7BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1.Konsep Terkait

II.1.1. Aromaterapi

1. Pengertian

Buckle (2002) mendefinisikan aromaterapi klinis sebagai

pemakaian minyak esensial untuk hasil tertentu yang dapat

diukur. Orang Mesir kuno menggunakan aromaterapi untuk

meredakan nyeri, dan pada abad ke-19, daun rosemary dibakar di

rumah sakit untuk pengasapan. Sekarang, ahli aromaterapi

menggunakan minyak esensial untuk meningkatkan hasil

kesehatan yang positif termasuk perbaikan alam perasaan, edema,

jerawat, alergi, memar, dan stres (Kozier, 2010).

Aromaterapi adalah istilah yang dipakai untuk proses

penyembuhan yang menggunakan sari tumbuhan aromatik murni

(Online Support, 2009).

Aromaterapi adalah terapi yang menggunakan essential oil

atau sari minyak murni untuk membantu memperbaiki atau

menjaga kesehatan, membangkitkan semangat, menyegarkan

serta membangkitkan jiwa raga. Esessial oil yang digunakan

disini merupakan cairan hasil sulingan dari berbagai jenis bunga,

akar, pohon, biji, getah, daun dan rempah-rempah yang memiliki

khasiat untuk mengobati (Hutasoit, 2002).

Aromaterapi merupakan tindakan terapeutik dengan

menggunakan minyak esensial yang bermanfaat untuk

meningkatkan keadaan fisik dan psikologi sehingga menjadi lebih

baik. Sebelum menggunakan aromaterapi perlu dikaji adanya

riwayat alergi yang dimiliki klien (Mackinnon, 2004).

Aromaterapi adalah minyak essensial yang menentukan

kontraksi uterus, mendorong kontraksi rahim, mengurangi rasa

8sakit, meredakan ketegangan dan kejang, mengurangi rasa takut

dan kecemasan, dan meningkatkan perasaan kesejahteraan

(Gilbert & Harmon, 2003).

Aromaterapi adalah penggunaan minyak esensial

konsentrasi tinggi yang diekstraksi dari tumbuh - tumbuhan dan

diberikan melalui masase, inhalasi, dicampur ke dalam air mandi,

untuk kompres; melalui membran mukosa dalam bentuk pesarium

atau supositoria dan terkadang dalam bentuk murni. Meskipun

aroma memegang peranan penting dalam mempengaruhi alam

perasaan klien, sebenarnya zat kimia yang terkandung dalam

berbagai jenis minyaklah yang bekerja secara farmakologis, dan

kerjanya dapat ditingkatkan dengan jenis metode pemberiannya,

terutama masase (Andrews, 2009).

Aromaterapi merupakan seni perawatan tubuh dengan

bantuan sari tumbuhan tertentu. Tubuh dengan bantuan sari

tumbuhan tertentu. Sari berupa cairan wangi yang lazim disebut

minyak esensial, minyak atsiri atau minyak asiri. Di Indonesia

penggunaannya lebih banyak dengan memanfaatkan langsung

tanamannya, bukan sari tumbuhan atau minyak asirinya (Flora

Serial, 2010).

2. Jenis Jenis dan Khasiat Aromaterapi

Tidak ada tipe yang berbeda pada aromaterapi, tapi

komersialisasi dan modernisasi telah membawa dua macam

aromaterapi, minyak esensial untuk tujuan terapi dan minyak

esensial untuk minyak wangi, kesenangan, rekreasi atau

kebersihan. Minyak atsiri dapat wewangian atau parfum dan

masih kurang dalam nilai terapeutik. Untuk minyak esensial

untuk perawatan, ia harus berada dalam kelas terapeutik

aromaterapi. Selain itu, minyak esensial harus diekstrak,

disiapkan dan disimpan dengan baik untuk menjadi terapeutik.

9Menurut Online Support Minyak Terapi (2009) ada

beberapa bahan minyak aromaterapi :

a. Cendana / Sandalwood (Santalum Album)

Termasuk dalam minyak esensial utama. Berasal dari

kayu tanaman cendana. Bekerja lambat tetapi memiliki efek

kerja yang dalam dan lama. Mempunyai efek stimulasi

sekaligus efek relaksasi. Karena efek relaksasinya, minyak

sangat baik digunakan untuk mengatasi rasa cemas, tegang,

dan ketakutan. Cendana juga mempenyai efek penenang dan

dapat membantu mengatasi masalah gangguan tidur.

Pada perawatan kulit, minyak ini berfungsi sebagai

pelembut dan penyejuk yang sangat baik digunakan pada kulit

kering, berkerut, berkerak, atau pada kulit meradang karena

sinar matahari. Rasa gatal yang timbul pada kulit juga dapat

dihilangkan dengan minyak cendana.

Gambar 2.1 Sandalwood

b. Lemon (Citrus Lemon)

Termasuk minyak esensial sekunder. Berasal dari bagian

buah tanaman, merupakan minyak esensial dengan daya kerja

tinggi, mudah menguap. Menyegarkan badan dan melancarkan

sirkulasi tubuh. Sebagai tonikum yang kaya akan vitamin C,

ampuh mengatasi berbagai macam infeksi dan gangguan

pencernaan. Sangat banyak digunakan untuk terapi perawatan

kulit.

10

Gambar 2.2 Lemon

Baik digunakan untuk influenza dan sakit tenggorokan.

Menguatkan sistem kekebalan tubuh. Membangkitkan nafsu

makan. Meringan sakit karena rematik dan nyeri sendi.

Menyegarkan pikiran dan meningkatkan konsentrasi.

Membantu menghilangkan depresi dan kecemasan.

c. Jasmine (Jasminum Grandiflorum)

Berasal dari bagian bunga. Bermanfaat untuk

mengurangi depresi dan rasa cemas. Menyejukkan,

meningkatkan kepekaan, kejernihan pikiran, ketenangan,

menghangatkan emosi, membantu keteraturan sistem

pernafasan dan mengurangi iritasi karena batuk. Bersifat

sebagai afrodisiak dan dapat dipakai untuk perawat kulit

kering dan kulit sensitif.

Gambar 2.3 Jasmine

d. Mawar (Rosa Centifolia)

Berasal dari bagian bunga dan kelopak bunga.

Menyeimbangkan fungsi-fungsi tubuh, membangkitkan

semangat, memperbaiki suasana hati (relaksasi),

menenangkan, antidepresan. Bersifat sebagai antioksidan dan

11

penguat jantung. Dapat dipakai sebagai inhaler pada penderita

asma dan sebagai perawatan pada kulit sensitif, kulit kering,

dan kulit alergi.

Gambar 2.4 Rose

e. Green Tea (Camellia Sinensis)

Berasal dari bagian daun, bersifat sebagai antioksidan

kuat dan antiradikal bebas. Menenangkan pikiran.

Membangkitkan semangat, memperbaiki konsentrasi. Dapat

dipakai untuk melembutkan dan melindungi kulit. Membantu

menyeimbangkan fungsi sel tubuh, meningkatkan fungsi liver,

membantu menguraikan asam lemak, menurunkan kadar gula

dalam darah, melancarkan sistem pencernaan dan urin.

Menurunkan kadar kolesterol, memperbaiki sistem peredaran

darah, dapat mengatasi tekanan darah tinggi, membantu

mengeluarkan dahak dan membersihkan paru.

Gambar 2.5 Greentea

f. Lavender (Lavendula Augustfolia)

Berasal dari bagian bunga dan kelopak bunga, salah satu

minyak terapi yang popular dipakai sebagai antiseptik dan

12

penyembuhan luka. Mempunyai efek relaksasi maupun

perangsang, menenangkan kecemasan dan depresi. Minyak

lavender digunakan untuk mengatasi masalah pencernaan,

gangguan menstruasi, sumbatan pada hidung dan sakit

tenggorokan karena influenza. Menghilangkan sakit kepala,

nyeri sendi, dan nyeri lainnya. Mengatasi radang kulit akibat

gigitan serangga, bisul, bercak, ruam, dan luka bakar.

Merangsang pertumbuhan sel untuk regenerasi pada kulit yang

luka. Dapat untuk mengatasi jamur pada kulit.

Gambar 2.6 Lavender

g. Pine (Pinus Sylvestris)

Berasal dari bagian bunga dan buah. Aromaterapi cemara

bermanfaat untuk mengatasi gangguan paru-paru seperti

influenza, sakit tenggorokan, bronchitis, tuberculosis dan

radang paru-paru (pneumonia). Banyak digunakan sebagai

bahan membuat sabun karena efek aroma dan sifat

desinfektan. Merangsang tubuh untuk membentuk mukosa,

sehingga dipakai untuk radang tenggorokan (laryngitis). Dapat

dipakai sebagai antiseptik dan antibakteri. Bermanfaat untuk

membantu perawatan infeksi saluran urin dan ginjal,

melancarkan buang air kecil dan peredaran darah. Dapat

digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka di kulit dan

iritasi kulit. Aroma cemara memberikan kesegaran dan

membangkitkan semangat. Sangat berguna untuk mengatasi

kelelahan fisik dan mental.

13

Gambar 2.7 Pine

3. Cara Pengguanaan Aromaterapi

Terapi aroma dapat digunakan melalui berbagai cara yaitu

melalui :

a. Inhalasi

Inhalasi merupakan salah satu cara yang diperkenalkan

dalam penggunaan metode terapi aroma yang paling simpel

dan cepat. Inhalasi juga merupakan metode yang paling tua

dalam penggunaan aromaterapi. Aromaterapi masuk dari luar

tubuh ke dalam tubuh dengan satu tahap dengan mudah,

melewati paru-paru di alirkan ke pembuluh darah melalui

alveoli (Buckle, 2003).

Hidung mempunyai dua fungsi yang jelas yaitu sebagai

penghangat dan penyaring udara yang masuk, dimana

merupakan salah satu bagian dari sistem olfactory. Inhalasi

sama dengan penciuman, dimana dapat dengan mudah

merangsang olfactory setiap kali bernafas dan tidak akan

menggangu pernafasan normal apabila mencium bau yang

berbeda dari minyak esensial (Alexander, 2001).

Bagaimanapun aroma dapat memberikan efek yang cepat

dan kadang hanya dengan memikirkan baunya dapat

memberikan bau yang nyata. Bau cepat memberikan efek

terhadap fisik dan psikologis (Buckle, 2003).

Cara inhalasi biasanya diperuntukkan untuk seorang

klien, yaitu dengan menggunakan cara inhalasi langsung,

tetapi cara inhalasi dapat juga digunakan secara bersamaan

14

misalnya dalam satu ruangan. Metode tersebut disebut inhalasi

tidak langsung.

Adapun cara penggunaan aromaterapi secara langsung

menurut Buckle (2003) adalah sebagai berikut :

1) Tissue atau Gulungan Gabus

Ambil 1 5 tetes minyak esensial, teteskan pada tissue

atau kapas, kemudian hirup 5 10 menit. Dapat juga

tissue atau kapas tersebut diletakkan dibawah bantal.

2) Steam

Tambahkan 1 5 tetes minyak esensial dalam alat steam

atau penguapan yang telah diisi air. Letakkan alat tersebut

disamping atau sejajar kepala pasien. Anjurkan pasien

untuk menghirup selama 10 menit. Anjurkan pasien untuk

menutup mata dan melepaskan kontak lensa atau

kacamata selama inhalasi, karena dapat menyebabkan

pedih.

Adapun beberapa cara inhalasi tidak langsung, antara

lain :

1) Pengharum atau penyegar ruangan

Tambahkan 1- 5 tetes minyak esensial ke dalam alat

pemanas yang telah berisi air, kemudian letakkan di

tempat yang aman atau sudut ruangan. Sangat bagus

apabila ditambahkan air conditioner (AC) dalam ruangan

tersebut.

2) Terapi aroma yang digunakan melalui inhalasi caranya

adalah minyak aromaterapi ditempatkan di atas peralatan

listrik, dimana peralatan listrik ini sebagai alat penguap.

