BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i...
Transcript of BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i...
![Page 1: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/2.jpg)
BALNEOFIZIKALNA
TERAPIJA U LEČENJU REUMATOIDNOG
ARTRITISA
Dr med.sc. Rozita FilipovInstitut za lečenje i rehabilitaciju Niška
Banja
![Page 3: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/3.jpg)
Reumatoidni
artritis: karakteristike
Reumatoidni
artritis
(RA) hronično, doživotno
invalidizirajuće obolenje.
Nepoznat uzrok.
Zahvata oko
1% odrasle populacije, 2
-
3
puta
češće žene, 4
-
6.
decenija
života.
ACP Medicine 2004. © 2004 WebMD Inc
![Page 4: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/4.jpg)
Reumatoidni
artritis: karakteristike
•
Simptomi
> 6 nedelja•
Često do kraja života
•
Inflamatorni
sinovitis•
Palpabilan sinovijalni otok
•
Jutarnja uočenost
> 1 h, zamor
![Page 5: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/5.jpg)
•
Simetričan i poliartikularni
(> 4 zgloba)
•
Tipično zahvatanje
ručja, MCP i
PIP
•
Tipično “preskače”određene zglobove•
Torakolumbalna kičma
•
DIP prstiju
i IP palčeva
![Page 6: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/12.jpg)
Reumatoidni
artritis: karakteristike
•
Prisustvo čvorića: subkutani
ili periostalni na mestima pritiska na koži
•
Reumatoidni
faktor
•
Mada nije specifičan samo za
RA, visok titar u ranoj fazi je loš
prognostički znak
Arnett, et al. Arth Rheum. 1988;31:315–324.
![Page 13: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/13.jpg)
Reumatoidni
artritis: klinička slika
Otok kao rezultat distenzije zglobne kapsule
Zadebljanje kapsule zgloba, pri palpaciji daje utisak čvršeg sunđera
Dijagnoza na prvi pogled
Izražena ulnarna devijacija šake
MCP i
PIP otok
Sinovitis
ručja
Deformacije
•
Ivične erozije
i suženje zglobnog prostora na
Rtg
![Page 14: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/15.jpg)
Reumatoidni
artritis: RtgErozije stiloidnog nastavka laktice
![Page 16: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/16.jpg)
Pincus, et al. Rheum Dis Clin North Am. 1993;19:123–151.
Reumatoidni
artritis
: tipičan tok•
Rano
oštećenje se javlja kod najvećeg
broja
pacijenata•
50% suženje zglobnog prostora i erozije u prve dve godine
•
Tokom 10 godina, 50% mladih radno sposobnih pacijenata je invalidizirano
•
Prerana smrtost•
Mnogobrojni uzroci
•
U poređno sa opštom populacijomžene žive kraće 10 a muškarci 5 godina
![Page 17: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/17.jpg)
Reumatoidni
artritis•
Ključne karaktristike:•
Što je bolest izraženija na početku i što je brzina razvoja promena veća, to je prognoza lošija
•
Rano započinjanje lečenja može popraviti ovako nepovoljan scenario
•
Neophodno je utvrditi terpijski plan što je ranije moguće
![Page 18: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/18.jpg)
Ključni elementi terapijskog plana: procena
•
Sigurna dijagnoza bolesti uslov započinjanja terapije
•
Procena trenutne aktivnosti bolesti•
Jutarnja ukočenost, sinovitis, zamor, SE, indeksi aktivnosti -
DAS 28
•
Dokumentovati stepen oštećenja•
Obim pokreta zglobova i deformacije
•
Suženje zglobnog prostora
i erozije na
Rtg•
Funkcionalni
status-
HAQ
![Page 19: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/19.jpg)
•
Dokumentovati
vanzglobne manifestacije•
Noduli, pulmonalna
fibroza, vasculitis
•
Procena efekta lekova i njihove nuspojave
![Page 20: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/20.jpg)
Ključni elementi terapijskog plana
: terapija
•
Edukacija•
Izgradnja dugotrajnog partnerskog odnosa lekar -
pacijent
•
Korišćenje reklamnog materijala•
Pomoćna sredstva
•
Vežbe•
Povećanje obima pokreta, fitnes, i vežbe jačnja mišića
•
Lekovi
![Page 21: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/21.jpg)
Reumatoidni
artritis: izbor medikamenta
•
NSAIL
-
nesteroidni antinflamatorni lekovi•
Niske doze prednisona-
Pronison
(10 mg )
•
Intra-artikularni
steroidi-
Flosteron, Diprophos, Lemod Depo
•
Lekovi koji modifikuju bolest
(DMARD-disease modified antirheumatic
drugs)
(BMARL-
bolest modifikujući
antireumatski lekovi)•
Biološki lekovi
Paget. Primer on Rheum Dis. 11th edition. 1997:168.
