1

BAB I

PENDAHULUAN

I. 1. Latar belakang Pada masa remaja mengalami banyak perubahan diantaranya perubahan

fisik, menyangkut pertumbuhan dan kematangan organ reproduksi, perubahan

intelektual, perubahan bersosialisasi, dan perubahan kematangan kepribadian

termasuk emosi. Perubahan organ reproduksi pada remaja laki-laki ditandai

dengan terjadinya mimpi basah, ereksi, orgasmus, dan ejakulasi, pada perempuan

diawali dengan datangnya menstruasi yang pertama kali yang biasa disebut

menarche yang umumnya terjadi antara usia 10-16 tahun, sedangkan perubahan

fisiknya antara lain : bentuk tubuh mulai tampak jelas, kulit menjadi lebih halus,

payudara membesar, suara menjadi lebih nyaring, juga muncul bulu-bulu halus di

beberapa bagian tubuh (Waryana, 2010)

Menarche diartikan sebagai permulaan menstruasi pada seorang gadis pada

masa pubertas, yang biasanya muncul pada usia 11-14 tahun. Perubahan penting

terjadi pada masa seorang gadis menjadi matang jiwa dan raganya melalui masa

remaja menjadi wanita dewasa. Hal ini menandakan bahwa anak tersebut sudah

memasuki tahap kematangan organ seksual dalam tubuhnya (Proverawati, 2009)

Usia menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi pada

perempuan umur 12-13 tahun dalam rentang umur 10-16 tahun. Dalam keadaan

normal menarche diawali dengan periode pematangan yang dapat memakan

waktu 2 tahun (Waryana, 2010)

Studi epidemiologi mengungkapkan fenomena yang menunjukan fakta

bahwa usia menarche wanita di berbagai belahan dunia akhir-akhir ini semakin

cepat. (Nelson, 2000)

Penelitian di pulau Jawa, didapatkan dari data pada tahun 1937 usia

menarche remaja perempuan rata-rata 14,08 tahun, dan pada tahun 1996 usia

menarche remaja perempuan rata-rata 13,22 tahun. Usia menarche itu bervariasi,

tetapi semakin lama usia menarche semakin cepat karena beberapa faktor

1

2

diantaranya status gizi anak tersebut meliputi berat badan, tinggi badan, aktivitas

fisik, dan keadaan sosial keluarga tersebut. (Waryana, 2010)

Usia menarche dapat menggambarkan aspek kesehatan dalam suatu

populasi, terutama mengenai kematangan seksual perempuan. Faktor-faktor yang

mempengaruhi usia menarche di antaranya adalah status gizi, genetik, keadaan

lingkungan, status sosial ekonomi dan pendidikan. Menurut Kabir dkk aktivitas

fisik juga mempengaruhi usia menarche. (Hartini, 2009).

Menurut Karapanou dan Papadimitriou (2010). Faktor yang mempengaruhi

usia menarche di kalangan anak remaja ialah faktor genetik, etnis, psikologis,

lemak tubuh, nutrisi dan aktivitas fisikal. Faktor lingkungan tempat tinggal,

pendapatan keluarga, besarnya keluarga, dan tingkat pendidikan orang tua juga

mempengaruhi perkembangan pubertas pada remaja

Penurunan usia menarche remaja perempuan di dunia saat ini sangat

berkaitan dengan faktor endogen dan eksogen. Penurunan usia menarche ini

diduga berkaitan dengan genetik dan status gizi pada remaja putri. Usia menarche

juga berkaitan dengan status sosial ekonomi keluarga, aktivitas fisik, keterpaparan

media massa (televisi, radio, dan majalah) dengan kecepatan usia pubertas remaja

yang secara tidak langsung menyebabkan percepatan usia menarche pada remaja

perempuan. (Putri, 2009)

Beberapa ahli mengatakan bahwa remaja perempuan dengan status gizi

lebih, akan lebih cepat mengalami menarche daripada anak yang dengan status

gizi kurang. (Pardede, 2002). Selain itu terdapat penelitian lain yang mengatakan

bahwa menurunnya umur menarche pada remaja perempuan abad ini dikarenakan

adanya perbaikan status gizi di dalam keluarga. (Putri, 2009)