Peralatan listrik harus dicek oleh petugas sebelum

digunakan demi keamanan pasien. Kemudian dilakukan

penambahan 2 - 5 tetes minyak aromaterapi dalam

vaporiser dengan 20 mL air untuk dapat menghasilkan

uap air. Minyak yang umum digunakan adalah pepermint

15

untuk mual, lavender untuk relaksasi, rose baik

digunakan dalam suasana sedih, floral citrus dapat

memberikan kesegaran ( Departement of Health, 2007).

b. Pijat

Teknik pijat adalah yang paling umum. Melalui

pemijatan, daya penyembuhan yang terkandung oleh minyak

esensial bisa menembus melalui kulit dan dibawa ke dalam

tubuh, mempengaruhi jaringan internal dan organ-organ

tubuh. Karena minyak esensial sangat berbahaya bila

diaplikasikan langsung ke kulit dalam bentuk minyak yang

murni. Minyak esensial baru bisa digunakan setelah dilarutkan

dengan minyak dasar seperti, minyak zaitun, minyak kedelai,

dan minyak tertentu lainnya (Departement of Health, 2007).

Terapi aroma apabila digunakan melalui pijat dilakukan

dengan langsung mengoleskan minyak terapi aroma yang telah

dipilih di atas kulit. Sebelum menggunakan minyak tersebut

perlu diperhatikan adanya kontraindikasi maupun adanya

riwayat alergi yang dimiliki. Minyak lavender terkenal sebagai

minyak pijat yang dapat memberikan relaksasi. Pijat kaki atau

merendam kaki dalam panci dengan air sudah diberi efek

meredakan (Departement of Health, 2007).

Terapi aroma yang digunakan dengan cara pijat,

merupakan cara yang sangat digemari untuk menghilangkan

rasa lelah pada tubuh, memperbaiki sirkulasi darah dan

merangsang tubuh untuk mengeluarkan racun serta

meningkatkan kesehatan pikiran. Dalam penggunaannya

dibutuhkan 2 tetes essensial oil ditambah 1 mL minyak pijat

(Hutasoid, 2002).

c. Kompres

Penggunaan terapi aroma melalui kompres hanya sedikit

membutuhkan minyak aromaterapi. Kompres hangat dengan

minyak terapi aroma dapat digunakan untuk menurunkan nyeri

16

punggung dan nyeri perut. Kompres dingin yang mengandung

minyak lavender digunakan pada bagian perineum saat kala II

persalinan (Departement of Health, 2007).

d. Berendam

Cara lain dalam menggunakan aromaterapi adalah

dengan menambahkan tetesan minyak esensial ke dalam air

hangat yang digunakan untuk berendam. Dengan cara ini efek

minyak esensial akan membuai perasaan dan membuat pasien

rileks, melarutkan pegal-pegal dan nyeri, juga memberi efek

yang merangsang dan mengembalikan energi. Pasien akan

memperoleh menfaat tambahan dari menghirup uap harum.

Minyak esensial aromaterapi yang menguap dari air panas

(Hadibroto & Alam, 2001).

Berendam dengan menggunakan aromaterapi dapat

mengendurkan otot yang tegang setelah bekerja seharian,

berendam pada air hangat merupakan saat yang

menyenangkan. Untuk berendam membutuhkan sekitar 5-8

tetes dari jenis essensial oil yang telah dipilih (Hutasoid,

2002).

4. Cara Kerja Aromaterapi

Mekanisme kerja bahan aromaterapi adalah melalui sistem

sirkulasi tubuh dan sistem penciuman. Untuk masalah mual pada

ibu hamil trimester satu, mual terjadi karena adanya peningkatan

kadar estrogen atau hCG (human Chorionic Gonadotropin) dan

perubahan dari sistem pencernaan. Sehingga otak di medula yang

secara erat berhubungan dengan atau merupakan bagian dari

pusat mual yang disebabkan oleh impuls iritatif yang datang dari

tractus gatrointestinal dan impuls yang berasal dari otak bawah

yang berhubungan dengan motion sickness (Guyton & Hall,

2007).

17

Organ penciuman merupakan satu-satunya indera perasa

dengan berbagai reseptor saraf yang berhubungan langsung

dengan dunia luar dan merupakan saluran langsung ke otak.

Hanya sejumlah 8 molekul sudah dapat memicu impuls elektrik

pada ujung saraf. Dibutuhkan kurang lebih sekitar 40 ujung saraf

yang harus di rangsang sebelum seseorang sadar bau apa yang

sedang dicium.

Bau merupakan suatu molekul yang mudah menguap

langsung ke udara. Apabila masuk ke rongga hidung melalui

pernafasan, akan diterjemahkan oleh otak sebagai proses

penciuman. Proses penciuman terbagi akan tiga tahap :

a. Penerimaan molekul bau tersebut oleh saraf olfactory

epithelium, yang merupakan suatu reseptor yang berisi 20

juta ujung saraf.

b. Ditransmisikannya bau tersebut sebagai pesan ke pusat

penciuman yang terletak pada bagian belakang hidung. Pusat

penciuman ini hanya sebesar biji buah delima pada pangkal

otak. Pada tempat ini berbagai sel neuron

menginterpretasikan bau tersebut dan mengantarkannya ke

sistem limbik yang selanjutnya akan dikirim ke hipothalamus

untuk diolah. Bila minyak esensial dihirup, molekul yang

mudah menguap akan membawa unsur aromatik yang

terdapat dalam kandungan minyak tersebut ke puncak

hidung.

c. Rambut getar yang terdapat dalamnya, akan berfungsi

sebagai reseptor, akan mengantarkan pesan elektrokimia ke

pusat emosi dan daya ingat seseorang yang selanjutnya akan

mengantarkan pesan balik ke seluruh tubuh melalui sistem

sirkulasi. Pesan yang diantar ke seluruh tubuh akan

dikonversikan menjadi suatu aksi dengan pelepasan substansi

neurokimia berupa perasaan senang, rileks, tenang atau

terasang.

18

Melalui penghirupan sebagian molekul akan masuk ke paru-

paru. Molekul aromatik akan diserap oleh lapisan mukosa pada

saluran pernafasan, baik pada bronkus atau pada cabang halusnya

(bronchiole). Pada terjadi pertukaran gas di dalam alveoli,

molekul tersebut akan diangkut oleh sistem sirkulasi darah di

dalam paru-paru. Pernafasan yang dalam akan meningkatkan

jumlah bahan aromatik yang ada ke dalam tubuh. Respon bau

yang dihasilkan akan merangsang kerja sel neurokimia otak.

19

Skema 2.1

Kerja Aromaterapi

Usus Kandung

kemih

Minyak atsiri tanaman

Minyak yag diuapkan berparfum, larutan semprot inhalasi

Hidung

Membran Signal

mukosa elektro

komia

Kapsul, tetes, makanan, larutan kumur

Pemakaian oral

Lotion minyak urut, produk perawatan kulit

larutan perendam, parfum

Kulit

Pesarium

Supositoria

Anus, Vagina

Sirkulasi

Saluran cerna

Sistem limbik

Hepar

Semua organ, sendi, sistem

Lambung Ginjal Paru-paru

KELUAR

korteks Amigdala hipothalamus

Hipothalamus

Sistem endokrin

Sistem saraf otonom

Keterangan :

: lintasan molekul atsiri

: signal alektrokimia

20

Skema 2.2

Kerja Aromaterapi Inhalasi

Otak

Olfactory otak tengah

(olfactory nerves : in top of nasal capity)

chemoreseptortrigger zone

Nose smells it

Aromaterapi jeruk Estrogen & hCG

Pharyngx

Mual

Laryngx pusat penciuman

Trachea sistem limbik

Bronchi hypothalamus

Bronchioles substansi neurokimia

Alveoli (perasaan senang,tenang,rileks)

dan penurunan rasa mual

Capillaries

Arteries Heart Vein Waste excretion via skin and

kidneys

21

II.1.2. Jeruk

1. Pengertian

Jeruk atau Limau adalah semua tumbuhan berbungan

anggota marga Citrus dari suku Rutaceae (suku jeruk-jerukan).

Anggotanya berbentuk pohon dengan buah yang berdaging

dengan rasa masam yang segar, meskipun banyak di antar

anggotanya yang memiliki rasa manis. Rasa masam berasal dari

kandungan asam sitrat yang memang terkandung pada semua

anggotanya. Asal jeruk adalah dari Asia Timur (jeruk manis dan

sitrun atau lemon) dan Asia Tenggara (jeruk bali, jeruk nipis, dan

jeruk purut), membentuk sebuah busur yang membentang dari

Jepang terus ke Selatan hingga kenudian membelok ke Barat ke

arah India bagian Timur. Di Indonesia sendiri, terdapat 5 jenis

jeruk yang dibudidayakan, yaitu jeruk keprok (Citrus reticulate),

jeruk siem (Citrus microcarpa), jeruk besar atau sering disebut

jeruk bali (Citrus mazima merr.), jeruk manis (Citrus aurantium),

dan jeruk sayur. Jeruk sayur di bagi menjadi 3, yaitu : jeruk nipis

(Citrus auratifolia), jeruk purut (Citrus cumetta), dan jeruk

sambal (Citrus hitrix).

Buah jeruk dan olahannya mengandung senyawa flavonoid

dan limonoid yang diduga bermanfaat untuk melawan berbagai

penyakit. Senyawa flavonoid yang utama adalah naringin dan

untuk limonoid adalah limonin. Senyawa volatin pada buah jeruk

berperan penting dalam membentuk aroma dan flavor. Komponen

pembentuk aroma dan flavor adalah hidrokarbon terpen,

komponen karbonil, alkohol, dan ester

(http://www.smallcrab.com/kesehatan/808-kandungan-berkhasiat-

dalam-jus-jeruk-siam).

Zat bermanfaat yang terkandung dalam kulit jeruk salah

satunya adalah minyak atsiri. Kandungan kulit jeruk yang satu ini

banyak bermanfaat bagi manusia. Minyak atsiri adalah sejenis

22

minyak nabati yang dapat berubah mengental bila diletakkan pada

suhu ruangan. Minyak ini bermanfaat mengeluarkan aroma yang

sangat khas dan biasanya digunakan sebagai bahan pembuat

minyak gosok alami yang digunakan untuk pengobatan. Dalam

kaitannya dengan bidang kesehatan, minyak atsiri berguna untuk

menstabilkan sistem saraf sehingga dapat menimbulkan efek

tenang bagi siapun yang menghirupnya

(http://www.anneahira.com/kandungan-kulitjeruk.htm. Diakses

pada tanggal 27 Maret 2011).

2. Nilai Makanan

Jeruk kaya akan unsur-unsur makanan pelindung seperti

vitamin A, B, C dan kalsium dan berbagai khasiatnya untuk

meningkatkan kesehatan berasal dari kandungan zat gizi di

dalamnya. Sebagai sumber kalsium, jeruk lebih baik daripada

buah-buahan lainnya. Jeruk juga mengandung sodium, potasium,

magnesium, tembaga, sulfur, dan klorin.

Tabel 2.1

Kandungan Dalam Buah Jeruk

Jeruk

Nilai makanan % Mineral dan vitamin %

Air 87,6 % Kalsium 26 mg

Protein 0,7 % Fosfor 20 mg

Lemak 0,2 % Besi 0,3 mg

Mineral 0,3 % Vitamin C 30 mg

Serat3,3 %

Sejumlah kecil Vitamin

B kompleks-

Karbohidrat 10,9% / 100 % - -

23

3. Manfaat Alami dan Khasiat Penyembuhan

Banyak anggota jeruk yang dimanfaatkan oleh manusia

sebagai bahan pangan, wewangian, maupun industri. Buah jeruk

adalah sumber vitamin C dan wewangian atau parfum penting.

