BASES DE SEMIÓTICA LABORATORIAL Avaliação laboratorial geral / rotina
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BASES DE SEMIÓTICA BASES DE SEMIÓTICA LABORATORIALLABORATORIAL
Avaliação laboratorial Avaliação laboratorial geral / rotinageral / rotina
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial Geral / RotinaAvaliação Laboratorial Geral / Rotina
HemogramaHemograma Contagem de PlaquetasContagem de Plaquetas Velocidade de Velocidade de
sedimentaçãosedimentação Proteína C ReactivaProteína C Reactiva Glicémia Glicémia UreiaUreia Creatinina Creatinina Ácido úricoÁcido úrico IonogramaIonograma TransaminasesTransaminases
Fosfatase alcalinaFosfatase alcalina glutamil glutamil
transpeptidasetranspeptidase Desidrogenase lácticaDesidrogenase láctica BilirrubinasBilirrubinas Electroforese de Electroforese de
proteínasproteínas Colesterol totalColesterol total HDL do ColesterolHDL do Colesterol LDL do ColesterolLDL do Colesterol TriglicéridosTriglicéridos Urina tipo IIUrina tipo II
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Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina
HemogramaHemograma
1ª linha no estudo da função hematológica1ª linha no estudo da função hematológica Quantificação dos elementos celulares do sangue e Quantificação dos elementos celulares do sangue e
caracterização da sua morfologiacaracterização da sua morfologia Eritrocitos (Glóbulos vermelhos)Eritrocitos (Glóbulos vermelhos)
mais numerosos / anucleadosmais numerosos / anucleados Leucocitos (Glóbulos brancos)Leucocitos (Glóbulos brancos)
NeutrófilosNeutrófilos EosinófilosEosinófilos BasófilosBasófilos LinfócitosLinfócitos MonócitosMonócitos
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Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina
HemogramaHemograma
Aspectos prácticos - cAspectos prácticos - colheita e olheita e processamentoprocessamento
VenopunçãoVenopunção Tubo com anticoagulante (EDTA – ácido Tubo com anticoagulante (EDTA – ácido
etilenodiaminotetracético)etilenodiaminotetracético) Concentração pré determinadaConcentração pré determinada Remove o cálcioRemove o cálcio Promove anticoagulação completa com efeitos Promove anticoagulação completa com efeitos
minor sobre as célulasminor sobre as células Analisado rapidamente / armazenado a 4ºC Analisado rapidamente / armazenado a 4ºC
dte 24 horasdte 24 horas
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Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina
HemogramaHemograma
Análise da amostraAnálise da amostra Métodos manuaisMétodos manuais
- Observação microscópica da amostra- Observação microscópica da amostra- Mais demorados- Mais demorados- Permitem avaliar dados qualitativos- Permitem avaliar dados qualitativos
Métodos automáticosMétodos automáticos- Avaliam a impedância do fluxo eléctrico ou da dispersão - Avaliam a impedância do fluxo eléctrico ou da dispersão
da luz produzida pelas diferentes célulasda luz produzida pelas diferentes células- Precisos na avaliação quantitativa -> mais usados- Precisos na avaliação quantitativa -> mais usados- Podem avaliar dados qualitativos (em média) -> menos - Podem avaliar dados qualitativos (em média) -> menos
precisosprecisos
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Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina
HemogramaHemograma
Eritrocitos (GV)– avaliação dos Eritrocitos (GV)– avaliação dos resultadosresultados
Contagem de glóbulos Concentração de hemoglobina (Hg) Hematócrito (Hct) Volume globular médio (VGM) Hemoglobina globular média (HGM) Concentração média de hemoglobina globular (CMHG) Avaliação da morfologia
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Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina
HemogramaHemograma
Valores de referênciaValores de referência
Contagem de eritrocitos 4 800 000 Contagem de eritrocitos 4 800 000 ++ 600 /L 5 400 000 5 400 000 ++ 800 /L 800 /L
Concentração de hemoglobina 12 a 16 gr/dlConcentração de hemoglobina 12 a 16 gr/dl 14 a 18 gr/dl14 a 18 gr/dl
