Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi’nde TGA Sonuçları: 15 Aylık İzlem.

Oğuz Omay, Ali Can Vuran, Uygar Yörüker, Canan Ayabakan, Kürşat Tokel, Rıza Türköz

Giriş Atrial switch operasyonlarının uzun

dönemde dezavantajları RV sistemik ventrikülü

sürdürememesi Atrial aritmiler Baffle stenozu ve kaçağı

Arterial switch operasyonu günümüzde tercih edilmektedire Operasyon zamanı önemli

Olgular Nisan 2007-Temmuz 2008 26 TGA 14 erkek, 12 kız Ağırlık 3.5 ± 0.62 kg idi

Olgular IVS’lu TGA 13 olguda

IVS’lu TGA Lı 5 olgu geç dönemde (19.6 ±3.7 gün) opere edildi

VSD+TGA 10 olguda VSD+TGA+Arkus hipoplazisi 3 olguda

Olguların 12’ine (% 46) cerrahi öncesi balon atrial septektomi yapıldı

Operasyon Standart kanülasyon

Aort ve bikaval kanülasyon CPB, 24°C de kardioplejik arrest İntermittant sellektif kan kardioplejisi

YD VSD gluteraldehidli otojen perikard kapatıldı

Lecompte manevrası Buttonlar neoaortaya Edward Bove tekniği ile Neopulmoner kapaktaki sinüs defektleri taze

perikard ile kaplandı. LAP ve periton diyalizi rutin

Postoperatif

6 olguda (%23) sternum açık bırakıldı.

Ventilatör süresi 4.7 3 gün YB kalış süresi 9.0±7.0 gün Hastanede kalış süresi 16.6±12.2

gün

Sonuç Hastane mortalitesi 3 olguda (%11.5)

görüldü . İki hasta diafragma paralizisi sebebiyle

diafragma plikasyonu yapıldı . Hastaların geç dönem takiplerinde 2

olgu kaybedildi. İzlem süresince bir olgu erken

supravalvüler pulmoner stenoz sebebiyle, bir olguda VSD sebebiyle tekrar opere edildi.

Sonuç

26 olguya ilave Temmuz 2008 sonrası 11 olguya daha TGA sebebiyle ASO yapıldı.

İlk 14 olgunun 3’ünde mortalite görüldü Yeni merkez olmamız??

Son 11+11 olguda mortalite yoktu

Sonuç

TGA olan olgularda ASO ilk 2 hafta içerisinde en uygun tedavidir.

Yine 2. haftadan sonra (14-23 gün) opere edilen 5 olgudan 4’üne ASO başarılı olarak uygulandı.

Teşekkür ederim