Báo cáo Seminar 2013

Người báo cáo:

TS. Nguyễn Xuân Hoàng

HIỆN TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ RÁC THẢI BỆNH VIỆN

8/2013

Nội dung

1. Giới thiệu

2. Hiện trạng quản lý rác thải y tế

3. Một số đề xuất cho giải pháp quản lý và xử lý

4. Câu hỏi thảo luận

I. GIỚI THIỆU

Rác thải bệnh viện là loại nào?- Chất thải rắn thông thường- Rác thải y tế (bệnh phẩm, chai lọ, bao bì,...)- Rác thải từ hệ thống xử lýRác thải nguy hại?

Rác thải được quản lý như thế nào?

Xử lý rác thải bệnh viện có an toàn và đảm bảo đúng qui định?

Phản ứng cộng đồng như thế nào?

Nhà quản lý quan tâm như thế nào?

I. GIỚI THIỆU

Báo cáo hiện trang môi trường địa phương, 2010

Loại đô thị Tỉnh/Thành phố Lượng CTR y tế (tấn/năm)

Hà Nội 5.000 Đô thị loại đặc biệt TP.HCM 2.800 Đắk Lắk 276,3 Khánh Hòa 365 Lâm Đồng 209,3 Nam Định 488

Tỉnh có đô thị loại I

Nghệ An 187,6 An Giang 320,1 Cà Mau 159,5 Đồng Nai 430,8 Tỉnh có đô thị loại II

Phú Thọ 126,54 Bạc Liêu 134,8 Bình Dương 1.241 Điện Biên 79,1 Hà Giang 405 Hà Nam 967 Hậu Giang 634,8 Kiên Giang 642,4 Long An 369

Tỉnh có đô thị loại III

Quảng Nam 602,25 Quảng Trị 272,12 Sóc Trăng 266,7 Sơn La 175 Trà Vinh 400 Vĩnh Long 340,26

Tỉnh có đô thị loại IV

Yên Bái 108,542

I. GIỚI THIỆU

Tỷ lệ CTR toàn quốc năm 2008 và xu hướng thay đổi trong thời gian tới (Bộ XD, 2010) Thành phần CTR y tế theo tính chất nguy hại

18%

1%

78%

3%

Lâm sàng

Hóa học

Bình áp suất

Thông thường

Thành phần CTR y tế (Tổng cục Môi trường 2011)

I. GIỚI THIỆU

Sự gia tăng rác thải y tế ở một số địa phương

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tếMột số hình ảnh minh hoạt

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế(BV 121, BV TPCT, BV ĐHYD)

Sư quan tâm khi chon bênh viên

ly do khac; 0%

Công nghê tôt; 30%

Y bac si tôt; 70%

chất lương môi trương;

0%

Vân đê môi trương quan tâm nhât

khâu vê sinh; 67%

nươc thai; 3%

không khí, ôn; 7%

Rac thai; 23%

Sư quan tâm đên rac y tê cua CB quan ly

quan tâm; 27%

không quan tâm; 0%

Rất quan tâm; 73%

Đanh gia chu quan cua CB quan ly

Ô nhiêm vưa; 17%

Không ô nhiêm; 57%Ô nhiêm ít;

23%

Rất ô nhiêm; 3%

a. đánh giá cua bênh nhân và người nhà trong bênh viên

b. đánh giá cua cán bô quan ly trong bênh viênSư quan tâm cua công đông đên môi trường ơ các bênh viên

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế

Khôi lương và âm đô cua rac thai ở 3 bênh viên khao sat

Thành phầnBênh viên

121Bênh viên

ĐHYDBênh viên ĐK TPCT

Gia tri trung binh

Khôi lương rác phát sinh (kg/ngày)