Hematócrito 35 a 45 % Hematócrito 35 a 45 % 45 a 55 %45 a 55 %
(Percentagem do volume (Percentagem do volume da amostra ocupada pelas células)da amostra ocupada pelas células)
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Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina
HemogramaHemograma
CONSTANTES GLOBULARES – caracterização das CONSTANTES GLOBULARES – caracterização das anemiasanemias
macrocitose macrocitose VGM ( Hct / nº GV) 80-96fl microcitose VGM ( Hct / nº GV) 80-96fl microcitose
CMHG (Hg/Hct) - 32 a 36 % - concentração média CMHG (Hg/Hct) - 32 a 36 % - concentração média de Hg por GVde Hg por GV
HGM – (Hg / nº GV) – 27- 31 pg-– cromia ou HGM – (Hg / nº GV) – 27- 31 pg-– cromia ou coloração – relaciona-se com a presença de ferro coloração – relaciona-se com a presença de ferro
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HemogramaHemograma
Caracterização das anemiasCaracterização das anemias Anemia macrocítica - défice de Vit B 12 ou ácido fólicoAnemia macrocítica - défice de Vit B 12 ou ácido fólico DesnutriçãoDesnutrição
AlcoolismoAlcoolismo Défice de absorção – cirurgia gástricaDéfice de absorção – cirurgia gástrica Anemia microcítica e hipocrómica – défice de ferroAnemia microcítica e hipocrómica – défice de ferro Perdas crónicas Perdas crónicas Má absorçãoMá absorção Anemia normocítica e normocrómica – Doença Anemia normocítica e normocrómica – Doença
inflamatória inflamatória crónica crónica
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HemogramaHemograma
Eritrocitos /HgEritrocitos /Hg
Poliglobulias/policitémia - Poliglobulias/policitémia - excesso de excesso de produção produção EritropoietinaEritropoietina
- hipoxémia crónica- hipoxémia crónica
- policitémia Vera- policitémia Vera
Anemia – Anemia – perdas de sangueperdas de sangue
- falta de elementos necessários à - falta de elementos necessários à produção (ferro e vitaminas)produção (ferro e vitaminas)
- destruição aumentada – anemia - destruição aumentada – anemia hemolítica hemolítica
- doenças inflamatórias crónicas- doenças inflamatórias crónicas
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HemogramaHemograma
Esfregaço de sangue periférico/Esfregaço de sangue periférico/
Morfologia das célulasMorfologia das células Pode haver contagem normal de céls com morfologia Pode haver contagem normal de céls com morfologia
anormal => patológicaanormal => patológica Influência da técnica de preparação do esfregaçoInfluência da técnica de preparação do esfregaço Alterações na formação – congénitas ou adquiridas Alterações na formação – congénitas ou adquiridas
Anisocitose – variação no tamanhoAnisocitose – variação no tamanho
Poiquilocitose - variação na forma Poiquilocitose - variação na forma
Anisocromia – variação na corAnisocromia – variação na cor Células jovens em circulação => LEUCÉMIAS / algumas Células jovens em circulação => LEUCÉMIAS / algumas
situações benignassituações benignas
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HemogramaHemograma
Leucocitos / LeucogramaLeucocitos / Leucograma
Contagem dos leucocitos (Valor absoluto) 4300 a Contagem dos leucocitos (Valor absoluto) 4300 a 10800 10800
Contagem diferencial / fórmula leucocitáriaContagem diferencial / fórmula leucocitária
Neutrófilos 45 a 75%Neutrófilos 45 a 75%
Eosinófilos 0 a 7 % Eosinófilos 0 a 7 %
Basófilos 0 a 2 %Basófilos 0 a 2 %
Linfócitos 16 a 45 %Linfócitos 16 a 45 %
Monócitos 4 a 10 % Monócitos 4 a 10 %
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HemogramaHemograma
LeucocitosLeucocitos - função imunológica de defesa função imunológica de defesa - aumentados em situações de infecções e inflamações -> aumentados em situações de infecções e inflamações ->
leucocitoseleucocitose
NeutrófilosNeutrófilos -aumentados nas infecções -> neutrofilia -aumentados nas infecções -> neutrofilia
-dimuidos nas situações de imunodificiência ou por -dimuidos nas situações de imunodificiência ou por toxicidade de drogas (tóxicos, Quimioterapia..) toxicidade de drogas (tóxicos, Quimioterapia..)
