BAB I - Iwan's Blog | Bersatu Kita Teguh, Bercerai … · Web viewManifestasi Klinik Nyeri bengkak,...
Transcript of BAB I - Iwan's Blog | Bersatu Kita Teguh, Bercerai … · Web viewManifestasi Klinik Nyeri bengkak,...
Askep Osteosarkoma
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN dengan OSTEOSARCOMA
By: Iwan sain, S.Kp
PengertianOsteosarcoma adalah suatu pertumbuhan yang cepat pada tumor maligna tulang
EtiologiPenyebab yang pasti terhadap kanker belum diketahui secara jelas tetapi faktor-faktor etiologi yang membantu terbentuknya kanker sudah banyak diketahui yang disebut bahan-bahan karsinogen, sinar ultraviolet, sinar radio aktif, parasit dan virus.
Insiden Osteo sarcoma merupakan tumor ganas tulang yang paling sering ditemukan (48,8%). Tumor ini merupakan tumor ganas yang menyebar secara cepat pada periosteum dan jaringan ikat luarnya.Osteo sarcoma terutama ditemukan pada umur 10-25 tahun dan lebih sering pada pria daripada wanita. Nyeri merupakan gejala utama yang pertama muncul yang bersifat terus dan penderita biasanya datang dengan tumor yang besar.
PatofisiologiKeganasan sel pada mulanya berawal pada sumsum tulang (myeloma) dari jaringan sel tulang (sarcoma) sel-sel tulang akan berada pada nodul-nodul limfe, hati dan ginjal sehingga dapat mengakibatkan adanya pengaruh aktifitas hematopeotik sum-sum tulang yang cepat pada tulang sehingga sel-sel plasma yang belum matang/tidak matang akan terus membelah terjadi penambahan jumlah sel yang tidak terkontrol lagi.
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
167
Askep Osteosarkoma
Manifestasi KlinikNyeri bengkak, dan terbatasnya pergerakan, menurunnya berat badan. Gejala nyeri pada punggung bawah merupakan gejala yang khas. Hal ini disebabkan karena adanya penekanan pada vertebra oleh fraktur tulang patologik. Anemia dapat terjadi akibat adanya penempatan sel-sel neoplasma pada sum-sum tulang, hal ini mengakibatkan terjadinya hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperurisemia selama adanya kerusakan tulang. Sel-sel plasma ganas akan membentuk sejumlah immunoglobulin/bence jone protein abnormal. Hal ini dapat dideteksi melalui serum urin dengan teknik immunoelektrophoresis. Gejala gagal ginjal dapat terjadi selama presitipasi imunoglobulin dalam tubulus (pada pyelonephritis), hiperkalsemia, peningkatan asam urat, infiltrasi ginjal oleh plasma sel (myeoloma ginjal) dan trombosis pada vena ginjal. Kecendrungan patologik perdarahan merupakan ciri-ciri myeloma dengan dua alasan utama:
1. Penurunan platelet (trombositopenia)2. Tidak berfungsinya platelet
Test Diagnostik Biopsi – kemoterapi Operasi – radiotrapi
PenatalaksanaanTujuan penatalaksanaan menghancurkan atau mengangkat jaringan ganas dengan metode seefektip mungkin : Tindakan pengangkatan tumor biasanya dengan mengamputasi Kemotrapi mengurangi masa tumor dengan alkilatin kimotrapi yang
komfirmasikan yang dilaksanakan sebelum dan sesudah pembedahan dengan tujuan untuk membasmi lesi micro metastatik
Analgesik dan narkotik Alloperinol untuk mengontrol hiperurisemia. Outputurin harus
baik(2500-3000ml/hari) unutuk mengukur tingkat serum kalsium dan mencegah hiperkalsium dan hiperurisemia.
PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian Riwayat Keperawatan
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
168
Askep Osteosarkoma
Perlu dikaji perasaan nyeri atau sakit yang dikeluhkan pasien, kapan terjadinya, biasanya terjadi pada malam hari. Tanyakan umur pasien, riwayat dalam keluarga apakah ada yang menderita kanker, prnah tidaknya terpapar dalam waktu lama terhadap zat-zat karsinogen dan sesuai dianjurkan
Pengkajian fisik Lakukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi adanya nyeri, bengkak, pergerakan terbatas, kelemahan.
