33

BAB III

METODE PENELITIAN

III.1. Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik observasional

komparatif dengan metode survei dan dengan pendekatan case control. Penelitian

analitik adalah penelitian yang ditujukan untuk mencari hubungan antar variabel

dengan melakukan pengujian hipotesis. Sedangkan metode survei merupakan

studi pengumpulan data yang relatif terbatas dari kasus-kasus yang relatif besar

jumlahnya (Sudigdo, 2011).

.

III.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Depok Jaya, Kota Depok pada tahun

2011.

III.3. Subjek Penelitian

III.3.1. Populasi

Populasi untuk kelompok kasus maupun kelompok kontrol dalam

penelitian ini adalah semua pasien yang ada wilayah Puskesmas Depok Jaya

Kelurahan Depok Jaya.

III.3.2. Sampel Kelompok Kasus

Semua pasien yang datang dan tercatat sebagai pasien di Puskesmas

Depok Jaya menjadi sampel penelitian dan mempunyai kadar gula darah sewaktu

200 mg/dl disertai gejala Diabetes Melitus, terdiagnosa penyakit Diabetes

Melitus dan berumur 30-65 tahun.

III.3.3. Sampel Kelompok Kontrol

Semua pasien yang datang dan tercatat sebagai pasien di Puskesmas

Depok Jaya menjadi sampel penelitian dan mempunyai kadar gula darah sewaktu

70-140 mg/dl (Normal) tidak disertai gejala Diabetes Melitus, tidak terdiagnosa

penyakit Diabetes Melitus dan berumur 30-65 tahun.

33

34

III.4. Sampel

Subjek penelitian ini adalah semua pasien DM di Kelurahan Depok Jaya

yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

1. Riwayat keturunan

Inklusi 2. IMT: 18-30 kg/m2

Sampel Kasus 3. Umur: 30-65 tahun

Pasien dengan

DM Tipe 2 4. Bersedia dijadikan objek penelitian

5. Laki-laki dan perempuan

1. DM tipe 2 yang tidak mau

menjadi responden

Eksklusi 2. Riwayat DMG

3. Riwayat DM BBL > 4000 Gram

4. Kurangnya akifitas fisik

5. Hipertensi (>140/90 mmHg)

1. Riwayat keturunan

2. IMT: 18-30 kg/m2

Inklusi 3. Umur: 30-65 tahun

Sampel Kontrol Pasien Non DM 4. Bersedia dijadikan objek

5. Laki-laki dan Perempuan

Eksklusi Non DM Tipe 2 yang tidak mau

menjadi responden

III.5. Rumus Besar Sampel

Metode pengambilan yaitu dengan menggunakan rumus analitik kategorik

tidak berpasangan dengan rumus :

2

21

2211

21

2

pp

qpqpZpqZnn

35

+ 10% drop-out

= 35 + 3,5

= 35 + 4

= 39 40 sampel

n1 = jumlah sampel kelompok 1; n2 = jumlah sampel kelompok 2;

= alpha = tingkat kesalahan I; = beta= tingkat kesalahan II;

Z = (1,64) deviat baku alpha ; Z = (0,89) deviat baku beta;

p2 = (0,102) proporsi pd kelompok yg sudah diketahui nilainya

(Riskesdas, 2007);

q2 = 1-p2;

p1 = (0,352) Proporsi pada kelompok yang nilainya merupakan

judgement peneliti;

q1 = 1-p1;

p1-p2 = Selisih Proporsi minimal yang dianggap bermakna;

p = (0,227) Proporsi total = (p1+p2)/2; q = 1 - p

Dari penghitungan di atas, diketahui jumlah sampel kejadian diabetes

melitus yang akan diteliti dengan nilai proporsi 0,102 (Riskesdas, 2007), derajat

kepercayaan 95% adalah sebanyak 35 responden. Sebagai antisipasi untuk

kemungkinan terjadinya sampel yang drop-out ketika pelaksanaan penelitian,

maka besar sampel ditambah 10%, sehingga jumlah sampel seluruhnya yang harus

dipilih untuk penelitian ini sekarang totalnya menjadi 40 responden. Dengan

2

102,0352,0

)898,0)(102,0()648,0)(352,0(89,0)773,0)(227,0(264,1

288,5

57,34

2

25,0

5,097,0

36

perbandingan jumlah kasus dengan kontrol 1:1, sehingga subjek penelitian

menjadi 80 responden.

III.6. Teknik Sampling

Metode sampling yang digunakan untuk penelitian ini adalah metode

simple random sampling merupakan cara pengambilan sampel yang memberikan

kesempatan yang sama untuk diambil menjadi sampel. Syaratnya adalah Anggota

populasi tidak memiliki strata (relatif homogen) dan adanya kerangka sampel

yaitu merupakan daftar elemen-elemen populasi yang dijadikan dasar untuk

pengambilan sampel (Sopiyudin, 2009).

Untuk pengambilan kelompok kasus dengan metode simple random

sampling memiliki tiga tahapan. Tahapan yang pertama adalah peneliti

menentukan sampel dari suatu populasi yang bersifat homogen, yaitu pasien yang

mempunyai kadar gula darah sewaktu 200 mg/dl disertai gejala diabetes

Melitus, terdiagnosa penyakit diabetes melitus dan berumur 30-65 tahun disuatu

populasi yang homogen tersebut tepatnya di Puskesmas Depok Jaya Kelurahan

Depok Jaya. Kemudian tahapan yang kedua peneliti menyeleksi populasi yang

bersifat homogen tersebut dengan mengambil sampel secara acak yang sudah

diberi nomor pasien 1-40 untuk dijadikan sampel kasus yang berjumlah 40

responden. Tahapan yang ketiga adalah hasil pengumpulan dan seleksi sampel

kasus yang berjumlah 40 responden nantinya akan diolah untuk dijadikan

kelompok kasus dan akan dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Sedangkan cara pengambilan sampel kontrol dengan metode simple