EosinófilosEosinófilos aumentados nas situações de alergias, parasitoses ou aumentados nas situações de alergias, parasitoses ou doenças malignasdoenças malignas
LinfócitosLinfócitos aumentados em algumas infecções (virais) ou doenças aumentados em algumas infecções (virais) ou doenças malignas (linfomas / leucémias)malignas (linfomas / leucémias)
MonocitosMonocitos aumentados em algumas neoplasias e algumas infecções aumentados em algumas neoplasias e algumas infecções virais (mononucleose)virais (mononucleose)
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Contagem de PlaquetasContagem de Plaquetas
Nº de Plaquetas 150 000 a 350 000Nº de Plaquetas 150 000 a 350 000
Elementos figurados do sangue -> fragmentos Elementos figurados do sangue -> fragmentos celularescelulares
Interferem na hemostaseInterferem na hemostase Interferência da colheita e processamento da amostraInterferência da colheita e processamento da amostra
Agregados plaquetários falsa trombocitopénia Agregados plaquetários falsa trombocitopénia
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Contagem de PlaquetasContagem de Plaquetas
TrombocitopéniaTrombocitopénia – risco de hemorragias – risco de hemorragias < 10000 -> mto grave -> transfusão< 10000 -> mto grave -> transfusão??- - infecções graves bacterianas (sepsis) ou viraisinfecções graves bacterianas (sepsis) ou virais- doenças inflamatórias crónicas - doenças inflamatórias crónicas - hiperesplenismo- hiperesplenismo- doenças neoplásicas- doenças neoplásicas- doenças imunológicas - doenças imunológicas - anticorpos - anticorpos - tóxicos - tóxicos
TrombocitoseTrombocitose - risco de tromboses - risco de tromboses- trombocitose essencial - trombocitose essencial - - doenças neoplásicas ou infecciosasdoenças neoplásicas ou infecciosas
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Velocidade de sedimentaçãoVelocidade de sedimentação
parâmetro de infecção ou inflamaçãoparâmetro de infecção ou inflamação determinação: tubo com citrato de sódio + amostra determinação: tubo com citrato de sódio + amostra
de sangue – quantidade interfere no resultadode sangue – quantidade interfere no resultado repouso em pipeta graduada esperar a repouso em pipeta graduada esperar a
sedimentação das célulassedimentação das células a medida corresponde à medida da quantidade que a medida corresponde à medida da quantidade que
sedimentou em 1 Horasedimentou em 1 Hora nos processos inflamatórios as proteínas ligam-se aos nos processos inflamatórios as proteínas ligam-se aos
glóbulos e este sedimentam mais rapidamenteglóbulos e este sedimentam mais rapidamente
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Avaliação laboratorial geral / rotinaAvaliação laboratorial geral / rotinaVelocidade de sedimentaçãoVelocidade de sedimentação
Valor de referência: 1 a 13 ou a 20 mmValor de referência: 1 a 13 ou a 20 mm Depende da técnica usadaDepende da técnica usada
Aumentada - doenças infecciosas, inflamatórias, Aumentada - doenças infecciosas, inflamatórias, neoplásicasneoplásicas
- situações fisiológicas : gravidez, - situações fisiológicas : gravidez, menstruaçãomenstruação
Muito baixa nas policitémias Muito baixa nas policitémias Importante na monitorização de algumas doenças – Importante na monitorização de algumas doenças –
resposta à terapêuticaresposta à terapêutica
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Proteína C reactivaProteína C reactiva
Proteína de fase aguda Proteína de fase aguda Valor normal – < 0,05Valor normal – < 0,05 Fabricada no fígado em resposta a agressões externas Fabricada no fígado em resposta a agressões externas
(infecções/inflamações)(infecções/inflamações) Aumenta em situações fisiológicas – 1º metade da Aumenta em situações fisiológicas – 1º metade da
gravidezgravidez - menstruação - menstruação