Riwayat PsikososialKaji adanya kecemasan, takut ataupun depresi
Pemeriksaan diagnostikperiksa adanya anemi, hiperkalsemia, hiperkalsiuria dan hiperurisemia
Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri 2. Gangguan nutrisi3. Kurang pengetahuan 4. Cemas
Rencana Keperawatan Nyeri b.d Proses Penyakitnya (Kanker Tulang)tujuan : nyeri teratasi dengan kriteria nyeri berkurang
INTERVENSI RASIONALKaji tingkat nyeri
Berikan posisi yang menyenang-kan
Monitor vital sign
Penatalaksanaan pemberian obat analgetik
- Untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan oleh klien sehingga dapat memudahkan intervensi selanjutnya.
- Dengan posisi yang menyenangkan diharapkan rasa nyeri dapat berkurang
- Untuk mengetahui perubahan akibat nyeri
- Untuk menghilangkan nyeri
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
169
Askep Osteosarkoma
sedang sampai berat
Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d tidak adekuat intakeTujuan : status nutrisi pasien dapat memenuhi kebutuhan
INTERVENSI RASIONAL
Berikan makanan dengan diet TKTP, porsi kecil tapi sering
Monitor intake cairan dan makanan
Sediakan makanan dalam keadaan hangat
Timbang pasien setiap hari pada waktu yang sama dengan pakaian dan timbangan yang sama
- Dengan memberikan makanan diet TKTP dapat membantu memenuhi kebutuhan nutrisi
- Dengan memonitor Intake dan makanan dapat mengetahui inpufut output
- Untuk menambah nafsu makan klien
- Dengan
mengkaji berat badan klien kita dapat mengetahui penurunan berat badan
Kurang pengetahuanTujuan pasien dan keluarga akan memahami prosedur operasi dan kemoterapi
INTERVENSI RASIONALPerkuat keterangan Dokter yang berubungan dengan prosedur pem-edakan peralatan post operasi dan rehabilitasi.
Berikan informasi tentang kem-oterapi, radio terapi, efek samping yang mungkin terjadi
Dorong pasien untuk berkomuni-kasi tentang hal-hal yang penting dan menyediakan waktu untuk me-ngespoesikan rasa tekun dan cemas.
- Dengan memperkuat keterangan dokter yang berhubungan dengan prosedur pembedahan kita dapat melakukannya dengan baik
- Dengan memberikan informasi klien dapat memahami kemoterapi dan efek samping yang mungkin terjadi.
- Agar pasien dapat menghilangkan rasa takut dan cemas serta dapat men-dalikan emosinya.
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
170
Askep Osteosarkoma
Ciptakan lingkungan yang men-dukung bagi pasien untuk men-gespoesikan perasaannya.
- Dengan lingkungan yang mendukung pasien dapat tenang dan nyaman .
Kecemasan b.d kurang pengetahuanTujuan : Kecemasan pasien menurun
INTERVENSI RASIONALKaji tingkat kecemasan dan faktor penyebabnya
Sertakan secara aktif dalam pengambilan keputusan untuk setiap aspek perawatan/tindakan
Jelaskan setiap prosedur dan tindakan Keperawatan/medik meliputi alasan-alasannya dan pentingnya bagi klien.
Ajarkan pada klien tentang proses penyakitnya serta perawatan post op
- Hal ini diperlukan untuk ketepatan intervensi
- Hal ini dapat meningkatkan daya kontrol klien
- Karena takut akibat ketidak tahuan dapat mendukung terjadinya stres
- Klien memahami kondisi penyakitnya
menurunkan kecemasan.
B. ImplementasiImplementasi dilaksanakan berdasarkan perencanaan yang ditetapkan.
L. Evaluasi1. Nyeri berkurang dan dapat teratasi 2. Nutrisi adekuat3. Memahami tentang prosedur baik pre dan post operasi, rehabilitasi,
kemoterapi dan radioterapi.4. Kecemasan menurun/tidak cemas lagi.
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
171
Askep Osteosarkoma
Gbr Jenis Kanker Tulang
Ket. GbrA : Tumor Sel Raksasa Radius DistalB : Penggunaan Transplantasi
tulang untuk merekonstruksi ekstremitas sesudah tumor sel raksasa dibuang seluruhnya
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
172
Keterangan GbrPada Radiograph tampak gambaran “Onion Skin” (Kulit Bawang) pada sarkoma ewing
Askep Osteosarkoma
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
173
Tumor ganas pada Femur
Tumor Ganas pada Tibia
Askep Osteosarkoma
Gg. MuskuloskeletalOleh : Iwan Sain, S.Kp
174
Sun Burst (pancaran sinar mataharui) pada osteogenik sarkoma
Osteogenik sarkoma (segitiga codman
Kondroblastoma
Kista Tulang Unikameral