random sampling memiliki tiga tahapan. Tahapan yang pertama adalah peneliti

menentukan sampel dari suatu populasi yang bersifat homogen, yaitu pasien yang

mempunyai kadar gula darah sewaktu 70-140 mg/dl (normal) tidak disertai gejala

diabetes melitus, tidak terdiagnosa penyakit diabetes melitus dan berumur 30-65

tahun disuatu populasi yang homogen tersebut tepatnya di Puskesmas Depok Jaya

Kelurahan Depok Jaya. Kemudian tahapan yang kedua peneliti menyeleksi

populasi yang bersifat homogen tersebut dengan mengambil sampel secara acak

yang sudah diberi nomor pasien 1-40 untuk dijadikan sampel kelompok kontrol

yang berjumlah 40 responden. Tahapan yang terakhir adalah hasil pengumpulan

dan seleksi sampel kelompok kontrol yang berjumlah 40 responden nantinya akan

37

diolah untuk dijadikan data kelompok kontrol dan akan dibandingkan dengan data

kelompok kasus.

III.7. Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian case control desain ini dimulai

dengan menentukan/menyeleksi populasi penderita/ kasus dan populasi

pembandingnya (orang sehat atau orang dengan penyakit lain) yang disebut

populasi kontrol. Setiap kelompok kasus dan kontrol diselidiki/ digali informasi

tentang pajanan/ faktor risiko tertentu. Arah penyelidikan retrospektif dari

penyakit menuju pajanan/determinan. Case control merupakan salah satu dari

studi observasional analitik yang dirancang untuk melihat hubungan (asosiasi)

atau menguji hipotesa hubungan (Sudigdo, 2011).

Pemilihan subjek berdasarkan status penyakit, untuk kemudian dilakukan

pengamatan apakah subjek mempunyai riwayat terpapar faktor penelitian atau

tidak. Subjek yang didiagnosis menderita penyakit disebut kasus (insiden). Subjek

yang tidak menderita penyait di sebut kontrol.Untuk kepentingan inferensi kausal,

kedua populasi harus setara (Sudigdo, 2011).

Bagan 3.1 Rancangan Penelitian.

III.8. Identifikasi Variabel Penelitian

Variabel dependen : Kejadian diabetes melitus tipe 2

Variabel independen : - Umur

- Indeks massa tubuh

- Riwayat keturunan

Penelitian mulai

di sini

Kelompok

kasus

Kelompok

kontrol

Adakah

faktor risiko?

Faktor risiko (+)

Faktor risiko (-)

Faktor risiko (+)

Faktor risiko (-)

Ditelusuri

retrospektif

38

III.9. Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil ukur Skala

Umur Umur adalah

rentang

kehidupan yang

diukur dengan

tahun

Wawancara 1.45

tahun

2.

39

III.11. Protokol Penelitian

Pra-Penelitian

Mengajukan surat izin atau permohonan kepada Dinas Kesehatan Kota

Depok, badan penelitian masyarakat (Linmas Kota Depok), Puskesmas Depok

Jaya sebagai tempat penelitian dimana responden untuk menjadikan para

anggotanya menjadi sampel penelitian dengan cara melakukan pengukuran berat

badan, tinggi badan, kadar gula darah dan mengisi lembar kuesioner berupa data

seperti nama, alamat, umur, riwayat keturunan DM, tinggi badan dan berat badan

yang telah disiapkan. Pada akhirnya ditentukan sebagai responden dan diminta

menandatangani lembar informed consent.

Bagan 3.2 Alur Penelitian

Alokasi Subyek

Subyek yang akan diteliti adalah masyarakat yang didiagnosis

Diabetes Mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Depok Jaya

pada bulan November-Desember 2011

Desain Penelitian:

Case Control

Teknik Pengambilan Sampel

Simple random sampling, dengan cara pengambilan sampel

diberikan kesempatan yang sama untuk diambil kepada setiap

elemen populasi yang bersifat relatif homogen.

Pengumpulan Data:

Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer berupa kuesioner

dan alat ukur yang sudah disiapkan.

Pengolahan dan analisis Data: Data hasil kuesioner tersebut kemudian diolah dengan program

statistik.

40

III.12. Analisis Data

III.12.1. Analisis Univariat

Digunakan untuk mengetahui distribusi data yaitu umur, IMT, riwayat

keturunan pada setiap kelompok kasus dan kelompok kontrol.

III.12.2. Analisis Bivariat

Digunakan untuk mengetahui pengaruh dari variabel independen terhadap

variabel dependen. Analisis yang digunakan uji chi square. Uji chi square

digunakan apabila jenis hipotesis komparatif tidak berpasangan dan jika

menggunakan skala pengukuran kategorik berupa nominal /ordinal (Sopiyudin,

2009). Tujuan analisis ini adalah untuk melihat hubungan dan besarnya hubungan

antara variabel independen dan variabel dependen. Karena desain penelitian ini

adalah case control, maka digunakan output ratio (OR). Dengan OR dapat

diperkirakan tingkat risiko dari masing-masing variabel yang diteliti terhadap

terjadinya diabetes melitus. OR ini merupakan ratio antara Odds pada kelompok

kasus dan Odds pada kelompok kontrol.

III.13. Etika Penelitian

Informed consent didapat dengan meminta persetujuan subyek penelitian

dengan cara mengisi dan menandatangini formulir kuesioner yang telah diberikan.

Subyek penelitian berhak menolak untuk diikutsertakan, boleh berhenti sewaktu-

waktu, dan biaya yang berhubungan dengan penelitian akan ditanggung oleh

peneliti.