terjadi eksudasi cairan ke cavum pleura Adanya kelebihan cairan di cavum pleura, bisa terjadi karena eksudasi dan pasti terjadi dari bawah

4. Mengapa terdengar suara ronchi basah?a. Ronchi terjadi karena adanya udara yang melewati cairan. Di kasus ini, ada cairan berlebih di alveolus yang dapat menimbulkan suara ronchi basah di auskultasi

5. Mengapa penderita minum obat batuk, tapi batuk tidak mereda?a. Di kasus, sakitnya karena infeksi. Seharusnya diberikan antibiotic, tapi hanya diberi obat simptomatikb. Obat batuk terbagi menjadi 3, yaitu antitusive (menekan batuk), mukolitik (mengencerkan dahak), dan ekspetoran (mengeluarkan dahak). Karena ada infeksi, maka produksi mucus tetap banyak, karena hal ini tidak ditangani, maka batuk tetap ada

6. Gambaran hasil rontgen thorax?a. Adanya gambaran radioopaque. Normalnya, di paru karena terisi udara maka radioluscentb. Adanya mucus di alveolus, jadi ada gambara radioopaquec. Apabila ada konsolidasi paru, ada infiltrate. Ada gambaran corak bronkovaskular, ada infiltrate sampai di interstitialBisa dicari gambarnya, agar lebih jelas

7. DD?a. PneumoniaPeradangan parenkim paru yang terjadi di akhir bronkiolus terminalis sampai ke alveolus.Gejala: Peningkatan suhu Kejang karena demam tinggi Pada anak2 terdapat gelisah, dispneu, pernafasan cepat dan dangkal, pernafasan cuping hidung, dan sianosis Batuk kering sampai produktif Khasnya didahului ISPA atas Sputum hijau kuningGejala berdasar klasifikasi: Pneumoni bacterial Pneumoni pneumococcus: panas mendadak, menggigil, batuk produktif Pneumoni staphylococcus: batuk produktif, menggigil, terdapat nyeri dada Pneumoni streptococcus: karena kebanyakan radang disebabkan oleh bakteri ini Pneumoni virus: demam, sakit kepala, sakit di otot, 12-36 jam terjadi sesak nafas, terdapat sianosis Pneumoni lobaris: panas hebat, batuk dengan atau tanpa sputum, ronchi basah halus di daerah yang terkenab. BronkiektasisAdanya pelebaran pada bronkus karena kelemahan dinding bronkus. Kelemahan ini terjadi akibat radang yang mungkin disebabkan karena infeksiGejala: Hipersekresi mucus Fungsi ekspetorasi menurun Sputum ada yang purulen, mukopurulen, mukoid Dahak berbau busuk Ada ronchi basah bisa di lobus bawah, tengah, atau lingula Redup pada perkusi

Pembeda dengan pneumoni?Bronkiektasis sebagai komplikasi dari pneumoniaPneumonia mukusnya hijau, tapi di bronkiektasis bisa muncul jari tabuh

Ringan: di PF tanpa ada demamBerat: mucus warna hijauc. Neoplasma di pulmoAdanya pertumbuhan jaringan yang abnormal karena pertumbuhan jaringan tidak terkontrol.

8. Dx?PneumoniaKlasifikasi:a. Anatomis: pneumoni lobaris, lobularis, dan interstitialb. Etiologi: bakteri, virus, jamurc. McFarlan: community acquired pneumoni, aspiration pneumoni, recurrent pneumoni, hospital acquired penumoni, pneumonia on the immunocompromised host, unusual pneumoniPatofisiologi:InfeksiISPAmekanisme pertahanan tergangguterbentuk secretsekret turun ke distal bronkiolus terminalisrx peradanganmuncul gejala2

PenatalaksanaanKomplikasi pneumoniaDiagnosis