BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica...
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BAJA TALLABAJA TALLABAJA TALLABAJA TALLADora Ma. Matus ObregónDora Ma. Matus Obregón
Pediatría – Inmunología ClínicaPediatría – Inmunología ClínicaUniversidad de IberoaméricaUniversidad de Iberoamérica
Septiembre, 2012Septiembre, 2012
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¿Qué necesita un niño para crecer?
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¿Qué necesita un niño para crecer?
• Alimento• Hormonas• Buenos genes• Buen inicio: factores intrauterinos• Ausencia de enfermedad,
infección y estrés
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Factores de Crecimiento
• Prenatal:– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2
• Postnatal:– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3
• Pubertad:• Hormonas gonadales
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Baja Talla
• El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual
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Definición
• - 2 DS• Debajo percentil
3º
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¿Es Normal o es Patológico?
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BAJA TALLA
VARIANTE NORMAL:
•BAJA TALLA FAMILIAR•RETRASO CONSTITUCIONAL
PATOLÓGICA:
•PROPORCIONADA•DESPROPORCIONADA•DISMORFICA
80% 20%
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¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?
• VC por edad:– 1º: 23-26 cms/año– 2º: 8 / 11cms/año– 3º se espera un crecimiento lineal de
5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños
– Estirón puberal: 7-12 cms/año
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VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO
BAJA TALLA VARIANTE NORMAL
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL
BAJA TALLA PATOLÓGICA
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL
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VARIANTE NORMAL
•BAJA TALLA FAMILIAR
•RETRASO CONSTITUCIONAL
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Baja Talla Familiar• Antecedente familiar de baja talla• Medir ambos padres (calcular
potencial genético)• VC normal• Edad Osea normal• Composición corporal armónico• Reforzar Autoestima
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Medir ambos padres
• Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2• Niñas:(talla padre + talla madre) - 13 2
Talla en cms
Resultado +/- 5 cms
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Baja talla familiar
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Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
• Historia familiar de retraso puberal• Edad Osea retrasada (1-2 años)• VC normal• Potencial beneficio de esteroides
sexuales• Optimizar ingesta de calcio
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Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
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PATOLÓGICA
•PROPORCIONADA
•DESPROPORCIONADA
•DISMORFICA
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Baja Talla PatológicaProporcionada
Endocrinopatías
Peso / Talla
•Déficit de Hormona de Crecimiento
•Hipotiroidismo
•Síndrome de Cushing
OJO: niño gordo y pequeño
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IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos
Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento
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Baja Talla PatológicaProporcionada
Causa No Endocrinológica
Peso / Talla
•Inadecuada ingesta calórica
•Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal
•Enfermedades crónicas
OJO: niño delgado
y pequeño
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Enfermedades Crónicas
• Enfermedades GI• Enfermedades Cardíacas• Enfermedades Respiratorias• Nefropatías crónicas• Infecciones Crónicas• Hematológicas/Oncológicas
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Baja Talla PatológicaDesproporcionada
• Displasias Oseas
• Raquitismo
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Baja Talla Patológica DismórficaTURNER
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DOWN
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PRADER WILLI
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NOONAN
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Abordaje
• Hx Clx Personal:– Perinatales– Datos evolutivos
de peso y talla– Hx dietética– Anamnesis
padecimiento crónico
– Entorno social
• Hx Clx familiar:– Patología crónica
familiar– Edad de la
pubertad en padres
– Tallas de ambos padres
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Abordaje• Exploración Física:
– Peso – Talla – Armónico o no
armónico– Segmentos
corporales– Desarrollo sexual– Anomalías
fenotípica
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• Velocidad Crecimiento:– 6 meses– Normal o anormal– < 4 cms/año
• Pruebas complementarias:– Amerita o no:
patológico– Hemograma, CM– Heces– Orina– Tiroides: TSH, T4 – Rx: edad osea
Abordaje
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Medición Adecuada< 2 años > 2 años
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Medición inadecuada
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Medición inadecuada
![Page 35: BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012.](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061305/54afb89a497959bc0a8b6779/html5/thumbnails/35.jpg)
MUCHAS
GRACIAS