Serve para monitorizar:Serve para monitorizar: - doenças inflamatórias (artrite reumatóide, febre - doenças inflamatórias (artrite reumatóide, febre
reumática, d. inflam do intestino)reumática, d. inflam do intestino)- doenças neoplásicasdoenças neoplásicas- doenças infecciosasdoenças infecciosas (tuberculose, pneumonias, (tuberculose, pneumonias,
meningites…)meningites…)
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GlicémiaGlicémia
Determinação em jejum – influenciada pelas refeiçõesDeterminação em jejum – influenciada pelas refeições
Colheita para tubo seco – doseia-se no soroColheita para tubo seco – doseia-se no soro
Valores de referência 60 a 100 mg/dl, em jejumValores de referência 60 a 100 mg/dl, em jejum
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GlicémiaGlicémia
HiperglicémiaHiperglicémia – Diabetes mellitus – Diabetes mellitus - Pancreatite- Pancreatite - Outras doenças endócrinas - Outras doenças endócrinas
HipoglicémiaHipoglicémia – excesso de antidiabéticos orais – excesso de antidiabéticos orais
- jejum prolongado- jejum prolongado - doenças endócrinas com excesso de - doenças endócrinas com excesso de
produção de insulinaprodução de insulina
- i- insuficiência hepáticansuficiência hepática Valores muito baixos 30 ou 40m mg/dl => Valores muito baixos 30 ou 40m mg/dl =>
coma ->risco de vidacoma ->risco de vida
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Função renalFunção renal
UreiaUreia
usado como marcador de falência renal aumenta usado como marcador de falência renal aumenta nas situações de insuficiência renal nas situações de insuficiência renal
produzido no fígadoproduzido no fígado
produto do catabolismo protéico filtrado pelos produto do catabolismo protéico filtrado pelos rinsrins
excretado na urinaexcretado na urina
Valores de referência 10 a 45 mg/dlValores de referência 10 a 45 mg/dl
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Avaliação laboratorial geral / rotinaAvaliação laboratorial geral / rotinaFunção renalFunção renal
UreiaUreia
aumento do catabolismo tecidualaumento do catabolismo tecidual
aumento da produçãoaumento da produção hemorragia gastrointestinalhemorragia gastrointestinal
hiperalimentaçãohiperalimentação
diminuição da excreçãodiminuição da excreção insuficiência renal insuficiência renal hemoconcentração (I.R.Pre-renalhemoconcentração (I.R.Pre-renal))
insuficiência hepáticainsuficiência hepática desnutriçãodesnutrição
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Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção renalFunção renal
CreatininaCreatinina
Forma-se por degradação da creatina do músculoForma-se por degradação da creatina do músculo
Concentração é influenciada pela filtração glomerular e Concentração é influenciada pela filtração glomerular e pela massa muscular e/ou doenças do músculopela massa muscular e/ou doenças do músculo
Melhor marcador de filtração glomerular, mais específico e Melhor marcador de filtração glomerular, mais específico e mais sensívelmais sensível
Valor de referência < 1,2 mg/dlValor de referência < 1,2 mg/dl - é < nas mulheres, crianças e idosos- é < nas mulheres, crianças e idosos
- é > nos atletas- é > nos atletas
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Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaÁcido úricoÁcido úrico
Produto do catabolismo das purinas – proteínasProduto do catabolismo das purinas – proteínas Produzido essencialmente no fígado Produzido essencialmente no fígado
purina hipoxantina xantinapurina hipoxantina xantina
xantina xantina oxidaseoxidase
urato de sódio ác. Úricourato de sódio ác. Úrico
Eliminado pelo rim, bilis e secreções gástricasEliminado pelo rim, bilis e secreções gástricas
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaÁcido úricoÁcido úrico
