Bahan Kuliah Imun0-Endokrin
Transcript of Bahan Kuliah Imun0-Endokrin
![Page 1: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/1.jpg)
BAHAN KULIAH IMUNOLOGI-ENDOKRINOLOGI ANAK
Dr. Sri H. Andayani, Sp. A
Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK YARSI Jakarta
![Page 2: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/2.jpg)
TINGKAT KOMPETENSI DOKTER UMUM Tingkat kemampuan 1
Dapat mengenali dan menempatkan gambaran-gambaran klnik sesuai penyakit ketika membaca literatur. Dalam korespondensi, dapat mengenali gambaran klinik ini dan tahu bagaimana mandapatkan informasi lebih lanjut. Bila mengahadapi pasien dengan gambaran klinik ini dan menduga penyakitnya dokter segera merujuk
![Page 3: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/3.jpg)
Tingkat kemampuan 2
Dapat membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan (misalnya: pem. Laboratorium sederhana atau x-ray). Dokter mampu merujuk pasien secepatnya ke spesialis yang relevan
![Page 4: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/4.jpg)
Tingkat kemampuan 3A
Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan PF dan pem. tambahan + dapat memutuskan dan memberi terapi pendahuluan + merujuk ke spesialis yang relevan
Tingkat kemampuan 3B
sama dengan 3A, tapi untuk kasus gawat darurat
![Page 5: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/5.jpg)
Tingkat kemampuan 4
Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan PF dan pem. tambahan + dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas
![Page 6: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/6.jpg)
BAHAN KULIAH ENDOKRIN ANAK1. IDDM 3A2. NIDDM 4 interna3. Hyper/hypothyroidism 3A4. Adrenal cortex failure 3B5. Precocious puberty 16. Hypospadia 3A7. Epispadia 3A8. Undescended testis/cryptochidism 3A9. Retractile testis 3A
bedah
![Page 7: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/7.jpg)
BAHAN KULIAH IMUNOLOGI
1. Food intolerance 3A2. Food allergy 43. Anaphylactic reaction 3B4. Juvenile rhematoid arthritis 25. Atopy 3A6. Rheumatic fever 3B7. Henoch schonlein purpura 28. Erytema multiforme 29. Steven Johnson’s syndrome 2
![Page 8: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/8.jpg)
DIABETES MELLITUS
Definisi:
Kumpulan gejala klinis akibat gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein, yang ditandai hiperglikemia kronik sebagai akibat dari:
berkurangnya sekresi insulin,atau daya kerja insulin, atau keduanya
![Page 9: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/9.jpg)
KLASIFIKASI DM tipe I tergantung insulin (DMTI) DM tipe II tidak tergantung insulin Dm tipe lain:
Defek genetik pada fungsi sel Defek genetik pada kerja insulinPenyakit kelenjar eksokrin pankreasEndokrinopatiKeracunan obat dan kimiaInfeksiImmune mediated diabetesSindrom genetik lain
Gestasional DM
![Page 10: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/10.jpg)
Terutama pada anak dan remaja Usia puncak : 5-6 tahun dan 11 tahun 50% usia >20 tahun 80% DMTI tidak mempunyai riwayat
keluarga dengan penyakit serupa Terjadi kerusakan pada sel pankreas
produksi insulin bahkan terhenti
![Page 11: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/11.jpg)
DMTIDMTI
Kerusakan sel pankreasKerusakan sel pankreasProses
autoimun
lingkunganlingkungan Bahan kimia
Infeksi virus
![Page 12: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/13.jpg)
Kriteria Diagnosis
ANAMNESIS badan lemas dan lesu sering bak makan banyak tapi badan semakin kurus
![Page 14: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Hambatan pertumbuhan Maturitas kelamin terganggu Tanda dehidrasi dan asidosis metabolik
(pada KAD) Tanda infeksi, penyakit autoimun lain,