Status gizi berpengaruh pada usia menarche yang terjadi pada remaja

perempuan. Kekurangan gizi dapat memperlambat datang menarche dan

memperlambat pertumbuhan. Hasil penelitian yang dilakukan di beberapa negara

menunjukan bahwa remaja perempuan yang memiliki status gizi kurang akan

mengalami keterlambatan datangnya menstruasi. Penyebab utamanya adalah

karena terjadi penurunan kalori, protein dan juga unsur gizi lainnya sehingga akan

berdampak pada penurunan produksi hormon gonadotropin. (Ditha, 2010)

3

Salah satu hal yang dapat mempengaruhi pembentukan hormon adalah

asupan gizi, dengan asupan gizi yang baik dapat mempercepat pembentukan

hormon-hormon yang mempengaruhi datangnya menarche. Makanan yang bergizi

tinggi dan mengandung tinggi lemak yang berasal dari hewani, akan

mengakibatkan pertumbuhan berat badan pada remaja perempuan. Karena

kolesterol tinggi dapat mengakibatkan peningkatan kadar estrogen. Sehingga

dengan perbaikan gizi atau asupan gizi yang baik dapat menyebabkan umur

menarche menjadi lebih cepat. (Waryana, 2010)

Aktivitas fisik berpengaruh dengan usia menarche. Penelitian yang

dilakukan oleh Krummel dan Penny (1996) memperlihatkan bahwa ada hubungan

yang bermakna antara olah raga yang berat dengan lambatnya remaja perempuan

memperoleh menarche, seperti renang, sepeda dan lari marathon. Aktifivitas fisik

dengan yang rutin dan dalam waktu lama, dapat menunda usia pubertasnya.

Menurut Abdurrahman (2001), latihan fisik yang berat dan teratur pada masa

prapubertas, dapat menunda usia menarche.

Latihan atletik yang berat dapat memperlambat menarche dan atau

mengganggu fungsi menstruasi. (Pardede, 2002)

Rata-rata usia menarche juga bisa dijadikan patokan untuk menentukan

abnormalitas dalam menarche. Sampai saat ini, seseorang dikatakan mengalami

pubertas prekoks (lebih cepat dari normal) apabila menarche terjadi di bawah usia

8 tahun, dan mengalami pubertas tarda (terlambat) bila menarche terjadi di atas

usia 18 tahun. Kedua keadaan tersebut merupakan keadaan patologis akibat

gangguan aksis hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. Seiring dengan usia

menarche yang terus menurun, bisa jadi patokan usia untuk pubertas patologis

juga perlu mengalami penyesuaian (Uche-Nwachi dkk., 2007).

Umur menarche yang semakin menurun ini dapat menyebabkan masalah

remaja yang bersumber pada organobiologik akibat pematangan organ-organ

reproduksi yang akan memberikan dorongan-dorongan psikologik dan emosional

tertentu, salah satunya adalah kehamilan yang tidak dikehendaki/ kehamilan dini.

(Waryana, 2010)

Menurut Aldiansyah (2011), menarche terlampau dini dikaitkan dengan

faktor risiko beberapa penyakit keganasan. Usia menarche dini merupakan faktor

4

risiko terjadinya kanker ovarium. Di samping itu, percepatan usia menarche juga

memperbesar peluang terjadinya hiperplasia endometrium, kolesistitis juga

berkaitan dengan usia menarche yang lebih cepat. Belakangan, insiden kanker

uterus dan kanker payudara juga dihubungkan dengan usia menarche oleh alasan

hormonal, yang dalam hal ini lebih didominasi oleh estrogen.

Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan peneliti tertarik untuk

mengetahui lebih lanjut dan membuktikan kebenaran hasil penelitian-penelitian

tersebut di kalangan remaja putri kelas VII, VIII, dan IX SMP Al-Azhar 8

Kemang Pratama Bekasi. Sebelumnya sudah ada beberapa penelitian serupa,

tetapi perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah subyek

penelitian dan waktu penelitian.