![Page 22: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/22.jpg)
RA: komplikacije terapije-
NSAIL
Ne sme se zaboraviti
NSAIL
gastropatija je nepredvidljiva i ne retko
fatalna komplikacija
![Page 23: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/23.jpg)
Rozman. J Rheumatol. 1998;53:27–32. Moreland. Rheum Dis Clin North Am. 1998;24:579–591
Reumatoidni
artritis: lečenje bazičnim lekovima-DMARDs
Methotrexate-
lek izbora sam ili u kombinaciji
Leflunomide
(Arava)Salazosulfapiridin-
Sulfasalazin
ResochinAzathioprine
(Imuran)
Cyclophosphamide
(Endoxan)Cyclosporin
(Sandimun)
![Page 24: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/24.jpg)
Reumatoidni
artritis: monitoring
lečenja sa
DMARD
•
Zahtevaju čest monitoring•
Krv, jetra, pluća, i bubreg
česta su mesta
nuspojava•
Interval laboratorijskog testiranja varira od leka do leka•
4 -
do 8 -
nedeljni
intervali
su često neophodni
•
Najveći broj pacijenata treba videti najmanje
3 do 6 puta godišnje
![Page 25: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/25.jpg)
BALNEOTERAPIJA
Primarni efekat balneoprocedura je u koži
Koža je refleksni, metabolički i imunološki organ
funkcije autoimunog, imunog i cirkulatornog sistema
biosinteza vitamina D, acetilholina, histamina i serotonina
Tokom kupke, izvesne koncentracije minerala i hemijskih elemenata mogu proći kroz epiderm
![Page 26: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/26.jpg)
Direktno delovanje
Mehaničko dejstvo
-
hidrostatski pritisak, potisak,
viskoznost, otpor, trenje
termički efekat
–
periferna vazodilatacija
hemijski efekat
supstanci koje se perkutano
apsorbuju (ugljen dioksid, vodonik sulfid, hloridi, sulfati, gvožđe i radon)
![Page 27: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/27.jpg)
Indirekno delovanje
Nespecifično dejstvo
-
efekat klime, vežbanja i
socijalni i psihološki efekti koji su proizvod promene sredine
Svi elementi zajedno deluju, kompleksno
vršeći
nespecifičnu stimulaciju fizioloških
funkcija nervnog, endokrinog i imunog sistema
![Page 28: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/28.jpg)
Telesna aktivnost
Zdrava ishranaZdrava ishrana
Duševna aktivnost
Lepota i nega tela
Ličnarelaksacija
![Page 29: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/29.jpg)
Peloid
Ima sunđerastu
strukturu, veliki kapacitet
zadržavanja vode,
Visok toplotni kapacitet, duže zadržavanje toplog
vazodilatacija, povećanje udarnog volumena, stimulacija metabolizma i imunog sistema
Supstance iz peloida mogu da prodiru kroz kožu
![Page 30: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/31.jpg)
Balneoterapijska doza
intenzitet nadražaja (T o
kupke, intenzitet
mehaničkog dejstva i prisustva
mineralnih elemenata)
trajanje procedure -
hladne kupke do nekoliko
minuta, interval za tople kupke varijabilan (15-60 minuta)
površina tela (od stanja KVS )-
delimične, polovinske, 3/4 i cele kupke
![Page 32: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/33.jpg)
BT kompleksi
Balneološki kompleks
-
primena prirodnih faktora:
mineralne vode, gasovi, peloidi, klima, promena sredine, dijeta (redukciona), psihofizički odmor
Balneofizikalni kompleks
pored prirodnih faktora
uključuje i terapijski arsenal fizikalne medicine
Balneofizikomedikamentozni kompleks
pored
nabrojanih sredstava iz prethodna dva uključuje i primenu lekova
![Page 34: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/34.jpg)
Etapno sprovodjenje BT
"poštedna faza"
-
prvih nekoliko dana
sve procedure kratkotrajne i slabijeg intenziteta
-
balneoterapijska doza poštedna (manja površina tela izlošena dejstvu procedure)
puna BT doza
-
sledeća etapa (
5-7-15 dana, u
zavisnosti od dužine trajanja BTK)
"faza konsolidacije"
-
završna etapa -
reduciranje
svih elemenata BT doze
priprema bolesnika za povratak u sredinu iz koje je došao
![Page 35: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/36.jpg)
Balneoreakcija
kod neadekvatnog doziranja
BTD
pojava bola, težine u ekstremitetima, neurovaskularna
labilnost
ili opšta slabost,
glavobolja
i vrtoglavica
pojačanje subjektivnih tegoba
-
izmene vrednosti LAB
parametara -
ubrzanja SE, Le citoza
i drugi pokazatelji
-
jačanje
aktivnosti zapaljenskog procesa
obično 3. do 9. dana terapije
uspeh lečenja bolji kada se balneoreakcija uopšte ne javi
neophodnost adekvatnog doziranja balneoprocedura.