150 31 108

Âm đô (%) 5,96 4,7 9,2 7,03

Thành phân % khối lượng % khối lượng trung bìnhBệnh viện 121a Bệnh viện

ĐHYDbBệnh viện ĐK

TPCTc

Ống nghiệm trữ máu 2 1,61 1,39 1,7

Chai nhựa đựng thuốc 8,33 4,846,94

6,7

Hộp giấy đựng thuốc các loại

16,67 9,6816,67

14,3

Chai lọ thuốc tiêm và đồ chứa thủy tinh

21 27,4218,98

22,5

Chai truyền dịch 2,33 1,61 2,31 2,1

Bông băng dính máu, kim tiêm, bệnh phẩm…

49,67 54,8453,71

52,7

Tổng cộng 100 100 100 100

Thành phần phần trăm CTR Y tế

Ghi chu: a: Nguyễn Hồng Tâm, 2012; b: Trần Hữu Thắng, 2012; c: Đỗ Ánh Minh, 2012

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế

Các nguồn phát sinh CTR chủ yếu trong bệnh viện

Nguồn phát sinh Loai rác

Khu khám chữa bệnh: chuẩn đoán, chăm sóc, xét nghiệm, điều trị bệnh, phẩu thuật,..

Rác y tế, rác sinh hoạt

Hoạt động sinh hoạt hằng ngày: của nhân viên bệnh viện, bệnh nhân và thân nhân, khu vệ sinh.

Rác y tế, rác sinh hoạt

Hoạt động nghiên cứu, xét nghiệm trong bệnh viện. Rác y tế

Từ nước mưa chảy tràn trong bệnh viện. Rác y tế, rác sinh hoạt

Từ hệ thống xử lý nước thải Rác y tế (bun, hóa chất,…)

Khu vực tập trung rác (nhà chứa tạm, lò đốt,…) Rác y tế, rác sinh hoạt

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế

Quy trình thu gom, QL & XL CTR bệnh viện

Nguồn phát sinh CTR

Phân loại tại nguồn

Rác sinh hoạt Rác y tế

Màu đen (chất thải hóa học

nguy hại và chất phóng xạ)

Màu vàng (chất thải lây

nhiễm)

Màu trắng (chất thải tái chế)

Hợp đồng xử lý

Thung chứa rác màu xanh

Xe lấy rác

Bãi rác

Công ty Công trình đô thị TP. Cần Thơ

(thu gom, vận chuyên, chôn lấp

theo hợp đồng hàng năm)

Rác sinh hoạt

Công ty cổ phần môi trường Sao Việt (thu gom, vận chuyên, xử

lý theo hợp đồng hàng tháng)

Rác y tế

Đốt (bệnh viện thu

gom, vận chuyên và đem đốt hàng

ngày) – chi ơ bệnh viện 121

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tếMột số hình ảnh tại 3 BV khảo sát

Chai lọ truyền dịch Kim tiêm sau sử dụng

Khu chụp X-QuangNhiệt kế vỡ

II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tếMột số hình ảnh ghi nhận tại 3 bệnh viện

III. Một số đề xuất cho quản lý và xử lýMột số các vấn đề & giải pháp

Hạng mục công việc

Các vấn đề Giải pháp đề xuất

Chính sách và qui định

Yếu kém và kém hiệu quả - Tăng cường tính hiệu quả của các giải pháp -

Phân loại rác Chưa triệt đê, còn lân lộn - tập huấn phân loại tốt - trang bị đầy đủ các thung chứa

Thung rác - chưa hợp lý - còn ít

- cần thung rác tốt, thích hợp (nhất là cho kim tiêm, vật sắc nhọn,… - bố trí thung rác ơ tất cả các điêm cần thiết

Cơ sơ hạ tầng - Thấp và chưa đảm bảo -

- Cần làm nền cao ráo cho khu vực chứa rác tạm, nhà chờ - cần xử lý tốt mui hôi - Che chắn tốt, cần vành đai cây xanh cho khu xử lý

Điều kiện vệ sinh - chưa đảm bảo cho 1 số khu vực

- Cần cải thiện điều kiện vệ sinh tốt hơn

Vận chuyên - chưa có xe chuyên dụng - thời điêm làm vệ sinh chưa hợp lý, ảnh hương đến bệnh nhân