sindrom genetik
![Page 15: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/15.jpg)
LABORATORIUMDarah Glukosa darah puasa (GDP) >128 mg/dl dan
atau Gula darah sewaktu (GDS) >200 mg/dl Pada pasien asimptomatik GDS >200 mg/dl,
GDP > normal, uji toleransi glukosa ada gangguan (pada >1x pemeriksaan)
HBA1C C-peptida Autoantibodi (islet cell antibody/ICA, insulin
autoantibody/IAA, glutamic acid decarboxylase/GAD)
![Page 16: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/16.jpg)
…laboratorium…
Tes Toleransi Glukosa (TTG)Pada anak tidak perlu klinis sudah khasCara: - persiapan: anak diberi diet tinggi KH (150-200
g/hari) 3 hari berturut-turut dan puasa semalam menjelang TTG
- Glukosa: 1,75 g glukosa/kgBB diberikan p.oral dalam 200-250 cc air dalam waktu 5 menit
- sampel darah diambil pada menit ke 0 (sblm diberi glukosa),60, dan 120
![Page 17: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/17.jpg)
Interpretasi TTG
GDP (mg/dl) GD jam ke-2
Anak DM 140 200
TTG terganggu <140 140-199
Normal 110 <140
![Page 18: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/18.jpg)
Laboratorium…
URINE Reduksi positif Ketonuria (pada KAD) Mikroalbuminuria (pada penyulit ginjal)
![Page 19: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/19.jpg)
PENATALAKSANAAN
Umum: Prinsip KONTROL DIABETIK tumbuh kembang optimal
Khusus: Insulin Pengaturan makanan Edukasi diabetes Olahraga Pemantauan
![Page 20: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/20.jpg)
INSULIN
Pasien baru dirawat 7-10 hari mengetahui profil gula darah harian penyesuain dosis insulin
1st : Insulin short acting (Regular Insulin/RI) 0,5-1 U/kgBB/hari, subkutan
2nd : campuran short + intermediate acting
3rd : long acting Kebutuhan insulin infeksi, trauma,
pubertas
![Page 21: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/21.jpg)
PENGATURAN MAKANAN Jumlah kalori = [1000 + (usia dalam tahunx100)
kilo kalori Komposisi:
55-60% KH (KH kompleks dan tinggi serat)
15% Protein
25% Lemak (rendah kolesterol dan LDL)
Pemberian:
20% makan pagi 30% makan malam
20% makan siang 10% snack malam
10% snack sore
![Page 22: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMANTAUAN
Kesehatan secara umum Tumbuh kembang KURVA CDC Tingkat maturasi seksual (TMK) Pemantauan Laboratorium
![Page 23: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/23.jpg)
…pemantauan laboratorium..Target kontol GD tercapai bila: GD post
prandial (GDPP) <180 mg/dl dan GDP 80-140 mg/dl
Urin penting untuk menilai ketonuria Darah: GD diukur sebelum makan, 2-3 hr/minggu,
glukosa urin pada hari lainnya HBA1C mencerminkan kontrol GD 2-3
bulan sebelumnya tiap 3 bulan Paling baik : periksa GD dan HBA1C
![Page 24: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/24.jpg)
Kriteria kontrol yang baik…
Glukosuria minimal atau tidak ditemukan
Ketonuria (-) Ketoasidosis (-) Jarang terjadi
hipoglikemia GDPP normal HBA1C normal
Sosialisasi baik Tumbuh kembang
baik Tidak ada penyulit
![Page 25: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/25.jpg)
PENYULIT
AKUThipoglikemia (60 mg/dl), KAD
SUBAKUTlipoatrofi dan lipohipertrofi (e.s suntikan s.k), kelainan tulang, hambatan pertumbuhan, maturasi seksual terhambat, intelegensia , katarak, resistensi terhadap insulin
KRONIKneuropati, nefropati, retinopati, kardiomiopati
![Page 26: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/26.jpg)
PROGNOSIS
Life long disease Bila kontrol GD baik tumbuh kembang
optimal Penyulit jangka panjang timbul setelah 10-
15 tahun
![Page 27: Bahan Kuliah Imun0-Endokrin](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062308/55cf9ad1550346d033a38899/html5/thumbnails/27.jpg)