Valor de referência 3,0 - 7,5 mg/dlValor de referência 3,0 - 7,5 mg/dl
4,0 – 8,5 mg/dl4,0 – 8,5 mg/dl
insuf. renal, gota e situações de hipercatabolismo insuf. renal, gota e situações de hipercatabolismo (doenças hematológicas, outras neoplasias, (doenças hematológicas, outras neoplasias, destruição celular pela quimioterapia, anemias destruição celular pela quimioterapia, anemias hemolíticas, psoríase, alcoolismo,etc) hemolíticas, psoríase, alcoolismo,etc)
drogas uricosúricas (salicilatos, cortisona, drogas uricosúricas (salicilatos, cortisona, alopurinol )alopurinol )
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Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaIonograma (Na-K-Cl) Ionograma (Na-K-Cl)
Sódio (Na)Sódio (Na)
Valor de referência 136 a 145 mEq/LValor de referência 136 a 145 mEq/L
HipernatrémiaHipernatrémia- perda de água - diarreia, suores, diurese osmótica, - perda de água - diarreia, suores, diurese osmótica, desidratação desidratação
- reabsorção renal aumentada - hiperaldosteronismo - reabsorção renal aumentada - hiperaldosteronismo
- artefacto – colheita em veia com soro fisiológico em - artefacto – colheita em veia com soro fisiológico em cursocurso
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Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina IonogramaIonograma
Sódio (Na)Sódio (Na)
HiponatrémiaHiponatrémia – acção de diuréticos – acção de diuréticos
hipoaldosteronismohipoaldosteronismo
acção da HAD (SIADH)acção da HAD (SIADH)
hemodiluição- edemas (insuf. cardiaca, hemodiluição- edemas (insuf. cardiaca, cirrose cirrose hepática) hepática)
polidipsiapolidipsia
Hiper ou hiponatrémia em situações extremas podem Hiper ou hiponatrémia em situações extremas podem dar coma, convulsões ou mesmo mortedar coma, convulsões ou mesmo morte
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina IonogramaIonograma
PotássioPotássio
Valor de referência – 3,6 a 5,0 mEq/LValor de referência – 3,6 a 5,0 mEq/L
HipokaliémiaHipokaliémia – perdas pelo rim – diuréticos – perdas pelo rim – diuréticos
perdas pelo tubo digestivo - vómitos e perdas pelo tubo digestivo - vómitos e diarreiadiarreia
Hiperkaliémia Hiperkaliémia – insuficiência renal– insuficiência renal
insuficiência supra renalinsuficiência supra renal
artefactos – garrotagem prolongada, hemóliseartefactos – garrotagem prolongada, hemólise
drogas poupadoras de potássio, digoxina drogas poupadoras de potássio, digoxina
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção hepáticaFunção hepática
Transaminases (AST/ALP)Transaminases (AST/ALP) Desidrogenase lácticaDesidrogenase láctica Fosfatase AlcalinaFosfatase Alcalina GTGT BilirrubinasBilirrubinas
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção hepáticaFunção hepática
TransaminasesTransaminases
Aspartato aminotransferase (AST) – transaminase Aspartato aminotransferase (AST) – transaminase oxaloacética (TGO) – 15 a 37 UI/Loxaloacética (TGO) – 15 a 37 UI/L Lesão do parênquima hepático (hepatites, alcoól, Lesão do parênquima hepático (hepatites, alcoól,
tóxicos)tóxicos) Lesão muscular (miocárdio)Lesão muscular (miocárdio)
Alanina Aminotransferase (ALT) – transaminase Alanina Aminotransferase (ALT) – transaminase glutâmico pirúvica (TGP) – 30 a 65 UI/Lglutâmico pirúvica (TGP) – 30 a 65 UI/L Lesão hepática ( a mais aumentada nas hepatites)Lesão hepática ( a mais aumentada nas hepatites)
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção hepáticaFunção hepática
Fosfatase alcalinaFosfatase alcalina
Valor de referência: 50 a 136 UI/LValor de referência: 50 a 136 UI/L
- colestase intra ou extra hepática (hepatite, nódulos - colestase intra ou extra hepática (hepatite, nódulos hepáticos, litíase)hepáticos, litíase)
- toxicidade de drogas /anti-convulsivantes- toxicidade de drogas /anti-convulsivantes
