BÄTTRE IT ÅT VÅRDEN?

Jonas Söderström • Stockholm april 2014

Digital funktion och passion

Stockholm • Göteborg • Malmö

• Varför har utvecklingen gjort att datorn kräver allt mer tid?

• Varför är det så svårt att få it-systemen att göra vår vardag effektivare?

• Vad bör göras?

Tid? Effektivitet?

Allt fler system

Man räknar inte med tid för

administration av själva systemen

/ Flickr

DITT NYA SYSTEM

Min miljö

Övertro på teknik – IT-industrins

reklam

Tvål och vatten

Vaccinationer

Antibiotika

[avancerad medicin]

e-journaler

Tvål och vatten

Vaccinationer

Antibiotika

E-journaler

effekt[Det

senaste]: ”enorma fördelar”

[något]

Användning

E-

[något]E-

Nytta

[något]E-

Nytta

• Landstinget i Värmland

• Kartläggning av process vid behandling av strokepatienter, av ”verksamhetspersoner”

• Vilka existerande tjänster kan användas?

• Löser 25% av problemen

– För framtiden tycker jag att det är viktigt att titta på det övergripande arbetssättet [först] och sedan utveckla IT-lösningar utifrån de behov/lösningar som behövs, då skulle förändrings-arbetet leda till en utveckling.

– Idag är det oftast så att det blir fråga om IT-tjänster som ska ’skruvas in’ utan att veta om man uppnår en positiv effekt, avslutar Rolf Åström.

’’

Tas fram utan verklig kunskap om användare

och användning

– Jag ser den här satsningen som ett misslyckande och kan bara spekulera i varför de privata tandläkarna inte är intresserade av att vara med. (CeHiS)

– Patienterna är ofta trogna och har inte efterfrågat den här typen av elektronisk tjänst och då väljer många tandläkare att lägga sin tid på annat, säger Lars Olsson, Privattandläkarna.

Mätning, mätning, mätning

It är en förutsättning

för NPM

IT command&

control+

Konsekvenserna

”De som arbetar i vården känner inte att de har någon möjlighet att påverka de system som de arbetar med. Jag har aldrig sett så dåliga resultat sedan vi började med undersökningarna för tolv år sedan", säger Richard Whitehand på Usability Partners.”

ComputerSweden, 14 nov 2013

ITTILL

Tecken på att det blir bättre

• Regeringens särskilde samordnare Göran Stiernstedt säger sig ha blivit ”tagen”, när han fått träffa it-systemens användare i verkligheten.

• – Man har marknadsfört it som ett medel för effektivisering, men det har blivit precis tvärtom.

• – Vi behöver ett totalt omtag när det gäller vårdens it-system.

”Det här projektet får under inga omständigheter

bli ett nytt Pascal”

• Nytt nationellt projekt för digital hälsotjänst

• Fokus på användbarhet och bättre utvecklingsmetoder

MEN

• Nytt nationellt projekt läkemedelsprojekt

• Inte användbarhetskrav

• Bristande kompetens

• Tester ignorerats

• Varningar redigerats bort ur slutrapporten

Vad bör göras?

Återupprätta förtroendet för

it-utveckling för vården

Vad bör göras?Vad bör

ni kräva?

Offentligt och detaljerat löfte från Inera om

1) principer för användarcentrering

och utveckling

Offentligt och detaljerat löfte från Inera om

2) principer för effektstyrning / nyttorealisering

Regeringens användningsforum:

Designprinciper för offentliga digitala

tjänster

Tätt samarbete utvecklare – verksamhet

Kompetens inom användbarhet och interaktionsdesign

E-delegationen:Ramverk för

nyttorealisering

Oberoende”board of advisors /

auditors”för att granska projekt

innan och under

Öka innovation från golvet

Bättre konkurrensBryt oligopolet!

32 %

3 %3 %

3 %6 % 6 % 6 %

7 %

7 %

11 %

15 %

Marknadsandelar för e-journal-

system i USA (alla)

Top 5 har 46% av marknaden

EpicCare Ambulatory EMR

eClinicalWorks

Cerner Millennium Powerchart PowerWorks

Allscripts Professional EHR

Allscripts Enterprise

GE Gentricity Practice Solution

NextGenAmbulatory EMR

e-MDs SolutionSage Intergy

McKesson Practice Partner

Övriga

Källa: American EHR Partners: Market Share and Top 10 Rated Ambulatory EHR Products by Practice Size, 2011

17 %

3 %2 %3 %

5 %

6 %

7 %6 % 10 %

16 %

26 %

Top 5 har 65% av marknaden

Marknadsandelar för e-journal-system i USA (för större

mottagningar)

EpicCare Ambulatory EMR

Cerner Millennium Powerchart PowerWorks

Allscripts Enterprise

NextGen Ambulatory EMR

eClinicalWorks

Allscripts Professional EHR

GE Gentricity Practice Solution

GE Centricity Enterprise

McKessonPractice Partner

Partners Healthcare Longitudinal Medicine

Övriga

Källa: American EHR Partners: Market Share and Top 10 Rated Ambulatory EHR Products by Practice Size, 2011

5 %4 %7 %

11 %

19 %26 %

28 %

Top 5 har 91% av marknaden

Marknadsandelar för e-journal-

system i Sverige

TakeCare Cosmic Cambio

Melior

Systeam Cross

ÖvrigaJournal3/PMO

Vas

Källa: ComputerSweden, aug 2012

Ett nationelt system?Interoperabilitet

Forskning på golvet ...

... och i labbet

Minska administration

”Rätt Använd Kompetens”

Läkarsekreterare!

Anders Ivarsson Westbergs avhandling, ”Papperspolisen”

Varje projekt för att minska

administrationen inom polisen ...

... har lett till ökad administration.

John W. Iwanski/Flickr

Om vi gör det enklare att

köra bilJohn W. Iwanski/Flickr

epSos.de/Flickr

Bjornman/Flickr

Om vi gör det enklare att skicka brev

Bjornman/Flickr

Om man förenklar administrationenskapas utrymme

för ny administration.

Titta inte på hindret!

kate mccarthy /Flickr

Öka värdeskapande arbete

Minska administration

Något helt annat

Men framtiden då?

tid

Journalen är till allt överskuggande del

en backspegel

Nu

... men journalsystem innehåller inget stöd för att sätta upp mål, milstolpar,

följa upp, stödja, ge feedback ...

tid

Det finns ett starkt behov av att se framåt ...

Nu

•70 ml blod i höger knä

•Positiv Lachman

•Träningsprogram enligt ACL

mobilsmslänk

✔

min sjukgymnast!

sms✔

:):(

Risker

Komplexitet

SEBNordeaSBAB

US Army

”Too big to fix”

STOPP för att bygga på

systemen?

Sammanfattning

• Löfte från Inera om arbetssätt och effektstyrning

• Oberoende board of advisors

• Uppmuntra innovation från golvet

• Bättre konkurrens – interoperabilitet

• Forskning på golvet

• Forskning i labbet

• Öka patienttid – minska administration

Tack!Mejl:jonas.soderstrom@inuse.se

Twitter:@Jonas_Blind_Hen

Sajt:javlaskitsystem.seinuse.se

Speakerdeck:Jonas Söderström