Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke...
Transcript of Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke...
![Page 1: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/1.jpg)
Bambang Sugeng
Bag Bedah FK-Unissula
![Page 2: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/2.jpg)
TRAKTUS UROGENITAL
ATAS
Ginjal : sistem pelviokalises
Ureter
TRAKTUS UROGENITAL
BAWAH
Buli-buli Prostat, V seminalis
Penis Uretra
Skrotum : testis dll
![Page 3: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/4.jpg)
Anomali jumlah Agenesis
Supernumery
Anomali volume dan
struktur
Hipoplasia
Ginjal multikistik /
Ginjal polikista
Anomali asensus Ginjal ektopik
Ginjal pelvik
Anomali bentuk dan fungsi “Crossed fusion”
“Horseshoe kidney”
Anomali rotasi Inkomplit
Terbalik
Anomali vaskuler Vasa asesoria, aberans
Aneurisma
![Page 5: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/5.jpg)
EMBRIOLOGI
Pronefros
Mesonefros
Metanefros
Ureter
Pelvis renalis
Parenkhim
ginjal
![Page 6: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/6.jpg)
GINJAL dibentuk di sacrum
naik ke pinggang
sambil berputar
Berhenti : ginjal ektopik
Salah putar : malrotasi
asensus
![Page 7: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/7.jpg)
RENAL APLASIA
ABSENCE KIDNEY
• Jarang, didapati 1 : 1400 individu
• Dua ginjal meninggal
• Satu ginjal didapati kebetulan waktu
foto IVP, USG, CT-scan
• Bisa ginjal dan ureter atau ginjal saja yang
tidak berkembang
![Page 8: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/8.jpg)
RENAL ECTOPIC
• Jarang, didapati 1 : 1000 individu
• Kegagalan naik ke pinggang di rongga
pelvis
• Lebih sering didapati pd ginjal kiri
• Ginjal kanan umumnya dlm posisi normal
• Keluhan : tidak ada dibiarkan
![Page 9: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/9.jpg)
HORSESHOE KIDNEY
• Didapati 1 diantara 1000 orang
• Mesonefros berfusi di garis tengah
• Letak ginjal lebih rendah (lumbal IV) dan
bersatu di bagian distal / pool bawah
• Bersatu di pool atas jarang sekali
![Page 10: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/11.jpg)
HORSESHOE KIDNEY
![Page 12: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/12.jpg)
DOUBLE URETER
• Didapati kebetulan pada pemeriksaan
radiologi atau karena komplikasinya
• Karena ureter membentuk sudut infeksi
dan batu ginjal
• Tindakan operasi pemisahan: jarang
diperlukan
![Page 13: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/14.jpg)
UNILATERAL CROSSED FUSION
• Sangat jarang
• Ginjal bersatu di satu sisi (ginjal kanan
tidak ada, menumpuk ke kiri)
• Ureter ginjal bawah menyilang garis
tengah untuk memasuki buli-buli
• Bila tanpa komplikasi : dibiarkan
![Page 15: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/15.jpg)
POLYCYSTIC KIDNEY
• Kelainan heriditer
• Lebih banyak pada wanita
• Manifestasi :sejak lahir atau pada umur 30-an tahun
• Ginjal membesar, gelembung/kista dibawah kapsul
• Pada 18% disertai kista hepar (pankreas dan paru-paru)
![Page 16: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/17.jpg)
POLYCYSTIC KIDNEY
• Massa iregular
• Nyeri pinggang: berat, regangan kapsul
• Hematuri: pecahnya kista
• Infeksi: stasis pielonefritis
• Hipertensi: 75% pada umur 20-an tahun
• Uraemia
Gambaran klinis
![Page 18: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/18.jpg)
POLYCYSTIC KIDNEY
• USG / CT-scan kista multipel
• IVP
Imaging
![Page 19: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/19.jpg)
ABERRANT RENAL VESSELS
• Ginjal sblh kiri : arteri renalis 2 atau lebih
• Bahaya sewaktu operasi utk penyakit lain
• Biasanya tidak menimbulkan komplikasi
![Page 20: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/20.jpg)
DUPLIKASI PELVIS RENALIS
• Didapati pada 4%
• Biasanya unilateral, lebih sering sebelah kiri
• Komplikasi : infeksi, batu ginjal
• Komplikasi operasi (parsial nefrektomi)
![Page 21: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/21.jpg)
URETEROCELE
• Pelebaran kistik ureter
• Komplikasi : infeksi dan batu
• Bila ada komplikasi : operasi
MEGAURETER