Daunnya juga dapat digunakan sebagai rempah-rempah. Jeruk

memiliki kandungan gizi, yaitu : energi, air, protein,

lemak,karbohidrat, kalsium, zat besi, serta vitamin (C, B1, dan

A). Karena kandungan-kandungan ini, maka buah jeruk

berkhasiat untuk :

a. Menghambat pertumbuhan kanker dan mencegah penyakit

kardiovaskuler.

b. Menurunkan resiko katarak, mencegah degenerasi macular,

dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

c. Sebagai antiradang, antibakteri, antialergi, dan antivirus.

d. Memusnahkan radikal bebas dan mencegah timbulnya

berbagai penyakit kronis.

e. Meningkatkan aktivitas enzim dalam menghilangkan

karsinogen dan menghalangi senyawa nitosamine.

f. Mencegah dan membantu penyembuhan anemia.

g. Meningkatkan kadar folat, yang berarti menurunkan kadar

homosistem (racun bagi dinding pembuluh darah).

h. Memperlambat pengosongan lambung serta proses

penyerapan pada pencernaan yang akan memperpanjang rasa

kenyang.

i. Mencegah lonjakan kadar gula darah, sehingga proses

metabolisme dalam tubuh pun terjadi lebih cepat dan alami.

Jeruk merupakan makanan pracerna karena kandungan

kanjinya diubah menjadi gula mudah diserap tubuh oleh sinar

matahari. Dengan demikian zat ini mudah sekali terserap dalam

darah. Jeruk menghasilkan panas dan tenaga dalam tubuh segera

setelah dimakan.

24

4. Kandungan Buah Jeruk

a. Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)

Jeruk nipis (Citrus aurantifolia) merupakan tanaman

perdu terdiri dari berbagai varietas. Tumbuhan ini

dimanfaatkan buahnya, yang biasanya bulat, berwarna hijau

atau kuning, memiliki diamter 3 - 6 cm, umumnya

mengandung daging buah masam, agak serupa rasanya dengan

lemon.

Gambar 2.8 Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)

Biasanya jeruk nipis hanya digunakan untuk penambah

citra rasa makanan atau minuman. Sebagai herbal alami, jeruk

nipis berkhasiat untuk menghilangkan sumbatan vital energi,

obat batuk, peluruh dahak (mukolitik), peluruh kencin

(diuretik) dan keringat, serta membantu proses pencernaan.

Jeruk nipis mengandung minyak terbang atau esensial

limonen dan linalool, juga flavonoid, seperti poncirin,

hesperidine, rhoifolin, naringin dan kandungan buahnya yang

masak adalah synephrine dan N-methyltyramine. Jeruk nipis

mengandung unsur-unsur senyawa kimia yang bermanfaat.

Misalnya: limonen, linalin asetat, geranil asetat, fellandren dan

sitral. Di samping itu jeruk nipis mengandung asani sitrat.

Dalam 100 gram buah jeruk nipis mengandung vitamin

C 27 miligram, kalsium 40 miligram, fosfor 22 miligram,

hidrat arang 12,4 gram, vitamin B 1 0,04 miligram, zat besi

0,6 miligram, lemak 0,1 gram, kalori 37 gram, protein 0,8

25

gram dan air 86 gram. Jeruk nipis mengandung unsur-unsur

senyawa kimia antara lain limonen, linalin asetat, geranil

asetat, fellandren, sitral dan asam sitrat.

b. Jeruk Keprok (Citrus reticulate)

Jeruk keprok (Citrus reticulate) atau dalam perdagangan

Internasional disebut jeruk Mandarin, memiliki ciri berkulit

tebal dan buahnya agak besar. Kandungan buah ini merupakan

sumber vitamin C yang berguna untuk kesehatan manusia.

Gambar 2.9 Jeruk Keprok (Citrus reticulate)

Kandungan vitamin C sangat beragam antar varietas, tapi

berkisar antara 27-53 mg/100gram daging buah yang

dikonsumsi. Karbohidrat kompleks dalam kandungan jeruk,

berupa polisakarida nonpati sagat baik untuk kesehatan. Jeruk

keprok memang memiliki kandungan karotenoid yang tinggi.

Senyawa vitamin A inilah yang memberikan warna orange

padanya.

Kulit jeruk Citrus reticulata mempunyai berbagai

macam senyawa diantaranya Tangeraxanthin, Tangeritin,

Terpinen-4-ol, Terpineolene, Tetradecanal, Threonine,

Thymol, Thymyl- methyl-ether, Tryptophan, Tyrosine, Cis-3-

hexenol, Cis-carveol, Citric-acid, Citronellal, Citronellic-acid,

Citronellyl-acetate, Cystine, Decanal, Decanoic- acid,

Decanol, Nobiletin.

26

c. Jeruk Bali (Citrus maxima)

Kandungan Pectin dalam jeruk bali banyak dibanding

jeruk lainnya. Pectin dalam jeruk bali lebih banyak dibanding

jeruk lainnya. Pectin inilah yang mampu menurunkan

kolesterol sekaligus mengurangi risiko penyakit jantung.

Gambar 2.10 Jeruk Bali (Citrus maxima)

Beberapa kandungan jeruk Bali (grapefruit) yang

membuatnya memiliki khasiat, antara lain :

1) Likopen : kandungan likopen pada jeruk bali cukup tinggi

yaitu 350 mikrogram per 100 gram daging buah. Jika

bersinergi dengan betakaroten (provitamin A) yang

banyak terdapat pada jeruk bali, likopen bisa berperan

sebagai antioksidan.

2) Pektin : jeruk bali mengandung pektin jauh lebih banyak

dibandingkan dengan jenis jeruk lainnya setelah dijus.

Satu porsi jus jeruk bali mengandung lebih dari 3,9 %

pektin. Setiap 15 gram pektin dapat menurunkan 10 %

tingkat kolesterol.

3) Zat Aktif Pembersih Darah : jeruk bali dipercaya

mengandung zat aktif yang dapat membersihkan sel darah

merah yang telah tua di dalam tubuh dan menormalkan

hematokrit, yaitu persentase sel darah per volume darah.

4) Kalium : jeruk bali merupakan sumber kalium, vitamin A

(440 IU), bioflavoid, dan likopen (350ug,1009).

27

5) Vitamin C : seperti jeruk lain, jeruk bali adalah sumber

vitamin C (350 mokrogram per 100 gram daging jeruk).

II.1.3. Kehamilan

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang

berkesinambungan yang diawali dari proses ovulasi hingga tumbuh

kembang hasil konsepsi sampai aterm. Ovulasi adalah proses

pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem hormon yang

kompleks. Selama masa subur yang berlangsung 20 sampai 35 tahun,

hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti proses pematangan dan

terjadi ovulasi. Proses pertumbuhan ovum (oogenesis) asalnya epitel

germinal oogonium folikel primer proses pematangan pertama. Dengan pengaruh FSH, folikel primer mengalami perubahan

mnejadi folikel de Graaf yang menuju ke permukaan ovarium disertai

pembentukan cairan folikel. Selama pertumbuhan menjadi folikel de

Graaf, ovarium mengeluarkan hormon estrogen yang dapat

mempengaruhi gerak dari tuba yang makin mendekati ovarium, gerak

sel rambut lumen tuba makin tinggi, peristaltik tuba makin aktif.

Ketiga faktor ini menyebabkan aliran cairan dalam tuba makin deras

menuju uterus. Dengan pengaruh LH yang semakin besar dan

fluktuasi yang mendadak, terjadi proses pelepasan ovum yang disebut

ovulasi.

Tahap perkembangan embrio berlangsung dari hari ke-15

sampai sekitar 8 minggu setelah konsepsi atau sampai ukuran embrio

sekitar 3 cm, dari puncak kepala sampai bokong. Tahap ini merupakan

masa yang paling kritis dalam perkembangan sistem organ dan

penampilan luar utama janin. Pada akhir minggu ke-8, semua sistem

organ dan struktur eksterna terbentuk dan embrio tidak diragukan lagi

telah menjadi manusia.

28

II.1.4. Perubahan Yang Terjadi pada Ibu Trimester I

1. Perubahan fisiologis

Tanda fisik pertama yang dapat dilihat pada beberapa ibu

adalah perdarahan sedikit atau spotting sekitar 11 hari setelah

konsepsi pada saat embrio melekat pada lapisan uterus. Jika

seorang ibu mempunyai siklus menstruasi 28 hari perdarahan ini

terjadi sebelum ia akan mendapat menstruasi. Perdarahan

implantasi ini biasanya kurang dari lamanya menstruasi normal.

Setelah terlambat satu periode menstruasi, perubahan fisik

berikutnya adalah nyeri dan pembesaran payudara diikuti oleh

rasa kelelahan yang kronis atau menetap dan sering kencing. Ibu

akan mengalami dua gejala yang terakhir selama tiga bulan

berikutnya. Morning Sickness atau mual muntah biasanya

dimulai sekitar 8 minggu dan mungkin berakhir sampai 12

minggu. Pada usia kehamilan 12 minggu pertumbuhan uterus

diatas simpisis pubis bisa dirasakan. Ibu biasanya mengalami

kenaikan berat badan sekitar 1 - 2 kg selama trimester pertama.

Perubahan fisiologis yang timbul selama masa hamil

dikenali sebagai tanda kehamilan. Ada tiga kategori, presumi,

yaitu perubahan yang dirasakan wanita ( misalnya, amenore,

keletihan, perubahan payudara); kemungkinan, yaitu perubahan

yang diobservasi oleh pemeriksa (misalnya, tanda Hegar,

ballotement, tes kehamilan; dan pasti (misalnya, ultrasonografi,

bunyi denyut jantung janin).

Pertumbuhan uterus yang fenomenal pada trimester pertama

berlanjut sebagai respon terhadap stimulus kadar hormon estrogen

dan progesteron yang tinggi. Pembesaran terjadi akibat:

a. Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah,

b. Hiperplasia dan hipertrofi, dan

c. Perkembangan desidua.

29

Pada minggu ke-7 ukuran uterus sebesar telur ayam negeri,

pada minggu ke-10 uterus mencapai ukuran buah jeruk; pada

minggu ke-12 utterus menvapai ukuran buah grapefruit. Setelah

bulan ketiga, pembesaran uterus terutama disebabkan oleh

tekanan mekanis akibat pertumbuhan janin.

Selain bertambah besar, uterus juga mengalami perubahan

berat, bentuk, dan posisi. Dinding dinding otot menguat dan

menjadi lebih elastis. Pada saat konsepsi uterus berbentuk seperti

buah pir terbalik. Selama trimester kedua bentuk uterus bulat.

Karena janin kemudian memanjang, uterus menjadi lebih besar,

lonjong, dan membesar keluar rongga panggul menuju abdomen.

2. Perubahan Psikologis

Segera setelah konsepsi kadar hormon progesteron dan

estrogen dalam tubuh akan meningkat dan ini menyebabkan

timbulnya mual dan muntah pada pagi hari, lemah, lelah, dan

membesarnya payudara. Ibu merasa tidak sehat dan seringkali

membenci kehamilannya. Banyak ibu yang merasakan penolakan,

kecemasan dan kesedihan. Seringkali biasanya di awal kehamilan,

ibu berharap untuk tidak hamil. Selain itu juga terjadi perubahan

hasrat untuk melakukan hubungan seks, pada wanita trimester

pertama ini berbeda-beda.

Walaupun beberapa wanita mengalami gairah seks yang

lebih tinggi, kebanyakan mereka mengalami penurunan libido

selama periode ini. Keadaan ini menciptakan kebutuhan untuk

berkomunikasi secara terbuka dan jujur kepada suami. Banyak

wanita merasa butuh untuk dicintai dan merasakan kuat untuk

mencintai namun tanpa hubungan seks. Libido sangat dipengaruhi

oleh kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan,

dan kekhawatiran. Semua ini merupakan bagian normal dari

proses kehamilan pada trimester pertama.

30

II.1.5. Mual

1. Definisi Mual

Mual kehamilan dialami oleh lebih dari 75 % wanita dan.

Gejala biasanya mulai pada kehamilan minggu ke 6 dan berhenti

sebelum minggu ke 12, meskipun dapat berlanjut sepanjang

kehamilan. Mual adalah gejala yang wajar dan sering terdapat

pada kehamilan trimester pertama. Mual biasanya terjadi pada

pagi hari, tetapi ada pula yang timbul setiap saat dan malam hari.

Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi enam minggu setelah hari

pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10

minggu.