Dilakukan penelitian pada SMP Al-Azhar 8 Kemang Pratama Bekasi

tersebut untuk menggali informasi tentang usia menarche yang terjadi pada

remaja putri di SMP Al-Azhar 8 Kemang Pratama Bekasi.

Dilihat dari status gizi remaja perempuandi SMP tersebut tergolong normal

sampai baik dan memiliki aktivitas fisik yang sangat beragam, baik yang terdapat

di dalam sekolah, kegiatan ekstrakurikuler dan aktivitas diluar sekolah. Adapun

ekstrakurikuler yang terdapat di SMP tersebut adalah KIR (Kelompok Ilmiah

Remaja), Al-Azhar Seni Bela Diri, Pers sekolah, Basket putra-putri, English Club

and Broadcasting (ECBC), Futsal, Bulu tangkis, Tari Saman, Paskibra dan Palang

Merah Remaja (PMR).Faktor-faktor tersebut yang ingin diteliti, adakah hubungan

hal-hal tersebut dengan percepatan usia menarche.

I. 2. Perumusan Masalah Dari latar belakang, menunjukan bahwa semakin lama usia menarche

semakin cepat dibandingkan dengan generasi sebelumnya. Perbaikan atau

perubahan gizi dapat menyebabkan perubahan pada usia menarche. Faktor-faktor

yang ingin diteliti oleh peneliti adalah status gizi, dan aktivitas fisik terhadap

percepatan dari usia menarche.

5

I. 3. Pertanyaan penelitian 1. Apakah ada hubungannya antara status gizi dengan usia menarche yang

dialami oleh siswi SMP Al-Azhar 8 Kemang Pratama Bekasi?

2. Apakah ada hubungan antara aktivitas yang di lakukan siswi SMP Al-Azhar

8 Kemang Pratama Bekasi dengan usia menarche yang mereka alami?

I. 4. Tujuan penelitian I. 4. 1. Tujuan Umum:

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara

status gizi dengan usia menarche siswi SMP Al-Azhar 8 Kemang pratama

danuntuk mengetahui hubungan antara aktivitas fisik terhadap usia menarche

pada siswi SMP Al-Azhar 8 Kemang Pratama Bekasi.

I. 4. 2. Tujuan Khusus: 1. Mengetahui gambaran usia menarche pada siswi SMP Al-Azhar 8

Kemang Pratama Bekasi.

2. Mengetahui gambaran status gizi pada siswi SMP Islam Al-Azhar 8

Kemang Pratama Bekasi.

3. Mengetahui gambaran aktivitas fisik (olahraga, ekstrakurikuler, dan

kegiatan ketika waktu luang) pada siswi SMP Islam Al-Azhar 8 Kemang

Pratama Bekasi.

I. 5. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan berguna untuk:

I. 5. 1. Masyarakat Memberikan informasi mengenai gambaran hubungan antarastatus gizi dan

aktivitas fisik terhadap usia menarche pada remaja perempuandi SMP Al-

Azhar Kemang Pratama Bekasi, dan memberikan informasi mengenai

faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan usia menarche. Sehingga

masyarakat bisa memperbaiki status gizi dan aktivitas fisik.

I. 5. 2. Sekolah Memberikan informasi mengenai gambaran hubungan antarastatus gizi, dan

aktivitas fisik terhadap usia menarche pada remaja perempuan di SMP Al-

6

Azhar Kemang Pratama Bekasi, dan memberikan informasi mengenai

faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan usia menarche.

I. 5. 3. Masyarakat Ilmiah Sebagai dasar untuk penelitian selanjutnya, dengan ruang lingkup dan

materi yang sama yaitu mengenai hubungan antara status gizi, dan aktivitas

fisik terhadap usia menarche pada remaja putri.

I. 5. 4. Peneliti Untuk menerapkan ilmu pengetahuan yang di dapat selama di perkuliahan

khususnya Clinical Research Program (CRP) dan untuk menambah

wawasan tentang adakah hubungan antara status gizi, dan aktivitas fisik

terhadap usia menarche pada remaja putri di SMP Al-Azhar 8 Kemang

Pratama Bekasi, dan untuk mendukung penelitian terdahulu.