![Page 22: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/23.jpg)
ECTOPIA VESICAE
= EXSTROPHY OF THE BLADDER
• Disebabkan gangguan pertumbuhan
dinding perut anterior infraumbilikal
• Cloacal membrane utuh dinding
abdomen tidak bisa menutup dan tetap di
lateral
• Buli-buli tidak tertutup
![Page 24: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/24.jpg)
ECTOPIA VESICAE
= EXSTROPHY OF THE BLADDER
• 1 diantara 50 000 kelahiran
• Laki-laki : wanita = 4 : 1
• Diagnosis mudah buli-buli diluar dinding
perut
• Penis: epispadi. Mons dan clitoris : bifid
• Umbilikus tidak ada
• Os pubis terpisah
![Page 25: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/26.jpg)
URACHUS (PATEN)
• Urachus yang menghubungkan buli-buli
dan umbilikus seharusnya menutup dan
hilang
• Bila masih ada urin keluar melalui
umbilikus
• Atau berupa kista
![Page 27: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/28.jpg)
1. Meatal stenosis
2. Congenital urethral stricture
3. Congenital valves
4. Hypospadia
5. Epispadia
![Page 29: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/29.jpg)
HYPOSPADIA
• 1 diantara 350 kelahiran laki-laki
• Merupakan kelainan kongenital tersering
pada uretra
• Meatus terletak dibawah / ventral
• Bagian distal lubang meatus menjadi
fibrotik chordee
• Chordee menyebabkan penis tertekuk
![Page 30: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/30.jpg)
HYPOSPADIA
Glandular hypospadia
Coronal Hypospadia
Penile/penoscrotal
hypospadia
Perineal hypospadia
Meatus di glans
Tersering
Tidak perlu terapi
Meatus di sulcus
coronarius
Meatus pd batang
penis
Paling berat
Skrotum terbelah
Disertai kelainan lain
KLASIFIKASI
![Page 31: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/33.jpg)
HYPOSPADIA TERAPI
• Tipe glandular tidak perlu terapi
• Tujuan terapi : agar ejakulasi
dapat membuahi dan alasan
kosmetik
• Chordee dibuang agar penis lurus
dan meatus berada dlm glans
• Uretra dibuat dari preputium (karenanya
kontraindikasi sirkumsisi adl hipospadia)
![Page 34: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/34.jpg)
EPISPADIA
• Lubang meatus di atas / dorsal
• Sangat jarang, 1 diantara 3000 laki-laki
dan 40 000 wanita
• Menyertai exstrophia vesicae dan kelainan
kongenital lain
![Page 35: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/35.jpg)
FIMOSIS
• Preputium menutup uretra
• Fisiologis pada bayi
• Pada orang dewasa : balanoposthitis
• Bak preputium menggelembung
• Sewaktu mandi preputium ditarik ke pangkal dan dibersihkan
• Bila tidak bisa bak dilebarkan / dilatasi memakai klem
![Page 36: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/38.jpg)
KELAINAN DESENSUS TESTIS
= MALDESENSUS TESTIS
• Embrio : testis dibentuk dlm rongga
abdomen
• Bbp saat sebelum lahir, testis turun
(desensus testiculorum) ke skrotum
• Gangguan penurunan testis dapat
mengakibatkan kelainan : undescended,
retractile dan ectopic testis
![Page 39: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/39.jpg)
INCOMPLETELY DESCENDED
/ UNDESCENDED
• Normal : bayi lahir dengan testis sudah
turun
• Pada 4% bayi cukup bulan belum turun
• Pada 30% bayi prematur belum turun
• Pada 50% testis yg belum turun akan
turun sempurna pd akhir bulan pertama
• Sampai umur 6 tahun : masih mungkin
turun normal
![Page 40: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/40.jpg)
INCOMPLETELY DESCENDED
/ UNDESCENDED
• Kanan : 50%, kiri 30% dan bilateral 20%
• Bila sampai pubertas (16 tahun) testis
tidak turun, akan mengalami destruksi
testis yg ireversibel
![Page 41: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/41.jpg)
INCOMPLETELY DESCENDED
/ UNDESCENDED
• Steril bila bilateral
• Disertai hernia inguinalis lateralis
• Torsi testis sering terjadi
• Epididimo-orchitis jarang, tetapi bila disblh
kanan : appendisitis?
• Atrophy testis bila sampai pubertas
• Berubah ganas
![Page 42: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/42.jpg)
INCOMPLETELY DESCENDED
/ UNDESCENDED
Intra abdominal
Inguinal canal
Superficial inguinal pouch
Ekstraperitoneal
Diatas internal ring
Tidak teraba
Dapat teraba
Teraba tinggi
Retractile testis?