- actividade osteoblástica turnover ósseo (lesões - actividade osteoblástica turnover ósseo (lesões secundárias, D. Paget)secundárias, D. Paget)
- situações fisiológicas (infância, gravidez)- situações fisiológicas (infância, gravidez)
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção hepáticaFunção hepática
glutamil transpeptidaseglutamil transpeptidase
Valor de referência: 15 a 85 UI/LValor de referência: 15 a 85 UI/L Específica do fígadoEspecífica do fígado Elevada nas situações de colestase Elevada nas situações de colestase Relaciona-se com o consumo de álcool e com o fígado Relaciona-se com o consumo de álcool e com o fígado
gordogordo
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Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção hepáticaFunção hepática
Desidrogenase LácticaDesidrogenase Láctica Valor de referência : 100 a 190 UI/LValor de referência : 100 a 190 UI/L Existe no fígado, no músculo, no coração, no cérebro e Existe no fígado, no músculo, no coração, no cérebro e
no pulmão no pulmão Aumenta nas lesões hepáticasAumenta nas lesões hepáticas Faz parte da avaliação do enfarte de miocárdio – fase Faz parte da avaliação do enfarte de miocárdio – fase
sub aguda - sobe depois dos outros marcadoressub aguda - sobe depois dos outros marcadores Importante na avaliação da destruição muscular – Importante na avaliação da destruição muscular –
rabdomióliserabdomiólise Pode ser indicadora de enfarte pulmonar – Pode ser indicadora de enfarte pulmonar –
tromboembolismo pulmonar tromboembolismo pulmonar
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação laboratorial geral / rotinaAvaliação laboratorial geral / rotina Função hepáticaFunção hepática
BilirrubinasBilirrubinas Produto da degradação final da hemoglobinaProduto da degradação final da hemoglobina Forma-se nas células endoteliais do baço e do fígado-Forma-se nas células endoteliais do baço e do fígado-
bilirrubina não conjugada (indirecta)bilirrubina não conjugada (indirecta) Conjugada no hepatócito – conjugada (directa) - Conjugada no hepatócito – conjugada (directa) -
sendo depois excretada na bilis para o duodenosendo depois excretada na bilis para o duodeno Valores de referência: Bil T : 0,3 a 1,0 mg/dlValores de referência: Bil T : 0,3 a 1,0 mg/dl
Bil D : < 0,3 mg /dlBil D : < 0,3 mg /dl colestase intra ou extra hepática ou excesso de colestase intra ou extra hepática ou excesso de
produção (hemólise)-> produção (hemólise)-> bilirrubinabilirrubina Indirecta ou não conjugadaIndirecta ou não conjugada
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaDislipidémiaDislipidémia
Triglicéridos/Triglicéridos/ Colesterol /HDL e LDL do Colesterol /HDL e LDL do colesterolcolesterol
Cuidados com a colheita: jejum de 12 a 14 horas (> Cuidados com a colheita: jejum de 12 a 14 horas (> que para a maior parte das outras análises)que para a maior parte das outras análises)
Se o plasma ficar turvo (lipémico) corresponde a Se o plasma ficar turvo (lipémico) corresponde a aumento dos triglicéridosaumento dos triglicéridos
Valores de referência variam com a idade e sexo e Valores de referência variam com a idade e sexo e têm sido actualizados nas “guidelines” têm sido actualizados nas “guidelines”
Factores de risco cardiovascular independenteFactores de risco cardiovascular independente
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina DislipidémiaDislipidémia
Colesterol < 180 a 200 mg/dlColesterol < 180 a 200 mg/dl
HDL do colesterol – 40 a 50 mg/dl HDL do colesterol – 40 a 50 mg/dl
- 50 a 60 mg/dl- 50 a 60 mg/dl LDL do Colesterol - <100 mg/dl (100 a 130)LDL do Colesterol - <100 mg/dl (100 a 130)
Triglicéridos - 40 a 160 mg/dlTriglicéridos - 40 a 160 mg/dl
35 a 135 mg/dl35 a 135 mg/dl
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaProteinograma Proteinograma