Gejala ini lebih sering terjadi pada wanita yang mempunyai

riwayat kegagalan kehamilan, atau yang mengandung bayi

kembar. Seperempat wanita yang mengalami gejala ini akan

mengalami lagi pada kehamilan berikutnya.

Gejala ini tampaknya disebabkan oleh efek peningkatan

kadar estrogen atau kadar human Chorionic Gonadotrophin

(hCG) yang bekerja pada chemoreseptortrigger zone di otak

tengah. Morning sickness adalah gangguan yang dialami ibu

hamil di awal trimester pertama, dengan gejala-gejala berupa rasa

panas di perut, mual, muntah-muntah disertai pusing . Morning

sickness bukan berarti rasa mualnya hanya terjadi di pagi hari

saja, rasa mual dapat terjadi setiap saat, bisa malam, siang, atau

pun setiap waktu (Indra, 2008). Setiap wanita hamil akan

mempunyai derajat mual yang berbeda-beda, ada yang tidak

terlalu merasakan apa-apa, tetapi ada juga yang merasa mual dan

ada yang merasa sangat mual dan muntah setiap saat sehingga

memerlukan pengobatan (Indiarti, 2008).

Kehamilan pada trimester satu terjadi perubahan aktifitas

hormonal secara besar-besaran pada ibu, sehingga dapat dengan

31

mudah mempengaruhi stabilitas emosi ibu dan menyebabkan

morning sickness (Nakita, 2004).

2. Pembagian Derajat Mual

a. Ringan

Mual ringan ( dan kadang kadang muntah ) dialami oleh 45

% wanita hamil, dan merupakan bentuk yang paling umum.

Mual biasanya terjadi pada pagi hari (morning sickness)

tetapi dapat diprovokasi oleh bepergian atau stres emosional

setiap saat (Llewellyn-Jones, 2001). Mual muncul sebanyak 1

3 kali, tidak mengganggu aktivitas dan produksi air liur

masih dirasakan normal oleh ibu.

b. Sedang

Mual sedang dialami oleh 5 % wanita hamil atau 10 % dari

semua wanita yang menderita mual. Gejala dapat terjadi

setiap waktu, siang maupun malam hari. Pasien merasa

tersiksa dan mungkin mengalamai dehidrasi ringan

(Llewellyn-Jones, 2001). Mual mncul sebanyak 4 6 kali dan

mengganggu aktivitas sehingga sering beristirahat. Mual pada

derajat sedang ini muncul karena mencium aroma yang

memicu mual, sehingga produksi air liur juga meningkat saat

mual muncul

c. Berat

Mual, bentuk ini tidak umum, dialami oleh 1 dalam 1000

wanita hamil. Mual berlangsung terus menerus dan muntah

sering. Karena itu disebut hiperemesis gravidarum. Wanita

ini cepat mengalami dehidrasi dan asidoketotik (Llewellyn-

Jones, 2001). Ibu merasa eneg pada ulu hati dan mual muncul

sebanyak 7 kali atau lebih sehingga sangat mengganggu

aktivitas membutuhkan banyak waktu untuk beristirahat.

Mual pada skala berat ini muncul secara tiba tiba tanpa

faktor pemicu (aroma yang tidak disukai).

32

3. Konsep mual dan muntah pagi hari ( Morning sickness )

Morning sickness atau muntah dipagi hari timbul pada 50%

- 75% wanita hamil, dimulai antara bulan pertama dan kedua

setelah terlambat menstruasi , jika ibu hamil tidak mengalami

gejala ini kemungkinan calon ayah yang merasakannya, dapat

disertai rasa tidak enak di dalam mulut. Mual biasanya terjadi

pada pagi hari (morning sickness) dapat diprovokasi oleh

bepergian atau stress emosional setiap saat. Seperti mengidam

acar dan es krim, mual dipagi hari adalah satu gejala kehamilan

yang tidak harus terjadi. Kasus yang umum dari rasa mual pagi

hari cukup jarang mengganggu nutrisi sehingga tidak

membahayakan janin sedang berkembang. Bahkan ibu yang

kehilangan berat badan selama beberapa bulan pertama

kehamilan karena mereka suulit menelan makanan, juga tidak

membahayakan bayinya, sejauh mereka mengimbangi berat

badan yang hilang di bulan berikutnya. Dan bagi kebanyakan ibu,

gejala mual pada pagi hari tidak berlangsung lebih dari trimester

pertama.

Kenyataan bahwa mual pagi hari lebih sering terjadi dan

cenderung lebih parah pada kehamilan pertama , mendukung

konsep bahwa faktor fisik dan psikologis juga terlibat. Secara

fisik , tubuh yang baru pertama kali mengalami kehamilan belum

siap untuk mengalami peningkatan hormon dan perubahan lain

dibandingkan tubuh yang sudah pernah hamil. Secara emosional

mereka yang hamil untuk pertamakalinya cenderung peka

terhadap berbagai kecemasan dan rasa takut yang kan

mengganggu lambung. Sedangkan ibu yang pernah hamil

sebelumnya bisa teralihkan perhatiannya dari rasa mual oleh

tuntutan pemeliharaan anak - anak lainnya ( tetapi beberapa ibu

mengalami mual yang lebih parah pada kehamilan berikutnya

daripada kehamilan pertama).

33

Terlepas dari apapun penyebabnya, efek dari mual pada

pagi hari sungguh merupakan penderitaan bagi ibu yang

mengalaminya, ia membutuhkan semua dukungan yang bisa ia

dapatkan dari pasangan, keluarga dan tenaga kesehatan.

4. Faktor - Faktor Mual

Penyebab terjadinya morning sickness sampai saat ini tidak

dapat diketahui secara pasti. Gejala ini mungkin diakibatkan

karena kadar hormon estrogen dan human Chorionic

Gonodotropin (hCG) yang berlebihan (Koesno, 2009).

Prawirohardjo (2008) mengatakan penyebab morning sickness

adalah peningkatan hormon estrogen dan hCG dalam serum darah

ibu.

Adanya ketidakseimbangan hormon progestrogen dan

hormon estrogen akan merangsang lambung sehingga asam

lambung menjadi meningkat, dan menimbulkan rasa mual sampai

muntah (Mandriwati, 2008). Beberapa penelitian melaporkan

bahwa beberapa faktor mungkin berhubungan dengan

meningkatnya resiko morning sickness yaitu hamil pada usia

muda dan hamil pertama kalinya (Lestari, 2005).

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya mual

pada awal kehamilan, antara lain :

a. Kadar hormon

Kadar hormon human Chorionic Gonadotropin ( hCG ) dan

estrogen yang tinggi dalam darah pada trimester pertama

dapat meningkatkan rasa mual pada pagi hari, kadar yang

lebih rendah bisa mengurangi atau menghilangkanya.

b. Respon pusat mual dan muntah di otak terhadap hormon

kehamilan.

Respon ini dapat mempengaruhi apakah seorang ibu

mengalami rasa mual pagi hari atau tidak, serta derajat

keparahannya. Seorang ibu yang pusat mual dan muntahnya

34

sangat peka ( misalnya ia selalu mabuk dalam perjalanan di

darat atau di laut) cenderung mengalami mual dan muntah

yang lebih parah ketika hamil.

c. Kadar stres

Telah banyak diketahu bahwa berbagai jenis stres dapat

menyebabkan kekacauan pencernaan, jadi tidak

mengherankan bahwa gejala mual ini cenderung lebih parah

ketika stres menyerang.

d. Keletihan

Keletihan fisik dan mental juga dapat meningkatkan resiko

mual di pagi hari dan memperparah gejala ( sebaliknya mual

yang parah dapat meningkatkan keletihan ).

e. Peregangan yang cepat dari otot rahim.

f. Relaksasi relatif dari jaringan otot pada saluran pencernaan

(sehingga pencernaan kurang efisien).

g. Kelebihan asam dalam lambung.

h. Meningkatnya indra penciuman pada ibu hamil.

Wesson (2002) menyebutkan bahwa ada faktor predisposisi

yang menyebabkan mual (morning sickness) yaitu :

a. Usia

Usia ibu mempengaruhi bagaimana mengambil

keputusan dalam pemeliharaan kesehatannya (Notoatmodjo,

2003). Kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk

kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun (Prawirohardjo,

2006).

Usia 20 dan 30 adalah usia ideal untuk hamil dan

melahirkan menurut organisasi kesehatan dunia (WHO),

sedang para ahli berpendapat usia dan fisik wanita

mempengaruhi proses kehamilan, kesehatan janin dan

persalinannya (Indra, 2009), dijelaskan sebagai berikut :

1) Hamil kurang dari 20 tahun, rahim dan panggul sering

kali belum tumbuh mencapai ukuran dewasa, dengan kata

35

lain kondisi fisik belum 100% siap, diusia ini secara

biologis belum optimal, emosinya cenderung labil,

mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami

goncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian

selama kehamilan.

2) Hamil diusia 20-an, kondisi fisik prima. Rahim sudah

mampu memberi perlindungan atau kondisi yang

maksimal untuk kehamilan. Umumnya secara mental

calon ibu juga sudah siap, ini berdampak pada perilaku

ibu dimana ia menjaga dan merawat kehamilannya secara

hati-hati.

3) Hamil diusia 30 hingga 35 tahun, mengingat kemajuan

teknologi saat ini, di rentang usia ini ibu masih boleh

hamil asal kondisi tubuh, kesehatan dan asupan nutrisi

betul-betul terjaga.

4) Hamil diusia lebih dari 35 tahun, kesehatan ibu sudah

menurun, kehamilan tergolong berisiko tinggi, itu

sebabnya tidak dianjurkan menjalani kehamilan di usia

ini.

b. Paritas

Paritas adalah status melahirkan anak pada seorang

wanita. Wanita hamil atau jumlah kehamilan yang pernah

dialami oleh seorang wanita (termasuk kehamilan yang

sekarang) disebut Gravida, dengan adanya kehamilan pertama

disebut primigravida dan kehamilan berikutnya multigravida.

Wanita yang belum pernah hamil sampai stadium viabilitas

adalah Nulligravida. Grande multigravida adalah wanita yang

pernah hamil lebih dari lima kali.

c. Pekerjaan

Pekerjaan ibu adalah kegiatan rutin sehari-hari yang

dilakukan oleh seorang ibu dengan maksud untuk memperoleh

penghasilan (Notoatmodjo, 2007). Pengaruh kehamilan pada

36

pekerjaannya dan pengaruh pekerjaan pada kehamilannya

terutama tergantung pada jenis pekerjaan dan orang-orang

tempat bekerja (Farrer, 2001).

Hal utama yang perlu diperhatikan seorang wanita karir

yang memutuskan hamil tetapi mempertahankan pekerjaan

adalah kenyamanan tempat kerja. Nyaman mencakup bersih

dari polusi lingkungan, minim stres fisik maupun mental, dan

menghindari atmosfer lingkungan yang kurang simpatik

(Saputra, 2010).

Agar mencapai kehamilan yang sehat, juga perlu

meninjau kembali seberapa berat beban pekerjaan. Beban

meliputi beban fisik, misalnya pekerjaan yang butuh banyak

kegiatan berdiri untuk waktu yang lama atau banyak

mengangkat barang berat. Kondisi tempat kerja dengan suara

berisik, suhu yang terlalu panas, jam kerja yang terlalu

panjang, serta resiko bahaya dari peralatan kerja yang

digunakan sangat perlu diantisipasi sejak usia kehamilan dini.

Salah satu gejala kelelahan umum adalah munculnya

perasaan letih, suatu perasaan kelelahan akan teratasi jika

dilakukan istirahat, kelelahan merupakan suatu kondisi dimana

seluruh fungsi tubuh dalam bekerja sudah tidak maksimal lagi.

Kelelahan fisik maupun mental tampaknya juga meningkatnya

kemungkinan rasa mual. Rose & Neil (2006) berpendapat

keparahan mual pun berkaitan dengan gaya hidup calon ibu,

kurang makan, kurang tidur atau istirahat dan stres dapat

memperburuk rasa mual.