![Page 43: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/44.jpg)
INCOMPLETELY DESCENDED
/ UNDESCENDED
TERAPI
ORCHIDOPEXY
• Terapi secepatnya
• Sebelum masuk sekolah
• Mobilisasi testis dan funiculus
• Testis dipertahankan pd posisi
• Kalau perlu bertahap
![Page 45: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/45.jpg)
RETRACTILE TESTIS
• Pada anak, testis mobil dan refleks
cremaster aktif
• Testis dapat bergerak ke atas / masuk ke
canalis inguinalis dan kembali ke
tempatnya
• Dibedakan dg undesended : pd retraktil
bisa di kembalikan ketempatnya
• Normal dan tidak perlu terapi
![Page 46: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/46.jpg)
ECTOPIC TESTIS
Testis berada diluar jalur desensus,
biasanya berada :
• Diluar external inguinal ring
• Perineum
• Pangkal penis
• Segitiga femoral
![Page 47: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/47.jpg)
VARICOCELE
• Pelebaran vena testis / plexus pampiniformis
• Vena kiri karena muaranya ke renalis
• Kanan : jarang sekali muara v cava inf
• Menggangu fertilitas karena suhu tidak
sesuai untuk spermatogenesis
• Perabaan : kumpulan cacing pada skrotum
• Terapi : operasi
![Page 48: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/48.jpg)
VARICOCELE
![Page 49: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/49.jpg)
KEGAGALAN OBLITERASI
PROSESUS VAGINALIS
1. Hydrocele
2. Hernia inguinalis lateralis
SETELAH TESTIS TURUN
PERITONEUM MENUTUP/
OBLITERASI
![Page 50: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/50.jpg)
1 2 3 4 5
1.Normal
2.Hidrokel testis
3.Hidrokel komunikans
4.Hidrokel funikuli
5.Hernia
![Page 51: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/51.jpg)
• Keluarnya organ atau jaringan (dari
abdomen) melalui lubang abnormal
• Terdiri dari kantong dan isi ( usus, omentum,
organ reproduksi )
• Kalau hanya kantong saja ?
• Pada bayi dan anak hampir selalu hernia
inguinalis indirek / lateralis
HERNIA
![Page 52: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/53.jpg)
• Keluar melalui internal inguinal ring, masuk ke dalam canalis inguinalis
• Bersama dengan funiculus spermaticus,musculus cremaster
• Dapat sampai ke scrotum hernia scrotalis
• Letak disebelah lateral av epigastrica inferior
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 54: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/54.jpg)
• Insidens
> pada bayi baru lahir : prematur 9-11 %
> pada bayi cukup bulan 3-5 %
• Gejala klinis
> benjolan hilang timbul pada inguinal atau
scrotum
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 55: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/55.jpg)
• Bisa bilateral
• Bila ada hernia inguinal kiri eksplorasi
yang kanan?
• Hernia inguinal kanan eksplorasi yang
kiri?
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 56: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/56.jpg)
Hernia scrotalis sinistra
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 57: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/57.jpg)
• Komplikasi : inkarserasi infark testis /atrofi
• Bila terjadi inkarserasi Hernia inkarserata, bisa terapi konservatif dulu (pada hernia dewasa tidak boleh. Mengapa?)
• Penderita puasa, infus, penenang dimasukkan kembali
• Setelah masuk operasi
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 58: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/58.jpg)
• Komplikasi : strangulata
• Segera operasi
• Bila usus masih vital pertahankan
• Bila usus nekrosis reseksi dan
sambung kembali
• Angka kematian cukup tinggi
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 59: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/59.jpg)
• Dilakukan operasi segera
• Artinya : segera setelah diagnosis dan
keadaan memungkinkan operasi
• Kantong hernia diikat / ditutup
herniotomi
• Tidak perlu hernioplasti. Kenapa?
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
![Page 60: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/60.jpg)
HYDROCELE
![Page 61: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/61.jpg)
Diafanoskopi + / Transiluminasi
HYDROCELE
![Page 62: Bambang Sugeng Bag Bedah FK-Unissula. KONGENITAL_UG.pdf · GINJAL dibentuk di sacrum naik ke pinggang sambil berputar Berhenti : ginjal ektopik Salah putar : malrotasi asensus . RENAL](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060607/605dd67521dd1060487986fb/html5/thumbnails/62.jpg)
• Lebih konservatif
• Lubang kecil, komunikans ditunggu
sampai umur 2 tahun
• Bila sampai umur 2 tahun tidak menutup
operasi
• Operasinya sama : ligasi kantong hidrokel
• Pada orang dewasa ?
HYDROCELE