- đầu tư xe chuyên chơ rác - cần lịch trình thu gom thích hợp

Trung chuyên, chứa tạm

- có mui hôi, côn trung - chưa được che chắn cẩn thận

- Cần che chắn ky - Xây nền cao ráo - Cần giải pháp xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt

Xử lý sơ bộ - một số loại rác chưa được xử lý sơ bộ khi phân loại -

-cần xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt - áp dụng triệt đê các giải pháp phân loại đê tránh tốn hóa chất, chi phí,…

Thiêu đốt

- Chưa đảm bảo (ô nhiễm không khí, đốt không hoàn toàn), - Vận hành chưa hợp lý (nhiệt độ thấp)

- kiêm soát tốt quá trình đốt - kiêm soát vận hành tốt hơn, tăng nhiệt độ buồng thứ cấp đến 1200°C. - phân loại chất thải khi đốt, tránh cháy không hoàn toàn (tiết kiệm nhiên liệu) - Nên dời lò đốt khoi trung tâm thành phố - Cần lò đốt công suất lớn cho tất cả các bệnh viện năm ngoài ngoại ô

Giáo dục môi trường và sự tham gia cộng đồng

- Giáo dục môi trường chưa hiệu quả - Nhân viên chưa chấp hành phân loại hoàn toàn

- cải thiện giáo dục định ky - tập huấn phân loại cho nhân viên -

Hạng mục công việc

Các vấn đề Giải pháp đề xuất

Chính sách và qui định

Yếu kém và kém hiệu quả - Tăng cường tính hiệu quả của các giải pháp -

Phân loại rác Chưa triệt đê, còn lân lộn - tập huấn phân loại tốt - trang bị đầy đủ các thung chứa

Thung rác - chưa hợp lý - còn ít

- cần thung rác tốt, thích hợp (nhất là cho kim tiêm, vật sắc nhọn,… - bố trí thung rác ơ tất cả các điêm cần thiết

Cơ sơ hạ tầng - Thấp và chưa đảm bảo -

- Cần làm nền cao ráo cho khu vực chứa rác tạm, nhà chờ - cần xử lý tốt mui hôi - Che chắn tốt, cần vành đai cây xanh cho khu xử lý

Điều kiện vệ sinh - chưa đảm bảo cho 1 số khu vực

- Cần cải thiện điều kiện vệ sinh tốt hơn

Vận chuyên - chưa có xe chuyên dụng - thời điêm làm vệ sinh chưa hợp lý, ảnh hương đến bệnh nhân

- đầu tư xe chuyên chơ rác - cần lịch trình thu gom thích hợp

Trung chuyên, chứa tạm

- có mui hôi, côn trung - chưa được che chắn cẩn thận

- Cần che chắn ky - Xây nền cao ráo - Cần giải pháp xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt

Xử lý sơ bộ - một số loại rác chưa được xử lý sơ bộ khi phân loại -

-cần xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt - áp dụng triệt đê các giải pháp phân loại đê tránh tốn hóa chất, chi phí,…

Thiêu đốt

- Chưa đảm bảo (ô nhiễm không khí, đốt không hoàn toàn), - Vận hành chưa hợp lý (nhiệt độ thấp)

- kiêm soát tốt quá trình đốt - kiêm soát vận hành tốt hơn, tăng nhiệt độ buồng thứ cấp đến 1200°C. - phân loại chất thải khi đốt, tránh cháy không hoàn toàn (tiết kiệm nhiên liệu) - Nên dời lò đốt khoi trung tâm thành phố - Cần lò đốt công suất lớn cho tất cả các bệnh viện năm ngoài ngoại ô

Giáo dục môi trường và sự tham gia cộng đồng

- Giáo dục môi trường chưa hiệu quả - Nhân viên chưa chấp hành phân loại hoàn toàn