37

II.1.6. Karakteristik Responden

1. Pendidikan

Menurut Damhar (2002), pendidikan merupakan suatu

proses atau kegiatan untuk mengembangkan kepribadian dan

kemampuan individu atau masyarakat. Hal ini berarti bahwa

pendidikan adalah suatu usaha pembentukan watak yaitu nilai dan

sikap disertai dengan kemampuan dalam bentuk kecerdasan,

pengetahuan dan keterampilan. Menurut Notoatmodjo (2003),

orang dengan pendidikan formal yang lebih tinggi akan

mempunyai pengetahuan yang lebih tinggi dibanding orang

dengan tingkat pendidikan formal yang lebih rendah, karena akan

lebih mampu dan mudah memahami arti dan pentingnya

kesehatan, pemeliharaan kesehatan serta pemanfaatan pelayanan

kesehatan. Menurut penelitian yang dilakukan Sibarani (1996),

seseorang yang berpendidikan lebih tinggi cenderung bertindak

lebih baik.

2. Pekerjaan

Pekerjaan adalah suatu kegiatan atau aktifitas yang

dilakukan seseorang untuk memperoleh imbalan guna memenuhi

kebutuhan hidupnya sehari-hari (Sibarani, 1996). Menurut

Notoatmodjo (2003), pekerjaan merupakan bagian dari struktur

sosial yang menentukan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan.

3. Penghasilan

Penghasilan sangat memengaruhi status ekonomi keluarga.

Status ekonomi yang lebih tinggi cenderung memberi kemudahan

bagi seseorang dalam melakukan tindakan yang lebih baik dalam

kesehatan, seperti perawatan dalam kesehatan. Masyarakat

dengan tingkat penghasilan yang tinggi pada umumnya lebih

memerhatikan masalah kesehatannya, sehingga bila menderita

38

penyakit ringan saja sudah berupaya mencari pertolongan

ketempat pelayanan kesehatan yang bermutu dan mencari terapi

kesehatan (Sibarani, 1996). Pendapatan DKI jakarta sesuai

dengan upah minimun regional tahun 2011 adalah 1.290.000

rupiah.

II.2.Penelitian Terkait

II.2.1. Penelitian yang telah dilakukan terkait dengan penelitian ini antara

lain penelitian yang dilakukan oleh Dyah Anggraini Putri Utami

(2009) membuktikan bahwa pemberian aromaterapi sangat efektif

dalam menurunkan kecemasan menghadapi kelahiran anak pertama.

Subjek dalam penelitian ini adalah ibu-ibu hamil pertama yang

memeriksakan kehamilan pada bidan poliklinik desa Sidoharjo, yang

telah diseleksi sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Alat ukur

dalam penelitian ini menggunakan skala kecemasan menghadapi

kelahiran anak pertama. Analisis data yang dipergunakan dalam

penelitian ini menggunakan statistik non parametrik uji Wilcoxon

Signed Rangks Test. Diperoleh nilai sebesar Z = -2,499 p = 0.006 (p <

0,05). Nilai rata-rata skala kecemasan menghadapi kelahiran anak

pertama pada saat pree test sebesar 59.60 sedangkan nilai rata-rata

pada saat post test sebesar 46.70. Nilai rata-rata ini dapat

diinterpretasi bahwa ada perbedaan atau selisih rata-rata pada hasil

pre test dan post test. Dari hasil perhitungan statistik didapatkan nilai

bahwa p-value < (0.005) sehingga Ho ditolak. Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa ibu-ibu yang diberikan aromaterapi

mengalami penurunan kecemasan pada saat menghadapi kelahiran

anak pertama.

II.2.2. Penelitian selanjutnya dilakukan oleh Dina Indrati Dyah Sulistyowati

(2007) tentang Efektivitas Terapi Aroma Lavender Terhadap Tingkat

Nyeri Dan Kecemasan Persalinan Primipara Kala I di Rumah Sakit

Dan Klinik Bersalin. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi

experiment dengan jumlah sampel yaitu 54 responden yang terdiri

39

dari 27 responden kelompok kontrol dan 27 responden kelompok

intervensi. Rata-rata tingkat nyeri VAS pada kelompok intervensi

sebelum diberikan terapi aroma adalah 8,11 dengan standar deviasi

0,751 sedangkan setelah periode intervensi diperoleh rata-rata tingkat

nyeri VAS adalah 7,70 dengan standar deviasi 0,609 (Pv 0,0001 dan 0,05). Selanjutnya rata-rata kecemasan pada kelompok intervensi

sebelum diberikan terapi aroma adalah 7,59 dengan standar deviasi

0,844 sedangkan setelah periode intervensi diperoleh rata-rata

kecemasan 6,37 dengan standar deviasi 0,839. Hasil analisis

didapatkan ada perbedaan yang signifikan kecemasan pada kelompok

intervensi sebelum dan setelah periode intervensi (Pv 0,000 0,05).II.2.3. Penelitian selanjutnya dilakukan oleh Suwarni (2007) tentang

hubungan karakteristik ibu hamil trimester satu dengan morning

sickness di poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan badan

pelayanan kesehatan. Desain penelitian yang digunakan bersifat

deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional studi dan

menggunakan teknik incidental sampling. Pengumpulan data

dilakukan dari tanggal 15-29 Maret 2007 pada ibu hamil trimester

satu yang berkunjung untuk memeriksakan kehamilannya di

Poliklinik Kebidanan BPK RSUZA Banda Aceh terhadap 30

responden ibu hamil. Berdasarkan hasil penelitian terhadap variabel

independen yaitu karakteristik ibu diperoleh hasil umur berada dalam

kategori dewasa awal sebanyak 24 orang (80%), pendidikan berada

dalam ketegori tinggi sebanyak 17 orang (56,66%), pendapatan

berada dalam kategori tinggi sebanyak 13 orang (43,33%) dan

responden dalam kategori bekerja sebanyak 16 orang (53,33%).

Gambaran variabel dependen morning sickness diperoleh hasil dalam

kategori tidak morning sickness yaitu 19 orang (63,33%). Dari

pengolahan data maka kesimpulan penelitian diperoleh hasil bahwa

tidak ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dan pendapatan

ibu hamil trimester satu dengan morning sickness serta ada hubungan

yang bermakna antara umur dan pekerjaan ibu hamil trimester satu

40

dengan morning sickness di Poliklinik Kebidanan BPK RSUZA

Banda Aceh 2007.

41

II.3.Kerangka Teori

Skema 2.3 Kerangka Teori

Sumber teori Lawrence Green dalam Notoatmodjo (2005)

Faktor Predisposisi

(Wesson,2002)

1. Kehamilan

2. Umur

3. Paritas

4. Pekerjaan

5. Pendidikan Aromaterapi jeruk

(Henderson,2005)

1.Jeruk nipis

2. Jeruk keprok

3.Jeruk bal

Cara penggunaan

aromaterapi

(Buckle, 2003)

1. Inhalasi

2.Pijat

3.Kompres

4.Rendam

Faktor Pendukung

1. Kadar hormon

(Ganong,2007)

2. Perubahan

fisiologis tubuh

(Bobak, 2004)

3. Respon pusat

(Guyton, 2007)

Faktor Pendorong

(Murkoff,2006)

1. Kadar stres

2. Keletihan

Penurunan Rasa Mual

40

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Konsep Terkait

II.1.1. Aromaterapi

1. Pengertian

Buckle (2002) mendefinisikan aromaterapi klinis sebagai pemakaian minyak esensial untuk hasil tertentu yang dapat diukur. Orang Mesir kuno menggunakan aromaterapi untuk meredakan nyeri, dan pada abad ke-19, daun rosemary dibakar di rumah sakit untuk pengasapan. Sekarang, ahli aromaterapi menggunakan minyak esensial untuk meningkatkan hasil kesehatan yang positif termasuk perbaikan alam perasaan, edema, jerawat, alergi, memar, dan stres (Kozier, 2010).

Aromaterapi adalah istilah yang dipakai untuk proses penyembuhan yang menggunakan sari tumbuhan aromatik murni (Online Support, 2009).

Aromaterapi adalah terapi yang menggunakan essential oil atau sari minyak murni untuk membantu memperbaiki atau menjaga kesehatan, membangkitkan semangat, menyegarkan serta membangkitkan jiwa raga. Esessial oil yang digunakan disini merupakan cairan hasil sulingan dari berbagai jenis bunga, akar, pohon, biji, getah, daun dan rempah-rempah yang memiliki khasiat untuk mengobati (Hutasoit, 2002).

Aromaterapi merupakan tindakan terapeutik dengan menggunakan minyak esensial yang bermanfaat untuk meningkatkan keadaan fisik dan psikologi sehingga menjadi lebih baik. Sebelum menggunakan aromaterapi perlu dikaji adanya riwayat alergi yang dimiliki klien (Mackinnon, 2004).

Aromaterapi adalah minyak essensial yang menentukan kontraksi uterus, mendorong kontraksi rahim, mengurangi rasa sakit, meredakan ketegangan dan kejang, mengurangi rasa takut dan kecemasan, dan meningkatkan perasaan kesejahteraan (Gilbert & Harmon, 2003).

Aromaterapi adalah penggunaan minyak esensial konsentrasi tinggi yang diekstraksi dari tumbuh - tumbuhan dan diberikan melalui masase, inhalasi, dicampur ke dalam air mandi, untuk kompres; melalui membran mukosa dalam bentuk pesarium atau supositoria dan terkadang dalam bentuk murni. Meskipun aroma memegang peranan penting dalam mempengaruhi alam perasaan klien, sebenarnya zat kimia yang terkandung dalam berbagai jenis minyaklah yang bekerja secara farmakologis, dan kerjanya dapat ditingkatkan dengan jenis metode pemberiannya, terutama masase (Andrews, 2009).

Aromaterapi merupakan seni perawatan tubuh dengan bantuan sari tumbuhan tertentu. Tubuh dengan bantuan sari tumbuhan tertentu. Sari berupa cairan wangi yang lazim disebut minyak esensial, minyak atsiri atau minyak asiri. Di Indonesia penggunaannya lebih banyak dengan memanfaatkan langsung tanamannya, bukan sari tumbuhan atau minyak asirinya (Flora Serial, 2010).

2. Jenis Jenis dan Khasiat Aromaterapi

Tidak ada tipe yang berbeda pada aromaterapi, tapi komersialisasi dan modernisasi telah membawa dua macam aromaterapi, minyak esensial untuk tujuan terapi dan minyak esensial untuk minyak wangi, kesenangan, rekreasi atau kebersihan. Minyak atsiri dapat wewangian atau parfum dan masih kurang dalam nilai terapeutik. Untuk minyak esensial untuk perawatan, ia harus berada dalam kelas terapeutik aromaterapi. Selain itu, minyak esensial harus diekstrak, disiapkan dan disimpan dengan baik untuk menjadi terapeutik.

Menurut Online Support Minyak Terapi (2009) ada beberapa bahan minyak aromaterapi :

a. Cendana / Sandalwood (Santalum Album)

Termasuk dalam minyak esensial utama. Berasal dari kayu tanaman cendana. Bekerja lambat tetapi memiliki efek kerja yang dalam dan lama. Mempunyai efek stimulasi sekaligus efek relaksasi. Karena efek relaksasinya, minyak sangat baik digunakan untuk mengatasi rasa cemas, tegang, dan ketakutan. Cendana juga mempenyai efek penenang dan dapat membantu mengatasi masalah gangguan tidur.

Pada perawatan kulit, minyak ini berfungsi sebagai pelembut dan penyejuk yang sangat baik digunakan pada kulit kering, berkerut, berkerak, atau pada kulit meradang karena sinar matahari. Rasa gatal yang timbul pada kulit juga dapat dihilangkan dengan minyak cendana.

Gambar 2.1 Sandalwood

b. Lemon (Citrus Lemon)

Termasuk minyak esensial sekunder. Berasal dari bagian buah tanaman, merupakan minyak esensial dengan daya kerja tinggi, mudah menguap. Menyegarkan badan dan melancarkan sirkulasi tubuh. Sebagai tonikum yang kaya akan vitamin C, ampuh mengatasi berbagai macam infeksi dan gangguan pencernaan. Sangat banyak digunakan untuk terapi perawatan kulit.