Electroforese de proteínasElectroforese de proteínas
Fenómeno físico –químico que Fenómeno físico –químico que
permite a migração de partículaspermite a migração de partículas
em função da sua carga eléctrica, em função da sua carga eléctrica,
sendo essa migração registada sendo essa migração registada
em tira de papel, de acordo comem tira de papel, de acordo com
a velocidade a que ocorre a velocidade a que ocorre
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina ProteinogramaProteinograma
Proteínas totais - 6,0 a 8,0 mg/dlProteínas totais - 6,0 a 8,0 mg/dl
Albumina - 3,2 a 5,0 mg/dl – 52 a Albumina - 3,2 a 5,0 mg/dl – 52 a 68%68%
Alfa 1 – 0,1 0,4 mg/dl – 2,4 a 5,3 %Alfa 1 – 0,1 0,4 mg/dl – 2,4 a 5,3 % Alfa 2 – 0,4 a 1,2 mg/dl – 6,6 a 13,5 Alfa 2 – 0,4 a 1,2 mg/dl – 6,6 a 13,5
%% Beta – 0,6 a 1,3 mg/dl – 8,5 a 14,5 %Beta – 0,6 a 1,3 mg/dl – 8,5 a 14,5 % Gama – 0,7 a 1,6 mg/dl – 10,7 a Gama – 0,7 a 1,6 mg/dl – 10,7 a
22,0%22,0%
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina ProteinogramaProteinograma
Electroforese de proteínasElectroforese de proteínas
Classificação clássica das proteínasClassificação clássica das proteínas Avaliação da relação da albumina /globulinasAvaliação da relação da albumina /globulinas Despite de gamapatias monoclonaisDespite de gamapatias monoclonais
Desde a albumina até beta – função hepáticaDesde a albumina até beta – função hepática Gama – função imunitária Gama – função imunitária
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaExame sumário - Urina IIExame sumário - Urina II
Exame físicoExame físico CorCor - escala de Vogel - escala de Vogel - modificada por substâncias dissolvidas - modificada por substâncias dissolvidas
(medicamentos, urobilinogénio, sangue)(medicamentos, urobilinogénio, sangue) - depende da maior ou menor concentração- depende da maior ou menor concentração AspectoAspecto - límpido ou turvo - límpido ou turvo CheiroCheiro - depende da presença de agentes - depende da presença de agentes
infecciosos, de substâncias dissolvidas, ou do pHinfecciosos, de substâncias dissolvidas, ou do pH pHpH – 4.8 a 6.0 - varia com os agentes infecciosos e – 4.8 a 6.0 - varia com os agentes infecciosos e
substâncias dissolvidassubstâncias dissolvidas DensidadeDensidade - 1003 a 1030 - reflecte a capacidade de - 1003 a 1030 - reflecte a capacidade de
concentração concentração
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaExame sumário - Urina IIExame sumário - Urina II
Exame químicoExame químico Glucose – excreção aumentada na diabetes mellitusGlucose – excreção aumentada na diabetes mellitus Proteínas – reflecte alteração da filtração – síndrome Proteínas – reflecte alteração da filtração – síndrome
nefrótico, nefropatia diabética, disproteinémias nefrótico, nefropatia diabética, disproteinémias (mieloma)(mieloma)
- pode ser influenciada por infecções ou - pode ser influenciada por infecções ou hematúriahematúria
Bilirrubina e urobilinogénio – aumentam na colestase Bilirrubina e urobilinogénio – aumentam na colestase (intra ou extra hepática)(intra ou extra hepática)
Corpos cetónicos – relacionam-se com a diabetes Corpos cetónicos – relacionam-se com a diabetes descompensada ou com o jejum prolongadodescompensada ou com o jejum prolongado
Nitritos – reflectem a presença de infecçãoNitritos – reflectem a presença de infecção
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaExame sumário - Urina IIExame sumário - Urina II
SedimentoSedimento
Células epiteliais – podem aumentar nos processos Células epiteliais – podem aumentar nos processos inflamatóriosinflamatórios
Eritrocitos – reflectem hematúria Eritrocitos – reflectem hematúria Leucocitos - aumentam nas infecçõesLeucocitos - aumentam nas infecções
- - piocitos ?piocitos ?
Batel MarquesBatel Marques
Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina