Balansering på medvetandets gräns
description
Transcript of Balansering på medvetandets gräns
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Balansering på medvetandets gräns
- Riskbruk, missbruk och beroende av GHB och närbesläktade preparat
Torbjörn ForkbyDocent i socialt arbete FOU i Väst/GR
Solveig OlaussonFil dr i psykologiBeroendekliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Uppdrag – en kunskapsinventering
Folkhälsoinstitutet, Länsstyrelsen i Västra Götaland, FMB, FoU i Väst/GR
1. Inventera den internationella forskningen2. Särskilt fokusera på svenska förhållanden, inkluderat
även annan systematisk kunskap3. Vad som behövs kunskap kring för ett
kunskapsbaserat arbete4. Inom vilka frågeområden har forskning bedrivits?
– Vad är huvudsakliga resultat?– Vilka är kunskapsbehoven?
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB - bakgrund Internationellt började bruk uppmärksammas inom
olika grupper: – Kroppsbyggarkretsar– Rave/klubbsammanhang– Homo- och bisexuella män
Uppmärksammats sedan 1990-talet i Sverige Särskilt tydligt i Västsverige Farlig intoxikation och långsiktiga effekter Utmaningar för såväl vård och omhändertagande i
akutfas som efterföljande stöd- och behandling Mer kunskap behövs för en kunskapsgrundad praktik.
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Genomförande
Identifiering av viktiga kunskapsområden Referensgrupp med nyckelpersoner Sökning i databaser över internationell
forskning i review-baserade tidskrifter För svenska förhållanden även annan
systematisk kunskap (statistik, FoU-rapporter)
Efter gallring – 491 artiklar
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Forskningsområdets tillväxt
0
10
20
30
40
50
60
1969
1977
1981
1985
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Anta
l arti
klar
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Omfattning – erfarenhet av att någon gång provat narkotika
0
5
10
15
20
25
30
35
Pojkar åk 9 Flickor åk 9 Pojkar åk 2gymn
Flickor åk 2gymn
And
el i
proc
ent
Riket
Stockholm
Göteborg
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Erfarenhet av narkotiska preparat i Göteborg
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Canna
bis
Amfet
amin
Heroin
Kokain LS
D
Benso
diaze
piner
Ectasy
GHBAnn
at
And
el i
proc
ent
Grundskola, åk 9
Gymnasium, åk 2
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB:s berusningssymtom
Drogruset ger eufori, stegrad sexlust, allmänt stimulerande och lugnande. Ger en känsla av ”Störst, bäst och vackrast”!
Ökar blodtrycket, försämrar psykomotorik och kognitiv förmåga, ger kräkningar, ofrivilliga rörelser, sömnighet eller ”däckning”
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB:s förgiftningssymptom
• Sänkt medvetandegrad, medvetslöshet• Kräkning, svettning• Onormalt låg hjärtrytm• Sänkt kroppstemperatur• Andningsdepression, andningscentrum i
hjärnan slås ut och personen förlorar förmågan att andas själv, konstgjord andning behövs
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB – långvarigt bruk/beroende
Intag flera tillfällen per dag Sömnstörningar Känslomässig instabilitet, humörsvängningar
(sorg – aggressivitet) Depressionstillstånd med suicidrisk
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Förebyggande arbete och riskgrupper
Internationella studier1. Rave och klubbkulturer2. Sexuellt riskbeteende, HIV, män som
har sex med män3. ”Rape drug”4. Socioekonomiska grupper,
rekreationsanvändning5. Ungdomar och unga vuxna
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Förebyggande och riskgrupper, forts.
Sverige1. Ungdomar och unga vuxna, unga män
som experimenterar med droger2. Kulturer med tradition av
riskbruk och hembränning av alkhol?, Västra Götaland, Uppsala och Västernorrland
3. Blandmissbrukskulturer, GHB som förstärkning av andra dyrare droger
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Förebyggande arbete och riskgrupper, forts.
• Svenskt dilemma: GHB-bruket avgränsat till vissa orter och län.
Tänkbar strategi för förebyggande arbete:1. Lokalt baserade2. Stegvis löpande
a) Baserade på undersökningar om lokal förekomst
b) Mobilisering av viktiga aktörer och organisationer
c) Kontinuerlig återkoppling och justering av programmet
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Behandling - akut• Vid förgiftning => akut intensivvård• Svåra abstinensreaktioner• Abstinensbehandling är komplicerad Behandling med en hög dos av
bensodiazepiner Slutenvårdsbehandling krävs
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Behandling - motivation och uppföljning
Internationell forskning presenterar ingen specifik behandling för GHB– Pedagogiska insatser, motiverande
samtal och KBT Sverige– Regionala riktlinjer om en
samverkansmodell mellan akutsjukvård, specialiserad beroendevård, socialtjänst
– Fokus på snabb länkning mellan olika aktörer, en vårdkedja för långtidsbehandling och uppföljning
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Tendenser/svårigheter/möjligheter
• GHB finns även som läkemedel (Xyrem, Somsamit, Alcover)
• Vad innebär det för spridning att GHB finns i tablett/pulverform?
• Under 2010 har det kommit ett snabbtest för GHB
• Lagstiftningsförslag finns om att även narkotikaklassa GBL och 1,4-butandiol
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Kunskapsbehov om GHB
1. GHB:s påverkan i samspelet mellan kognitiva, psykologiska, medicinska och sociala aspekter
2. Förebyggande insatser/Prevention 3. Identifikation/screening vid missbruk/beroende4. Behandling – evidensbaserade metoder för
akut, uppföljande, återhämtning och stöd5. Samverkan mellan vårdgivare6. Kön, sexualitet, klass och etnicitet7. Samhällsekonomiska perspektiv8. Spridning av GHB internationell och nationellt
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
TACK FÖR OSS…
Torbjörn Forkby, [email protected] Olausson, [email protected]