Gambar 2.2 Lemon

Baik digunakan untuk influenza dan sakit tenggorokan. Menguatkan sistem kekebalan tubuh. Membangkitkan nafsu makan. Meringan sakit karena rematik dan nyeri sendi. Menyegarkan pikiran dan meningkatkan konsentrasi. Membantu menghilangkan depresi dan kecemasan.

c. Jasmine (Jasminum Grandiflorum)

Berasal dari bagian bunga. Bermanfaat untuk mengurangi depresi dan rasa cemas. Menyejukkan, meningkatkan kepekaan, kejernihan pikiran, ketenangan, menghangatkan emosi, membantu keteraturan sistem pernafasan dan mengurangi iritasi karena batuk. Bersifat sebagai afrodisiak dan dapat dipakai untuk perawat kulit kering dan kulit sensitif.

Gambar 2.3 Jasmine

d. Mawar (Rosa Centifolia)

Berasal dari bagian bunga dan kelopak bunga. Menyeimbangkan fungsi-fungsi tubuh, membangkitkan semangat, memperbaiki suasana hati (relaksasi), menenangkan, antidepresan. Bersifat sebagai antioksidan dan penguat jantung. Dapat dipakai sebagai inhaler pada penderita asma dan sebagai perawatan pada kulit sensitif, kulit kering, dan kulit alergi.

Gambar 2.4 Rose

e. Green Tea (Camellia Sinensis)

Berasal dari bagian daun, bersifat sebagai antioksidan kuat dan antiradikal bebas. Menenangkan pikiran. Membangkitkan semangat, memperbaiki konsentrasi. Dapat dipakai untuk melembutkan dan melindungi kulit. Membantu menyeimbangkan fungsi sel tubuh, meningkatkan fungsi liver, membantu menguraikan asam lemak, menurunkan kadar gula dalam darah, melancarkan sistem pencernaan dan urin. Menurunkan kadar kolesterol, memperbaiki sistem peredaran darah, dapat mengatasi tekanan darah tinggi, membantu mengeluarkan dahak dan membersihkan paru.

Gambar 2.5 Greentea

f. Lavender (Lavendula Augustfolia)

Berasal dari bagian bunga dan kelopak bunga, salah satu minyak terapi yang popular dipakai sebagai antiseptik dan penyembuhan luka. Mempunyai efek relaksasi maupun perangsang, menenangkan kecemasan dan depresi. Minyak lavender digunakan untuk mengatasi masalah pencernaan, gangguan menstruasi, sumbatan pada hidung dan sakit tenggorokan karena influenza. Menghilangkan sakit kepala, nyeri sendi, dan nyeri lainnya. Mengatasi radang kulit akibat gigitan serangga, bisul, bercak, ruam, dan luka bakar. Merangsang pertumbuhan sel untuk regenerasi pada kulit yang luka. Dapat untuk mengatasi jamur pada kulit.

Gambar 2.6 Lavender

g. Pine (Pinus Sylvestris)

Berasal dari bagian bunga dan buah. Aromaterapi cemara bermanfaat untuk mengatasi gangguan paru-paru seperti influenza, sakit tenggorokan, bronchitis, tuberculosis dan radang paru-paru (pneumonia). Banyak digunakan sebagai bahan membuat sabun karena efek aroma dan sifat desinfektan. Merangsang tubuh untuk membentuk mukosa, sehingga dipakai untuk radang tenggorokan (laryngitis). Dapat dipakai sebagai antiseptik dan antibakteri. Bermanfaat untuk membantu perawatan infeksi saluran urin dan ginjal, melancarkan buang air kecil dan peredaran darah. Dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka di kulit dan iritasi kulit. Aroma cemara memberikan kesegaran dan membangkitkan semangat. Sangat berguna untuk mengatasi kelelahan fisik dan mental.

Gambar 2.7 Pine

3. Cara Pengguanaan Aromaterapi

Terapi aroma dapat digunakan melalui berbagai cara yaitu melalui :

a. Inhalasi

Inhalasi merupakan salah satu cara yang diperkenalkan dalam penggunaan metode terapi aroma yang paling simpel dan cepat. Inhalasi juga merupakan metode yang paling tua dalam penggunaan aromaterapi. Aromaterapi masuk dari luar tubuh ke dalam tubuh dengan satu tahap dengan mudah, melewati paru-paru di alirkan ke pembuluh darah melalui alveoli (Buckle, 2003).

Hidung mempunyai dua fungsi yang jelas yaitu sebagai penghangat dan penyaring udara yang masuk, dimana merupakan salah satu bagian dari sistem olfactory. Inhalasi sama dengan penciuman, dimana dapat dengan mudah merangsang olfactory setiap kali bernafas dan tidak akan menggangu pernafasan normal apabila mencium bau yang berbeda dari minyak esensial (Alexander, 2001).

Bagaimanapun aroma dapat memberikan efek yang cepat dan kadang hanya dengan memikirkan baunya dapat memberikan bau yang nyata. Bau cepat memberikan efek terhadap fisik dan psikologis (Buckle, 2003).

Cara inhalasi biasanya diperuntukkan untuk seorang klien, yaitu dengan menggunakan cara inhalasi langsung, tetapi cara inhalasi dapat juga digunakan secara bersamaan misalnya dalam satu ruangan. Metode tersebut disebut inhalasi tidak langsung.

Adapun cara penggunaan aromaterapi secara langsung menurut Buckle (2003) adalah sebagai berikut :

1) Tissue atau Gulungan Gabus

Ambil 1 5 tetes minyak esensial, teteskan pada tissue atau kapas, kemudian hirup 5 10 menit. Dapat juga tissue atau kapas tersebut diletakkan dibawah bantal.

2) Steam

Tambahkan 1 5 tetes minyak esensial dalam alat steam atau penguapan yang telah diisi air. Letakkan alat tersebut disamping atau sejajar kepala pasien. Anjurkan pasien untuk menghirup selama 10 menit. Anjurkan pasien untuk menutup mata dan melepaskan kontak lensa atau kacamata selama inhalasi, karena dapat menyebabkan pedih.

Adapun beberapa cara inhalasi tidak langsung, antara lain :

1) Pengharum atau penyegar ruangan

Tambahkan 1- 5 tetes minyak esensial ke dalam alat pemanas yang telah berisi air, kemudian letakkan di tempat yang aman atau sudut ruangan. Sangat bagus apabila ditambahkan air conditioner (AC) dalam ruangan tersebut.

2) Terapi aroma yang digunakan melalui inhalasi caranya adalah minyak aromaterapi ditempatkan di atas peralatan listrik, dimana peralatan listrik ini sebagai alat penguap. Peralatan listrik harus dicek oleh petugas sebelum digunakan demi keamanan pasien. Kemudian dilakukan penambahan 2 - 5 tetes minyak aromaterapi dalam vaporiser dengan 20 mL air untuk dapat menghasilkan uap air. Minyak yang umum digunakan adalah pepermint untuk mual, lavender untuk relaksasi, rose baik digunakan dalam suasana sedih, floral citrus dapat memberikan kesegaran ( Departement of Health, 2007).

b. Pijat

Teknik pijat adalah yang paling umum. Melalui pemijatan, daya penyembuhan yang terkandung oleh minyak esensial bisa menembus melalui kulit dan dibawa ke dalam tubuh, mempengaruhi jaringan internal dan organ-organ tubuh. Karena minyak esensial sangat berbahaya bila diaplikasikan langsung ke kulit dalam bentuk minyak yang murni. Minyak esensial baru bisa digunakan setelah dilarutkan dengan minyak dasar seperti, minyak zaitun, minyak kedelai, dan minyak tertentu lainnya (Departement of Health, 2007).

Terapi aroma apabila digunakan melalui pijat dilakukan dengan langsung mengoleskan minyak terapi aroma yang telah dipilih di atas kulit. Sebelum menggunakan minyak tersebut perlu diperhatikan adanya kontraindikasi maupun adanya riwayat alergi yang dimiliki. Minyak lavender terkenal sebagai minyak pijat yang dapat memberikan relaksasi. Pijat kaki atau merendam kaki dalam panci dengan air sudah diberi efek meredakan (Departement of Health, 2007).

Terapi aroma yang digunakan dengan cara pijat, merupakan cara yang sangat digemari untuk menghilangkan rasa lelah pada tubuh, memperbaiki sirkulasi darah dan merangsang tubuh untuk mengeluarkan racun serta meningkatkan kesehatan pikiran. Dalam penggunaannya dibutuhkan 2 tetes essensial oil ditambah 1 mL minyak pijat (Hutasoid, 2002).

c. Kompres

Penggunaan terapi aroma melalui kompres hanya sedikit membutuhkan minyak aromaterapi. Kompres hangat dengan minyak terapi aroma dapat digunakan untuk menurunkan nyeri punggung dan nyeri perut. Kompres dingin yang mengandung minyak lavender digunakan pada bagian perineum saat kala II persalinan (Departement of Health, 2007).

d. Berendam

Cara lain dalam menggunakan aromaterapi adalah dengan menambahkan tetesan minyak esensial ke dalam air hangat yang digunakan untuk berendam. Dengan cara ini efek minyak esensial akan membuai perasaan dan membuat pasien rileks, melarutkan pegal-pegal dan nyeri, juga memberi efek yang merangsang dan mengembalikan energi. Pasien akan memperoleh menfaat tambahan dari menghirup uap harum. Minyak esensial aromaterapi yang menguap dari air panas (Hadibroto & Alam, 2001).

Berendam dengan menggunakan aromaterapi dapat mengendurkan otot yang tegang setelah bekerja seharian, berendam pada air hangat merupakan saat yang menyenangkan. Untuk berendam membutuhkan sekitar 5-8 tetes dari jenis essensial oil yang telah dipilih (Hutasoid, 2002).

4. Cara Kerja Aromaterapi

Mekanisme kerja bahan aromaterapi adalah melalui sistem sirkulasi tubuh dan sistem penciuman. Untuk masalah mual pada ibu hamil trimester satu, mual terjadi karena adanya peningkatan kadar estrogen atau hCG (human Chorionic Gonadotropin) dan perubahan dari sistem pencernaan. Sehingga otak di medula yang secara erat berhubungan dengan atau merupakan bagian dari pusat mual yang disebabkan oleh impuls iritatif yang datang dari tractus gatrointestinal dan impuls yang berasal dari otak bawah yang berhubungan dengan motion sickness (Guyton & Hall, 2007).

Organ penciuman merupakan satu-satunya indera perasa dengan berbagai reseptor saraf yang berhubungan langsung dengan dunia luar dan merupakan saluran langsung ke otak. Hanya sejumlah 8 molekul sudah dapat memicu impuls elektrik pada ujung saraf. Dibutuhkan kurang lebih sekitar 40 ujung saraf yang harus di rangsang sebelum seseorang sadar bau apa yang sedang dicium.

Bau merupakan suatu molekul yang mudah menguap langsung ke udara. Apabila masuk ke rongga hidung melalui pernafasan, akan diterjemahkan oleh otak sebagai proses penciuman. Proses penciuman terbagi akan tiga tahap :

a. Penerimaan molekul bau tersebut oleh saraf olfactory epithelium, yang merupakan suatu reseptor yang berisi 20 juta ujung saraf.

b. Ditransmisikannya bau tersebut sebagai pesan ke pusat penciuman yang terletak pada bagian belakang hidung. Pusat penciuman ini hanya sebesar biji buah delima pada pangkal otak. Pada tempat ini berbagai sel neuron menginterpretasikan bau tersebut dan mengantarkannya ke sistem limbik yang selanjutnya akan dikirim ke hipothalamus untuk diolah. Bila minyak esensial dihirup, molekul yang mudah menguap akan membawa unsur aromatik yang terdapat dalam kandungan minyak tersebut ke puncak hidung.

c. Rambut getar yang terdapat dalamnya, akan berfungsi sebagai reseptor, akan mengantarkan pesan elektrokimia ke pusat emosi dan daya ingat seseorang yang selanjutnya akan mengantarkan pesan balik ke seluruh tubuh melalui sistem sirkulasi. Pesan yang diantar ke seluruh tubuh akan dikonversikan menjadi suatu aksi dengan pelepasan substansi neurokimia berupa perasaan senang, rileks, tenang atau terasang.