![Page 37: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/37.jpg)
Balneoterapija zapaljenskog reumatizma (ZR)
strogo individualni
pristup
Poštedno -
svi elementi balneoterapijske doze
redukovani
Lečenje bolesnika sa ZR kompleksno
balneoterapija predstavlja jednu od karika u lancu terapijskih mera
![Page 38: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/38.jpg)
Balneoterapija u bolesnika sa ZR
BT uvek udružena sa ogovarajućom medik. i fizikalnom terapijom
BT doza poštedna, svi njeni elementi -
reducirani
Ranije započeta medikamentozna terapija -
obavezno nastaviti (bolestmodificirajući lekovi)
Lečenje bolesnika sa RA -
u neaktivnoj ili slabo
aktivnoj fazi zapaljenskog reumatskog procesa
Visoka aktivnost i evolutivnost bolesti KI za BT
BT procedure -
strpljivo, disciplinovano, tačno u
odredjeno vreme
![Page 39: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/39.jpg)
FIZIKALNA TERAPIJAOsnovni ciljevi fizikalne terapije su:-
Sprečavanje razvoja mišićnih atrofija
-
Sprečavanje razvoja kontraktura zglobova-
Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta
Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret, ali u akutnoj fazi RA se nameće suprotnost u vidu mirovanja i pozicioniranja zahvaćenih zglobova
![Page 40: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/40.jpg)
U fazama remisije moguća je primena sledećih fizikalnih procedura:
-
Peloidna pakovanja-
Termoterapija(topla i hladna diferentna zona)
-
Ultrazvuk-
Laser
-
Impulsno magnetno polje-
Elektroterapija ( stabilna galvanizacija. KTD,interferentne struje, elektrostimulacije)
![Page 41: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/41.jpg)
Zavisno od stadijuma bolesti primenjuju se:U AKUTNOM STADIJUMU Mirovanje u rasteretnom položaju uz održavanje
funkcionalnog položaja zgloba-
Krioterapija
-
Kineziterapija (statičke kontrakcije)-
Psihološka potpora
-
Edukacija bolesnika ( upoznavanje sa procesom bolesti)
-
Rešavanje socijalnih problema bolesnika
![Page 42: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/42.jpg)
STADIJUM nakon hirurških intervencja, sinovektomije, aloartroplastike, artrodeze i dr.
-
Kineziterapija kombinovana sa hidroterapijom-
Termoterapija ili krioterapija (zavisno od stepena akutnosti oboljenja)
-
UZ-
IFS
-
Laser terapija-
Edukacija
-
Psihološka potpora-
Rešavanje socijalnih problema
![Page 43: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/43.jpg)
STADIJUM stadijum teških deformacija-
Hidrokineziterapija
-
Primena sredstva za samozbrinjavanje-
Edukacija
-
Psihološka potpora-
Rešavanje socijalnih problema
![Page 44: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/44.jpg)
Primena radne terapije je bitan element funkcionalne terapije i njome se postiže veća pokretljivost i funkcionalna sposobnost zglobova. U okviru aktivnosti dnevnog života treba primeniti i određena pomagala u smislu adaptacije kućnih prostorija, kupatila, kuhinje. Takođe pribor za jelo mora biti adaptiran radi lakšeg korišćenja, kao i pribor lične higijene.
![Page 45: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/56.jpg)
Hirurška terapija se svodi na ranu sinovektomiju, koja može, kod posebno opterećenih zglobova (koleno), sačuvati funkciju zgloba i sprečiti dalje razaranje hrskavice.Korektivne intervencije, u odmaklom stadijumu bolesti, su individualne i prilagođene svakom slučaju. Ugradnja endoproteze za pojedine zglobove se primenjuje, zavisno od slučaja uz poštovanje osnovnih normi za ugradnju endoproteze.
![Page 57: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/57.jpg)
HirurgijaGeneralno je bolje operisati ako okolnosti nalažu, nego čekati do faze kada pacijent ima veći broj teško oštećenih zglobova.
![Page 58: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/58.jpg)
Reumatoidni
artritis: zaključak
•
Zglobno oštećenje počinje rano•
Efikasno lečenje treba započeti što ranije kod svih pacijenata
•
Agresivno lečenje menja prirodni tok bolesti•
Procena težine pacijentove bolesti
•
Bira se terapijski plan koji ima potencijal da se suprostavi bolesti•
Novi lekovi
(biološki) nude nove mogućnosrti
![Page 59: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/59.jpg)
Zaključak
Balneoterapija u reumatskim bolestima ima važnu ulogu
u prevenciji i rehabilitaciji
Mehanizam delovanja je kompleksan i zasniva na endokrinološkim i imunološkim promenama
Neželjeni efekti su minimalni kod pravilnog doziranja
Povoljni efekti balneoterapije su dugotrajni
![Page 60: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: BALNEOFIZIKALNA LE ENJU REUMATOIDNOG - soko … TERAPIJA U... · Sprečavanje razvoja osteoporoze i destrukcije kostiju zbog inaktiviteta Imperativ fizikalne terapije je aktivni pokret,](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022052217/5a717cd17f8b9a9d538ced95/html5/thumbnails/62.jpg)
HVALA NA PAŽNJI