Balansering på medvetandets gräns

19
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND Balansering på medvetandets gräns - Riskbruk, missbruk och beroende av GHB och närbesläktade preparat Torbjörn Forkby Docent i socialt arbete FOU i Väst/GR Solveig Olausson Fil dr i psykologi Beroendekliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

description

Balansering på medvetandets gräns. - Riskbruk, missbruk och beroende av GHB och närbesläktade preparat. Torbjörn Forkby Docent i socialt arbete FOU i Väst/GR. Solveig Olausson Fil dr i psykologi Beroendekliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Uppdrag – en kunskapsinventering. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Balansering på medvetandets gräns

Page 1: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Balansering på medvetandets gräns

- Riskbruk, missbruk och beroende av GHB och närbesläktade preparat

Torbjörn ForkbyDocent i socialt arbete FOU i Väst/GR

Solveig OlaussonFil dr i psykologiBeroendekliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Page 2: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Uppdrag – en kunskapsinventering

Folkhälsoinstitutet, Länsstyrelsen i Västra Götaland, FMB, FoU i Väst/GR

1. Inventera den internationella forskningen2. Särskilt fokusera på svenska förhållanden, inkluderat

även annan systematisk kunskap3. Vad som behövs kunskap kring för ett

kunskapsbaserat arbete4. Inom vilka frågeområden har forskning bedrivits?

– Vad är huvudsakliga resultat?– Vilka är kunskapsbehoven?

Page 3: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

GHB - bakgrund Internationellt började bruk uppmärksammas inom

olika grupper: – Kroppsbyggarkretsar– Rave/klubbsammanhang– Homo- och bisexuella män

Uppmärksammats sedan 1990-talet i Sverige Särskilt tydligt i Västsverige Farlig intoxikation och långsiktiga effekter Utmaningar för såväl vård och omhändertagande i

akutfas som efterföljande stöd- och behandling Mer kunskap behövs för en kunskapsgrundad praktik.

Page 4: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Genomförande

Identifiering av viktiga kunskapsområden Referensgrupp med nyckelpersoner Sökning i databaser över internationell

forskning i review-baserade tidskrifter För svenska förhållanden även annan

systematisk kunskap (statistik, FoU-rapporter)

Efter gallring – 491 artiklar

Page 5: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Forskningsområdets tillväxt

0

10

20

30

40

50

60

1969

1977

1981

1985

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

Anta

l arti

klar

Page 6: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Page 7: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Omfattning – erfarenhet av att någon gång provat narkotika

0

5

10

15

20

25

30

35

Pojkar åk 9 Flickor åk 9 Pojkar åk 2gymn

Flickor åk 2gymn

And

el i

proc

ent

Riket

Stockholm

Göteborg

Page 8: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Erfarenhet av narkotiska preparat i Göteborg

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Canna

bis

Amfet

amin

Heroin

Kokain LS

D

Benso

diaze

piner

Ectasy

GHBAnn

at

And

el i

proc

ent

Grundskola, åk 9

Gymnasium, åk 2

Page 9: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

GHB:s berusningssymtom

Drogruset ger eufori, stegrad sexlust, allmänt stimulerande och lugnande. Ger en känsla av ”Störst, bäst och vackrast”!

Ökar blodtrycket, försämrar psykomotorik och kognitiv förmåga, ger kräkningar, ofrivilliga rörelser, sömnighet eller ”däckning”

Page 10: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

GHB:s förgiftningssymptom

• Sänkt medvetandegrad, medvetslöshet• Kräkning, svettning• Onormalt låg hjärtrytm• Sänkt kroppstemperatur• Andningsdepression, andningscentrum i

hjärnan slås ut och personen förlorar förmågan att andas själv, konstgjord andning behövs

Page 11: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

GHB – långvarigt bruk/beroende

Intag flera tillfällen per dag Sömnstörningar Känslomässig instabilitet, humörsvängningar

(sorg – aggressivitet) Depressionstillstånd med suicidrisk

Page 12: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Förebyggande arbete och riskgrupper

Internationella studier1. Rave och klubbkulturer2. Sexuellt riskbeteende, HIV, män som

har sex med män3. ”Rape drug”4. Socioekonomiska grupper,

rekreationsanvändning5. Ungdomar och unga vuxna

Page 13: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Förebyggande och riskgrupper, forts.

Sverige1. Ungdomar och unga vuxna, unga män

som experimenterar med droger2. Kulturer med tradition av

riskbruk och hembränning av alkhol?, Västra Götaland, Uppsala och Västernorrland

3. Blandmissbrukskulturer, GHB som förstärkning av andra dyrare droger

Page 14: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Förebyggande arbete och riskgrupper, forts.

• Svenskt dilemma: GHB-bruket avgränsat till vissa orter och län.

Tänkbar strategi för förebyggande arbete:1. Lokalt baserade2. Stegvis löpande

a) Baserade på undersökningar om lokal förekomst

b) Mobilisering av viktiga aktörer och organisationer

c) Kontinuerlig återkoppling och justering av programmet

Page 15: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Behandling - akut• Vid förgiftning => akut intensivvård• Svåra abstinensreaktioner• Abstinensbehandling är komplicerad Behandling med en hög dos av

bensodiazepiner Slutenvårdsbehandling krävs

Page 16: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Behandling - motivation och uppföljning

Internationell forskning presenterar ingen specifik behandling för GHB– Pedagogiska insatser, motiverande

samtal och KBT Sverige– Regionala riktlinjer om en

samverkansmodell mellan akutsjukvård, specialiserad beroendevård, socialtjänst

– Fokus på snabb länkning mellan olika aktörer, en vårdkedja för långtidsbehandling och uppföljning

Page 17: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Tendenser/svårigheter/möjligheter

• GHB finns även som läkemedel (Xyrem, Somsamit, Alcover)

• Vad innebär det för spridning att GHB finns i tablett/pulverform?

• Under 2010 har det kommit ett snabbtest för GHB

• Lagstiftningsförslag finns om att även narkotikaklassa GBL och 1,4-butandiol

Page 18: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Kunskapsbehov om GHB

1. GHB:s påverkan i samspelet mellan kognitiva, psykologiska, medicinska och sociala aspekter

2. Förebyggande insatser/Prevention 3. Identifikation/screening vid missbruk/beroende4. Behandling – evidensbaserade metoder för

akut, uppföljande, återhämtning och stöd5. Samverkan mellan vårdgivare6. Kön, sexualitet, klass och etnicitet7. Samhällsekonomiska perspektiv8. Spridning av GHB internationell och nationellt

Page 19: Balansering på medvetandets gräns

www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

TACK FÖR OSS…

Torbjörn Forkby, [email protected] Olausson, [email protected]