Melalui penghirupan sebagian molekul akan masuk ke paru-paru. Molekul aromatik akan diserap oleh lapisan mukosa pada saluran pernafasan, baik pada bronkus atau pada cabang halusnya (bronchiole). Pada terjadi pertukaran gas di dalam alveoli, molekul tersebut akan diangkut oleh sistem sirkulasi darah di dalam paru-paru. Pernafasan yang dalam akan meningkatkan jumlah bahan aromatik yang ada ke dalam tubuh. Respon bau yang dihasilkan akan merangsang kerja sel neurokimia otak.

Skema 2.1

Kerja Aromaterapi

Usus Kandung

kemih

Skema 2.2

Kerja Aromaterapi Inhalasi

Otak

Olfactory otak tengah

(olfactory nerves : in top of nasal capity)

chemoreseptortrigger zone

Nose smells it

Aromaterapi jeruk Estrogen & hCG

Pharyngx

Mual

Laryngx

pusat penciuman

Trachea

sistem limbik

Bronchi

hypothalamus

Bronchioles substansi neurokimia

Alveoli

(perasaan senang,tenang,rileks)

dan penurunan rasa mual

Capillaries

Arteries Heart Vein Waste excretion via skin and

kidneys

II.1.2. Jeruk

1. Pengertian

Jeruk atau Limau adalah semua tumbuhan berbungan anggota marga Citrus dari suku Rutaceae (suku jeruk-jerukan). Anggotanya berbentuk pohon dengan buah yang berdaging dengan rasa masam yang segar, meskipun banyak di antar anggotanya yang memiliki rasa manis. Rasa masam berasal dari kandungan asam sitrat yang memang terkandung pada semua anggotanya. Asal jeruk adalah dari Asia Timur (jeruk manis dan sitrun atau lemon) dan Asia Tenggara (jeruk bali, jeruk nipis, dan jeruk purut), membentuk sebuah busur yang membentang dari Jepang terus ke Selatan hingga kenudian membelok ke Barat ke arah India bagian Timur. Di Indonesia sendiri, terdapat 5 jenis jeruk yang dibudidayakan, yaitu jeruk keprok (Citrus reticulate), jeruk siem (Citrus microcarpa), jeruk besar atau sering disebut jeruk bali (Citrus mazima merr.), jeruk manis (Citrus aurantium), dan jeruk sayur. Jeruk sayur di bagi menjadi 3, yaitu : jeruk nipis (Citrus auratifolia), jeruk purut (Citrus cumetta), dan jeruk sambal (Citrus hitrix).

Buah jeruk dan olahannya mengandung senyawa flavonoid dan limonoid yang diduga bermanfaat untuk melawan berbagai penyakit. Senyawa flavonoid yang utama adalah naringin dan untuk limonoid adalah limonin. Senyawa volatin pada buah jeruk berperan penting dalam membentuk aroma dan flavor. Komponen pembentuk aroma dan flavor adalah hidrokarbon terpen, komponen karbonil, alkohol, dan ester (http://www.smallcrab.com/kesehatan/808-kandungan-berkhasiat-dalam-jus-jeruk-siam).

Zat bermanfaat yang terkandung dalam kulit jeruk salah satunya adalah minyak atsiri. Kandungan kulit jeruk yang satu ini banyak bermanfaat bagi manusia. Minyak atsiri adalah sejenis minyak nabati yang dapat berubah mengental bila diletakkan pada suhu ruangan. Minyak ini bermanfaat mengeluarkan aroma yang sangat khas dan biasanya digunakan sebagai bahan pembuat minyak gosok alami yang digunakan untuk pengobatan. Dalam kaitannya dengan bidang kesehatan, minyak atsiri berguna untuk menstabilkan sistem saraf sehingga dapat menimbulkan efek tenang bagi siapun yang menghirupnya (http://www.anneahira.com/kandungan-kulitjeruk.htm. Diakses pada tanggal 27 Maret 2011).

2. Nilai Makanan

Jeruk kaya akan unsur-unsur makanan pelindung seperti vitamin A, B, C dan kalsium dan berbagai khasiatnya untuk meningkatkan kesehatan berasal dari kandungan zat gizi di dalamnya. Sebagai sumber kalsium, jeruk lebih baik daripada buah-buahan lainnya. Jeruk juga mengandung sodium, potasium, magnesium, tembaga, sulfur, dan klorin.

Tabel 2.1

Kandungan Dalam Buah Jeruk

Jeruk

Nilai makanan

%

Mineral dan vitamin

%

Air

87,6 %

Kalsium

26 mg

Protein

0,7 %

Fosfor

20 mg

Lemak

0,2 %

Besi

0,3 mg

Mineral

0,3 %

Vitamin C

30 mg

Serat

3,3 %

Sejumlah kecil Vitamin B kompleks

-

Karbohidrat

10,9% / 100 %

-

-

3. Manfaat Alami dan Khasiat Penyembuhan

Banyak anggota jeruk yang dimanfaatkan oleh manusia sebagai bahan pangan, wewangian, maupun industri. Buah jeruk adalah sumber vitamin C dan wewangian atau parfum penting. Daunnya juga dapat digunakan sebagai rempah-rempah. Jeruk memiliki kandungan gizi, yaitu : energi, air, protein, lemak,karbohidrat, kalsium, zat besi, serta vitamin (C, B1, dan A). Karena kandungan-kandungan ini, maka buah jeruk berkhasiat untuk :

a. Menghambat pertumbuhan kanker dan mencegah penyakit kardiovaskuler.

b. Menurunkan resiko katarak, mencegah degenerasi macular, dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

c. Sebagai antiradang, antibakteri, antialergi, dan antivirus.

d. Memusnahkan radikal bebas dan mencegah timbulnya berbagai penyakit kronis.

e. Meningkatkan aktivitas enzim dalam menghilangkan karsinogen dan menghalangi senyawa nitosamine.

f. Mencegah dan membantu penyembuhan anemia.

g. Meningkatkan kadar folat, yang berarti menurunkan kadar homosistem (racun bagi dinding pembuluh darah).

h. Memperlambat pengosongan lambung serta proses penyerapan pada pencernaan yang akan memperpanjang rasa kenyang.

i. Mencegah lonjakan kadar gula darah, sehingga proses metabolisme dalam tubuh pun terjadi lebih cepat dan alami.

Jeruk merupakan makanan pracerna karena kandungan kanjinya diubah menjadi gula mudah diserap tubuh oleh sinar matahari. Dengan demikian zat ini mudah sekali terserap dalam darah. Jeruk menghasilkan panas dan tenaga dalam tubuh segera setelah dimakan.

4. Kandungan Buah Jeruk

a. Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)

Jeruk nipis (Citrus aurantifolia) merupakan tanaman perdu terdiri dari berbagai varietas. Tumbuhan ini dimanfaatkan buahnya, yang biasanya bulat, berwarna hijau atau kuning, memiliki diamter 3 - 6 cm, umumnya mengandung daging buah masam, agak serupa rasanya dengan lemon.

Gambar 2.8 Jeruk Nipis (Citrus aurantifolia)

Biasanya jeruk nipis hanya digunakan untuk penambah citra rasa makanan atau minuman. Sebagai herbal alami, jeruk nipis berkhasiat untuk menghilangkan sumbatan vital energi, obat batuk, peluruh dahak (mukolitik), peluruh kencin (diuretik) dan keringat, serta membantu proses pencernaan.

Jeruk nipis mengandung minyak terbang atau esensial limonen dan linalool, juga flavonoid, seperti poncirin, hesperidine, rhoifolin, naringin dan kandungan buahnya yang masak adalah synephrine dan N-methyltyramine. Jeruk nipis mengandung unsur-unsur senyawa kimia yang bermanfaat. Misalnya: limonen, linalin asetat, geranil asetat, fellandren dan sitral. Di samping itu jeruk nipis mengandung asani sitrat.

Dalam 100 gram buah jeruk nipis mengandung vitamin C 27 miligram, kalsium 40 miligram, fosfor 22 miligram, hidrat arang 12,4 gram, vitamin B 1 0,04 miligram, zat besi 0,6 miligram, lemak 0,1 gram, kalori 37 gram, protein 0,8 gram dan air 86 gram. Jeruk nipis mengandung unsur-unsur senyawa kimia antara lain limonen, linalin asetat, geranil asetat, fellandren, sitral dan asam sitrat.

b. Jeruk Keprok (Citrus reticulate)

Jeruk keprok (Citrus reticulate) atau dalam perdagangan Internasional disebut jeruk Mandarin, memiliki ciri berkulit tebal dan buahnya agak besar. Kandungan buah ini merupakan sumber vitamin C yang berguna untuk kesehatan manusia.

Gambar 2.9 Jeruk Keprok (Citrus reticulate)

Kandungan vitamin C sangat beragam antar varietas, tapi berkisar antara 27-53 mg/100gram daging buah yang dikonsumsi. Karbohidrat kompleks dalam kandungan jeruk, berupa polisakarida nonpati sagat baik untuk kesehatan. Jeruk keprok memang memiliki kandungan karotenoid yang tinggi. Senyawa vitamin A inilah yang memberikan warna orange padanya.

Kulit jeruk Citrus reticulata mempunyai berbagai macam senyawa diantaranya Tangeraxanthin, Tangeritin, Terpinen-4-ol, Terpineolene, Tetradecanal, Threonine, Thymol, Thymyl- methyl-ether, Tryptophan, Tyrosine, Cis-3-hexenol, Cis-carveol, Citric-acid, Citronellal, Citronellic-acid, Citronellyl-acetate, Cystine, Decanal, Decanoic- acid, Decanol, Nobiletin.

c. Jeruk Bali (Citrus maxima)

Kandungan Pectin dalam jeruk bali banyak dibanding jeruk lainnya. Pectin dalam jeruk bali lebih banyak dibanding jeruk lainnya. Pectin inilah yang mampu menurunkan kolesterol sekaligus mengurangi risiko penyakit jantung.

Gambar 2.10 Jeruk Bali (Citrus maxima)

Beberapa kandungan jeruk Bali (grapefruit) yang membuatnya memiliki khasiat, antara lain :

1) Likopen : kandungan likopen pada jeruk bali cukup tinggi yaitu 350 mikrogram per 100 gram daging buah. Jika bersinergi dengan betakaroten (provitamin A) yang banyak terdapat pada jeruk bali, likopen bisa berperan sebagai antioksidan.

2) Pektin : jeruk bali mengandung pektin jauh lebih banyak dibandingkan dengan jenis jeruk lainnya setelah dijus. Satu porsi jus jeruk bali mengandung lebih dari 3,9 % pektin. Setiap 15 gram pektin dapat menurunkan 10 % tingkat kolesterol.

3) Zat Aktif Pembersih Darah : jeruk bali dipercaya mengandung zat aktif yang dapat membersihkan sel darah merah yang telah tua di dalam tubuh dan menormalkan hematokrit, yaitu persentase sel darah per volume darah.

4) Kalium : jeruk bali merupakan sumber kalium, vitamin A (440 IU), bioflavoid, dan likopen (350ug,1009).

5) Vitamin C : seperti jeruk lain, jeruk bali adalah sumber vitamin C (350 mokrogram per 100 gram daging jeruk).

II.1.3. Kehamilan

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan yang diawali dari proses ovulasi hingga tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm. Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem hormon yang kompleks. Selama masa subur yang berlangsung 20 sampai 35 tahun, hanya 420 buah ovum yang dapat mengikuti proses pematangan dan terjadi ovulasi. Proses pertumbuhan ovum (oogenesis) asalnya epitel germinal ( oogonium ( folikel primer ( proses pematangan pertama. Dengan pengaruh FSH, folikel primer mengalami perubahan mnejadi folikel de Graaf yang menuju ke permukaan ovarium disertai pembentukan cairan folikel. Selama pertumbuhan menjadi folikel de Graaf, ovarium mengeluarkan hormon estrogen yang dapat mempengaruhi gerak dari tuba yang makin mendekati ovarium, gerak sel rambut lumen tuba makin tinggi, peristaltik tuba makin aktif. Ketiga faktor ini menyebabkan aliran cairan dalam tuba makin deras menuju uterus. Dengan pengaruh LH yang semakin besar dan fluktuasi yang mendadak, terjadi proses pelepasan ovum yang disebut ovulasi.