- cải thiện giáo dục định ky - tập huấn phân loại cho nhân viên -

Hạng mục công việc

Các vấn đề Giải pháp đề xuất

Chính sách và qui định

Yếu kém và kém hiệu quả - Tăng cường tính hiệu quả của các giải pháp -

Phân loại rác Chưa triệt đê, còn lân lộn - tập huấn phân loại tốt - trang bị đầy đủ các thung chứa

Thung rác - chưa hợp lý - còn ít

- cần thung rác tốt, thích hợp (nhất là cho kim tiêm, vật sắc nhọn,… - bố trí thung rác ơ tất cả các điêm cần thiết

Cơ sơ hạ tầng - Thấp và chưa đảm bảo -

- Cần làm nền cao ráo cho khu vực chứa rác tạm, nhà chờ - cần xử lý tốt mui hôi - Che chắn tốt, cần vành đai cây xanh cho khu xử lý

Điều kiện vệ sinh - chưa đảm bảo cho 1 số khu vực

- Cần cải thiện điều kiện vệ sinh tốt hơn

Vận chuyên - chưa có xe chuyên dụng - thời điêm làm vệ sinh chưa hợp lý, ảnh hương đến bệnh nhân

- đầu tư xe chuyên chơ rác - cần lịch trình thu gom thích hợp

Trung chuyên, chứa tạm

- có mui hôi, côn trung - chưa được che chắn cẩn thận

- Cần che chắn ky - Xây nền cao ráo - Cần giải pháp xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt

Xử lý sơ bộ - một số loại rác chưa được xử lý sơ bộ khi phân loại -

-cần xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt - áp dụng triệt đê các giải pháp phân loại đê tránh tốn hóa chất, chi phí,…

Thiêu đốt

- Chưa đảm bảo (ô nhiễm không khí, đốt không hoàn toàn), - Vận hành chưa hợp lý (nhiệt độ thấp)

- kiêm soát tốt quá trình đốt - kiêm soát vận hành tốt hơn, tăng nhiệt độ buồng thứ cấp đến 1200°C. - phân loại chất thải khi đốt, tránh cháy không hoàn toàn (tiết kiệm nhiên liệu) - Nên dời lò đốt khoi trung tâm thành phố - Cần lò đốt công suất lớn cho tất cả các bệnh viện năm ngoài ngoại ô

Giáo dục môi trường và sự tham gia cộng đồng

- Giáo dục môi trường chưa hiệu quả - Nhân viên chưa chấp hành phân loại hoàn toàn

- cải thiện giáo dục định ky - tập huấn phân loại cho nhân viên -

III. Một số đề xuất cho quản lý và xử lýMột số các vấn đề & giải pháp

Một số các giải pháp kỹ thuật đề xuất

III. Một số đề xuất cho quản lý và xử lý

- Quản lý nội vi

- Quản lý môi trường

- Xử lý nhiệt: Tiệt trùng Thiêu hủy

- Xử lý hóa học

- Chôn lấp

IV. Câu hỏi thảo luận

Một số câu hoi được đặt ra trong quá trình tiếp cận nghiên cứu về CTR y tế như sau:

- Nhiều người quan tâm hơn đến rác thải y tế, nhưng khó tiếp cận.

Cần giấy phép! (Giấy phép hành nghề quản lý CTNH, giấy phép hành nghề vận chuyển CTNH, giấy phép hành nghề xử lý, tiêu hủy CTNH)

Cơ quan nghiên cứu có cần giấy phép không?

- Cần thiết bị nghiên cứu chuyên dụng!

(Các máy móc thiết bị nghiên cứu? đầu tư và quản lý như thế nào?)

- Qui mô xử lý (lớn/vừa/nho)? (tập trung, phân tán)

- Công nghệ nước ngoài/trong nước?

Trân trọng cảm ơn sự hợp tác của nhóm nghiên cứu:TS. Phạm Văn ToànKS. Nguyễn Quốc ChinhKS. Nguyễn Thành Luân

Trân trọng cảm ơn sự lắng nghe của Quý thầy cô và các bạn!