Tahap perkembangan embrio berlangsung dari hari ke-15 sampai sekitar 8 minggu setelah konsepsi atau sampai ukuran embrio sekitar 3 cm, dari puncak kepala sampai bokong. Tahap ini merupakan masa yang paling kritis dalam perkembangan sistem organ dan penampilan luar utama janin. Pada akhir minggu ke-8, semua sistem organ dan struktur eksterna terbentuk dan embrio tidak diragukan lagi telah menjadi manusia.

II.1.4. Perubahan Yang Terjadi pada Ibu Trimester I

1. Perubahan fisiologis

Tanda fisik pertama yang dapat dilihat pada beberapa ibu adalah perdarahan sedikit atau spotting sekitar 11 hari setelah konsepsi pada saat embrio melekat pada lapisan uterus. Jika seorang ibu mempunyai siklus menstruasi 28 hari perdarahan ini terjadi sebelum ia akan mendapat menstruasi. Perdarahan implantasi ini biasanya kurang dari lamanya menstruasi normal. Setelah terlambat satu periode menstruasi, perubahan fisik berikutnya adalah nyeri dan pembesaran payudara diikuti oleh rasa kelelahan yang kronis atau menetap dan sering kencing. Ibu akan mengalami dua gejala yang terakhir selama tiga bulan berikutnya. Morning Sickness atau mual muntah biasanya dimulai sekitar 8 minggu dan mungkin berakhir sampai 12 minggu. Pada usia kehamilan 12 minggu pertumbuhan uterus diatas simpisis pubis bisa dirasakan. Ibu biasanya mengalami kenaikan berat badan sekitar 1 - 2 kg selama trimester pertama.

Perubahan fisiologis yang timbul selama masa hamil dikenali sebagai tanda kehamilan. Ada tiga kategori, presumi, yaitu perubahan yang dirasakan wanita ( misalnya, amenore, keletihan, perubahan payudara); kemungkinan, yaitu perubahan yang diobservasi oleh pemeriksa (misalnya, tanda Hegar, ballotement, tes kehamilan; dan pasti (misalnya, ultrasonografi, bunyi denyut jantung janin).

Pertumbuhan uterus yang fenomenal pada trimester pertama berlanjut sebagai respon terhadap stimulus kadar hormon estrogen dan progesteron yang tinggi. Pembesaran terjadi akibat:

a. Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah,

b. Hiperplasia dan hipertrofi, dan

c. Perkembangan desidua.

Pada minggu ke-7 ukuran uterus sebesar telur ayam negeri, pada minggu ke-10 uterus mencapai ukuran buah jeruk; pada minggu ke-12 utterus menvapai ukuran buah grapefruit. Setelah bulan ketiga, pembesaran uterus terutama disebabkan oleh tekanan mekanis akibat pertumbuhan janin.

Selain bertambah besar, uterus juga mengalami perubahan berat, bentuk, dan posisi. Dinding dinding otot menguat dan menjadi lebih elastis. Pada saat konsepsi uterus berbentuk seperti buah pir terbalik. Selama trimester kedua bentuk uterus bulat. Karena janin kemudian memanjang, uterus menjadi lebih besar, lonjong, dan membesar keluar rongga panggul menuju abdomen.

2. Perubahan Psikologis

Segera setelah konsepsi kadar hormon progesteron dan estrogen dalam tubuh akan meningkat dan ini menyebabkan timbulnya mual dan muntah pada pagi hari, lemah, lelah, dan membesarnya payudara. Ibu merasa tidak sehat dan seringkali membenci kehamilannya. Banyak ibu yang merasakan penolakan, kecemasan dan kesedihan. Seringkali biasanya di awal kehamilan, ibu berharap untuk tidak hamil. Selain itu juga terjadi perubahan hasrat untuk melakukan hubungan seks, pada wanita trimester pertama ini berbeda-beda.

Walaupun beberapa wanita mengalami gairah seks yang lebih tinggi, kebanyakan mereka mengalami penurunan libido selama periode ini. Keadaan ini menciptakan kebutuhan untuk berkomunikasi secara terbuka dan jujur kepada suami. Banyak wanita merasa butuh untuk dicintai dan merasakan kuat untuk mencintai namun tanpa hubungan seks. Libido sangat dipengaruhi oleh kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan, dan kekhawatiran. Semua ini merupakan bagian normal dari proses kehamilan pada trimester pertama.

II.1.5. Mual

1. Definisi Mual

Mual kehamilan dialami oleh lebih dari 75 % wanita dan. Gejala biasanya mulai pada kehamilan minggu ke 6 dan berhenti sebelum minggu ke 12, meskipun dapat berlanjut sepanjang kehamilan. Mual adalah gejala yang wajar dan sering terdapat pada kehamilan trimester pertama. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada pula yang timbul setiap saat dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi enam minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu.

Gejala ini lebih sering terjadi pada wanita yang mempunyai riwayat kegagalan kehamilan, atau yang mengandung bayi kembar. Seperempat wanita yang mengalami gejala ini akan mengalami lagi pada kehamilan berikutnya.

Gejala ini tampaknya disebabkan oleh efek peningkatan kadar estrogen atau kadar human Chorionic Gonadotrophin (hCG) yang bekerja pada chemoreseptortrigger zone di otak tengah. Morning sickness adalah gangguan yang dialami ibu hamil di awal trimester pertama, dengan gejala-gejala berupa rasa panas di perut, mual, muntah-muntah disertai pusing . Morning sickness bukan berarti rasa mualnya hanya terjadi di pagi hari saja, rasa mual dapat terjadi setiap saat, bisa malam, siang, atau pun setiap waktu (Indra, 2008). Setiap wanita hamil akan mempunyai derajat mual yang berbeda-beda, ada yang tidak terlalu merasakan apa-apa, tetapi ada juga yang merasa mual dan ada yang merasa sangat mual dan muntah setiap saat sehingga memerlukan pengobatan (Indiarti, 2008).

Kehamilan pada trimester satu terjadi perubahan aktifitas hormonal secara besar-besaran pada ibu, sehingga dapat dengan mudah mempengaruhi stabilitas emosi ibu dan menyebabkan morning sickness (Nakita, 2004).

2. Pembagian Derajat Mual

a. Ringan

Mual ringan ( dan kadang kadang muntah ) dialami oleh 45 % wanita hamil, dan merupakan bentuk yang paling umum. Mual biasanya terjadi pada pagi hari (morning sickness) tetapi dapat diprovokasi oleh bepergian atau stres emosional setiap saat (Llewellyn-Jones, 2001). Mual muncul sebanyak 1 3 kali, tidak mengganggu aktivitas dan produksi air liur masih dirasakan normal oleh ibu.

b. Sedang

Mual sedang dialami oleh 5 % wanita hamil atau 10 % dari semua wanita yang menderita mual. Gejala dapat terjadi setiap waktu, siang maupun malam hari. Pasien merasa tersiksa dan mungkin mengalamai dehidrasi ringan (Llewellyn-Jones, 2001). Mual mncul sebanyak 4 6 kali dan mengganggu aktivitas sehingga sering beristirahat. Mual pada derajat sedang ini muncul karena mencium aroma yang memicu mual, sehingga produksi air liur juga meningkat saat mual muncul

c. Berat

Mual, bentuk ini tidak umum, dialami oleh 1 dalam 1000 wanita hamil. Mual berlangsung terus menerus dan muntah sering. Karena itu disebut hiperemesis gravidarum. Wanita ini cepat mengalami dehidrasi dan asidoketotik (Llewellyn-Jones, 2001). Ibu merasa eneg pada ulu hati dan mual muncul sebanyak 7 kali atau lebih sehingga sangat mengganggu aktivitas membutuhkan banyak waktu untuk beristirahat. Mual pada skala berat ini muncul secara tiba tiba tanpa faktor pemicu (aroma yang tidak disukai).

3. Konsep mual dan muntah pagi hari ( Morning sickness )

Morning sickness atau muntah dipagi hari timbul pada 50% - 75% wanita hamil, dimulai antara bulan pertama dan kedua setelah terlambat menstruasi , jika ibu hamil tidak mengalami gejala ini kemungkinan calon ayah yang merasakannya, dapat disertai rasa tidak enak di dalam mulut. Mual biasanya terjadi pada pagi hari (morning sickness) dapat diprovokasi oleh bepergian atau stress emosional setiap saat. Seperti mengidam acar dan es krim, mual dipagi hari adalah satu gejala kehamilan yang tidak harus terjadi. Kasus yang umum dari rasa mual pagi hari cukup jarang mengganggu nutrisi sehingga tidak membahayakan janin sedang berkembang. Bahkan ibu yang kehilangan berat badan selama beberapa bulan pertama kehamilan karena mereka suulit menelan makanan, juga tidak membahayakan bayinya, sejauh mereka mengimbangi berat badan yang hilang di bulan berikutnya. Dan bagi kebanyakan ibu, gejala mual pada pagi hari tidak berlangsung lebih dari trimester pertama.

Kenyataan bahwa mual pagi hari lebih sering terjadi dan cenderung lebih parah pada kehamilan pertama , mendukung konsep bahwa faktor fisik dan psikologis juga terlibat. Secara fisik , tubuh yang baru pertama kali mengalami kehamilan belum siap untuk mengalami peningkatan hormon dan perubahan lain dibandingkan tubuh yang sudah pernah hamil. Secara emosional mereka yang hamil untuk pertamakalinya cenderung peka terhadap berbagai kecemasan dan rasa takut yang kan mengganggu lambung. Sedangkan ibu yang pernah hamil sebelumnya bisa teralihkan perhatiannya dari rasa mual oleh tuntutan pemeliharaan anak - anak lainnya ( tetapi beberapa ibu mengalami mual yang lebih parah pada kehamilan berikutnya daripada kehamilan pertama).

Terlepas dari apapun penyebabnya, efek dari mual pada pagi hari sungguh merupakan penderitaan bagi ibu yang mengalaminya, ia membutuhkan semua dukungan yang bisa ia dapatkan dari pasangan, keluarga dan tenaga kesehatan.

4. Faktor - Faktor Mual

Penyebab terjadinya morning sickness sampai saat ini tidak dapat diketahui secara pasti. Gejala ini mungkin diakibatkan karena kadar hormon estrogen dan human Chorionic Gonodotropin (hCG) yang berlebihan (Koesno, 2009). Prawirohardjo (2008) mengatakan penyebab morning sickness adalah peningkatan hormon estrogen dan hCG dalam serum darah ibu.

Adanya ketidakseimbangan hormon progestrogen dan hormon estrogen akan merangsang lambung sehingga asam lambung menjadi meningkat, dan menimbulkan rasa mual sampai muntah (Mandriwati, 2008). Beberapa penelitian melaporkan bahwa beberapa faktor mungkin berhubungan dengan meningkatnya resiko morning sickness yaitu hamil pada usia muda dan hamil pertama kalinya (Lestari, 2005).

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya mual pada awal kehamilan, antara lain :

a. Kadar hormon

Kadar hormon human Chorionic Gonadotropin ( hCG ) dan estrogen yang tinggi dalam darah pada trimester pertama dapat meningkatkan rasa mual pada pagi hari, kadar yang lebih rendah bisa mengurangi atau menghilangkanya.

b. Respon pusat mual dan muntah di otak terhadap hormon kehamilan.

Respon ini dapat mempengaruhi apakah seorang ibu mengalami rasa mual pagi hari atau tidak, serta derajat keparahannya. Seorang ibu yang pusat mual dan muntahnya sangat peka ( misalnya ia selalu mabuk dalam perjalanan di darat ata